Plasenta previa

Plasenta previa merupakan salah satu komplikasi pada masa kehamilan.

Plasenta adalah organ bulat dan halus yang terbentuk selama kehamilan untuk menyediakan nutrisi dan oksigen bagi janin. Plasenta terbentuk segera setelah pembuahan sel telur di dinding bagian dalam rahim dan, pada kehamilan normal, letaknya cukup jauh dari serviks. Namun, terkadang plasenta menutupi serviks sebagian atau seluruhnya. Dalam kasus ini, diagnosisnya adalah plasenta previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Apa yang menyebabkan plasenta previa dan bagaimana cara mengurangi risiko berkembangnya patologi ini?

Penyebab plasenta previa belum diketahui, tetapi para ahli sepakat bahwa pencegahan patologi ini termasuk mengurangi faktor risiko, meskipun beberapa di antaranya tidak dapat dikendalikan.

Faktor risiko yang dapat dikendalikan:

• merokok selama kehamilan;
• penggunaan kokain.

Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan:

• operasi sebelumnya pada rahim yang dapat mengubah bentuk rahim - kuretase rongga rahim, miomektomi;
• Operasi caesar;
• 5 atau lebih kehamilan;
• usia setelah 35 tahun;
• plasenta previa selama kehamilan di masa lalu.

Jika dokter yang menangani mendeteksi plasenta previa sebelum usia kehamilan 20 minggu, kemungkinan besar situasinya akan membaik sebelum persalinan: dalam 9 dari 10 kasus plasenta previa yang didiagnosis sebelum usia kehamilan 20 minggu, kehamilan berakhir secara normal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa rahim membesar, dan akibatnya, posisi plasenta berubah.

Gejala plasenta previa

Dengan plasenta previa, satu atau lebih gejala berikut mungkin muncul:

• pendarahan vagina yang tiba-tiba, tidak nyeri, yang berkisar dari ringan hingga berat dan berwarna cerah; pendarahan dapat terjadi hingga usia kehamilan 20 minggu, tetapi juga sering terjadi pada trimester ketiga;
• Gejala persalinan prematur: Satu dari lima wanita dengan plasenta previa mengalami kontraksi rahim.

Perdarahan akibat plasenta previa dapat berhenti untuk sementara waktu, tetapi hampir selalu terjadi lagi setelah beberapa hari atau minggu. Terkadang patologi ini tidak menimbulkan gejala apa pun, dan patologi ini baru terdiagnosis selama pemeriksaan USG.

Hubungi ambulans atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika:

• pendarahan sedang atau berat pada trimester pertama kehamilan;
• pendarahan vagina pada trimester kedua atau ketiga kehamilan.

Komplikasi plasenta previa

Plasenta previa dapat menyebabkan sejumlah masalah:

• pelepasan plasenta prematur;
• pendarahan vagina berat sebelum atau selama persalinan;
• plasenta akreta;
• Jika pendarahan tidak dapat dihentikan, mungkin perlu dilakukan pengangkatan rahim;
• kebutuhan untuk mengeluarkan bayi prematur;
• anomali kongenital pada janin.

[ 3 ]

Diagnosis plasenta previa

Ultrasonografi digunakan untuk mendiagnosis plasenta previa (penyumbatan serviks sebagian atau seluruhnya), tetapi letak plasenta itu sendiri tidak selalu dapat dipastikan. Pemeriksaan vagina hanya dilakukan jika direncanakan operasi caesar, karena tindakan tersebut dapat menyebabkan perdarahan hebat dan memperburuk kondisi ibu serta membahayakan janin. Pemantauan denyut jantung janin biasanya dilakukan untuk segera mendeteksi adanya gangguan. Jika diputuskan untuk mengeluarkan janin lebih awal, amniosentesis (tusukan kantung ketuban) dilakukan untuk mengetahui kondisi paru-paru dan kemampuannya untuk berfungsi secara mandiri. Selama prosedur ini, sampel cairan ketuban diambil dari kantung ketuban dan dilakukan analisis laboratorium yang hasilnya menunjukkan tingkat kematangan paru-paru bayi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan plasenta previa

Perawatan untuk plasenta previa bergantung pada:

• tingkat keparahan pendarahan;
• dampak masalah terhadap kondisi umum perempuan dan anak;
• masa kehamilan.

Jika tidak terjadi pendarahan, penting untuk tidak melakukan hubungan seksual, dan jika terjadi pendarahan, segera pergi ke dokter, yang akan melakukan pemeriksaan ginekologis menyeluruh. Jika terjadi pendarahan, ibu hamil dirawat di rumah sakit. Jika, dengan pendarahan hebat, ada ancaman terhadap nyawa ibu atau anak, yang dapat dianggap cukup bulan, dokter memutuskan untuk segera mengeluarkan janin melalui operasi caesar, karena ada risiko memburuknya kondisi selama persalinan normal.

Jika plasenta previa didiagnosis, pengobatannya bergantung pada:

• tingkat keparahan pendarahan (penting apakah wanita tersebut berada di rumah atau di rumah sakit), perlunya transfusi darah dan pengangkatan janin sejak dini;
• kondisi umum ibu hamil (terjadinya anemia akibat kehilangan banyak darah);
• kematangan janin dan kondisi fisiknya (jika memungkinkan, pengambilan janin ditunda sampai paru-paru mampu berfungsi sendiri);
• derajat penyumbatan serviks oleh plasenta (biasanya dilakukan operasi caesar, karena pada persalinan normal dapat terjadi peningkatan perdarahan dan memburuknya kondisi wanita).

Jika plasenta previa didiagnosis dan tidak ada pendarahan, wanita tersebut harus mengikuti anjuran berikut:

• hindari aktivitas fisik (jangan angkat beban atau berlari);
• pergi ke dokter saat pertama kali merasakan tanda-tanda pendarahan, dan ingatkan dia sekali lagi tentang plasenta previa;
• memiliki telepon genggam untuk berjaga-jaga jika terjadi keadaan darurat;
• jika pemeriksaan diperlukan, peringatkan dokter tentang plasenta previa dan tolak menjalani pemeriksaan vagina;
• menjauhkan diri dari hubungan seksual setelah minggu ke-28 kehamilan, dan sebelum minggu ke-28, konsultasikan dengan dokter tentang kemungkinan risiko;
• jangan menggunakan tampon atau melakukan pencucian vagina;
• berada dekat dengan rumah sakit bersalin apabila ada kebutuhan untuk memberikan perawatan medis mendesak bagi ibu hamil atau bayi prematur.

Jika plasenta previa didiagnosis dan pendarahan mulai terjadi, Anda perlu pergi ke rumah sakit, di mana perawatan yang tepat akan diberikan dan semua tindakan darurat akan diambil. Jika bayi cukup bulan, operasi caesar dilakukan, tetapi dapat ditunda untuk beberapa waktu saat pendarahan berkurang atau berhenti. Kemungkinan observasi bergantung pada banyak faktor:

• Jika usia kehamilan 24-34 minggu: 1) diberikan kortikosteroid untuk mempercepat pematangan paru-paru janin dan mempersiapkan kelahiran prematur; 2) dilakukan amiosentesis (analisis cairan ketuban untuk mengetahui derajat kematangan paru-paru janin); 3) diberikan obat yang mengandung zat besi untuk mencegah anemia; 4) dianjurkan mengonsumsi makanan yang kaya serat dan obat pencahar ringan untuk menghindari mengejan saat buang air; 5) jika faktor Rh negatif, diberikan vaksinasi antibodi Rh, karena janin mungkin memiliki faktor Rh positif dan jika darah tercampur, sistem kekebalan tubuh wanita dapat mulai menolak janin;
• Bila pendarahan tidak berhenti, bersiaplah untuk dirawat di rumah sakit dan dipantau terus-menerus sampai janin benar-benar matang; bila terjadi kehilangan darah sedang, dilakukan transfusi darah;
• bila terjadi kontraksi rahim diberikan obat tokolitik untuk mengurangi aktivitas persalinan;
• Bila ternyata pendarahan tidak dapat dihentikan, maka dilakukan operasi caesar darurat dan transfusi darah (satu-satunya jalan keluar dari situasi tersebut).

Persalinan

Jika terjadi plasenta previa, operasi caesar dilakukan. Menurut statistik, dalam 25 dari 100 kasus plasenta previa, anak lahir prematur (sebelum minggu ke-37 kehamilan). Kondisi anak dalam kasus ini tergantung pada tingkat kematangannya. Jika anak lahir prematur, ia dirawat di ruang perawatan intensif selama beberapa waktu (dari beberapa hari hingga beberapa minggu) tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Anak tersebut dipantau oleh dokter spesialis neonatologi atau perinatologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perawatan di rumah

Pendarahan vagina mungkin terjadi selama kehamilan. Pendarahan yang tiba-tiba dan tidak nyeri mungkin merupakan satu-satunya gejala plasenta previa, yaitu kondisi di mana plasenta menyumbat serviks sebagian atau seluruhnya. Segera hubungi 112 jika Anda mengalami pendarahan vagina yang banyak - gumpalan darah dan perlu mengganti pembalut setiap dua jam (tampon tidak boleh digunakan). Hubungi dokter atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat saat tanda pertama pendarahan vagina muncul.

Cerita

Jika Anda mengalami plasenta previa pada kehamilan terakhir, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan tentang kehamilan berikutnya. Tergantung pada kesehatan wanita tersebut, dokter Anda akan menjawab semua pertanyaan Anda. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat mengakibatkan bayi lahir mati. Jika ini terjadi, berikan diri Anda waktu untuk berduka dan meratapi kehilangan tersebut. Bersiaplah untuk pasangan, anak-anak, dan anggota keluarga Anda yang juga berduka. Hadiri kelompok pendukung, bicaralah dengan wanita lain yang telah mengalami kesedihan serupa, bicaralah dengan anggota keluarga, atau psikolog.