Ambeien luar saat hamil

Pembentukan wasir di sekitar dubur disebut wasir, sekaligus membedakan antara internal dan eksternal. Yang terakhir melibatkan perubahan patologis dalam bentuk ekspansi vena pleksus rektal eksternal, yang terletak di sekitar anus. Kehamilan berkontribusi pada perkembangan penyakit. [1]

Epidemiologi

Diperkirakan antara 25% dan 35% wanita hamil menderita penyakit ini. [2],  [3]Di beberapa populasi, hingga 85% wanita hamil menderita wasir pada trimester ketiga.[4]

Penyebab ambeien luar saat hamil

Melahirkan anak disertai dengan beban besar pada sistem vaskular. Selama periode ini, volume darah yang bersirkulasi meningkat sepertiga. Penyebab penyakit ambeien adalah sebagai berikut: 

• rahim yang tumbuh memberi tekanan pada pembuluh darah panggul, sementara memperburuk sirkulasi darah dan berkontribusi pada peregangan pembuluh darah rektum;
  • perubahan hormonal (peningkatan progesteron melemaskan otot polos usus dan vena);
• berkurangnya aktivitas motorik dan fisik pada trimester ketiga kehamilan menyebabkan kongesti vena;
• sering sembelit, karakteristik periode ini, mengurangi nada dinding bagian terminal usus besar.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan wasir termasuk penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang secara teratur sebelum kehamilan, kelebihan berat badan, dan nutrisi yang tidak teratur. Hidangan pedas dengan rempah-rempah yang melimpah, alkohol, hipertensi juga berkontribusi pada patologi. [5]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan wasir dikaitkan dengan pertumbuhan jaringan kavernosa vena, yang terjadi karena aliran darah yang melimpah melalui arteri rektum atau kesulitan aliran keluar dari venanya. Ini melewati beberapa tahap dari bentuk internal, yang manifestasinya tidak terlalu mengganggu pasien, hingga bentuk eksternal, sangat menyakitkan dengan konsekuensi berbahaya. [6]

Gejala ambeien luar saat hamil

Pada awalnya, seorang wanita bahkan mungkin tidak mengerti bahwa ada masalah yang terkait dengan kesehatannya. Tanda-tanda pertama diekspresikan dalam beberapa ketidaknyamanan di anus, buang air besar yang menyakitkan muncul, di mana tinja mengandung serpihan darah merah.

Mengabaikan masalah, menolak mengunjungi ahli proktologi memperburuk gejala. Ada gatal di anus, sekresi lendir muncul, wasir prolaps.

Selanjutnya, rasa sakit meningkat saat mengosongkan, berjalan, wasir eksternal mulai berdarah.

Yang tidak kalah mungkin adalah perkembangan skenario setelah melahirkan, yang hanya menegaskan adanya patologi selama melahirkan. Upaya hanya menyebabkan simpul jatuh. [7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Wasir adalah penyakit progresif cepat. Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan perdarahan hebat, anemia dengan komplikasi seperti trombosis wasir. Seringkali penyakit ini menyebabkan peradangan, berbahaya bagi perkembangan paraproctitis purulen akut. Pembentukan retakan dan edema mungkin terjadi. [8]

Diagnostik ambeien luar saat hamil

Wanita hamil menjalani pemeriksaan proktologis di proktologis, itu melibatkan pemeriksaan visual eksternal, pemeriksaan digital, dilakukan di kursi proktologis khusus.

Dalam diagnosis penyakit, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa metode instrumental, karena wasir eksternal berasal dari masalah di dalam anus. Anoskopi memeriksa area ini, rektoskopi - 20 cm rektum. Dengan bantuan sensor khusus, kondisi mukosa, simpul itu sendiri, ditentukan. Kedua prosedur dapat dilakukan hingga 24 minggu kehamilan, setelah periode ini hanya anoskopi.

Wasir dibedakan dengan polip, neoplasma lain, prolaps rektum. [9]

Pengobatan ambeien luar saat hamil

Pertama-tama, dokter akan menyarankan wanita hamil untuk memperhatikan nutrisi: menambah sayuran mentah dan buah-buahan dalam makanan, beralih ke cara memasak makanan, membawa rezim minum menjadi 2 liter per hari. Enema obat berdasarkan minyak nabati juga efektif, melunakkan benjolan tinja. 

Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini dari uji coba terkontrol acak yang diterbitkan dan tidak dipublikasikan yang melibatkan lebih dari 350 pasien menemukan bahwa obat pencahar dalam bentuk serat memiliki efek menguntungkan dalam pengobatan gejala wasir. [10] Mengurangi ketegangan selama buang air besar menyempitkan vena hemoroid internal, yang menyebabkan pengurangan gejala. Mandi dengan air hangat (40-50 °C selama 10 menit) biasanya meredakan nyeri anorektal. [11]

Sediaan topikal dengan efek analgesik dan anti-inflamasi memberikan bantuan lokal jangka pendek dari ketidaknyamanan, nyeri dan perdarahan. Karena dosis rendah dan penyerapan sistemik terbatas, mereka dapat digunakan pada wanita hamil; namun, keamanan semua ini pada kehamilan belum didokumentasikan secara memadai.

Anda dapat menghilangkan simpul, meredakan peradangan dan nyeri dengan bantuan salep dan supositoria yang aman untuk janin. [12]

Obat-obatan

Cara terbaik adalah menggunakan salep untuk wasir eksternal selama kehamilan. Sebelum menggunakannya, Anda perlu mengosongkan usus, mencuci dan mengeringkan diri. Mereka diterapkan dalam lapisan tipis di sekitar anus. [13]Diantaranya adalah sebagai berikut:

• posterisan adalah bahan aktif utama sel mikroba Escherichia coli yang dibunuh oleh fenol. Menggunakan aplikator, itu diterapkan ke permukaan dua kali sehari dan setelah buang air besar. Fenol dalam komposisinya dapat menyebabkan manifestasi alergi, tidak ada kontraindikasi lain;
• salep troxevasin - memiliki efek antioksidan yang baik, menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, insufisiensi vena. Oleskan ke daerah yang terkena di pagi dan sore hari. Kontraindikasi pada pasien dengan gangguan ginjal berat, sangat jarang menyebabkan reaksi kulit.

Dalam kombinasi dengan salep, supositoria dubur juga diresepkan:

• natalside - cocok untuk pengobatan wasir berdarah. Itu diperoleh dari rumput laut coklat. Ini dimasukkan ke dalam anus dua kali sehari (kecuali skema yang berbeda ditentukan oleh dokter) setelah buang air besar. Kontraindikasi dalam kasus intoleransi individu terhadap komponen. Sangat diperlukan untuk pengobatan jangka panjang;
• lilin dengan buckthorn laut - sembuhkan dengan baik, meredakan peradangan, melembutkan. Oleskan 1 hingga 3 kali sehari. Kursus pengobatan rata-rata adalah 7-10 hari. Dari efek sampingnya, reaksi alergi terhadap tanaman mungkin terjadi;
• bantuan (supositoria dan salep) - anti-inflamasi, imunomodulator, agen penyembuhan. Ini didasarkan pada mentega kakao dan hati ikan hiu. Ini tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, penyakit pada sistem peredaran darah, alergi terhadap komponennya. Ini digunakan untuk wanita hamil hanya dengan izin dokter. Lilin, seperti salep, harus digunakan 4 kali sehari.

Vitamin

Patologi kronis dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Oleh karena itu, bersama dengan vitamin yang meningkatkan daya tahan tubuh, terutama C, yang memperkuat pembuluh darah (A, C, E, K, P, kelompok B), zat besi harus ada, serta tembaga dan seng yang diperlukan untuk sintesisnya.

Makanan yang mengandung mereka mungkin tidak cukup, jadi Anda perlu mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks (aevit, ascorutin).

Pengobatan Alternatif

Beberapa kebijaksanaan alternatif dikenal untuk menghilangkan rasa sakit, meringankan kondisi pasien. Salah satunya adalah supositoria kentang mentah. Ukurannya harus dalam panjang 3-4 cm dan diameter 1-1,5 cm. Pati, vitamin C, yang merupakan bagian darinya, meningkatkan penyembuhan, mengencangkan pembuluh darah.

Anda juga dapat menyiapkan komposisi untuk melumasi anus sendiri: cincang halus bawang putih, kombinasikan dengan minyak buckthorn laut, dan bekukan sedikit. Untuk tujuan ini, madu, propolis, mentega digunakan.

Juga berguna untuk minum jus wortel-bit, mengambil proporsi bahan yang sama. Ini akan mencegah sembelit.

Pengobatan herbal

Dari herbal untuk pengobatan wasir, decoctions dan infus untuk lotion disiapkan menggunakan tanaman seperti daun blueberry, stroberi, chamomile, calendula, lidah buaya, kulit kayu ek. Perban yang dilipat menjadi beberapa lapisan dicelupkan ke dalam cairan, sedikit diperas dan dioleskan selama 10 menit ke anus.

Homoeopati

Dalam daftar obat homeopati untuk pengobatan wasir eksternal:

Salep Fleming - memiliki efek antiseptik, antiinflamasi dan pengeringan. Oleskan dengan swab tiga kali sehari selama seminggu. Obat dapat menyebabkan alergi, reaksi merugikan lainnya belum diidentifikasi;

• esculus - salep berdasarkan buah berangan kuda. Menghilangkan pembengkakan, mempercepat regenerasi jaringan. Ini diterapkan pada swab, yang dimasukkan ke dalam rektum 1-2 kali sehari. Kontraindikasi dalam kasus sensitivitas individu dan dapat menyebabkan reaksi alergi;
• nova vita - supositoria dubur, mengandung minyak buckthorn laut, propolis, ginseng. Memiliki tindakan anti-inflamasi dan antimikroba;
• anti-K - lilin, yang melibatkan cemara dan minyak pohon teh, yarrow, wormwood, thuja. Meringankan gatal, borok kering, mencegah komplikasi bernanah.

Pembedahan

Perawatan bedah wasir eksternal pada wanita hamil hanya dilakukan jika diperlukan. Ada beberapa prosedur bedah invasif minimal yang tidak berbahaya bagi seorang wanita: skleroterapi dan kauterisasi dengan laser atau sinar inframerah. [14]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup mobile, diet harian seimbang, makanan sering tetapi fraksional, dan pencegahan sembelit. Penting juga untuk melakukan latihan khusus untuk wanita hamil, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan tonus otot dan mengurangi tekanan pada organ panggul.

Ramalan cuaca

Keberhasilan pengobatan wasir eksternal tergantung pada ketepatan waktu pengobatan, yang tidak memungkinkan transisi ke tahap berikutnya yang lebih serius. [15]Dalam keadaan tertentu, eksaserbasi dapat berulang.