Hidrokel testis pada bayi laki-laki yang baru lahir: apa yang harus dilakukan, bagaimana cara mengobatinya?

Hidrokel testis pada bayi baru lahir merupakan patologi bedah yang sangat umum terjadi ketika proses pertumbuhan berlebih dari membran testis terganggu setelah kelahiran bayi. Kondisi ini mungkin normal, terutama pada bayi prematur, tetapi dalam kondisi tertentu dianggap sebagai patologi. Untuk mencegah disfungsi reproduksi pada anak laki-laki, Anda perlu mengetahui kapan tepatnya ini merupakan patologi dan apa yang harus dilakukan untuk mengatasinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa penyakit gembur-gembur merupakan penyakit kedua yang paling umum setelah hernia. Patologi ini sangat umum terjadi pada anak-anak di enam bulan pertama kehidupan. Lebih dari 89% kasus gembur-gembur pada anak-anak di tahun pertama kehidupan merupakan proses fisiologis yang menghilang tanpa jejak dalam 1,5 tahun. Statistik tersebut menunjukkan tidak hanya kekhasan penyebaran gembur-gembur, tetapi juga perlunya pengobatan hanya dalam kasus yang jarang terjadi.

[ 4 ]

Penyebab hidrokel testis pada bayi baru lahir

Ketika seorang anak sedang berkembang, testis berada di dalam rongga perut dan ini terjadi selama delapan bulan kehidupan intrauterin. Hal ini memungkinkan sel sperma untuk matang dan membelah dengan lebih baik. Menjelang akhir bulan ketujuh kehidupan intrauterin, testis mulai turun ke skrotum. Ini juga merupakan tahap yang diperlukan, karena suhu di sana satu derajat lebih rendah dari suhu tubuh manusia. Hal ini memungkinkan sel-sel kelamin untuk tumbuh secara aktif dan spermatozoa diperbarui setiap tiga bulan. Skrotum terhubung ke rongga perut oleh pertumbuhan khusus dari membran - proses vagina peritoneum. Karena ini, testis dapat turun sepanjang proses ini ke dalam skrotum tanpa banyak usaha. Proses ini harus hilang (tumbuh berlebihan) selama tahun pertama kehidupan anak. Jika ini tidak terjadi, maka semua kondisi diciptakan untuk cairan untuk menumpuk di sana, atau itu bisa menjadi titik lemah tempat hernia dapat keluar. Jika bayi baru lahir mengalami penumpukan cairan di selaput testis, kondisi ini disebut hidrokel atau istilah medisnya hidrokel.

Mekanisme patogenetik utama dari fenomena ini adalah bahwa proses vagina tidak menutup tepat waktu dan cairan dari rongga perut sampai di sana.

Namun penyebab hidrokel pada bayi baru lahir tidak terbatas pada hal ini, karena pada semua bayi proses ini tidak tercakup dalam periode neonatal. Di antara penyebab lain dari patologi ini, seseorang dapat memilih aktivitas berlebihan sel peritoneum parietal dalam sintesis cairan intra-abdomen. Dalam kondisi normal, peritoneum ditutupi dari dalam dengan lapisan epitel parietal, yang berperan dalam sintesis cairan. Seorang anak mengeluarkan beberapa gramnya dan itu diperlukan untuk mengurangi gesekan antar organ dan meningkatkan proses metabolisme. Jika ada beberapa fitur struktural epitel ini, atau dalam kondisi radang organ perut, mungkin ada sintesis berlebihan cairan tersebut. Ini menciptakan kondisi untuk akumulasinya di selaput antara testis. Alasan lain dapat dianggap sebagai aktivitas yang tidak memadai dari membran testis yang tepat. Membran ini menutupi testis dan fungsi utamanya adalah untuk menyerap kelebihan cairan yang dapat masuk melalui proses vagina dari peritoneum. Jika fitur struktural individu dari membran ini tidak memungkinkan cairan ini diserap dalam jumlah yang cukup, maka ini juga menjadi penyebab hidrokel.

Penyebab hidrokel selanjutnya yang paling sering adalah fungsi pembuluh limfatik testis dan pelengkapnya yang tidak memadai. Dalam kondisi normal, fungsi utama sistem limfatik manusia adalah penyerapan produk metabolisme seluler dari ruang interseluler dan interstisial. Hal yang sama terjadi di testis - sistem limfatik memastikan pertukaran cairan. Oleh karena itu, ketika terjadi kelebihan cairan, pembuluh limfatik mengambil alih fungsi pembuangan cairan ini. Jika pembuluh limfatik kurang berkembang atau tidak berfungsi dengan baik, proses ini terganggu, yang menyebabkan hidrokel.

Dengan demikian, patogenesis terbentuknya hidrokel pada bayi baru lahir sering kali merupakan kombinasi semua penyebab yang mengganggu aliran keluar cairan dari selaput testis dan menyebabkan penumpukannya.

[ 5 ]

Faktor risiko

Faktor risiko hidrokel testis didasarkan pada kondisi utama perkembangan patologi ini:

1. Prematuritas merupakan salah satu faktor utama, karena semua bayi laki-laki prematur dilahirkan dengan testis yang tidak turun. Hal ini terjadi setelah lahir, ketika risiko tidak tertutupnya proses vagina jauh lebih tinggi;
2. masalah keturunan dengan insufisiensi sistem vena dan limfatik pada orang tua;
3. Kriptorkismus yang tidak dioperasi (tidak turunnya testis ke skrotum pada satu sisi) lebih sering menimbulkan komplikasi berupa hidrokel;
4. gangguan pada perkembangan organ genitourinari dalam rahim;
5. kelainan bawaan pada sistem reproduksi pada anak laki-laki.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala hidrokel testis pada bayi baru lahir

Tanda-tanda pertama hidrokel mungkin muncul beberapa hari setelah bayi lahir, atau pada akhir bulan pertama kehidupan. Proses ini dapat berkembang selama beberapa hari, atau gejalanya mungkin muncul hampir dalam semalam.

Pertama-tama, perlu dipahami apa itu hidrokel fisiologis pada testis bayi baru lahir. Pada anak-anak usia satu bulan, hidrokel dapat terjadi karena hilangnya selaput vagina peritoneum secara tidak tuntas. Namun, hidrokel dapat hilang dengan sendirinya baik pada bulan pertama kehidupan anak maupun sebelum akhir tahun pertama kehidupan. Hidrokel dianggap normal jika pada bulan pertama kehidupan anak mengalaminya, yang dianggap fisiologis. Hidrokel dapat hilang dengan sendirinya, sehingga dianggap sebagai fenomena normal.

Bergantung pada jalur obliterasi proses vagina, ada beberapa jenis hidrokel. Hidrokel membran testis adalah bentuk yang paling umum. Pada jenis ini, cairan hanya terkumpul di antara membran dan tidak ada hubungan dengan peritoneum. Bentuk ini tidak dapat sembuh sendiri, karena tidak ada saluran keluar untuk cairan ini.

Hidrokel komunikan terjadi ketika prosesus vagina terhubung ke rongga perut dan dengan demikian terjadi penumpukan cairan di antara selaput yang terhubung bebas ke rongga perut. Hidrokel selaput korda spermatika ditandai dengan penumpukan cairan hanya di sepanjang jalur korda spermatika ini.

Tetapi jenis hidrokel seperti itu dapat berkembang ke dalam beberapa tahap berbeda dalam jangka waktu yang panjang: misalnya, hidrokel komunikans pada testis dapat terjadi secara terisolasi.

Hidrokel bilateral pada testis pada bayi baru lahir terjadi ketika kedua proses vagina tidak tertutup. Dalam kasus ini, proses tersebut biasanya tidak sembuh dengan sendirinya.

Hidrokel testis kanan dan kiri pada bayi baru lahir terjadi sama seringnya dan tidak bergantung pada kondisi apa pun.

Gejala klinis utama hidrokel adalah peningkatan ukuran skrotum di satu sisi. Kondisi ini tidak mengganggu bayi sama sekali, kulitnya tidak memerah dan tidak menimbulkan sensasi apa pun. Peningkatan volume skrotum yang sederhana menunjukkan proses ini.

[ 8 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apakah hidrokel berbahaya pada bayi baru lahir? Banyak orang tua yang bertanya pada diri sendiri pertanyaan ini, terutama jika mereka akan menjalani operasi. Jawaban atas pertanyaan ini ambigu. Jika kita berbicara tentang hidrokel fisiologis, maka itu tentu tidak berbahaya dan akan hilang dengan sendirinya. Namun, mungkin ada beberapa komplikasi hidrokel jika ukurannya signifikan. Salah satu komplikasi ini adalah tekanan intens yang berkepanjangan pada testis dan epitel germinal, yang dapat menyebabkan iskemia dan infertilitas di masa mendatang. Perlu sangat berhati-hati dengan patologi seperti itu, menghindari cedera pada anak, karena konsekuensi cedera dapat berupa pendarahan ke dalam rongga testis atau di selaputnya, yang juga dapat menyebabkan iskemia. Salah satu konsekuensinya adalah pencekikan hernia, jika organ perut keluar dengan hidrokel. Oleh karena itu, perlu untuk memeriksa dengan cermat dan melakukan diagnosis menyeluruh untuk menegakkan diagnosis yang benar dan menghindari komplikasi tersebut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik hidrokel testis pada bayi baru lahir

Diagnosis penyakit gembur-gembur biasanya tidak sulit, karena penyakit ini sangat umum.

Bahasa Indonesia: Selama pemeriksaan, dapat dilihat bahwa skrotum bayi membesar di satu sisi, atau lebih jarang di kedua sisi. Pada saat yang sama, kulit di atasnya tidak berubah, tanpa kemerahan atau cacat. Saat meraba skrotum, struktur elastisnya yang lembut diperhatikan. Palpasi tidak menimbulkan sensasi nyeri apa pun. Terkadang, selama palpasi, Anda dapat merasakan gejala luapan cairan, yang mengindikasikan hidrokel. Ibu mungkin memperhatikan bahwa ketika anak telah berbaring untuk waktu yang lama, skrotum berukuran sedikit lebih besar daripada saat ia digendong dalam posisi tegak. Ini adalah tanda diagnostik utama yang menunjukkan kemungkinan hidrokel. Jika patologi ini dikombinasikan dengan kriptorkismus atau reaksi inflamasi pada testis, maka gejala lain mungkin muncul - nyeri saat palpasi, peningkatan suhu tubuh, ketegangan pada otot perut, tidak adanya testis di skrotum dengan ukurannya yang membesar.

Tes biasanya tidak diperlukan untuk memastikan diagnosis, karena penyakit gembur-gembur tidak disertai dengan perubahan parameter laboratorium.

Diagnostik instrumental banyak digunakan untuk memperjelas diagnosis hidrokel, serta untuk diagnostik diferensial. Metode yang paling mudah diakses dan tercepat adalah diafanoskopi. Untuk melakukannya, Anda hanya perlu mengambil senter dan menyinari bagian belakang skrotum. Jika pembentukan volumetrik disebabkan oleh akumulasi cairan, maka sinar cahaya akan menembus skrotum dan skrotum akan bersinar secara merata. Jika pembentukannya berasal dari struktur jaringan atau darah, maka gejalanya akan negatif.

Metode diagnostik instrumental lainnya adalah pemeriksaan ultrasonografi skrotum. Metode ini memungkinkan Anda menentukan isi di antara selaput testis secara akurat atau menentukan struktur jaringan tambahan pada patologi lain. Jika Anda menggunakan pemeriksaan Doppler, Anda juga dapat menentukan aliran darah di pembuluh darah dan menyingkirkan patologi lain.

[ 13 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding hidrokel harus dilakukan terutama dengan patologi yang merupakan tanda "skrotum akut". Penyakit seperti torsi testis atau pelengkap, trauma skrotum, iskemia testis adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan intervensi bedah segera untuk menghindari komplikasi. Gejala diferensial utama dari patologi ini adalah hiperemia skrotum dan nyeri tajam, yang akan membuat anak bereaksi dengan gerakan apa pun.

Diagnosis banding antara hidrokel dan hernia juga perlu dilakukan. Pada hernia, organ perut keluar melalui titik lemah ke dalam skrotum. Hal ini juga disertai dengan peningkatan ukuran skrotum. Pada hernia, organ tersebut dapat dengan mudah terdorong kembali ke rongga perut saat diraba, tetapi hal ini tidak terjadi pada hidrokel.

Pengobatan hidrokel testis pada bayi baru lahir

Pengobatan hidrokel dengan obat-obatan tidak digunakan, karena merupakan patologi bedah.

Paling sering, pada anak-anak di bawah usia satu tahun dengan hidrokel, observasi sederhana digunakan, karena hingga saat ini proses vagina masih dapat dihilangkan dengan sendirinya. Setelah mencapai usia satu tahun, hal ini dianggap tidak mungkin dan masalah perawatan bedah dipertimbangkan.

Selama pendekatan menunggu dan melihat ini, beberapa orang tua mungkin menggunakan metode tradisional untuk mengobati patologi ini. Metode tradisional ini meliputi:

1. Jus labu dan seledri memiliki sifat diuretik yang kuat, sehingga dapat mengurangi keparahan hidrokel. Untuk pengobatan, Anda perlu membuat jus segar dari tanaman seledri dan labu dan mencampurnya dalam jumlah yang sama. Dianjurkan untuk memberikan setengah sendok teh delapan kali sehari kepada anak yang berusia tidak lebih awal dari enam bulan. Untuk anak-anak yang lebih muda, Anda perlu memulai pengobatan dengan satu tetes untuk menghindari reaksi alergi.
2. Seringkali, untuk pengobatan di rumah, infus kuncup pohon birch atau getah pohon birch itu sendiri digunakan. Jika ada musim getah pohon birch murni, maka harus diencerkan hingga 50% dengan air matang hangat dan diberikan kepada anak satu sendok teh hingga lima kali sehari. Jika tidak ada kesempatan untuk minum jus segar, maka Anda dapat membuat infus dari buah-buahan. Untuk melakukan ini, ambil 20 gram kuncup pohon birch dan masukkan ke dalam satu gelas air matang panas. Dosis untuk bayi sama seperti saat menggunakan getah pohon birch.
3. Lingonberry dan elderberry memiliki khasiat dehidrasi yang baik untuk patologi ini. Untuk melakukannya, ambil 20 mililiter jus dari setiap buah beri dan encerkan dengan air hingga volume total 100 mililiter. Berikan anak dua tetes empat kali sehari.

Penggunaan kompres dan salep apa pun untuk hidrokel dilarang, karena dapat menimbulkan komplikasi.

Penanganan bedah dapat dilakukan dengan metode tusukan. Dalam kasus ini, setelah dilakukan penanganan di lapangan, dilakukan tusukan pada skrotum dengan penyedotan cairan. Metode ini dapat digunakan pada kasus dropsy bentuk cangkang, bila tidak ada hubungan dengan rongga perut. Pada kasus dropsy gabungan, metode ini tidak efektif, karena cairan akan terkumpul lagi.

Perawatan bedah hidrokel merupakan metode yang paling efektif dengan menggunakan metode khusus pengangkatan prosesus vagina. Operasi ini dilakukan pada anak-anak setelah satu tahun dengan anestesi umum. Inti dari operasi ini adalah pengangkatan selaput dan kantung tempat cairan berada. Setelah ini, prosesus vagina diperban dan operasi dianggap selesai. Kekambuhan tidak diamati dengan taktik yang benar.

Pencegahan

Pencegahan penyakit gembur-gembur tidak spesifik dan hanya terdiri dari pencegahan komplikasi.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk hidrokel baik jika dilakukan tindakan wait-and-see yang tepat dan intervensi bedah selanjutnya. Tidak ada komplikasi yang diamati pada hidrokel fisiologis.

Hidrokel testis pada bayi baru lahir dapat bersifat fisiologis dan tidak memerlukan tindakan apa pun selama tahun pertama kehidupan. Di masa mendatang, metode pengobatan utama adalah pembedahan. Dengan perawatan yang tepat, tidak ada komplikasi yang diharapkan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]