Kista ovarium dalam kehamilan

Kista ovarium saat kehamilan bisa saja tidak menimbulkan gejala, namun pada beberapa kasus dapat mengganggu proses kehamilan normal, oleh karena itu pemantauan terus-menerus oleh dokter terhadap proses perkembangan kista sangatlah diperlukan.

Kista ovarium pada wanita dapat terbentuk pada tahap kehidupan mana pun, termasuk selama kehamilan. Menurut statistik, hal ini terjadi pada satu dari seribu wanita hamil.

Penyebab kista ovarium saat hamil

Alasan yang dapat menyebabkan terbentuknya kista selama kehamilan belum sepenuhnya dipahami saat ini. Sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kista telah diidentifikasi:

• gangguan hormonal, gangguan kelenjar sekretori;
• kecenderungan bawaan suatu organisme;
• gangguan gizi yang memicu ketidakseimbangan hormon;
• situasi yang menegangkan, gangguan keseimbangan psiko-emosional;
• penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang;
• gangguan siklus menstruasi, pubertas dini;
• obesitas atau kekurangan berat badan;
• aborsi yang sering terjadi;
• tidak melakukan hubungan seksual;
• penghentian laktasi dini;
• penyakit radang pada organ reproduksi;
• proses infeksi dalam tubuh;
• gaya hidup yang tidak sehat.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala kista ovarium selama kehamilan

Bentuk kista yang tidak rumit sering kali tidak bergejala dan ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Adanya gejala sangat bergantung pada ukuran dan lokasi kista, serta sifatnya.

Kista ovarium endometrioid selama kehamilan

Tanda-tanda kista endometrioid tidak spesifik: termasuk ketidakteraturan menstruasi, nyeri perut bagian bawah (terutama sebelum menstruasi dan pada hari-hari pertama menstruasi), gagal hamil dalam jangka waktu lama, dan disfungsi usus (konstipasi bergantian dengan diare). Sering kali, Anda dapat melihat munculnya "keputihan berwarna cokelat" yang bercak. Jika kista relatif kecil, mungkin tidak ada gejala. Pertumbuhan kista tidak dapat diprediksi: mungkin lambat, atau sangat cepat, atau tidak ada untuk waktu yang lama. Gejala utama kista tersebut muncul ketika komplikasi berkembang - pecahnya kista diikuti oleh peritonitis. Kondisi ini memerlukan intervensi bedah segera.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kista ovarium folikular selama kehamilan

Pada banyak wanita, tanda-tanda kista folikel meliputi rasa tertekan dan berat di area proyeksi ovarium yang terkena. Saat kista membesar, nyeri dapat dirasakan, yang bertambah parah saat membungkuk, berlari cepat, atau saat berhubungan seksual. Tanda-tanda ini biasanya memburuk pada paruh kedua siklus, setelah hari ke-14 menstruasi. Gejala tidak langsung tambahan dari jenis kista ini mungkin berupa penurunan suhu basal pada periode pascaovulasi. Sering kali, suhunya hampir mencapai 36,8 C. Kista folikel rentan mengalami regresi dan dapat menghilang dengan sendirinya dalam waktu 2 bulan.

[ 8 ]

Kista ovarium parovarian pada kehamilan

Suatu kista yang ukurannya tidak terlalu besar ditemukan secara kebetulan. Keluhan mulai muncul ketika ukuran kista mencapai 15 cm atau lebih. Perut membesar, organ mengalami tekanan, gangguan fungsi reproduksi, perdarahan uterus disfungsional dapat terjadi. Nyeri periodik di perut, daerah sakral dicatat. Ketika kista yang membesar mulai menekan organ di dekatnya, wanita mungkin merasakan gangguan fungsi pencernaan, kandung kemih, ketidaknyamanan dan nyeri saat berhubungan seksual.

Kista ovarium fungsional selama kehamilan

Kista fungsional meliputi formasi folikel dan kista korpus luteum. Ukuran kista tersebut dapat mencapai 80 mm. Kista fungsional yang berukuran kecil cenderung menghilang dengan sendirinya, tanpa menimbulkan bahaya bagi tubuh. Formasi yang berukuran besar dapat terpelintir: kondisi ini dianggap kritis dan disertai dengan nyeri tajam yang parah di area kista. Tanda-tanda torsi terkadang disalahartikan sebagai serangan akut radang usus buntu.

Kista dermoid ovarium selama kehamilan

Tahap awal kista dermoid biasanya tidak memiliki gejala klinis. Tanda-tanda muncul saat kista tumbuh hingga 15 cm atau lebih. Suhu tubuh dapat meningkat, kelemahan, dan nyeri perut dapat muncul. Kista dermoid biasanya tidak menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan tidak menyebabkan gangguan siklus menstruasi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kista retensi ovarium selama kehamilan

Kista retensi tidak memiliki tanda-tanda karakteristik yang spesifik. Wanita biasanya datang dengan keluhan berbagai jenis nyeri di perut bagian bawah atau disfungsi menstruasi. Manifestasi penyakit yang jelas hanya terlihat pada komplikasi: ini adalah torsi kista atau pendarahan ke dalam rongganya.

Kista ovarium kanan selama kehamilan mungkin memiliki gejala yang mirip dengan serangan radang usus buntu akut, radang ileum bagian bawah, dan kolon asendens. Oleh karena itu, dalam situasi ini, konsultasi dengan dokter kandungan dan dokter bedah sangatlah penting. Kista ovarium kiri selama kehamilan mungkin hampir tidak bergejala, dan jika ada rasa sakit, mungkin menyerupai gejala kerusakan pada kolon transversum dan kolon sigmoid.

Lokasi nyeri mungkin tidak selalu sesuai dengan lokasi organ yang terpengaruh, jadi pemeriksaan pasien harus selengkap mungkin.

Konsekuensi kista ovarium selama kehamilan

Jika Anda berhasil hamil meskipun ada kista, itu bagus. Namun, kista harus terus dipantau, menjalani USG secara berkala, dan mengunjungi dokter kandungan. Kista dapat menjadi berbahaya jika ukurannya mulai membesar: mengganggu posisi alami pelengkap, dapat menekan rahim, menciptakan prasyarat untuk penghentian kehamilan secara spontan atau persalinan prematur.

Tindakan menekan kista dapat memicu nekrosisnya, inversi kista. Semua ini berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi, yang mengarah pada perlunya intervensi bedah darurat, bahkan dengan latar belakang kehamilan yang ada.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan cepat dan keganasan neoplasma diamati.

Risiko komplikasi selama persalinan meningkat terutama: kontraksi yang kuat dan ketegangan yang berlebihan pada otot-otot dinding perut anterior dapat menyebabkan pecahnya pembentukan kistik. Dalam kasus seperti itu, diperlukan pembedahan segera, karena situasi ini mengancam nyawa ibu hamil.

Jika kista berukuran kecil, pertumbuhannya tidak aktif, dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada wanita, maka kista tersebut hanya diamati tanpa tindakan apa pun. Setelah melahirkan, masalah perawatan lebih lanjut diputuskan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pecahnya kista ovarium saat kehamilan

Pertumbuhan kista patologis yang cepat dapat menimbulkan bahaya tertentu bagi tubuh. Hal ini dapat menyebabkan terpelintirnya tangkai kista, peningkatan tekanan di dalam kista, dan pecahnya kista. Tanda-tanda klinis dimulai dengan munculnya nyeri akut di perut bagian bawah, yang terutama terasa di sisi yang terkena. Nyeri tersebut disertai mual, dan sering kali muntah. Suhu tubuh meningkat tajam, denyut nadi bertambah cepat. Leukositosis dan peningkatan LED terdeteksi dalam darah.

Selama pemeriksaan vagina, nyeri mungkin paling hebat di sisi dan belakang rahim.

Gejala-gejala berikut dianggap sebagai tanda-tanda pecahnya kista:

• munculnya nyeri tajam yang tiba-tiba di perut bagian bawah;
• lonjakan suhu tajam yang tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan konvensional;
• kelemahan tiba-tiba;
• keputihan, termasuk keputihan berdarah;
• serangan mual;
• penurunan tekanan darah, pusing, bahkan kehilangan kesadaran.

Kista tersebut menembus rongga perut, yang memicu perkembangan peritonitis, suatu proses peradangan serius. Situasi ini memerlukan rawat inap segera dengan intervensi bedah, karena peritonitis tanpa bantuan dapat menyebabkan kematian.

Jika Anda memiliki kista, kunjungi dokter kandungan secara teratur dan pantau perkembangannya untuk mencegah komplikasi. Jika tumor tidak berkembang dan ukurannya stabil, cukup dipantau. Jika diinginkan, kista dapat diangkat setelah kelahiran anak. Jika komplikasi berkembang, dalam situasi yang parah, intervensi bedah dapat dilakukan bahkan selama kehamilan: dalam sebagian besar kasus, spesialis berhasil menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Diagnosis kista ovarium selama kehamilan

Cukup sulit untuk mendeteksi pembentukan kista hanya berdasarkan gejalanya, karena sebagian besar kista tidak bergejala. Pengecualiannya mungkin adalah perkembangan komplikasi, ketika tanda-tanda proses peradangan menjadi jelas.

Banyak orang bertanya-tanya apakah mungkin untuk menentukan keberadaan kista menggunakan tes kehamilan? Tentu saja tidak. Kista ovarium dan tes kehamilan tidak ada hubungannya sama sekali. Jika Anda memiliki kista, dan tes kehamilan menunjukkan hasil positif, bersikeraslah untuk melakukan tes darah untuk human chorionic gonadotropin (beta-hCG). Ada tiga alasan untuk situasi ini: tes tersebut berkualitas buruk dan "berbohong", atau Anda benar-benar hamil meskipun memiliki kista, atau dokter tidak menyadari perkembangan kehamilan ektopik di balik kista. Semakin cepat Anda melakukan tes hCG, semakin cepat pula tindakan akan diambil untuk menjaga kesehatan Anda, terutama jika menyangkut kehamilan ektopik.

Ada juga beberapa kasus di mana dokter salah mengartikan kista ovarium dengan kehamilan. Dari sudut pandang medis, perkembangan kejadian seperti itu hanya mungkin terjadi pada abad terakhir. Ada analisis hCG yang sama, yang dilakukan secara dinamis, beberapa kali selama sebulan. Kista tidak meningkatkan kadar hCG, apalagi perkembangannya! Jika Anda tidak mempercayai dokter Anda, gantilah dokter spesialisnya. Pendekatan terhadap diagnostik dan pengobatan pasien harus bersifat individual, dan satu USG tidak selalu cukup untuk membuat diagnosis.

Metode utama untuk mendiagnosis kista adalah:

• Ultrasonografi menggunakan sudut transvaginal;
• tomografi komputer dari pelengkap;
• laparoskopi diagnostik.

Ini adalah metode yang paling informatif untuk menentukan kista. Selain itu, dokter mungkin akan meresepkan tes darah untuk penanda tumor, hormon, tes darah dan urine umum, kultur bakteri, dan biopsi tusukan.

Metode diagnostik laparoskopi dapat dikombinasikan dengan pengangkatan formasi kistik secara bersamaan, yang meminimalkan kerusakan jaringan dan meningkatkan prognosis penyakit.

[ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan kista ovarium selama kehamilan

Lesi kistik fungsional, seperti kista korpus luteum dan kista folikel, tidak memerlukan intervensi bedah pada sebagian besar kasus. Kista dipantau dengan memantau pertumbuhannya menggunakan USG. Sebagian besar kista fungsional akan mengecil dengan sendirinya seiring berjalannya waktu.

Intervensi bedah dilakukan pada kista yang bersifat patologis atau tidak sembuh dengan sendirinya dalam tiga siklus bulanan. Selain itu, kista rumit yang mencapai volume besar, menekan jaringan dan organ di sekitarnya, dan, tentu saja, formasi yang terpelintir dan pecah harus menjalani perawatan bedah wajib.

Beberapa dokter cenderung percaya bahwa risiko timbulnya kista fungsional dapat dikurangi dengan menggunakan pil kontrasepsi. Ada sedikit kebenaran dalam hal ini, karena obat-obatan tersebut menekan ovulasi. Obat yang paling sering diresepkan adalah Janine dan Regulon. Tablet diminum sekali sehari setiap hari pada waktu yang sama, pengobatan biasanya 21 hari. Namun, lamanya pengobatan ditentukan secara individual oleh dokter dan, jika perlu, pengobatan tambahan dapat diresepkan. Penggunaan pengobatan tersebut selama kehamilan tentu saja merupakan kontraindikasi.

Pengangkatan kista ovarium selama kehamilan biasanya dilakukan hanya dalam kasus yang sangat mendesak. Biasanya, kelahiran anak diharapkan dan hanya setelah itu, jika perlu, kista diangkat. Sebagai aturan, pengangkatan dilakukan dengan laparoskopi, lebih jarang - laparotomi. Selama laparotomi, daun anterior ligamen uterus dibedah dan kista dienukleasi dengan hati-hati, membatasi dirinya pada jaringan yang sehat. Dalam kasus ini, pelengkap tidak rusak, dan tuba dipulihkan setelah operasi.

Risiko keguguran spontan pada periode pascaoperasi kecil. Setelah operasi, terapi pemeliharaan kehamilan wajib dilakukan.

Laparoskopi kista ovarium selama kehamilan

Operasi laparoskopi biasanya dilakukan pada paruh pertama kehamilan, jika memungkinkan sebelum 12-16 minggu.

Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi intravena. Dokter bedah membuat 3 tusukan: di daerah pusar dan di daerah proyeksi apendiks.

Dengan bantuan laparoskop, dokter dapat memantau operasi dan memeriksa kondisi organ reproduksi untuk mengetahui patologi tersembunyi lainnya. Operasi pengangkatan kista laparoskopi dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam, tergantung pada keadaan. Sebelum operasi, wanita tersebut harus menjalani tes darah, EKG dan fluorografi, serta berkonsultasi dengan dokter anestesi. Sebaiknya tidak mengonsumsi makanan padat sehari sebelum operasi, dan tidak makan atau minum sama sekali selama 10 jam. Enema pembersihan dapat diberikan sehari sebelum dan pada hari operasi.

Biasanya, wanita hamil diperbolehkan pulang pada hari kedua atau ketiga setelah laparoskopi, jika tidak ada komplikasi. Kemudian, sebagai aturan, wanita hamil akan diistirahatkan di tempat tidur untuk mencegah kemungkinan konsekuensi dari operasi.

Kontraindikasi yang mungkin untuk operasi laparoskopi mungkin termasuk:

• berat badan terlalu banyak;
• kondisi asma;
• penyakit menular;
• hipertensi;
• gangguan jantung, anemia.

Satu-satunya kekurangan laparoskopi adalah operasi ini dapat mengangkat kista yang ukurannya tidak terlalu besar, hingga diameter 6 cm. Kista dengan volume yang signifikan diangkat menggunakan laparotomi bedah.

Pencegahan kista ovarium selama kehamilan

Saat mempersiapkan konsepsi, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk pemeriksaan USG untuk memeriksa keberadaan neoplasma. Oleh karena itu, elemen seperti kista harus diangkat sebelum kehamilan.

Jika seorang wanita hamil tanpa mengetahui adanya kista, ia harus menjalani pemeriksaan rutin dan memantau pertumbuhannya. Jika kista tidak mengganggu, ia tidak perlu menyentuhnya.

Prognosis kista ovarium selama kehamilan tidak berbeda dengan sebelum masa gestasi. Kista pada tahap kehidupan mana pun dapat berperilaku tidak terduga, tetapi pemantauan perkembangannya secara konstan, penilaian pertumbuhan kista secara dinamis memberikan peluang lebih besar untuk mengandung anak tanpa masalah, dan baru setelah kelahiran bayi dapat memulai pengobatan.

Kista ovarium selama kehamilan bukanlah alasan untuk melakukan aborsi: pengobatan modern dan sikap bertanggung jawab Anda terhadap masalah ini akan memungkinkan Anda untuk mengandung dan melahirkan anak yang sehat.

Kista ovarium dan perencanaan kehamilan

Setiap siklus bulanan seorang wanita disertai dengan pertumbuhan folikel di ovarium. Setelah mencapai ukuran tertentu, terjadi ovulasi - folikel pecah. Jika ovulasi tidak terjadi karena satu dan lain hal, folikel yang tidak pecah menjadi kista folikel. Dipercayai bahwa selama ada kista di salah satu ovarium (folikel atau korpus luteum), pertumbuhan folikel lebih lanjut tidak mungkin terjadi, oleh karena itu, ovulasi tidak akan terjadi. Kista tersebut akan keluar dengan sendirinya dalam waktu 2 bulan, setelah itu ovulasi akan berlanjut dan pembuahan akan menjadi mungkin.

Jenis kista lainnya (endometrioid, dermoid) tidak secara langsung memengaruhi perkembangan folikel dan kemampuan untuk berovulasi. Namun, tergantung pada ukuran dan lokasi kista, kista ini dapat menciptakan hambatan mekanis pada proses pembuahan normal, memberi tekanan pada folikel, dan memengaruhi latar belakang hormonal. Situasi ini sangat individual: pada satu pasien, kista tidak mengganggu pembuahan, sementara pada pasien lain, kista menimbulkan masalah. Oleh karena itu, setelah beberapa kali gagal dalam pembuahan, jika tidak ada penyebab potensial infertilitas lainnya, spesialis merekomendasikan pengangkatan kista patologis, terutama karena kista tersebut tidak cenderung mengecil dengan sendirinya.