Alopesia androgenetik

Alopecia androgenetik adalah kerontokan rambut yang disebabkan oleh salah satu hal berikut:

• kadar hormon seks pria dihidrotestosteron (DHT) yang berlebihan;
• peningkatan sensitivitas folikel rambut terhadap DHT;
• peningkatan aktivitas enzim 5alpha-reductase, yang mengubah testosteron menjadi DHT. Menurut beberapa perkiraan, alopecia androgenetik merupakan penyebab hingga 95% dari semua kasus kebotakan pada pria dan wanita.

Pada pria, alopecia androgenetik biasanya dimulai di bagian depan garis rambut dan bergerak ke arah ubun-ubun (meskipun variasi lainnya mungkin terjadi). Pada wanita, terjadi penipisan progresif dan rambut halus di hampir seluruh kulit kepala, terutama di ubun-ubun.

Hipokrates juga mencatat bahwa kasim tidak akan mengalami kebotakan. Kemudian, Aristoteles mencatat fakta yang sama. Pada tahun 1940-an, Dr. James Hamilton menulis bahwa kebotakan dapat disebabkan oleh kelebihan hormon seks pria yang dikombinasikan dengan kecenderungan genetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mekanisme perkembangan alopecia androgenetik

Secara tegas, tidak dapat dikatakan bahwa hormon seks menekan atau meningkatkan pertumbuhan rambut secara umum. Efek androgen atau estrogen pada rambut akan ditentukan oleh keberadaan reseptor khusus pada permukaan sel folikel rambut. Reseptor menyerupai tombol, dan hormon adalah jari yang menekan tombol ini. Hasil dari penekanan tombol ditentukan sebelumnya oleh mekanisme yang ada di folikel. Anda dapat menekan tombol yang sama dengan jari yang sama, dan hasilnya dalam satu kasus akan menjadi ledakan di tempat latihan militer, dan di kasus lain - peluncuran pesawat ruang angkasa. Seluruh pertanyaannya adalah kabel apa yang terhubung ke tombol-tombol ini. Dengan demikian, estrogen merangsang pertumbuhan rambut di kepala dan menekan pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh. Androgen merangsang pertumbuhan janggut dan kumis, pertumbuhan rambut di beberapa area tubuh dan dapat menekan pertumbuhan rambut di kepala.

Tentu saja, masalahnya bukan pada androgen, tetapi pada folikel mana yang terletak di area mana. Jika ada folikel di kepala yang memiliki "tombol" yang bergantung pada DHT untuk menghentikan pertumbuhan, maka sebagai respons terhadap kelebihan androgen, rambut akan rontok. Jika kita mentransplantasikan folikel dari area kumis atau jenggot ke kepala, maka kelebihan androgen, sebaliknya, akan menyebabkan pertumbuhan rambut di kepala. Omong-omong, salah satu metode untuk memerangi kebotakan pada alopecia androgenik adalah transplantasi folikel yang diaktifkan DHT ke area yang botak.

Wanita dengan alopecia androgenetik biasanya memiliki tanda-tanda lain dari sindrom hiperandrogen - pertumbuhan rambut wajah yang berlebihan, jerawat, seborrhea berminyak. Namun, virilisasi, yaitu munculnya ciri-ciri pria pada struktur tubuh, jarang terjadi. Hampir selalu, baik pria maupun wanita dengan alopecia androgenetik memiliki kadar androgen dalam darah yang normal atau sedikit meningkat. Dipercaya bahwa penyebab utama kerontokan rambut pada alopecia androgenetik adalah peningkatan aktivitas 5-alfa-reduktase atau peningkatan sensitivitas reseptor terhadap DHT.

Rambut merupakan karakteristik seksual yang penting, dan perlu diketahui apakah rambut harus tumbuh di area tubuh tertentu. Hal ini tergantung pada siapa pemilik tubuh tersebut - pria atau wanita. Misalnya, folikel yang terletak di area dagu akan merespons DHT secara positif, karena jenggot merupakan karakteristik pria. Namun, kelebihan estrogen akan memaksa folikel yang sama ini untuk berhenti memproduksi rambut. Folikel rambut yang terletak di kulit kepala dirangsang oleh estrogen dan ditekan oleh androgen (bukan tanpa alasan bahwa rambut panjang terutama merupakan perhiasan bagi wanita). Jika folikel menjadi terlalu sensitif terhadap androgen, maka efek penekanan ini dapat menjadi berlebihan.

DHT memberikan efek supresifnya pada fase pertumbuhan rambut, dan rambut memasuki fase istirahat sebelum waktunya. Mari kita ingat kembali bahwa setiap folikel dapat berada dalam tiga fase siklus hidup yang berbeda - anagen, catagen, dan telogen. Anagen adalah periode ketika folikel rambut menghasilkan rambut. Biasanya 85-90% folikel rambut berada dalam tahap anagen, yang berlangsung selama beberapa tahun. Catagen adalah periode degradasi folikel. Pertumbuhan rambut berhenti, dan akar rambut memperoleh bentuk khas umbi. Fase ini berlangsung selama beberapa minggu. Pada fase telogen, rambut terpisah dari akar dan perlahan bergerak menuju permukaan kulit. Sekitar 10-15% rambut berada dalam tahap telogen. Ini adalah rambut yang rontok saat menyisir dan mencuci kepala. Kerontokan rambut normal adalah 70-80 helai rambut per hari.

Diagnosis alopecia androgenetik

Diagnosis alopecia androgenetik pada wanita dapat dilakukan jika:

• adanya gejala alopecia androgenik yang terlihat dicatat - penipisan rambut progresif dan kerontokan rambut yang menyebar, tanda-tanda hirsutisme dan jerawat;
• Data pemeriksaan mikroskopis menunjukkan adanya folikel miniaturisasi;
• dengan menghitung jumlah rambut pada fase pertumbuhan yang berbeda, ketidakseimbangan terungkap antara folikel rambut pada fase pertumbuhan dan fase istirahat;
• Berdasarkan pemeriksaan mikroskopis, ditetapkan bahwa miniaturisasi folikel dan penipisan rambut tidak memengaruhi daerah oksipital bawah. Jika ada banyak alasan untuk berbicara tentang alopecia androgenik dan diagnosis dapat dianggap sudah pasti, maka masalah berikutnya muncul - pengobatan.

[ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan alopecia androgenetik

Perawatan untuk alopecia androgenetik meliputi:

• metode khusus pengobatan alopecia androgenetik;
• metode non-spesifik yang umum untuk semua jenis kebotakan. Metode spesifik meliputi terapi anti-androgen, yang dilakukan dengan menggunakan cara medis dan tradisional (alternatif). Terapi anti-androgen dapat mengurangi kerontokan rambut, tetapi biasanya tidak mengarah pada pemulihan ketebalan rambut sebelumnya. Stimulasi pertumbuhan rambut dilakukan dengan menggunakan metode yang umum untuk semua jenis kebotakan.

Metode yang menjanjikan adalah tindakan selektif terhadap aktivitas enzim 5alpha-reductase, yang mengubah testosteron menjadi DHT di kulit. Metode ini menarik karena efek yang ditimbulkan testosteron di dalam tubuh (spermatogenesis, perilaku seksual, distribusi massa otot) tetap tidak terpengaruh. Hal ini terutama penting bagi pria yang merasa ngeri dengan kata-kata "terapi antiandrogen."

Saat ini, salah satu obat paling efektif yang digunakan untuk merangsang pertumbuhan rambut pada alopecia androgenik adalah minoksidil, yang diproduksi dengan nama dagang "Regaine", "Rogaine", "Headway". Kami akan membahasnya lebih rinci di bagian tentang metode pengobatan alopecia, dan sekarang kami hanya akan mengatakan bahwa minoksidil adalah satu-satunya obat yang bekerja langsung pada folikel rambut, memperpanjang fase pertumbuhan rambut. Metode lain untuk memengaruhi folikel rambut termasuk stimulasi listrik, pijat, hipnoterapi, dan elektroforesis zat aktif biologis.

Di antara antiandrogen, ada banyak obat yang tidak boleh diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, salah satu penghambat 5-alfa-reduktase yang paling kuat, finasterida (Propecia, Proscar), tidak cocok untuk mengobati alopecia androgenik wanita, karena memiliki efek embriotoksik yang kuat. Bagi wanita, obat "Diane-35" lebih dapat diterima, yang digunakan sebagai kontrasepsi oral. Selain penghambat 5-alfa-reduktase, penghambat reseptor androgen digunakan untuk mengobati alopecia androgenik pada pria dan wanita. Jika penghambat cukup kuat, itu dapat memengaruhi libido, ukuran payudara (pada pria, ginekomastia diamati), spermatogenesis, dan potensi. Yang terakhir adalah yang paling mengganggu pasien, jadi bersama dengan antiandrogen, dianjurkan untuk menggunakan yohimbe, arginin, dan stimulan potensi lainnya.

Sarana tambahan untuk pengobatan alopecia meliputi sediaan yang berbahan dasar ekstrak tanaman dan senyawa alami dengan aktivitas antiandrogenik. Di antaranya adalah minyak yang kaya akan asam lemak tak jenuh, ekstrak saw palmetto dan buah jelatang, vitamin B6, dan seng.

Anda harus siap dengan kenyataan bahwa pengobatan alopecia androgenik bersifat jangka panjang. Hasil pertama dari penggunaan minoksidil dan antiandrogen muncul setelah beberapa bulan. Pada awalnya, laju kerontokan rambut melambat, kemudian Anda dapat mengharapkan pemulihan ketebalan rambut secara bertahap.