Persalinan sungsang dan sungsang

Selama kehamilan, terdapat cukup ruang di rahim agar janin dapat mengubah posisinya dari waktu ke waktu. Pada minggu ke-36 kehamilan, dalam kebanyakan kasus, janin berada dalam posisi kepala di bawah. Ini adalah posisi alami dan teraman untuk melahirkan.

Apa itu presentasi sungsang?

Pada 4% kasus, pada tahap akhir kehamilan, janin tidak berputar dan berbaring dengan bokong terlebih dahulu. Ada tiga jenis presentasi bokong:

• Presentasi bokong murni. Bokong lahir lebih dulu. Kaki diluruskan di sepanjang tubuh dan telapak kaki berada tepat di samping kepala. Jenis presentasi bokong ini adalah yang paling umum.
• Presentasi bokong lengkap. Bokong berada di bawah dekat jalan lahir. Janin duduk bersila dengan kaki di dekat bokong.
• Presentasi bokong (tidak lengkap). Telapak kaki diluruskan di bawah bokong dan lahir lebih dulu.

Penyebab sungsang

Pada lebih dari separuh presentasi sungsang, alasan mengapa janin tidak berputar tepat waktu tidak diketahui. Terkadang presentasi sungsang dikaitkan dengan:

• permulaan persalinan sebelum minggu ke-37 (kelahiran prematur) - tepat sebelum saat janin dapat berputar.
• Kehamilan ganda: Mungkin tidak ada cukup ruang di rahim untuk dua atau lebih janin untuk menoleh ke bawah.
• kelainan perkembangan janin, termasuk jantung, sistem pencernaan, dan penyakit otak (sindrom Down, ensefalitis, dan hidrosefalus).
• polihidramnion atau oligohidramnion.
• masalah pada rahim, misalnya bila bentuknya tidak teratur atau adanya tumor (formasi jinak) pada dindingnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala sungsang

Tidak mungkin Anda dapat mengetahui apakah bayi Anda sungsang berdasarkan gejala-gejalanya. Namun, jika Anda hamil 36 minggu dan merasa kepala bayi Anda berada di atas atau kakinya di bawah, konsultasikan dengan dokter Anda.

Seorang ibu hamil mungkin tidak selalu merasa bahwa bayinya berbaring tidak benar (posisi sungsang). Biasanya, hal ini diketahui pada awal persalinan atau selama persalinan.

Sebelum minggu ke-36 kehamilan, Anda tidak mungkin merasakan janin bergerak naik turun dengan bebas. Bahkan setelah minggu ke-36, tidak sepenuhnya jelas posisi bayi. Namun terkadang wanita hamil mungkin merasakan gerakan kaki yang kuat di perut bagian bawah atau kepala janin berada di atas.

[ 5 ]

Diagnostik sungsang

Dokter akan memeriksa perut bagian atas dan bawah serta memeriksa serviks untuk mencari tanda-tanda presentasi bokong. Diagnostik ultrasonografi akan memberikan gambaran akurat tentang posisi janin.

Anda kemungkinan besar akan mengetahui apakah bayi Anda dalam posisi sungsang selama kunjungan dokter terjadwal Anda pada trimester terakhir kehamilan. Dokter Anda akan:

• menekan dengan lembut pada berbagai bagian perut. Presentasi bokong dapat ditentukan oleh posisi kepala (yang cukup keras).
• memeriksa leher rahim, merasakan permukaan kepala janin yang bulat dan halus atau permukaan bokong yang lembut dan tidak rata (presentasi sungsang).

Bila dokter mencurigai adanya presentasi sungsang, pemindaian ultrasonografi tambahan akan dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Jika dokter mencoba untuk membalikkan kepala janin ke bawah:

• Pemindaian ultrasonografi harus dilakukan sebelum, sesudah, dan mungkin selama prosedur untuk menentukan posisi janin dan detak jantungnya.
• Pemantauan detak jantung janin elektronik harus dilakukan sebelum dan sesudah prosedur.

Janin yang aktif dan detak jantungnya meningkat saat bergerak dianggap sehat. Jika ritmenya terganggu, prosedur harus dihentikan.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan sungsang

Bagaimana cara melahirkan bayi sungsang dengan aman?

Terkadang dokter dapat menundukkan kepala bayi, yang disebut versi eksternal dari kepala janin yang menghadap ke bawah. Para ahli sangat menyarankan untuk melakukan prosedur ini jika memungkinkan. Tidak peduli bagaimana posisi janin, setiap persalinan dan kelahiran berbeda-beda. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang cara paling aman untuk melahirkan bayi dengan presentasi sungsang.

Dalam beberapa kasus, wanita melahirkan secara alami, tetapi biasanya, pada posisi sungsang, operasi caesar dilakukan demi keselamatan janin. Hanya sedikit dokter yang memiliki pengalaman dengan persalinan sungsang secara alami. Anda dan dokter mungkin telah menyusun rencana untuk persalinan, tetapi Anda harus ingat bahwa hal-hal yang tidak terduga sering terjadi dan dokter perlu mengambil keputusan dengan cepat untuk menjaga keselamatan Anda dan bayi.

Gambaran Umum Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, pada minggu ke-36 kehamilan, janin akan menunduk. Ini adalah cara alami bayi untuk lahir. Jika janin dalam posisi sungsang pada tahap akhir kehamilan, dokter yang menangani kemungkinan akan merekomendasikan operasi caesar. Jika bayi dapat dibalikkan sebelum persalinan dimulai, wanita tersebut dapat mencoba melahirkan secara alami.

Pembukaan janin dengan presentasi sungsang

Mencoba membalikkan bayi akan meningkatkan peluang kelahiran alami. Anda juga dapat mencoba berbagai posisi di rumah. Meskipun metode ini belum cukup diteliti, namun dianggap aman dan efektif.

Versi sefalik eksternal janin dilakukan di institusi medis dengan pemantauan detak jantung janin secara konstan. USG juga harus dilakukan sebelum dan sesudah prosedur. Dokter akan memberikan Anda obat untuk diminum guna merelaksasi otot-otot rahim. Untuk memutar janin, dokter menekan area tertentu di perut. Prosedur ini dapat diulang beberapa kali jika janin tidak dapat diputar pada percobaan pertama.

Anda dapat mencoba berbagai posisi tubuh di rumah. Angkat panggul Anda dengan perlahan di atas kepala beberapa kali sehari selama beberapa minggu.

Jika dokter sudah berhasil membalikkan kepala bayi, posisi janin harus diperiksa dari waktu ke waktu hingga persalinan dimulai. Jika janin berada pada posisi yang benar, tidak perlu operasi caesar. Kelahiran akan terjadi secara alami atau dengan bantuan intervensi bedah - semuanya tergantung pada kemajuan persalinan. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, wanita yang pernah melahirkan sebelumnya memiliki risiko lebih rendah untuk menjalani operasi caesar setelah berhasil membalikkan janin dibandingkan dengan mereka yang melahirkan untuk pertama kalinya.

Kelahiran sungsang

Dalam kebanyakan kasus presentasi bokong, operasi caesar dilakukan untuk melindungi janin. Jika janin masih dalam presentasi bokong atau tiba-tiba panggulnya turun sebelum persalinan, dokter akan meresepkan operasi caesar. Namun terkadang intervensi bedah ini tidak mungkin dilakukan dan tidak direkomendasikan. Dalam kasus persalinan cepat, bayi hanya dapat dilahirkan melalui vagina. Ketika bayi kembar lahir, bayi kembar kedua (dengan presentasi bokong) paling baik dilahirkan melalui vagina. Risikonya berkurang secara signifikan jika dokter memiliki pengalaman luas dalam persalinan seperti itu. Bayi dengan presentasi bokong dapat dilahirkan dengan:

• Dokter spesialis perinatologi
• dokter keluarga dengan kualifikasi yang sesuai
• dokter kandungan

Dokter anak atau dokter keluarga Anda mungkin hadir selama persalinan jika bayi Anda memerlukan perawatan darurat setelah lahir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bagaimana membuat keputusan yang tepat?

Dengan atau tanpa informasi tentang presentasi sungsang janin, Anda sendiri dapat membantu anak tersebut lahir dengan sehat.

• Kunjungi dokter secara teratur selama kehamilan. Mengetahui tentang presentasi bokong dapat membantu mencegah kemungkinan komplikasi.
• Pertahankan pola makan seimbang.
• Hindari zat-zat yang membahayakan seperti merokok, minum minuman beralkohol dan obat-obatan terlarang yang dapat membahayakan bayi.

Bagaimana cara melahirkan bayi sungsang?

Jika bayi Anda dalam posisi sungsang, tanyakan kepada dokter Anda tentang posisi-posisi berbeda yang dapat membantu bayi berputar. Meskipun tidak ada bukti bahwa posisi-posisi ini membantu bayi berputar, tidak ada pula bukti bahwa posisi-posisi ini dapat membahayakan bayi. Wajar untuk merasa khawatir dan kesal ketika Anda mengetahui bahwa bayi Anda berada dalam posisi yang salah, terutama jika Anda tidak dapat memutarnya. Jika Anda khawatir tentang kesehatan bayi Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Sebagian besar bayi yang lahir dalam posisi sungsang sehat. Setelah operasi caesar, Anda akan membutuhkan bantuan dari keluarga dan pengasuh selama beberapa minggu pertama. Meskipun Anda akan dapat berjalan dalam beberapa hari, Anda tetap harus menghindari mengangkat beban berat.