Gangguan pemerolehan keterampilan sekolah pada anak-anak

Gangguan perolehan skolastik adalah kondisi di mana terdapat perbedaan antara tingkat prestasi sekolah aktual dan potensial anak, sebagaimana ditentukan oleh kemampuan intelektual anak. Gangguan perolehan skolastik meliputi gangguan atau kesulitan dalam konsentrasi atau perhatian, perkembangan bahasa, atau pemrosesan visual atau pendengaran. Diagnosis meliputi penilaian kemampuan intelektual, prestasi akademik, perkembangan bahasa, kesehatan, dan evaluasi psikologis. Penanganan utamanya melibatkan modifikasi proses pendidikan dan terkadang pengobatan, perilaku, atau psikoterapi.

Gangguan pemerolehan skolastik tertentu meliputi gangguan dalam kemampuan memahami atau menggunakan bahasa lisan atau tertulis, melakukan perhitungan matematika, mengoordinasikan gerakan motorik, atau memperhatikan suatu tugas. Gangguan ini meliputi masalah dalam membaca, matematika, ekspresi tertulis, atau tulisan tangan, dan memahami atau menggunakan ekspresi verbal atau nonverbal. Sebagian besar gangguan pemerolehan skolastik bersifat kompleks atau campuran, dengan gangguan di lebih dari satu sistem.

Gangguan umum dalam perolehan skolastik

Kekacauan	Manifestasi
Disleksia	Masalah dengan membaca
Disleksia fonologis	Masalah dalam menganalisis dan mengingat suara
Disleksia permukaan	Masalah dengan pengenalan visual bentuk dan struktur kata
Disgrafia	Masalah dengan ekspresi tertulis atau tulisan tangan
Diskalkulia	Masalah matematika dan kesulitan dalam menyelesaikan masalah (tugas)
Ageometri	Masalah karena pelanggaran justifikasi matematika
Anaritmia	Gangguan dalam pembentukan konsep dasar dan ketidakmampuan dalam memperoleh keterampilan berhitung
Disnomia	Kesulitan mengingat kata-kata dan informasi sesuai permintaan

Meskipun jumlah anak dengan disabilitas belajar skolastik tidak diketahui, sekitar 5% anak usia sekolah di Amerika Serikat memerlukan layanan pendidikan khusus karena disabilitas belajar. Anak laki-laki lebih sering terkena, dengan rasio 5:1 antara anak laki-laki dan anak perempuan.

Gangguan belajar dapat bersifat bawaan atau didapat. Tidak ada penyebab spesifik yang telah diidentifikasi, tetapi defisit neurologis dapat terlihat atau diduga. Faktor genetik sering kali terlibat. Faktor lain yang mungkin termasuk penyakit ibu, kehamilan atau persalinan yang rumit (ruam, toksemia, persalinan lama, persalinan cepat), dan masalah pada periode neonatal (misalnya, prematuritas, berat badan lahir rendah, penyakit kuning parah, asfiksia intrapartum, postmaturitas, gagal napas). Faktor risiko potensial termasuk paparan racun (misalnya, keracunan timbal), infeksi sistem saraf pusat, neoplasma dan pengobatannya, trauma, malnutrisi, isolasi sosial yang parah, dan kekurangan.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala gangguan perolehan skolastik pada anak

Anak-anak dengan gangguan akuisisi skolastik biasanya memiliki setidaknya kecerdasan rata-rata, meskipun disabilitas tersebut juga dapat terjadi pada anak-anak dengan disabilitas intelektual. Gejala dan tanda-tanda disabilitas berat biasanya muncul di awal kehidupan. Disabilitas belajar ringan hingga sedang biasanya tetap tidak terdeteksi sampai anak masuk sekolah, ketika tuntutan pembelajaran sekolah menjadi lebih intens. Anak-anak mungkin mengalami kesulitan mempelajari alfabet dan mungkin tertunda dalam mempelajari asosiasi berpasangan (misalnya, nama warna, label objek, berhitung, nama huruf). Pemahaman bahasa mungkin terbatas, pembelajaran bahasa mungkin lebih lambat, dan kosa kata mungkin di bawah rata-rata. Anak-anak mungkin mengalami kesulitan memahami apa yang dibaca; tulisan tangan mungkin ceroboh, dengan pegangan pena yang canggung; kesulitan mengatur atau memulai tugas atau menceritakan kisah secara berurutan; dan anak mungkin membingungkan simbol matematika dan salah membaca angka.

Perkembangan bahasa aktif atau pemahaman bahasa lisan yang terganggu atau tertunda dapat memprediksi masalah pembelajaran di tahun-tahun prasekolah. Memori mungkin terganggu, termasuk memori jangka pendek dan jangka panjang, penerapan memori (misalnya, menceritakan kembali), dan mengingat kata. Mungkin ada masalah dengan konseptualisasi, meringkas, menggeneralisasi, menalar, dan mengatur serta merencanakan informasi untuk menyelesaikan tugas dan masalah. Pemrosesan visual dan pendengaran mungkin terganggu, termasuk gangguan kognitif dan kesulitan dengan orientasi (misalnya, lokasi objek, memori spasial, kesadaran akan tempat dan lokasi), perhatian dan memori visual, serta pengenalan dan analisis suara.

Beberapa anak dengan gangguan pemerolehan skolastik mungkin mengalami kesulitan mengikuti aturan sosial (misalnya, bergantian, duduk terlalu dekat dengan pendengar, tidak memahami lelucon); ini juga merupakan komponen umum dari gangguan spektrum autisme. Ketidakmampuan untuk memperhatikan suatu objek dalam jangka waktu yang lama, kegelisahan motorik, gangguan motorik halus (misalnya, masalah mengetik, menyalin), dan variabilitas dalam perilaku dan kinerja dari waktu ke waktu adalah gejala awal lainnya. Perilaku impulsif, perilaku yang tidak terarah pada tujuan dan hiperaktivitas, masalah disiplin, agresivitas, perilaku menghindar, rasa malu yang berlebihan, kesopanan, dan ketakutan mungkin terjadi. Seperti disebutkan di atas, gangguan pemerolehan skolastik dan gangguan hiperaktivitas defisit perhatian sering kali muncul bersamaan.

Diagnosis gangguan perolehan skolastik pada anak-anak

Anak-anak dengan disabilitas belajar biasanya teridentifikasi saat prestasi sekolah mereka ditemukan di bawah potensinya. Penilaian kemampuan intelektual, prestasi akademik, perkembangan bicara, kesehatan, dan penilaian psikologis diperlukan untuk menentukan kekurangan dalam keterampilan dan proses kognitif. Penilaian sosial dan emosional-perilaku juga diperlukan untuk merencanakan pengobatan dan memantau efektivitasnya.

Penilaian intelektual biasanya mencakup tes verbal dan nonverbal dan biasanya dilakukan oleh personel sekolah. Pengujian untuk menggambarkan cara belajar yang disukai anak (misalnya, holistik atau analitis, visual atau auditori) dapat membantu. Pengujian neuropsikologis terutama berguna pada anak-anak dengan riwayat cedera atau penyakit sistem saraf pusat untuk mengidentifikasi area otak yang berhubungan dengan kelemahan dan kekuatan fungsional. Pengujian perkembangan bahasa mengukur pemahaman dan penggunaan bahasa, pemrosesan dan analisis fonologis, dan memori verbal.

Pengamatan guru terhadap perilaku anak di sekolah dan prestasi akademik sangat penting. Penilaian membaca mengukur kemampuan penguraian dan pengenalan kata, pemahaman, dan kelancaran. Sampel tulisan tangan harus diperoleh untuk menilai kemampuan anak dalam memahami sintaksis dan penguasaan konsep. Kemampuan matematika harus dinilai sebagai keterampilan berhitung, pengetahuan tentang operasi, dan pemahaman tentang ide-ide dasar.

Evaluasi medis meliputi riwayat keluarga yang menyeluruh, riwayat medis anak, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis, dan penilaian perkembangan saraf untuk menentukan kemungkinan penyebab gangguan tersebut. Meskipun jarang terjadi, kelainan fisik dan kelainan neurologis dapat mengindikasikan penyebab beberapa gangguan belajar yang dapat diobati dengan obat-obatan. Koordinasi gerakan umum yang terganggu dapat mengindikasikan masalah neurologis atau keterlambatan perkembangan saraf. Tingkat perkembangan dinilai menurut kriteria standar.

Pemeriksaan psikologis memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan hiperaktivitas defisit perhatian, gangguan kecemasan, depresi, dan harga diri rendah, yang sering menyertai gangguan belajar dan yang harus dibedakan. Sikap terhadap sekolah, motivasi, hubungan dengan teman sebaya, dan kepercayaan diri dinilai.

[ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan gangguan perolehan skolastik pada anak-anak

Perawatan difokuskan pada perbaikan pembelajaran, tetapi dapat juga mencakup pengobatan, terapi perilaku, dan psikologis. Program pendidikan dapat ditujukan pada perbaikan, kompensasi, atau pengembangan strategi pembelajaran (misalnya, mengajarkan anak cara belajar). Ketidaksesuaian antara metode pembelajaran dan karakteristik anak (sifat gangguan, cara yang disukai dalam memahami informasi) meningkatkan keparahan gangguan.

Beberapa anak memerlukan instruksi khusus hanya dalam satu bidang, sementara yang lain dapat mengikuti kurikulum reguler. Anak-anak lain memerlukan program pengajaran terpisah dan intensif. Idealnya, sebagaimana diwajibkan oleh hukum AS, anak-anak dengan disabilitas belajar harus berpartisipasi dalam kegiatan dengan teman sebaya yang tidak memiliki disabilitas belajar sebanyak mungkin.

Obat-obatan memiliki dampak minimal pada prestasi sekolah, kecerdasan, dan kemampuan belajar umum, meskipun beberapa obat-obatan (misalnya, psikostimulan seperti metilfenidat dan beberapa amfetamin) dapat meningkatkan perhatian dan konsentrasi, sehingga memungkinkan anak untuk mengikuti program dan instruksi pendidikan dengan lebih efektif. Banyak perawatan (misalnya, penghentian suplemen makanan, penggunaan antioksidan atau vitamin dosis tinggi, penggunaan stimulasi sensorik dan gerakan pasif, terapi integratif sensorik menggunakan latihan postural, pelatihan saraf pendengaran, pelatihan optometri untuk mengoreksi proses visual-persepsi dan sensorik-motorik) belum terbukti efektif.