Pengangkatan leher dan décolleté: teknik operasi

Operasi plastik dilakukan di hampir semua bagian tubuh, termasuk leher. Misalnya, prosedur bedah yang populer seperti pengencangan leher memungkinkan orang untuk menyingkirkan masalah estetika seperti kulit kendur di bawah dagu. Tidak mungkin untuk menghilangkan cacat ini dengan cara lain, oleh karena itu, platysmaplasty (yang disebut pengangkatan leher dalam operasi) dianggap sebagai kompleks intervensi bedah yang cukup umum.

Indikasi untuk prosedur ini

Jaringan adiposa di daerah leher relatif sedikit. Kulit kendur terbentuk seiring bertambahnya usia, dan dalam banyak hal lapisan lemak kecil yang "disalahkan" di sini, dan fitur struktural otot subkutan, yang disebut "platysma", adalah elemen otot tipis yang terletak langsung di bawah kulit dan menyatu dengan dermis. Pada banyak orang, platysma tidak memiliki permukaan yang kontinu, tetapi dibedakan oleh kelompok otot yang terpisah, yang mengalami dehidrasi seiring bertambahnya usia dan kehilangan fungsinya.

Secara anatomis, platysma diklasifikasikan sebagai otot mimik, oleh karena itu tidak berpartisipasi dalam aktivitas motorik leher, tetapi diaktifkan hanya dengan latar belakang keadaan emosional tertentu - misalnya, ketika seseorang mengalami sakit parah, atau sangat takut atau marah. Karena kita mengalami emosi seperti itu, terus terang, jarang, platysma hampir selalu dalam keadaan santai. Seiring bertambahnya usia, sirkulasi darah di jaringan leher melambat, otot menjadi kurang elastis dan lembek. Akibatnya - kulit kendur di bawah dagu, sudut mulut terkulai, dll.

Kapan seorang pasien dapat direkomendasikan untuk pengencangan leher? Pertama-tama, cacat terkait usia dianggap sebagai indikasi, serta cacat yang terbentuk karena karakteristik individu dari struktur leher, atau karena gaya hidup tertentu. Paling sering, wanita di atas usia 25-30 mencari bantuan ahli bedah pengencangan leher. Pasien yang lebih tua menjalani facelift untuk memperbaiki masalah seperti "leher kalkun", "cincin Venus", dagu ganda.

Leher kalkun adalah cacat yang berkembang seiring bertambahnya usia pada semua orang, karena ini terkait dengan hilangnya elastisitas kulit dan jaringan otot secara alami.

Cincin Venus adalah cacat estetika umum yang disebabkan oleh akumulasi berlebihan jaringan adiposa di daerah leher. Ini, pada gilirannya, dikaitkan dengan melemahnya sirkulasi darah secara bertahap dan perlambatan proses metabolisme. Dari luar, masalahnya tampak seperti pembentukan penebalan berbentuk cincin yang aneh di sepanjang lingkar serviks.

Dagu ganda adalah masalah yang sama umum terkait tidak hanya dengan kelebihan berat badan, tetapi juga dengan penebalan jaringan di daerah leher yang berkaitan dengan usia.

Semua kekurangan ini dapat diperbaiki dengan pengencangan leher yang kompeten.

Persiapan

Dokter, sebelum merujuk pasien ke pengencangan leher, pasti akan melakukan konsultasi evaluasi awal: perlu untuk menentukan tingkat perubahan jaringan terkait usia atau lainnya, untuk menyarankan skala intervensi yang akan datang, dan untuk memilih yang paling jenis operasi yang sesuai. Dokter akan bertanya kepada pasien tentang masalah yang menjadi perhatiannya, tentang kemungkinan kontraindikasi untuk pengangkatan leher, tentang cacat yang perlu dihilangkan dan diperbaiki. Selain itu, pasien akan diinformasikan tentang bagaimana neck lift akan dilakukan, berapa lama prosedurnya akan berlangsung. Dokter pasti akan memberikan informasi tentang masa rehabilitasi selanjutnya dan tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi.

Sebagai persiapan untuk pengangkatan leher, pasien akan menjalani pemeriksaan diagnostik. Gambar pra operasi juga akan diambil untuk kemudian menganalisis semua perubahan.

Dua minggu sebelum pengangkatan leher, pasien harus berhenti minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah - kita berbicara tentang asam asetilsalisilat dan obat lain dengan efek serupa. Jika seseorang dipaksa untuk minum obat apa pun terus-menerus, maka dokter yang mengoperasi harus diperingatkan sebelumnya.

14 hari sebelum prosedur, pasien harus berhenti merokok (atau setidaknya mengurangi jumlah rokok yang dihisap secara signifikan). Faktanya adalah merokok memicu kejang pembuluh darah, yang dapat menyebabkan penurunan aliran darah di jaringan, baik selama intervensi maupun selama masa rehabilitasi.

Seminggu sebelum pengangkatan leher, pasien harus menghilangkan lemak dan makanan pedas dari diet, serta mengecualikan konsumsi minuman beralkohol.

8-10 jam sebelum prosedur, Anda tidak boleh makan atau minum: pada saat intervensi, perut harus kosong.

Operasi itu sendiri biasanya berlangsung sekitar 30-40 menit, setelah itu pasien dikirim untuk observasi rawat inap.

Teknik angkat leher

Berbagai metode pengangkatan leher diketahui: ahli bedah memilih yang optimal berdasarkan karakteristik individu pasien. Ini adalah metodenya:

• sedot lemak serviks;
• angkat leher terisolasi;
• pengencangan leher dan wajah yang rumit;
• servikoplasti;
• platismaplasti radikal.

Sedot lemak serviks dilakukan melalui sayatan kecil (sekitar 3,5 cm), di mana kelebihan jaringan adiposa dibuang. Teknik ini optimal untuk menghilangkan double chin.

Pengencangan leher terisolasi melibatkan plasti lokal dan pemindahan lipatan kulit: metode ini lebih lembut, tetapi tidak memberikan efek peremajaan yang nyata.[1]

Lift kompleks adalah teknik gabungan yang menggabungkan koreksi leher dan kulit wajah. Metode ini dapat mencakup prosedur pengangkatan, sedot lemak, dan pembentukan kontur.

Cervicoplasty melibatkan pengangkatan jaringan kendur yang telah kehilangan elastisitasnya: kulit berlebih dipotong di daerah leher dan dagu.

Jika platysmaplasty radikal dilakukan, pengencangan leher dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• lateral;
• tengah.

Dalam pengangkatan lateral, platysma dikupas, setelah itu jaringan adiposa berlebih dihilangkan. Setelah itu, di area pelipis, dibuat sayatan yang membungkus telinga dan berakhir di belakangnya. Berkat metode ini, platysma dikencangkan, nada kembali, kontur menjadi lebih jelas (jaringan ditarik ke atas dan dipasang di belakang telinga). Prosedur ini sering dikombinasikan dengan pengangkatan SMAS, mengoreksi bagian bawah wajah dan leher.

Dengan pengangkatan medial, divergensi tepi otot median dikoreksi - yang disebut pengangkatan leher korset dilakukan. Jaringan dipotong di bawah dagu, otot-otot subkutan diregangkan ke tengah, dan sudut leher-dagu yang ditentukan terbentuk. Platysma dijahit, kulit dijahit.

Pengencangan leher dengan sayatan punggung adalah teknik yang relatif baru yang telah digunakan di dunia bedah plastik hanya selama 7-8 tahun. Di negara-negara ruang pasca-Soviet, operasi semacam itu tidak terlalu umum - terutama karena kebaruannya dan kurangnya praktik di antara para spesialis.

Pengencangan leher dengan mesothreads adalah prosedur invasif minimal dengan periode pemulihan yang relatif singkat. Berkat mesothreads, yang terdiri dari polydioxanone, semacam kerangka dibuat, yang secara bertahap larut dalam jaringan. Pada saat yang sama, mesothreads merangsang produksi kolagen kulit, sehingga efek pengangkatan tetap ada bahkan setelah kerangka telah teratasi. Ada utas bingkai lainnya - Aptos. Komposisinya diwakili oleh kaprolakton, sehingga efek pengangkatan lebih terasa.[2], [3]

Pengencangan leher endoskopi termasuk dalam kategori teknik traumatis rendah, karena dilakukan menggunakan endoskopi. Pengangkatan seperti itu tidak memerlukan sayatan besar dan pengelupasan jaringan yang signifikan. Namun, efek dari pengencangan leher endoskopik tidak kurang dari pengencangan leher tradisional. Tusukan untuk endoskopi dibuat di lipatan di belakang telinga. Anestesi umum digunakan, dan dokter melihat seluruh jalannya operasi di monitor: ahli bedah mendistribusikan kembali jaringan lunak, memperbaiki otot dan mengencangkan kulit ke arah yang diperlukan. Pengencangan leher endoskopi hampir selalu dilakukan bersamaan dengan sedot lemak dagu dan pengangkatan wajah.[4]

Pengencangan leher laser mengacu pada metode non-bedah: sesi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan relatif mudah dilakukan, dan efeknya diperkirakan berlangsung hingga 2 tahun. Inti dari metode ini terletak pada efek sinar laser pada kulit, akibatnya produksi kolagen dirangsang, dan kulit mulai meremajakan dirinya sendiri. Untuk efek yang berkelanjutan, setidaknya tiga sesi pengangkatan laser harus dilakukan. Pelapisan kembali leher laser CO2 fraksional adalah pilihan pengobatan yang efektif dengan kemanjuran jangka panjang untuk pasien yang terutama memiliki kelemahan kulit dan kerutan bersama dengan pigmentasi permukaan kulit.[5]

Sedot lemak frekuensi radio (RFAL) untuk kontur leher dan wajah. Ini adalah prosedur yang aman untuk mencapai pengurangan yang signifikan pada kelemahan kulit dan timbunan lemak di dagu dan pipi.[6]

Pengangkatan leher Hollywood adalah teknik pengangkatan leher unik Hollywood yang dikembangkan oleh ahli bedah plastik New York. Teknik ini memberikan pengencangan dagu dan leher yang efektif, menghilangkan kulit kendur, memulihkan fitur muda leher dan wajah. Pengangkatan leher ini mendapatkan nama Hollywood karena popularitasnya yang tinggi di kalangan aktor Hollywood. Setelah prosedur, pasien dengan cepat kembali bekerja, dan bekas luka tetap tidak terlihat oleh orang lain. Pengangkatan Hollywood dilakukan tidak hanya di Amerika Serikat, tetapi juga di negara kita, karena teknik ini telah tersebar luas di sebagian besar klinik bedah plastik dunia.

Kombinasi penggunaan sedot lemak ultrasonik dan platysmaplasty sayatan terbatas untuk koreksi penuaan kulit leher. Terapi kombinasi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan selalu mengarah pada peningkatan yang signifikan pada sudut serviks-dagu.[7]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Ahli bedah tidak akan melakukan pengangkatan leher jika pasien memiliki kontraindikasi berikut:

• proses infeksi dan inflamasi akut, periode eksaserbasi patologi inflamasi kronis;
• tumor ganas dan jinak serta proses autoimun;
• gangguan pembekuan darah;
• hilangnya elastisitas dan turgor kulit secara mutlak;
• diabetes;
• penyakit dekompensasi jantung dan pembuluh darah;
• suasana hati alergi tubuh, periode akut reaksi alergi;
• fungsi ginjal dan / atau hati yang tidak mencukupi;
• kerusakan dan penyakit kulit di area operasi yang diusulkan.

Konsekuensi setelah prosedur

Beberapa konsekuensi setelah prosedur terkadang tidak dapat dihindari:

• Perdarahan, hematoma, akumulasi cairan serosa dikaitkan dengan kerusakan jaringan dan menampakkan diri sebagai rasa sakit, memar atau segel kecil di area penjahitan, adanya untaian padat di belakang daun telinga. Dalam kebanyakan kasus, efek ini dapat terlihat dalam 24 jam pertama setelah pengangkatan leher. Jika masalahnya ditemukan kemudian, maka ini memperburuk prognosis dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi - misalnya, nekrosis jaringan.
• Hematoma atau seroma yang signifikan, karena pelepasan sejumlah besar darah atau cairan serosa ke dalam jaringan, memerlukan intervensi bedah. Mereka dihapus melalui jahitan yang dibuat sebelumnya, yang kemudian diterapkan kembali.
• Kerontokan rambut di area operasi pengangkatan leher (di belakang daun telinga atau di area temporal) disebabkan oleh kerusakan folikel rambut selama prosedur. Sebagai aturan, restorasi rambut terjadi tanpa partisipasi tambahan dari dokter, beberapa saat setelah pengangkatan leher. Jika tidak ada pemulihan, dokter dapat merekomendasikan transplantasi rambut.

Dalam kondisi tertentu, setelah pengangkatan leher, tidak hanya konsekuensi sementara yang berkembang, tetapi juga komplikasi yang cukup serius. Meskipun, menurut statistik, ini relatif jarang terjadi.

Komplikasi setelah prosedur

• Nekrosis kulit berkembang sebagai akibat dari gangguan aliran darah yang disebabkan oleh penipisan jaringan atau ketegangan yang berlebihan pada garis jahitan. Setelah pengangkatan leher, proses nekrotik lebih sering diperbaiki di area di belakang daun telinga.
• Aksesi infeksi dimungkinkan dengan latar belakang hematoma skala besar, atau proses nekrotik. Selain itu, infeksi dapat terjadi ketika rambut secara tidak sengaja masuk ke area sayatan saat menjahit. Masalah ini biasanya sembuh dengan antibiotik.
• Akumulasi pigmen yang berlebihan di kulit, atau depigmentasi diamati dengan peningkatan sensitivitas kulit, serta dengan pembentukan memar intradermal yang luas.
• Deformitas kontur wajah dapat terjadi sebagai akibat dari pembentukan hematoma, perpindahan area kulit, kerusakan pada otot serviks superfisial, dan pengangkatan jaringan adiposa yang berlebihan di area dagu. Seringkali masalah seperti itu yang muncul selama pengangkatan leher membutuhkan intervensi bedah berulang.
• Pembentukan jaringan keloid di area jaringan parut sering ditemukan pada pasien dengan kecenderungan turun-temurun terhadap komplikasi seperti itu. Pada orang biasa, jahitannya biasanya dikencangkan sepenuhnya selama maksimal 10-12 bulan: akibatnya, bekas luka biasa terbentuk. Jika terjadi pelanggaran dalam penyembuhan, maka jaringan keloid tumbuh di bekas luka. Untuk mencegah komplikasi, kecenderungan pertumbuhan keloid harus diidentifikasi bahkan pada tahap perencanaan pengangkatan leher atau operasi lainnya.

Periksalah prosedurnya

Dalam beberapa hari setelah prosedur neck lift, pasien akan berada di bawah pengawasan dokter, dalam kondisi stasioner. Dengan ketidaknyamanan rasa sakit yang signifikan, ia harus minum obat penghilang rasa sakit. Secara umum, nyeri tarikan ringan di daerah leher dapat dirasakan selama sekitar 10-14 hari, setelah itu hilang secara bertahap seiring dengan penyembuhan luka. Bersamaan dengan rasa sakit, hematoma menghilang, pembengkakan menghilang.

Jahitan dilepas 1-1,5 minggu setelah intervensi. Untuk mempercepat pemulihan jaringan, dokter mungkin meresepkan fisioterapi - pertama-tama, metode ini diperlukan untuk mengembalikan fungsi jaringan otot leher.

Setelah pengangkatan leher, dokter menerapkan kerangka perban model untuk pasien, yang kemudian diganti dengan korset serviks kompresi khusus. Itu harus dipakai selama 3-4 minggu.

Saran medis tambahan mungkin termasuk:

• selama periode pemulihan jaringan setelah pengangkatan leher, Anda tidak bisa mandi atau sauna;
• jangan mandi air panas atau mandi;
• anda tidak dapat mengunjungi solarium, berjemur di pantai dan berenang;
• aktivitas fisik apa pun harus dibatasi (tidak diinginkan untuk berlari, melompat, membawa benda berat, membungkuk);
• disarankan untuk tidur dalam posisi berbaring, Anda dapat menggunakan bantal yang tinggi untuk ini.

Jika Anda mengikuti semua saran dokter dengan benar, maka risiko komplikasi setelah pengangkatan leher akan berkurang menjadi nol.

Ulasan

Paling sering, ahli bedah plastik menawarkan pasien pengangkatan leher dalam tiga pilihan:

• pengangkatan lateral dengan pengencangan jaringan dengan jahitan horizontal;
• pengangkatan medial, melibatkan jahitan vertikal jaringan, ke tengah leher;
• versi campuran dari lift - tipe lateral-medial.

Menurut para ahli, metode terakhir ini diakui lebih efektif, karena dapat digunakan untuk mengencangkan semua jaringan leher yang kendur, yang secara signifikan mempengaruhi keparahan kontur serviks.

Seperti yang dikatakan pasien sendiri, pengencangan leher lateral-medial membantu meremajakan bahkan wanita berusia di atas lima puluh tahun. Syarat utamanya adalah memilih klinik yang baik dan ahli bedah operasi yang memenuhi syarat dan berlisensi untuk melakukan operasi korektif tersebut. Saat memutuskan suatu prosedur, penting juga untuk memeriksa bagaimana peralatan modern terlibat dalam proses intervensi. Jika pasien berurusan dengan tingkat klinik yang sesuai, maka hasil ideal dari pengencangan leher adalah:

• sudut antara leher dan dagu akan sejajar;
• kulit akan dihaluskan, menjadi lebih elastis;
• kontur serviks yang jelas akan muncul.

Lebih baik jika pengencangan leher dilakukan bersamaan dengan peremajaan wajah. Dalam hal ini, Anda dapat mengharapkan hasil peremajaan yang optimal.