Dermatitis popok pada bayi baru lahir: seperti apa bentuknya dan bagaimana cara mengobatinya?

Banyak orang tua menghadapi masalah seperti dermatitis popok pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yaitu peradangan pada kulit bokong dan lipatan daerah selangkangan.

Inilah yang biasa disebut ruam popok, tetapi sebenarnya, itulah konsekuensinya - eritema atau ruam popok. Dan jika menurut ICD-10, kode untuk dermatitis popok adalah L22, maka kode untuk ruam popok eritematosa adalah L30.4.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Dermatitis popok ringan berkembang pada hampir separuh anak sejak lahir hingga usia satu tahun, dan mencakup setidaknya 20-25% dari semua dermatitis yang terdiagnosis di antara anak-anak usia ini.

Lesi kulit ini, sebagaimana dicatat oleh dokter anak di rumah, paling sering terjadi pada bayi setelah enam hingga tujuh bulan. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, eritema popok dengan ruam di daerah perianal juga dapat berkembang pada bayi baru lahir - yaitu, pada usia satu hingga dua bulan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab dermatitis popok

Dokter kulit menyebutkan penyebab utama dermatitis popok pada bayi sebagai berikut: kulit yang terlalu lembap dalam jangka waktu lama (dalam kondisi kurangnya akses udara) dan kontak terus-menerus dengan urin yang mengandung garam, asam urat dan asam hipurat, serta urea, yang dipecah dengan pelepasan amonia. Enzim tinja juga menyebabkan iritasi, dan bakteri, yang biasanya terdapat dalam tinja, dapat meningkatkan pemecahan urea karena urease yang disekresikannya, yang menyebabkan pH basa, yang selanjutnya mengiritasi kulit.

Iritasi juga terjadi akibat kerusakan mekanis pada epitel integumen saat kulit tergesek oleh popok atau pakaian (terutama sintetis).

[ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk timbulnya ruam popok di selangkangan dan bokong serta timbulnya dermatitis popok meliputi penggantian popok basah yang tidak tepat waktu dan pelanggaran aturan kebersihan dasar saat merawat kulit bayi setelah buang air kecil dan besar. Gangguan usus akibat diare juga meningkatkan risiko iritasi kulit di area ini.

Selain itu, anak-anak yang diberi susu formula sebagai pengganti ASI lebih sering mengalami dermatitis popok karena kandungan enzim yang lebih tinggi dalam tinja mereka. Meskipun, seperti diketahui, keasaman tinja selama menyusui jauh lebih tinggi daripada selama pemberian makanan buatan, dan frekuensinya pada periode neonatal dua kali lebih tinggi daripada jumlah buang air besar pada bayi yang diberi makanan buatan.

Dermatitis popok pada orang dewasa – dermatitis kontak urin – terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur (terutama orang lanjut usia) dengan hilangnya kendali atas buang air kecil dan besar.

[ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis dermatitis popok pada bayi dijelaskan dengan sangat sederhana: pada usia ini, kulit anak belum mampu menahan pengaruh agresif eksternal karena lemahnya fungsi pelindung epidermis.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, kulit bayi dan stratum korneumnya sangat tipis dan memiliki sifat hidrofilisitas yang meningkat; kepadatan epidermis tidak mencukupi karena kurangnya hubungan yang kuat dengan dermis. Proses pembentukan membran basal epidermis berlanjut di atas jaringan subkutan yang longgar, yang mengandung banyak air, tetapi hampir tidak mengandung serat kolagen dan elastin. Dan kelenjar sebasea pada kulit - meskipun jumlahnya cukup dan perkembangannya - belum menyediakan penghalang pelindung lemak (mantel hidrolipid) pada kulit tubuh.

Selain itu, lapisan asam pada kulit juga tidak ada, karena pH kulit bayi selama dua bulan pertama setelah lahir berfluktuasi antara 6,2-6,8, bukan 5,5. Semua ini menentukan kerentanan kulit anak di bawah satu tahun terhadap berbagai faktor yang mengiritasi.

[ 10 ], [ 11 ]

Gejala dermatitis popok

Tanda-tanda pertama iritasi kulit adalah kemerahan (eritema), yang dapat terus menerus atau tidak merata, terlokalisasi di area bokong dan selangkangan, di paha bagian dalam, dan di sekitar alat kelamin luar.

Jika prosesnya tidak melampaui tahap pertama reaksi peradangan pada kulit (berkat tindakan yang diambil), maka ini dianggap sebagai bentuk dermatitis popok yang ringan. Namun, patologi ini memiliki dua tahap (bentuk) lagi.

Gejala dermatitis popok tahap dua (bentuk sedang) dimanifestasikan oleh kemerahan dan ruam yang lebih intens dalam bentuk papula atau pustula kecil dengan eksudat. Ketika integritasnya terganggu dan eksudat serta cairan interseluler dilepaskan, muncullah daerah basah (zona maserasi) dan erosi fokal kecil.

Tahap ketiga (bentuk parah) dari proses peradangan dianggap sebagai perluasan signifikan dari area yang terkena dan munculnya edema dan ulkus hemoragik. Beberapa dokter kulit menyebut bentuk ini dermatitis popok erosif Jacquet.

Selain gejala pada kulit, anak juga akan merasa gatal yang ditandai dengan rasa cemas, menangis, gangguan tidur dan makan.

Pada prinsipnya, dermatitis popok pada orang dewasa memanifestasikan dirinya dengan gejala kulit yang sama.

Komplikasi dan konsekuensinya

Eritema popok dapat dengan mudah disertai dengan infeksi apa pun - bakteri atau jamur. Jika area kulit anak yang terkena terinfeksi streptokokus atau stafilokokus, maka komplikasi seperti dermatitis popok bakteri berkembang, yang ditandai dengan suhu tubuh subfebris, serta pembentukan pustula purulen, dan kemudian kerak purulen dan erosi yang luas, yaitu, perkembangan gambaran klinis impetigo stafilokokus (bulosa).

Dan ketika kulit terinfeksi jamur Candida, dan kulit di sekitar area yang terinfeksi mulai mengelupas, maka didiagnosislah dermatitis popok kandida. Dalam kedua kasus tersebut, diperlukan terapi antibakteri atau antijamur.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik dermatitis popok

Sebagai aturannya, diagnosis lesi kulit ini pada bayi dibuat berdasarkan gejala yang ada.

Pada kasus penyakit yang parah, tes darah (klinis umum) mungkin diperlukan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial bertujuan untuk membedakan dermatitis popok dari dermatitis alergi, seperti alergi popok atau dermatitis atopik; impetigo bulosa; dermatitis streptokokus perianal (yang dapat terjadi dengan diare pada bayi baru lahir); akrodermatitis enteropatik (disebabkan oleh kekurangan seng bawaan dalam tubuh), sifilis kongenital, dll.

Pengobatan dermatitis popok

Pengobatan untuk dermatitis popok harus diresepkan oleh dokter, karena tergantung pada stadium (bentuk) patologi. Komponen utama terapi adalah kepatuhan terhadap aturan perawatan higienis. Jadi, dengan bentuk eritema popok yang ringan, cukup mengganti popok yang basah dan kotor tepat waktu dan mencuci selangkangan dan area gluteal tubuh dengan air hangat dan sabun bayi setelah setiap buang air kecil atau besar, lalu mengeringkannya dengan baik dengan cara menepuk-nepuk. Dokter anak juga menyarankan untuk membiarkan anak telanjang selama beberapa menit (pada suhu ruangan minimal + 22-25 ° C): mandi udara seperti itu memastikan penguapan sisa kelembaban dari kulit (terutama dari lipatan di selangkangan dan di paha bagian dalam). Kulit kering harus dilumasi dengan minyak mineral atau minyak sayur. Minyak berikut direkomendasikan untuk dermatitis popok: Vaseline, batu (almond), sea buckthorn. Anda juga dapat menggunakan krim bayi dengan ekstrak chamomile atau tali.

Untuk mengeringkan area kulit yang basah, biasanya digunakan bedak untuk dermatitis popok, yang mengandung zinc oxide: bedak ini tidak hanya mengeringkan kulit, tetapi juga melawan infeksi. Untuk tujuan yang sama, tanaman hijau cemerlang secara tradisional digunakan untuk dermatitis popok (sekali sehari), serta salep zinc - dua hingga tiga kali sehari.

Namun krim Zinnovit (dengan zinc pyrithione dan turunan asam glycyrrhizic) juga mengandung asam laktat dan minyak pengelupas dan ditujukan untuk mengatasi jerawat. Produk ini tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia satu tahun.

Salah satu pengobatan terbaik untuk menghilangkan eritema popok adalah krim dengan dexpanthenol Bepanten (nama dagang lainnya - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantestin, Pantoderm).

Informasi lebih lanjut dalam materi - Salep untuk ruam popok dan dalam artikel - Pengobatan ruam popok pada orang dewasa

Obat yang efektif adalah Sudocrem, yang mengandung zinc oxide dan senyawa benzyl dengan sifat antibakteri dan antijamur. Namun krim ini tidak boleh digunakan pada kulit basah, karena akan terbentuk lapisan setelah dioleskan.

Obat topikal dengan komponen antibiotik dan antijamur diperlukan jika infeksi bakteri atau jamur menyertai dermatitis popok. Obat ini hanya digunakan sesuai resep dokter kulit. Misalnya, untuk mengobati dermatitis popok kandida, sebaiknya gunakan krim Clotrimazole 1% (Lotrimin, Oronazole), yang dioleskan ke area kulit yang terkena tiga kali sehari sampai ruam menghilang, lalu setidaknya dua minggu sekali sehari.

Dermatitis popok bakteri berhasil diobati dengan salep Levomekol (dengan kloramfenikol dan metilurasil) - sekali atau dua kali sehari. Obat Baneocin - berkat adanya antibiotik neomisin dan basitrasin, mengatasi peradangan kulit yang berair dengan baik. Namun neomisin, yang diserap ke dalam kulit bayi, dapat menyebabkan efek toksik pada ginjal dan mengurangi pendengaran. Oleh karena itu, bahkan orang dewasa tidak dapat mengoleskannya ke area kulit yang luas. Hal yang sama berlaku untuk Baneocin dalam bentuk bubuk, yang digunakan sebagai bedak tabur untuk dermatitis popok bakteri pada orang dewasa.

Bahan aktif dalam salep Pimafukort adalah antibiotik neomisin dan natamisin, serta hidrokortison. Hidrokortison diserap dengan baik oleh kulit, dan pada anak kecil tingkat penyerapannya bahkan lebih tinggi, yang meningkatkan risiko efek sistemik negatifnya dalam bentuk penurunan fungsi hipofisis dan adrenal, perkembangan hiperkortisme, pembuangan kalsium dari tubuh dan retardasi pertumbuhan. Penggunaan GCS dapat menyebabkan tidak hanya perkembangan dermatosis reaktif, gangguan trofisme kulit dan atrofinya, tetapi juga aktivasi infeksi. Selain itu, salep tersebut mengandung neomisin, yang efek sampingnya telah dibahas sebelumnya. Salep ini, menurut petunjuk resmi, tidak diresepkan untuk anak di bawah satu tahun.

Salep Triderm mengandung kortikosteroid betametason yang manjur (meredakan peradangan dan gatal), antibiotik gentamisin, dan klotrimazol, yang efektif melawan infeksi kandida. Kontraindikasinya meliputi dermatosis (termasuk dermatosis popok) pada anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka.

Salep Akriderm, selain betametason, mengandung antibiotik gentamisin dan dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia satu tahun.

Advantan (salep, krim, emulsi 0,1%) juga termasuk kortikosteroid topikal, karena bahan aktifnya adalah GCS metilprednisolon yang manjur. Namun, seperti yang tertera dalam petunjuk, penggunaannya (sekali sehari) pada anak-anak dengan dermatitis popok tanpa maserasi diperbolehkan - setelah empat bulan.

Perlu diingat bahwa dokter anak asing tidak meresepkan kortikosteroid untuk anak di bawah usia dua tahun. Dokter kami menganggap mungkin bagi anak di bawah usia satu tahun untuk menggunakan hidrokortison 1% secara eksternal, tetapi pada area kulit yang kecil.

Obat tradisional

Obat tradisional untuk mengatasi dermatitis popok meliputi rebusan daun salam (dua lembar daun per 200 ml air, rebus selama sekitar 10 menit), yang digunakan untuk mengobati bagian yang terkena. Infus atau rebusan kulit kayu ek dan daun birch cocok untuk kasus seperti ini.

Selain itu, dengan sedikit hiperemia pada kulit, Anda dapat melakukan pengobatan herbal: cuci bokong dan lipatan selangkangan dengan rebusan chamomile, suksesi, sage, calendula, pisang raja (dua hingga tiga sendok makan tanaman kering per liter air).

Ada manfaat yang tidak dapat disangkal dalam memandikan bayi dengan ramuan herbal yang ditambahkan ke dalam bak mandi, dan ini merupakan perawatan fisioterapi yang sederhana dan terbukti di rumah.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan

Pencegahan utama dermatitis popok adalah perawatan kulit bayi dan kebersihan yang tepat. "Menghemat" popok, mengingat penyebab iritasi dan peradangan kulit, tidak dapat diterima.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan cuaca

Orang tua tidak perlu khawatir: prognosis perkembangan dermatitis popok cukup baik dan tidak membahayakan kesehatan bayi.

[ 29 ]