Alopecia sarang

Alopecia areata (sinonim: alopecia melingkar, atau fokal, pelada) ditandai dengan munculnya bercak-bercak kebotakan yang berbentuk bulat.

Pasien dengan alopecia areata (AA) mencakup sekitar 2% dari pasien dermatologis. Pria dan wanita sama-sama rentan terhadap AA, dengan insiden puncak terjadi antara usia 20 dan 50 tahun.

[ 1 ]

Penyebab dan patogenesis

Penyebab alopecia areata belum diketahui. Alopecia areata adalah sindrom klinis heterogen, yang perkembangannya dipengaruhi oleh stres emosional, infeksi akut dan kronis, trauma fisik, dan faktor genetik. Heterogenitas genetik penyakit ini menjelaskan polimorfisme klinisnya, yang sudah diketahui oleh para dokter.

Alopecia areata dianggap sebagai penyakit autoimun spesifik organ, sebagaimana dibuktikan oleh kecenderungan turun-temurun, peningkatan frekuensi deteksi antibodi spesifik organ, dan gangguan regulasi sel T pada respons imun.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Alopecia Areata

Gejala Penyakit ini dimulai dengan munculnya bintik botak bulat secara tiba-tiba tanpa sensasi subjektif, hanya beberapa pasien yang melaporkan parestesia. Batas lesi jelas; kulit di dalamnya tidak berubah atau sedikit hiperemis, terkadang konsistensinya seperti adonan dan lebih mudah terkumpul menjadi lipatan daripada kulit yang sehat; mulut folikel rambut dipertahankan. Pada tahap progresif, rambut yang tampak sehat di tepi lesi mudah dicabut (zona rambut rontok); tanda patognomonik adalah munculnya rambut dalam bentuk tanda seru. Ini adalah rambut berbentuk tongkat sepanjang sekitar 3 mm, ujung distalnya terbelah dan menebal.

Perjalanan penyakit selanjutnya tidak dapat diprediksi. Terkadang pertumbuhan rambut pada lesi pulih sepenuhnya. Lesi baru mungkin muncul, beberapa di antaranya mungkin menyatu karena hilangnya rambut yang memisahkannya. Penipisan rambut yang menyebar tanpa pembentukan bintik-bintik botak mungkin terjadi. Keberadaan lesi dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahan distrofik dan kematian folikel.

Lesi pertama sering muncul di kulit kepala. Rambut rontok di area janggut, rambut rontok di badan, ketiak, dan area kemaluan mungkin terjadi. Dalam banyak kasus, alis dan bulu mata rontok. Berbagai distrofi lempeng kuku ditemukan pada 10-66% pasien.

[ 8 ]

Klasifikasi alopecia areata

Tidak ada klasifikasi tunggal untuk penyakit ini. Bergantung pada area lesi, ada alopecia fokal (satu atau lebih bintik botak besar, berdiameter hingga beberapa sentimeter), yang, jika penyakit berkembang tidak baik, dapat terurai menjadi bentuk subtotal, total, dan universal. Alopecia subtotal didiagnosis ketika area kecil pertumbuhan rambut tetap berada di kulit kepala; alopecia total ditandai dengan tidak adanya rambut sama sekali di kulit kepala. Alopecia universal (maligna) ditandai dengan tidak adanya rambut di semua area pertumbuhan rambut.

Selain bentuk penyakit, yang berbeda pada area lesi, terdapat tiga jenis alopecia areata lagi: ofiasis (bentuk seperti ular) - rambut rontok pada daerah oksipital dengan penyebaran lesi ke daun telinga dan pelipis; titik (pseudosyphilitic) - munculnya fokus kecil (beberapa milimeter) yang bersentuhan; geser - fokus rambut patah yang membulat.

Diagnostik diferensial dilakukan dengan alopecia sikatrikial (pseudopelada), mikosis kulit kepala, alopecia fokal kecil pada sifilis sekunder, trikotilomania, alopecia difus buatan, dan alopecia pada distrofi batang rambut bawaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan alopecia areata

Sampai saat ini, belum ditemukan obat aman yang dapat secara permanen membebaskan pasien dari alopecia areata dan memberikan keberhasilan yang stabil dalam pengobatan alopecia total dan universal.

Resistensi terhadap terapi dan prognosis yang kurang baik mungkin terjadi pada keadaan berikut: riwayat penyakit dalam keluarga, kondisi atopik yang terjadi bersamaan, kombinasi dengan penyakit autoimun, timbulnya penyakit sebelum masa pubertas, sering kambuh, ofiasis, bentuk alopecia areata total dan universal, kombinasi dengan kerusakan distrofik parah pada lempeng kuku, hilangnya rambut vellus yang baru tumbuh.

Terapi harus komprehensif dan individual. Perawatan harus didahului dengan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk mengidentifikasi dan mengoreksi penyakit penyerta dan gangguan latar belakang.

Baca juga: Obat Rambut Rontok Paling Ampuh Disebut-sebut

Perawatan luar

1. Hormon glukokortikosteroid (aplikasi dan injeksi ke lesi).
2. Alergen kontak - dinitroklorobenzena, dll.
3. Bahan iritan: hidroksiantron (dithranol, antralin), bubuk cabai merah, badyaga, jus bawang, bawang putih, lobak pedas, dll.
4. Produk yang merangsang pertumbuhan rambut.
5. Preparat plasenta dengan aksi fotosensitisasi: Melagenin-1, pilooctiv meagenin (antiallopecium).
6. Obat tradisional, termasuk golongan iritan yang telah disebutkan. Sediaan herbal semakin populer karena tidak berbahaya dan mudah didapat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan umum untuk alopecia areata

Terapi dasar digunakan untuk memperbaiki penyakit penyerta dan gangguan latar belakang yang diidentifikasi pada pasien, dan terapi patogenetik memiliki efek imunosupresif. Prosedur fisioterapi merupakan tambahan yang diperlukan untuk terapi kompleks.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]