hernia inguinalis pada bayi baru lahir

Penonjolan organ dalam pada bayi baru lahir merupakan patologi yang terjadi pada 10% anak. Mari kita simak ciri-ciri penyakit, penyebab, metode diagnosis, dan pengobatan hernia inguinalis pada bayi baru lahir.

Bayi prematur, pasien dengan berbagai kelainan bawaan, dan patologi jaringan ikat rentan mengalami hernia inguinalis. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Penyakit ini dapat disertai dengan lesi dinding perut lainnya, penyakit ortopedi, cacat perkembangan sistem saraf, dan cacat sumsum tulang belakang.

Patologi pada bayi ini bersifat bawaan. Penyebab utamanya adalah kelemahan jaringan ikat peritoneum dan keterbelakangan dinding perut. Hernia pada anak perempuan dikaitkan dengan fiksasi ovarium dan ligamen bundar rahim yang tidak tepat, dan pada anak laki-laki - dengan keterlambatan turunnya testis ke dalam skrotum.

Hernia inguinalis diklasifikasikan menurut lokasinya:

• Inguinal - terletak di dekat bukaan luar kanal inguinal.
• Inguinoskrotal - terletak di dekat testis dan mempengaruhi skrotum.
• Cordial - terletak di dekat korda spermatika, tidak mencapai level testis, tetapi turun ke dalam skrotum.

Karakteristik lokasi kantung hernia:

• Langsung - organ keluar melalui peritoneum yang melemah, tetapi tidak mempengaruhi pembukaan internal kanal inguinalis.
• Miring - melewati dekat korda spermatika, melalui kanal inguinal.
• Gabungan – mungkin ada lebih dari dua patologi di satu sisi yang tidak berhubungan satu sama lain.

Tonjolan miring lebih umum terjadi pada bayi baru lahir, karena dua lainnya didapat. Patologi ini memiliki sejumlah ciri, yang mempersulit diagnosis dan pengobatannya. Gejalanya tidak langsung muncul, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak menghabiskan bulan-bulan pertama kehidupannya dalam posisi horizontal. Cacat tersebut bukanlah fenomena yang tidak berbahaya, karena dapat menyebabkan komplikasi serius dan konsekuensi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu merupakan kunci perkembangan normal bayi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Hernia Inguinalis pada Bayi Baru Lahir

20% kasus penonjolan organ di pangkal paha pada anak-anak dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun. Jika ada riwayat keluarga, maka penyakit ini dikaitkan dengan cacat bawaan jaringan ikat.

Penyebab utama hernia inguinalis pada bayi baru lahir:

• Bayi kelebihan berat badan
• Kesulitan buang air kecil
• Kelelahan fisik (menangis dan berteriak dalam waktu lama, yang tidak dapat diterima pada bulan-bulan pertama kehidupan)
• Trauma dan patologi dinding perut
• Bekas luka pasca operasi

Etiologi cacat ini terkait dengan proses vagina, suatu formasi yang terbentuk dari minggu ke-10 hingga ke-12 perkembangan janin di rongga perutnya. Tugasnya adalah menurunkan alat kelamin embrio ke tempatnya. Patologi tersebut memiliki lubang hernia, yang terbentuk dengan bantuan cincin eksternal kanalis inguinalis. Kantung hernia adalah proses vagina, di dinding belakangnya terdapat korda spermatika pada anak laki-laki, omentum, ligamen bundar rahim, dan usus pada anak perempuan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan hernia inguinalis pada bayi laki-laki dan perempuan memiliki kekhasan tersendiri. Jadi, pada anak perempuan, tuba falopi dan ovarium masuk ke kantung hernia, dan pada anak laki-laki, lengkung usus. Tonjolan inguinalis lebih sering terjadi pada anak laki-laki, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saat turun, testis dapat menarik sebagian peritoneum. Karena itu, terjadi perpindahan, akibatnya terbentuk kantong. Pada anak perempuan, kelainan ini terjadi karena kelemahan bawaan dari alat pengikat yang menahan ligamen bundar rahim.

Hernia kongenital:

• Anak laki-laki - testis embrio terbentuk bukan di skrotum, tetapi di perut, tetapi pada bulan kelima turun ke kanalis inguinalis, dan pada bulan kesembilan ke skrotum. Melewati kanalis inguinalis, testis menarik prosesus vagina, yaitu kantong kecil. Prosesus inilah yang merupakan tonjolan yang harus sembuh dan menutup. Jika ini tidak terjadi, hernia muncul, karena hubungan antara peritoneum dan kanalis inguinalis skrotum dipertahankan. Beberapa organ dan lengkung usus dapat turun ke lubang hernia.
• Anak perempuan - rahim embrio terletak di atas posisi anatomi normalnya. Saat janin tumbuh, rahim turun dan dapat menarik peritoneum bersamanya, membentuk lipatan. Rahim menonjol dan dapat menembus saluran inguinal.

Bentuk penyakit yang didapat jarang terjadi dan paling sering terjadi akibat aktivitas fisik yang berlebihan. Perkembangannya difasilitasi oleh kelemahan jaringan otot dinding perut anterior.

Gejala Hernia Inguinalis pada Bayi Baru Lahir

Apa pun penyebab hernia menonjol, tanda-tanda kelainan ini khas - tonjolan di daerah selangkangan, yang membesar saat aktivitas fisik, menangis, menjerit, mengejan, dan kondisi lain yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen. Gejala hernia inguinalis pada bayi baru lahir sepenuhnya sesuai dengan yang dijelaskan di atas. Hernia cukup elastis dengan konsistensi lunak, dan saat ditekan, ia mudah masuk ke rongga perut. Jika tidak rumit, maka pengecilan tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada anak.

Gejala patologi hernia yang paling umum pada bayi:

• Nyeri dan rasa tidak nyaman saat dipalpasi, anak mulai berubah-ubah dan menangis.
• Saat posisi tubuh berubah, tonjolan tersebut berubah ukuran, tetapi mudah diperbaiki.
• Mual, muntah dan perut kembung.

Bergantung pada jenis kelamin anak, kelainan tersebut dapat bergeser, anak laki-laki dapat mengalami pembengkakan pada testis, dan anak perempuan dapat mengalami pembesaran labia. Alasan utama mengapa orang tua tidak segera mencari pertolongan medis adalah kurangnya keluhan tentang ketidaknyamanan dari anak. Mengabaikan tanda-tanda eksternal penyakit ini menyebabkan komplikasi dan pelanggaran serius.

Tanda-tanda pertama

Gejala cacat otot perut tidak langsung muncul, yang secara signifikan mempersulit proses diagnosis. Tanda-tanda pertama dikaitkan dengan gangguan gastrointestinal, muntah, mual, dan perut kembung. Pembengkakan kecil ditemukan di daerah selangkangan, yang bertambah parah saat anak gelisah, tetapi menghilang saat istirahat.

Tanda-tanda penyakit:

• Tonjolan di daerah selangkangan

Bentuknya bulat, tidak nyeri saat diraba. Bentuk bulat menandakan hernia belum turun ke skrotum, sedangkan bentuk oval menandakan kelainan inguinal-skrotum. Tonjolan kantung hernia bertambah besar saat perut diregangkan.

• Pembesaran skrotum

Gejala ini menunjukkan adanya cacat inguinoskrotal, yang hanya terjadi pada anak laki-laki.

• Pembesaran salah satu labia

Gejala ini terjadi pada anak perempuan dan menunjukkan bahwa hernia telah turun ke arah labia mayora.

• Pengurangan cacat

Patologi terlihat jelas dalam posisi berdiri, tetapi dalam posisi horizontal dapat diperbaiki dengan mudah dan tanpa rasa sakit.

Umumnya penyakit ini tidak menimbulkan rasa nyeri, namun bila terjadi cubitan, maka rasa nyeri dan gejala patologis lainnya bertambah.

[ 8 ], [ 9 ]

Hernia inguinoskrotal pada bayi baru lahir

Jika organ dan jaringan perut meluas melampaui dinding perut, ini menunjukkan adanya defek hernia di pangkal paha; jika isinya turun ke skrotum, ini adalah hernia komplet atau inguinal-skrotal. Patologi ini umum terjadi pada bayi baru lahir, yang dikaitkan dengan fitur anatomi tubuh anak. Belum ada penyebab pasti untuk masalah ini yang teridentifikasi. Namun, penurunan tonus pada cincin inguinal disertai dengan prolaps organ dan terjadi karena aksi banyak faktor.

Hernia inguinal-skrotal pada anak terjadi karena pelanggaran embriogenesis. Ini terjadi selama periode turunnya testis ke dalam skrotum, satu testis tidak turun sepenuhnya dan menarik jaringan peritoneum. Penyakit ini hampir tanpa gejala, gejala utamanya adalah tonjolan di satu sisi di daerah selangkangan. Jika ada pencekikan, yaitu, patologi awal rumit, maka kulit di atas tumor menjadi hiperemis, nyeri tajam muncul.

Tidak ada batasan untuk pembesaran skrotum, yaitu penyakit tidak hilang dengan sendirinya, tetapi malah berkembang dan tumor bertambah besar. Tanda-tanda penyakit bergantung pada organ yang telah memasuki kantung hernia. Paling sering, ini adalah usus halus atau omentum mayor. Jika omentum mayor memasuki kantung, nyeri muncul di daerah selangkangan. Jika usus tercekik, selain nyeri, muncul gejala insufisiensi usus, yaitu sembelit, kembung, muntah.

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan luar dan metode penelitian instrumental. Perawatan dilakukan dengan metode konservatif dan pembedahan. Jika tidak ada pencekikan, anak menjalani pembedahan diikuti dengan pemasangan perban.

Konsekuensi

Hernia inguinalis, seperti penyakit lain pada bayi baru lahir, mengancam masalah serius. Konsekuensinya bergantung pada perhatian medis yang tepat waktu. Jika patologi terdeteksi terlambat, dapat menyebabkan pencekikan. Tonjolan yang tercekik menekan pembuluh darah penting dan bagian dari organ. Komplikasi ini berbahaya untuk diabaikan. Bayi menderita sensasi nyeri, demam, sembelit, kembung, muntah muncul.

Pelanggaran tersebut tidak masuk ke rongga perut dan menimbulkan rasa sakit jika ditekan ringan. Tanpa pengobatan, rasa tidak nyaman tersebut mereda untuk sementara waktu, tetapi kemudian rasa sakitnya kembali dengan kekuatan baru. Gejala tersebut menunjukkan bahwa sebagian organ telah mati, sirkulasi darah lokal terganggu, dan ujung saraf tidak berfungsi. Jika jaringan nekrotik tidak dibuang pada tahap ini, hal ini dapat menyebabkan peradangan, perforasi dinding usus, dan penetrasi mikroflora oportunistik ke dalam rongga perut. Dengan latar belakang ini, bayi mengalami peritonitis, yang mengancam jiwa.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikasi

Masalah paling berbahaya yang dapat terjadi akibat penanganan hernia pada anak yang tidak tepat waktu adalah pencekikan dan gangguan serius pada fungsi organ dalam, yang selanjutnya memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Komplikasi ini ditandai dengan kompresi organ dan gangguan suplai darahnya. Hernia tidak dapat direduksi, tumor menjadi keras dan menyebabkan nyeri tajam saat diraba. Komplikasi ini ditangani dengan pembedahan dengan proses pemulihan berikutnya.

Cacat ini dapat mengakibatkan konsekuensi serius pada anak perempuan. Jika terjadi pencekikan, maka akan menyebabkan kematian ovarium pada masa bayi. Akibatnya, terjadi ketidakseimbangan hormon, yang memengaruhi kesehatan umum anak dan perkembangan fisik secara umum.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis Hernia Inguinalis pada Bayi Baru Lahir

Berbagai metode digunakan untuk mendeteksi kelainan pada otot perut. Diagnosis hernia inguinalis pada bayi baru lahir didasarkan pada keluhan anak dan orang tuanya, serta gejala khas penyakit tersebut. Dokter melakukan pemeriksaan visual, auskultasi, dan palpasi pada pasien. Selama pemeriksaan, dokter bedah dapat mendeteksi tonjolan unilateral atau bilateral.

Saat diraba, bayi tidak merasakan nyeri, dan hernia itu sendiri memiliki konsistensi elastis dan lembut. Tumor bisa berbentuk bulat atau oval, yang terakhir menunjukkan lesi inguinal-skrotum. Pada anak perempuan, hernia turun ke labia, sehingga menyebabkan deformasi. Untuk mendiagnosis penyakit, tes darah dan urine diambil dari anak. Untuk menentukan komposisi kantung hernia, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tes

Berbagai metode digunakan untuk mendeteksi tonjolan organ di selangkangan. Tes termasuk dalam komposisi diagnostik wajib. Tes tersebut diperlukan untuk memperoleh informasi tentang kondisi tubuh anak dan saat menjadwalkan perawatan bedah.

Tes dasar untuk hernia inguinalis pada bayi:

• Analisis darah dan urin umum
• EKG dan fluorografi
• Analisis untuk hepatitis B dan C
• Reaksi Wasserman (tes untuk sifilis)
• Penentuan golongan darah dan faktor Rh
• Koagulogram

Berdasarkan analisis ini, dokter membuat rencana perawatan, memilih obat-obatan dan jenis intervensi bedah.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik instrumental

Saat mendiagnosis tonjolan inguinal organ perut, metode instrumental sangat penting. Diagnostik instrumental memberikan gambaran lengkap tentang kondisi pasien.

Prosedur berikut ini sangat informatif:

• Ultrasonografi perut – menentukan kondisi organ dalam dan komposisi kantung hernia.
• Radiografi kontras rongga perut - pasien diberi larutan barium untuk diminum, setelah itu serangkaian gambar radiografi diambil. Ini memungkinkan perubahan lokasi usus untuk ditentukan dan obstruksi usus dapat dideteksi.
• Pemindaian CT diperlukan untuk menentukan ukuran patologi dan sifat isi kantung hernia.

Penting untuk melakukan diagnostik instrumental pada tanda-tanda pertama penyakit. Ini akan memungkinkan menghindari intervensi bedah dan mengobati cacat dengan terapi konservatif.

Diagnostik diferensial

Dalam beberapa kasus, gejala hernia sangat samar sehingga dapat disalahartikan dengan penyakit lain. Diagnosis banding diperlukan untuk membedakan prolaps organ dari patologi lain. Tugas dokter adalah membedakan hernia oblik dari hernia langsung berdasarkan hubungannya dengan skrotum, bentuk, dan lokasi. Dengan memasukkan jari ke dalam kanalis inguinalis, denyut arteri epigastrika inferior ditentukan di luar patologi dalam bentuk langsung dan cunni darinya dalam bentuk miring.

Perbedaan utama antara hernia femoralis dan hernia inguinalis adalah hernia femoralis terletak di bawah ligamentum inguinalis, sedangkan hernia inguinalis terletak di atasnya. Penyakit ini harus dibedakan dari lipoma, tumor, dan proses inflamasi pada kelenjar getah bening, dengan hidrokel testis, korda spermatika, dan abses.

Dalam konsistensinya, lipoma mirip dengan hernia, tetapi terletak lateral terhadap cincin inguinal subkutan atau berasal dari jaringan adiposa subkutan.

• Hidrokel pada selaput testis tidak masuk ke dalam rongga perut, mempunyai batas yang jelas dan tidak membesar bila dikerutkan.
• Pembesaran kelenjar getah bening jelas terpisah dari lubang luar kanalis inguinalis dan memiliki konsistensi padat. Patologi tidak berubah ukurannya saat mengejan.
• Bentuk akut limfadenitis inguinal ditandai dengan kemerahan pada kulit di atas kelenjar getah bening, nyeri, dan pembengkakan.
• Hidrokel pada korda spermatika dapat memengaruhi kanalis inguinalis, menyerupai tonjolan pada gejalanya. Namun, ukurannya tidak berubah saat mengejan dan tidak menekan rongga perut.
• Abses ditandai dengan lokasi lateral yang relatif terhadap bukaan eksternal kanalis inguinalis, dan terasa nyeri saat dipalpasi. Ukurannya tidak berubah saat ditekan, dan mengeluarkan suara tumpul saat diketuk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan Hernia Inguinalis pada Bayi Baru Lahir

Banyak metode yang digunakan untuk menghilangkan cacat otot perut. Pengobatan hernia inguinalis pada bayi baru lahir didasarkan pada hasil diagnostik. Ada dua pilihan pengobatan - bedah dan konservatif. Saat memilih jenis terapi, dokter dipandu oleh adanya komplikasi, penyakit penyerta, dan karakteristik lain dari tubuh anak.

Untuk menghilangkan tonjolan hernia secara tuntas, hanya dilakukan pembedahan, yang terdiri dari manipulasi berikut:

• Membuka akses ke kanal inguinal.
• Bekerja dengan kantung hernia (diseksi jaringan dan pengangkatan).
• Menjahit lubang inguinal bila melebar atau rusak.
• Bedah plastik rekonstruksi kanal inguinal.

Setiap tahap di atas memerlukan kontrol atas lokasi pembentukan dan fitur anatomi pasien. Karena ada risiko mengembangkan komplikasi serius dan kekambuhan penyakit. Jika terjadi pencekikan, maka dilakukan laparotomi.

Perawatan konservatif dilakukan dengan menggunakan perban khusus. Metode ini hanya digunakan jika ada indikasi yang tepat:

• Hernia pascaoperasi besar, yang mana operasi berulang tidak mungkin dilakukan atau ada risiko peradangan dan nanah.
• Kekambuhan penyakit setelah operasi sebelumnya.
• Adanya kontraindikasi terhadap perawatan bedah.

Namun jangan lupa bahwa perban merupakan metode untuk meredakan kondisi pasien untuk sementara. Perban mencegah hernia membesar dan mengurangi risiko tercekik. Setelah perban dihentikan, gejala penyakit akan kembali.

Obat

Penanganan tonjolan pangkal paha pada bayi merupakan proses yang rumit. Obat-obatan digunakan baik dalam terapi konservatif maupun untuk pemulihan tubuh setelah operasi. Obat-obatan juga diperlukan sebagai persiapan operasi. Obat-obatan yang dipilih dengan tepat akan memperlancar masa pemulihan dan membantu menutupnya lubang hernia dengan sendirinya.

Setelah operasi, anak diberi resep campuran nutrisi khusus yang mempercepat pemulihan dan memperkuat tubuh. Selain obat-obatan, anak juga diberi resep untuk mengenakan perban, yang mencegah organ jatuh ke lubang hernia. Kombinasi terapi vitamin, imunostimulan, dan prosedur fisioterapi meminimalkan kekambuhan penyakit.

Obat tradisional

Dalam pengobatan penyakit apa pun, metode klasik dan non-tradisional digunakan. Pengobatan tradisional melibatkan penggunaan komponen herbal yang aman bagi tubuh, memiliki kontraindikasi dan efek samping yang minimal.

• Anda dapat membuat salep dari jelatang, krim asam, dan kubis untuk menghilangkan rasa nyeri. Haluskan daun jelatang dan campurkan dengan krim kental. Oleskan produk tersebut ke seluruh tubuh, taruh daun kubis di atasnya, dan balut dengan perban. Sebaiknya gunakan produk tersebut sebelum tidur malam, lama pengobatannya adalah 3-4 minggu.
• Hancurkan bunga ekor kuda, tuangkan air mendidih ke atasnya dan biarkan selama 1-2 jam. Produk harus disaring dan digunakan sebagai kompres pada bagian yang sakit.
• Rendam sepotong perban atau kain kasa dalam air garam asinan kubis dan tempelkan pada bagian yang sakit. Kompres harus diganti setiap 20-30 menit selama 2 jam. Alih-alih air garam, Anda dapat menggunakan daun asinan kubis.
• Cuci bagian tubuh yang terkena setiap hari dengan air dingin dan cuka dengan perbandingan 1:1. Setelah itu, kompres tubuh dengan infus kulit kayu ek selama 30-40 menit. Perawatan ini dapat dikombinasikan dengan terapi klasik.
• Siapkan infus bunga jagung, tuangkan 150 g tanaman ke dalam 500 ml air mendidih. Larutan harus diinfus selama 24 jam. Obat diminum 100 g 3-5 kali sehari sebelum makan.

[ 30 ], [ 31 ]

Pengobatan herbal

Metode pengobatan tradisional membantu menghilangkan tanda-tanda penyakit dan mempercepat proses pemulihan. Pengobatan herbal hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, karena tidak semua tanaman sama bermanfaatnya bagi tubuh anak.

Mari kita lihat beberapa resep terapi herbal untuk hernia inguinalis:

• Tuangkan 500 ml air mendidih ke atas satu sendok makan semanggi manis dan biarkan selama 1-2 jam dalam wadah tertutup. Setelah dingin, saring ramuannya dan minum 1/3 cangkir sehari sebelum makan.
• Giling daun gooseberry, tuangkan 4 sendok produk ke dalam 500 ml air mendidih dan biarkan selama 1-2 jam. Rebusan yang sudah jadi harus disaring dan diminum 1/3 cangkir sebelum makan.
• Tempelkan daun pakis atau kompres daun jelatang yang dihaluskan pada hernia inguinalis di malam hari. Dianjurkan untuk menggunakan obat ini selama 1-2 bulan dengan kombinasi penggunaan perban khusus di siang hari.

Homoeopati

Pengobatan homeopati lebih terkait dengan metode pengobatan alternatif, karena tidak semua dokter menyetujui penggunaan obat-obatan tersebut. Homeopati hanya dapat digunakan setelah mendapat izin dari dokter, yang memilih obat secara individual untuk setiap pasien.

Mari kita lihat pengobatan homeopati yang populer untuk menghilangkan cacat otot perut di selangkangan:

• Alumina – membantu mengatasi sembelit karena gangguan usus.
• Calcarea carbonica merupakan pengobatan utama untuk hernia kongenital. Obat ini biasanya diresepkan untuk pasien yang kelebihan berat badan dan merasakan panas serta tekanan di area yang terkena.
• Cantharis – digunakan untuk patologi yang timbul akibat retensi urin kronis, yaitu pembesaran prostat dan penyempitan ureter. Meredakan nyeri seperti terbakar di pangkal paha, sering ingin buang air kecil.
• Lycopodium – diresepkan untuk hernia sisi kanan. Pasien mengeluhkan kelemahan otot dinding perut, perut kembung, dan muntah.
• Nux vomica – digunakan untuk mengobati tonjolan, yang disertai sembelit kronis dan sensasi nyeri di rektum. Obat ini juga efektif untuk gangguan pencernaan.
• Fosfor - obat ini diresepkan untuk hernia, yang muncul akibat penyakit radang kronis pada bronkus. Batuk yang parah memiliki efek patologis pada kondisi otot, yang memicu munculnya lumen pada aponeurosis, tempat keluarnya lengkung usus.

Perawatan bedah

Metode utama untuk menghilangkan hernia di pangkal paha adalah pembedahan. Perawatan pembedahan memungkinkan Anda untuk mengembalikan posisi anatomi organ dan fungsi normalnya. Tujuan dari operasi ini adalah operasi plastik pada kanalis inguinalis. Prosedur perawatan terdiri dari beberapa tahap berikut:

1. Pembentukan akses ke area operasi. Sayatan miring dibuat di pangkal paha di atas dan sejajar dengan ligamen inguinalis. Dokter membedah aponeurosis otot perut miring, memisahkan flap atasnya dari otot transversal internal, bawah dan miring dan dari korda spermatika, membuka alur ligamen inguinalis hingga tuberkulum pubis.
2. Pada tahap ini, kantung hernia diisolasi dan diangkat.
3. Menjahit cincin inguinal ke dimensi normal.
4. Bedah plastik rekonstruksi kanal inguinal.

Saat memilih metode operasi plastik, dokter memperhitungkan fakta bahwa penyebab utama patologi adalah kelemahan dinding posterior kanalis inguinalis. Bentuk tonjolan langsung dan kompleks dipulihkan dengan memperkuat dinding kanalis dengan mempersempit cincin dalam ke dimensi normal. Untuk ini, salah satu metode berikut dapat digunakan:

• Metode Bobrov-Girard – berdasarkan penguatan dinding anterior kanalis inguinalis. Tepi otot perut transversal dan oblik dijahit ke ligamentum inguinalis di atas korda spermatika.
• Metode Spasokukotsky merupakan modifikasi dari metode yang dijelaskan di atas. Perbedaan utamanya adalah selain otot, flap atas aponeurosis otot oblik eksternal juga dijahit ke kanal.
• Metode Bassini - setelah kantung hernia diangkat, penguatan dinding posterior kanalis inguinalis dimulai. Dokter bedah memindahkan korda spermatika ke samping dan menjahit tepi bawah otot transversal dan oblik interna dengan fasia transversal peritoneum ke ligamentum inguinalis. Korda spermatika ditempatkan pada dinding otot yang baru.
• Hernioplasti laparoskopi – dokter membuat sayatan berbentuk lidah di peritoneum yang menghadap ligamen inguinalis. Jika hernia miring atau besar, hernia dipotong di leher, ligamen Cooper dan inguinalis, serta tuberkulum pubis diisolasi. Setelah ini, kasa sintetis diaplikasikan ke area yang terkena dan dijahit. Flap peritoneum dikembalikan ke tempatnya dan difiksasi dengan staples dan jahitan.

Pencegahan

Lebih mudah mencegah penyakit daripada mengobatinya. Pencegahan hernia inguinalis pada bayi baru lahir didasarkan pada perawatan anak yang tepat. Pijat memiliki efek positif, yang dapat dilakukan secara mandiri atau dengan menghubungi terapis pijat profesional. Terapi fisik untuk memperkuat otot perut membantu menghindari tonjolan hernia.

Latihan pencegahan:

• Pegang lengan dan kaki bayi, lalu balikkan perlahan ke sisi kiri dan kanan.
• Letakkan anak Anda di atas fitball dan, pegang dadanya, gulingkan dia di atas bola dengan posisi tengkurap dan terlentang.
• Pegang bayi dengan kedua lengannya, rentangkan kedua lengannya, dan tarik tubuhnya ke arah Anda. Dalam posisi ini, bayi akan mengangkat bagian atas tubuh dan kepalanya.
• Letakkan bayi dalam posisi telentang dan usap perutnya dengan tangan yang hangat searah jarum jam, yaitu sepanjang usus. Pusar harus berada di tengah telapak tangan.
• Letakkan tangan Anda setinggi otot perut miring, yaitu di samping, dan dengan gerakan lembut pijat dari punggung ke pusar dan punggung.
• Lakukan gerakan mencubit ringan di sekitar pusar searah jarum jam. Ini membantu memperkuat rangka otot.

Harap diperhatikan bahwa tangan Anda harus hangat selama pemijatan agar anak merasa nyaman. Sebaiknya lakukan prosedur ini 30 menit sebelum makan atau 1-2 jam setelah makan. Senam sederhana seperti itu akan membantu memperkuat otot perut.

Perhatian khusus harus diberikan pada pola makan bayi. Penting untuk memilih makanan yang tidak menyebabkan perut kembung, kolik, atau sembelit, karena ini dapat memicu hernia dan berdampak negatif pada pengobatan hernia yang sudah ada. Baringkan anak lebih sering dalam posisi tengkurap, pantau keteraturan tinja dan jangan biarkan perut kembung atau sembelit. Usahakan untuk tidak membiarkan bayi berteriak atau menangis keras, karena tekanan yang meningkat di rongga perut dapat menyebabkan organ-organ menonjol ke pangkal paha.

Ramalan

Hasil dari penonjolan organ patologis di pangkal paha pada anak-anak bergantung pada diagnosis dini dan metode pengobatan yang dipilih. Sebagai aturan, penyakit ini diobati dengan pembedahan, karena penggunaan terapi konservatif saja dapat menyebabkan kekambuhan dan pencekikan hernia, yang secara signifikan memperburuk hasil pengobatan.

Prognosis memburuk dengan intervensi bedah pada tonjolan inguinal yang terperangkap. Dengan varian penyakit ini, masa pemulihan membutuhkan waktu lama, disertai dengan berbagai komplikasi yang berdampak negatif pada pertumbuhan dan perkembangan tubuh anak.

Hernia inguinalis pada bayi baru lahir yang tidak ditangani dengan operasi bahkan lebih berbahaya. Oleh karena itu, pada tanda-tanda awal penyakit, orang tua harus membawa anak ke dokter dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Ini akan mengurangi risiko yang muncul selama tindakan darurat. Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan menjalani operasi, karena ini memperburuk prognosis pemulihan.

[ 32 ]

Kode ICD-10

Dalam proses mendiagnosis berbagai penyakit pada pasien anak, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, digunakan, seperti halnya saat menentukan penyakit pada orang dewasa.

Kode ICD 10 untuk hernia inguinalis:

• K00-K93 Penyakit sistem pencernaan
  • K40-K46 Hernia
    • K40 Hernia inguinalis (Hernia abdomen)
    • K40.0 Hernia inguinalis bilateral dengan obstruksi tanpa gangren (Obstruksi usus)
    • K40.1 Hernia inguinalis bilateral dengan gangren
    • K40.2 Hernia inguinalis bilateral tanpa obstruksi atau gangren
    • K40.3 Hernia inguinalis unilateral atau tidak spesifik dengan obstruksi tanpa gangren (Obstruksi usus)
    • K40.4 Hernia inguinalis unilateral atau tidak spesifik dengan gangren
    • K40.9 Hernia inguinalis unilateral atau tidak spesifik tanpa obstruksi atau gangren (Hernia inguinalis)