Eritema pada kulit bayi baru lahir: penyebab, konsekuensi, pengobatan

Eritema pada bayi baru lahir cukup umum, dan tidak selalu fisiologis. Terkadang manifestasi eritema dapat membuat orang tua takut, yang sebenarnya tidak begitu berbahaya. Oleh karena itu, perlu dibedakan antara gejala kondisi fisiologis dan patologis untuk taktik yang tepat dan tepat waktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Statistik tentang kejadian eritema menunjukkan bahwa lebih dari 15% bayi baru lahir memiliki eritema seperti itu pada kulit pada minggu pertama kehidupan. Dari jumlah anak ini, sekitar 20% menderita eritema toksik. Komplikasi eritema hanya terjadi pada 1% anak, yang membuktikan sifat jinak eritema ini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab eritema neonatal

Eritema adalah kemerahan pada kulit bayi yang dapat terjadi karena berbagai alasan. Saat seorang anak lahir, ia terpapar oleh faktor lingkungan yang sebelumnya tidak memengaruhinya. Kulit bayi terpapar oleh tekanan, suara, kelembapan, dan suhu secara bersamaan. Semua iritan ini, yang bekerja pada kulit, memerlukan adaptasi. Oleh karena itu, organ pertama yang mengalami adaptasi setelah lahir adalah kulit. Bayi baru lahir memiliki kekhasan tersendiri dalam struktur kulit dan pelengkapnya, yang menyebabkan eritema pada sebagian besar bayi. Epidermis bayi baru lahir tipis, longgar, dan papila serta helai epidermis belum terbentuk. Di antara epidermis dan kulit itu sendiri terdapat membran, yang ditandai dengan perkembangannya yang lemah. Ini memungkinkan pembuluh darah tipis bersinar melalui semua lapisan epidermis. Pembuluh darah terdiri dari baris pertama sel endotel, terletak di permukaan, dan ada pelebaran fisiologis dan jumlah pembuluh darah yang relatif besar di kulit, yang menyebabkan warna kulit bayi menjadi "merah muda". Hal inilah yang memengaruhi munculnya eritema pada bayi baru lahir. Oleh karena itu, penyebab utama munculnya eritema pada bayi adalah bentuk adaptasi kulit terhadap lingkungan luar. Eritema terjadi karena adanya perluasan kapiler kulit yang signifikan sebagai respons terhadap iritasi baru yang tidak biasa dari lingkungan luar. Dalam patogenesis perkembangan eritema fisiologis tersebut, fitur struktural kulit dan kapiler pada bayi juga memegang peranan penting.

Ada penyebab lain eritema pada bayi baru lahir. Ini termasuk hipersensitivitas terhadap protein dalam ASI atau komponen makanan lain yang dapat ditularkan ke bayi melalui ASI. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang eritema toksik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Faktor risiko

Dengan mempertimbangkan penyebab terbentuknya eritema pada anak, faktor risiko dapat diidentifikasi:

1. bayi prematur memiliki potensi adaptif kulit yang lebih rendah, sehingga lebih rentan terhadap perkembangan eritema;
2. kandungan mekonium dalam cairan ketuban;
3. anak dari ibu dengan konflik rhesus;
4. anak-anak yang lahir di musim panas;
5. anak-anak dari ibu dengan dermatitis atopik parah atau diabetes;
6. Bayi baru lahir yang diberi makanan buatan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenesis

Patogenesis eritema toksik adalah perkembangan reaksi alergi, tetapi tidak ada tahap imunologis. Yaitu, ketika protein susu masuk ke dalam tubuh anak, protein tersebut bertindak sebagai pembebas histamin. Protein ini menyebabkan pelepasan histamin dengan terbentuknya gambaran klinis reaksi alergi, tetapi tidak ada alergi yang sebenarnya. Oleh karena itu, penyebab eritema toksik adalah reaksi alergi yang tidak dapat diatasi dengan baik.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gejala eritema neonatal

Ada dua jenis utama eritema: fisiologis dan patologis.

Tanda-tanda pertama eritema sederhana muncul pada hari kedua atau ketiga setelah lahir. Hal ini paling sering terjadi setelah mandi pertama dan penghilangan vernix caseosa yang melindungi kulit bayi. Kemudian kulit bayi pertama kali bersentuhan dengan lingkungan luar. Kapiler melebar dan ini tampak seperti kemerahan terus-menerus pada kulit bayi. Pada saat yang sama, kulit tidak panas saat disentuh dan tidak menimbulkan sensasi apa pun pada bayi. Oleh karena itu, ia tidur dengan tenang, makan, dan tidak lebih berubah-ubah dari biasanya. Eritema fisiologis seperti itu pada bayi baru lahir melewati tahap perkembangan berturut-turut dan setelah satu atau dua hari intensitasnya berkurang. Pada saat yang sama, Anda dapat melihat bahwa kulit menjadi lebih terang dan tidak tampak secerah sebelumnya. Mendekati minggu pertama kehidupan, eritema beralih ke tahap berikutnya dan kulit mengelupas. Dalam hal ini, lapisan atas epidermis terkelupas dalam lapisan besar. Paling sering, ini terjadi pada perut dan punggung bayi dan lebih jelas pada bayi yang lahir lebih awal. Eritema pada wajah bayi baru lahir sering kali hilang dengan sendirinya, bahkan tanpa pengelupasan kulit. Durasi eritema fisiologis atau sederhana pada bayi baru lahir tidak lebih dari satu minggu. Jika kita berbicara tentang bayi prematur, mereka membutuhkan lebih banyak waktu untuk beradaptasi, sehingga mereka dapat mengalami eritema hingga dua hingga tiga minggu.

Eritema toksik pada bayi baru lahir mulai menunjukkan gejala klinis pada hari ketiga hingga kelima kehidupan. Gejala eritema toksik adalah munculnya bintik-bintik merah dengan ukuran, lokasi, dan intensitas yang bervariasi. Bintik-bintik ini muncul di sekitar persendian, di perut, di lengan, tetapi tidak dapat muncul di kaki atau telapak tangan, karena kulit di sana memiliki struktur yang sedikit berbeda. Bintik-bintik tersebut dapat menonjol di atas kulit dan mungkin terdapat lepuh dengan cairan bening di atasnya. Namun, gambaran ini hanya berlangsung beberapa hari dan juga menghilang tanpa bekas. Eritema alergi seperti itu tidak menimbulkan potensi bahaya bagi kesehatan bayi, karena itu bukanlah reaksi alergi yang sebenarnya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Biasanya tidak ada konsekuensi setelah eritema. Eritema menghilang tanpa jejak, tanpa meninggalkan bekas tertentu. Mungkin ada komplikasi jika ibu mencoba "mengobati" eritema dengan sangat hati-hati. Kemudian komplikasi yang paling umum mungkin adalah infeksi pada kulit bayi yang halus dengan perkembangan pustulosis. Ini mengancam pembentukan lepuh dengan isi bernanah pada kulit, yang dapat menyebabkan penyebaran infeksi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik eritema neonatal

Seringkali eritema fisiologis tidak menimbulkan pertanyaan khusus pada orang tua dan cepat hilang dengan sendirinya. Namun jika kita berbicara tentang eritema toksik, maka orang tua sudah mulai khawatir.

Untuk mendiagnosis eritema pada bayi baru lahir, baik yang sederhana maupun yang toksik, pemeriksaan sederhana oleh dokter sudah cukup. Secara visual, eritema memiliki tampilan yang sangat khas dan dokter anak yang berpengalaman dapat segera mengatakan apa yang salah dengan anak tersebut. Diagnosis banding harus segera dilakukan pada tahap pemeriksaan. Penting untuk membedakan eritema toksik dan reaksi alergi pada anak. Eritema toksik tidak pernah memengaruhi kaki dan telapak tangan, yang dapat dianggap sebagai tanda diferensial utama. Reaksi alergi disertai dengan ruam yang gatal dan membawa banyak sensasi tidak menyenangkan pada bayi. Oleh karena itu, jika anak makan atau tidur dengan buruk, atau terjadi peningkatan atau penurunan suhu tubuh anak, maka eritema fisiologis harus disingkirkan, karena tidak ada gejala umum yang menyertainya.

Tes dan diagnostik instrumental tidak dilakukan, karena eritema tidak memiliki perubahan khusus dan merupakan kondisi batas tubuh bayi baru lahir.

[ 30 ]

Pengobatan eritema neonatal

Pengobatan eritema neonatal biasanya tidak diperlukan. Gejala dan manifestasinya akan hilang dengan sendirinya dalam waktu satu atau dua minggu. Namun, mungkin ada keterbatasan ketika eritema toksik muncul di seluruh tubuh. Kemudian antihistamin dapat digunakan secara sistemik.

Fenistil adalah salah satu dari sedikit obat yang dapat digunakan pada anak-anak dalam enam bulan pertama kehidupan. Bahan aktif obat ini adalah Dimethindene. Obat ini menghambat aksi histamin, yang dapat memengaruhi tingkat keparahan reaksi pada eritema toksik. Dosis obat ini adalah dua tetes tiga kali sehari, obat ini dapat digunakan bahkan tanpa diencerkan. Efek samping dapat muncul dalam bentuk kantuk, selaput lendir kering, agitasi, yang terjadi dengan dosis obat yang tinggi.

Jika eritema sudah hilang dan pengelupasan kulit masih ada, maka Anda dapat menggunakan minyak tersebut setelah memandikan bayi. Minyak ini melembutkan kulit dan mengurangi keparahan pengelupasan, kekeringan, dan iritasi.

Jika terjadi eritema toksik, Anda tidak boleh memencet papula atau vesikel, karena dapat menyebabkan komplikasi. Sebaiknya konsultasikan ke dokter dan dokter akan memastikan tidak ada yang perlu dilakukan, dan kondisi ini akan hilang dengan sendirinya.

Pencegahan

Pencegahan komplikasi eritema adalah intervensi minimal di pihak orang tua, yang akan membantu kulit beradaptasi terhadap faktor lingkungan dengan sendirinya.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk eritema selalu baik.

Eritema neonatorum adalah munculnya bintik-bintik merah pada kulit atau kulit pada hari ketiga hingga kelima kehidupan seorang anak. Dan hal utama yang harus diingat oleh orang tua adalah bahwa ini adalah kondisi adaptasi kulit dan akan hilang dengan sendirinya tanpa intervensi eksternal.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]