Staphylococcus aureus pada bayi

Stafilokokus tersebar luas di lingkungan dan dapat diwakili oleh mikroorganisme oportunistik dan patogen. Staphylococcus aureus memiliki patogenisitas tertinggi, yang dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi purulen di berbagai organ dan jaringan. Staphylococcus aureus sangat berbahaya pada bayi, terutama karena pertahanan kekebalan anak yang tidak memadai. Apa yang perlu Anda ketahui tentang bakteri ini, dan langkah apa yang harus Anda ambil jika bayi Anda memiliki hasil tes positif?

Epidemiologi

Menurut statistik, pada setiap anak ketiga, Staphylococcus aureus dapat ditemukan di kulit atau selaput lendir. Sebagai aturan, kita berbicara tentang pembawa infeksi, yang, bagaimanapun, kemudian dapat masuk ke dalam tubuh dan memicu perkembangan berbagai patologi - dari furunculosis hingga pneumonia dan bahkan sepsis.[1]

Paling sering, bakteri ditemukan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Selanjutnya, seiring bertambahnya usia, tingkat penaburan secara bertahap menurun. Agen penyebab ditaburkan terutama dari selaput lendir rongga hidung dan amandel, tetapi lokalisasi lain juga terjadi.[2]

Staphylococcus aureus menyebabkan lebih dari 60% penyakit infeksi stafilokokus yang ada. Staphylococcus aureus saprofit dan epidermal lebih jarang ditemukan.[3]

Penyebab staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Staphylococcus aureus dapat hidup di tubuh siapa saja - tetapi hanya dalam jumlah kecil. Reproduksi aktif bakteri dimulai dengan latar belakang melemahnya pertahanan kekebalan secara tajam, atau dengan faktor stres lainnya.[4]

Bayi paling rentan terhadap pertumbuhan aktif dan infeksi. Pada anak kecil, produksi antibodi yang diperlukan belum terbentuk, dan sistem kekebalannya lemah dan inferior.

Staphylococcus aureus pada bayi mungkin muncul:

• ketika terinfeksi dari ibu sendiri - misalnya, saat melahirkan atau saat menyusui;
• dari tenaga medis di rumah sakit bersalin, rumah sakit, klinik;
• kontak langsung dengan orang sakit (pembawa);
• setelah kontak dengan benda-benda yang terkena Staphylococcus aureus (mainan, piring, dll.)

Faktor risiko

Kelompok risiko biasanya meliputi:

• anak yang lahir prematur;
• bayi yang mendapat nutrisi buatan sejak lahir;
• bayi lemah yang menderita kekurangan berat badan;
• anak-anak dengan cacat dan penyakit bawaan;
• bayi yang diobati dengan antibiotik, obat hormonal, atau anak-anak dengan disbakteriosis usus yang didiagnosis;
• bayi yang hidup dalam kondisi sanitasi yang buruk, dengan kepatuhan yang tidak memadai terhadap standar kebersihan, dengan latar belakang kekurangan gizi.

Patogenesis

Staphylococcus aureus adalah salah satu varietas yang paling patogen dari bakteri tersebut. Ini tidak mengecualikan keberadaan mikroba ini dalam mikroflora manusia yang sehat.

Staphylococcus aureus menerima nama yang tidak biasa karena kemampuannya untuk membentuk zat pigmen tertentu, yang, di bawah pemeriksaan mikroskopis, memiliki rona oranye-kuning yang khas. Bakteri ini tahan terhadap obat-obatan, dapat "bertahan" mendidih, paparan radiasi ultraviolet, pengeringan yang berkepanjangan. Itu tidak terpengaruh oleh larutan garam yang kuat dan hidrogen peroksida, sehingga bakteri hidup dan berkembang biak dengan sempurna di hampir semua kondisi.[5]

Staphylococcus aureus memiliki aktivitas enzimatik yang nyata dan mengeluarkan:

• lipase, yang menghancurkan lemak, yang memungkinkan bakteri dengan mudah mengatasi penghalang kulit dan memasuki aliran darah;
• koagulase, yang berkontribusi pada penciptaan perlindungan bakteri dari sel-sel kekebalan;
• penisilinase, yang membuat bakteri resisten terhadap obat penisilin.

Selain itu, Staphylococcus aureus mengeluarkan zat endo dan eksotoksik yang menyebabkan keracunan parah. Mikroba ini menunjukkan resistensi obat yang kuat, rentan terhadap mutasi yang sering terjadi, sehingga cukup sulit untuk dihilangkan.

Salah satu mutasi mikroba yang paling tidak menguntungkan adalah staphylococcus aureus yang resisten methicillin: terjadi terutama sebagai infeksi nosokomial.

Bagaimana Staphylococcus aureus ditularkan ke bayi?

Seorang anak dapat terinfeksi Staphylococcus aureus di mana saja - di rumah, di jalan, dari ibunya sendiri, serta dari makanan atau air.

Karena bakteri ini sangat resisten, sering ditemukan di rumah sakit dan klinik: jika semua standar sanitasi yang ada dipatuhi, mikroba dapat bermutasi sedemikian rupa sehingga menjadi resisten terhadap hampir semua solusi pemrosesan.[6]

Ada beberapa cara untuk mendapatkan Staphylococcus aureus ke bayi:

• metode kontak rumah tangga - terdiri dari penularan infeksi melalui benda-benda yang terkontaminasi bakteri (mainan, linen, handuk, piring, dll.);
• metode droplet-air - melibatkan penularan bakteri melalui udara dengan batuk, bersin, dll.;
• metode fekal-oral - terdiri dari penyebaran kuman melalui tangan yang tidak dicuci, payudara ibu (selama menyusui);
• metode vertikal - melibatkan transfer infeksi ke bayi dari ibunya selama kehamilan atau saat melahirkan (saat melewati jalan lahir).

Pilihan penularan lain yang mungkin dipertimbangkan adalah penggunaan ASI oleh bayi, jika ibu sakit dengan mastitis menular.

Gejala staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Staphylococcus aureus pada stadium aktif biasanya muncul dengan gejala sebagai berikut:

• bayi memiliki suhu yang sangat tinggi;
• ada tanda-tanda rinitis yang cerah;
• anak lesu, berubah-ubah, menolak makan, menangis;
• kemungkinan serangan mual dan muntah;
• batuk muncul;
• mata membengkak dan memerah, lakrimasi mungkin terjadi;
• kursi menjadi tidak stabil (periode sembelit dan diare bergantian);
• bayi kehilangan berat badan (terutama karena kehilangan nafsu makan);
• keseimbangan mikroflora usus terganggu);
• kulit ditutupi dengan ruam dan elemen patologis lainnya - ini bisa berupa jerawat, pustula, nodul gatal, area yang mengelupas.

Masa inkubasi untuk aktivasi Staphylococcus aureus dapat berkisar dari 3 jam hingga 4-5 hari. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan patogen hanya setelah disemai.

Norma Staphylococcus aureus pada bayi

Staphylococcus aureus dapat ditemukan pada kulit dan selaput lendir bayi, serta di usus, rongga hidung, dan amandel. Dengan kecurigaan adanya infeksi, analisis dilakukan pada bayi, yang secara akurat akan menunjukkan apakah ada patologi atau tidak.

Penentuan keberadaan dan kelimpahan Staphylococcus aureus mungkin diperlukan untuk menilai kebutuhan pengobatan: jika jumlah bakteri dalam batas yang dapat diterima, dan tidak ada gejala klinis, maka pengobatan tidak dilakukan. Misalnya, Staphylococcus aureus di rongga usus dapat ditemukan di hampir semua kasus, dan ini bukan alasan untuk terapi. Namun, jika jumlah bakteri terlampaui, maka tindakan harus diambil, jika tidak, tanda-tanda patologis yang tidak menyenangkan akan mengikuti dalam bentuk kolitis menular, kolik, dan gangguan pencernaan lainnya.

Kehadiran Staphylococcus aureus tidak selalu menunjukkan lesi menular, karena kita dapat berbicara tentang pengangkutan tanpa gejala. Menabur apusan dari rongga hidung dan mukosa faring dengan penentuan jumlah mikroba hingga 10 ³  dianggap sebagai pembawa non-patologis yang umum. Melebihi indikator ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit menular dan inflamasi. Pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, normanya sedikit lebih tinggi - hingga 10 ⁴ .

Hanya keberadaan Staphylococcus aureus tidak dapat menjadi alasan untuk meresepkan terapi obat.

Jumlah staphylococcus harus ditentukan sebelum dimulainya pengobatan dan setelah selesai. Di masa depan, diperlukan untuk mengontrol jumlah bakteri selama beberapa bulan setelah kursus terapi.[7]

Staphylococcus aureus pada bayi dalam tinja

Analisis tinja untuk bayi sudah dapat ditentukan di rumah sakit jika ada kecurigaan Staphylococcus aureus. Massa tinja diperiksa setidaknya dua kali - misalnya, dengan interval satu atau dua hari. Bahan untuk analisis diberikan ke laboratorium sedini mungkin - sebaiknya segera setelah buang air besar, tetapi tidak lebih dari 3 jam setelahnya. Waktu tersebut secara langsung mempengaruhi kebenaran hasil.

Tingkat maksimum yang diijinkan dari Staphylococcus aureus dalam tinja adalah 10 ³  10 ⁴.

Bahkan jika indikator jumlah bakteri berada dalam kisaran normal, dokter akan menyarankan Anda untuk mengamati dinamikanya, karena reproduksi cepat lebih lanjut dari infeksi tidak dikecualikan, yang akan memerlukan perawatan segera. Jika jumlah Staphylococcus aureus berubah secara tidak signifikan, maka kita dapat berbicara tentang keadaan kesehatan bayi yang normal.

Manifestasi Staphylococcus aureus pada kulit bayi baru lahir

Staphylococcus aureus dapat memanifestasikan dirinya di organ apa pun dan di jaringan tubuh manusia mana pun. Dan inilah bahaya khusus bakteri.

Manifestasi kulit pada anak-anak dapat berbeda, tergantung pada bentuk lesi stafilokokus:

• Folikulitis stafilokokus dimanifestasikan oleh proses inflamasi di bagian atas folikel rambut: kulit di sekitar folikel berubah menjadi merah, bentuk abses atau pustula, yang, setelah dibuka, memperlihatkan kerak atau luka. Area yang cukup luas dapat terpengaruh - terutama di wajah atau kepala.
• Hidradenitis stafilokokus adalah peradangan kelenjar keringat yang dapat ditemukan hampir di mana saja di tubuh. Ada pustula (jerawat), area bengkak.
• Furunkel biasanya menyakitkan dan dapat mempengaruhi wajah, punggung, dan leher. Elemen yang lebih kompleks adalah karbunkel: area kulit yang terkena menjadi sianosis, bentuk corong purulen spesifik, dan suhu dapat meningkat.

Bahkan jika tanda-tanda patologis ini terdeteksi, perawatan bayi tidak dilakukan sampai hasil tes diperoleh: sangat penting untuk memastikan bahwa kerusakan kulit tidak disebabkan oleh faktor-faktor lain yang merugikan.

Staphylococcus aureus di hidung bayi

Staphylococcus aureus sering ditaburkan tepat dari rongga hidung, tetapi keberadaannya tidak selalu menunjukkan adanya penyakit. Hanya dengan latar belakang melebihi indikator yang diizinkan, tanda-tanda infeksi pertama muncul:

• debit keputihan atau kuning kehijauan;
• demam, demam;
• tanda-tanda keracunan umum;
• pelanggaran kondisi umum, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan.

Di masa depan, Staphylococcus aureus dapat menjadi pendorong perkembangan patologi seperti sinusitis, sinusitis frontal. Kondisi patologis diperparah dengan latar belakang penggunaan obat vasokonstriktor hidung yang sering dan tidak terkontrol, pengobatan sendiri dengan agen antibakteri, terapi antibiotik yang tidak lengkap atau tidak benar.

Komplikasi dan konsekuensinya

Staphylococcus aureus pada bayi dapat memicu proses patologis umum, karena mikroba dapat menyebar dengan bebas, mempengaruhi banyak jaringan dan organ. Pada saat yang sama, ada bahaya bahkan dengan manifestasi kecil awal penyakit pada kulit: jika tidak diobati, dahak anak-anak berkembang untuk waktu yang singkat, yang merupakan reaksi inflamasi bernanah pada jaringan adiposa, dengan pembentukan lebih lanjut dari proses nekrotik.[8]

Dalam kasus di mana pembawa infeksi adalah ibu dari anak, Staphylococcus aureus dapat dengan mudah masuk ke rongga usus anak (ini terjadi selama menyusui). Mekanisme ini menyebabkan gangguan serius pada saluran pencernaan. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan bayi terganggu.

Selain itu, Staphylococcus aureus dari jaringan dapat menembus ke dalam aliran darah, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis yang luas: kita berbicara tentang komplikasi septik yang mengancam kehidupan bayi.[9]

Diagnostik staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi Staphylococcus aureus terutama mencakup penggunaan tes serologis, yaitu:

• uji koagulase konvensional dengan tabung reaksi, durasi pengujian adalah dari empat hingga 24 jam;
• reaksi aglutinasi lateks menggunakan partikel lateks yang digabungkan dengan antibodi terhadap staphylococcus aureus (artinya protein-A, faktor penggumpalan dan sejumlah antigen permukaan).

Selain itu, tes berikut mungkin berguna dalam diagnosis:

• studi klinis umum darah dan cairan kemih (dengan infeksi stafilokokus dalam darah, peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil, percepatan LED ditentukan, dan protein, leukosit dan stafilokokus ditemukan dalam urin);
• inokulasi biologis pada media nutrisi yang sesuai.

Kultur diperlukan untuk mengidentifikasi agen infeksi dan menentukan sensitivitasnya terhadap terapi antibiotik. Penaburan massa tinja dimungkinkan selambat-lambatnya 3 jam setelah buang air besar. Usap dari rongga mulut dan nasofaring diambil sebelum makan dan penggunaan obat apa pun.

Jika terjadi kerusakan pada kulit, penting untuk mengambil apusan dari daerah yang terkena, setelah pembersihan mekanis dan perawatan permukaan luka dengan preparat antiseptik.

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan prosedur tersebut:

• Reaksi aglutinasi dilakukan untuk menentukan dinamika patologi dan mengevaluasi efektivitas terapi yang dipilih. Penelitian diulang setidaknya dua kali dengan interval 1-1,5 minggu. Jika titer antibodi dalam darah meningkat dan melebihi 1:100, maka ini menunjukkan bahwa infeksi sedang berlangsung.
• Pengetikan fag dari Staphylococcus aureus plasmacoagulating membantu menentukan tingkat sensitivitas mikroorganisme terhadap fag virus, untuk pemilihan tindakan terapeutik lebih lanjut.

Diagnosis banding di laboratorium dilakukan dengan infeksi streptokokus.

Pengobatan staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Jika jumlah Staphylococcus aureus dalam tubuh bayi melebihi nilai yang diizinkan, maka patologi harus dirawat di bawah pengawasan dokter, mengikuti semua instruksinya. Selain itu, orang tua dapat mengambil langkah-langkah berikut:

• mandikan anak dengan ramuan herbal (rebusan dan infus chamomile, sage, calendula cocok);
• berikan bayi preparat kompleks seperti Baby Calm atau Plantex, yang memperlancar proses pencernaan, meningkatkan fungsi usus, dan merangsang sekresi enzim;
• bermain dengan anak lebih sering, merangsang aktivitas motoriknya;
• lakukan latihan ringan dan pijat perut.

Ibu sendiri, yang sedang menyusui, harus memantau kebersihannya sendiri, serta meninjau pola makannya. Dianjurkan untuk mengecualikan nasi, kacang polong dengan kacang, kol, anggur, dan blueberry dari menu. Rekomendasi tersebut sangat relevan jika Staphylococcus aureus ditemukan dalam tinja bayi.

Arahan dasar dalam perawatan bayi harus memperkuat reaksi perlindungan tubuh dan stabilisasi proses metabolisme. Sangat penting agar menyusui tidak terganggu, karena ASI adalah faktor utama dalam kekebalan anak yang sehat.

Jika bayi memiliki gejala proses inflamasi, perubahan tinja diamati, suhu naik, maka dokter dalam sebagian besar kasus akan meresepkan terapi antibiotik.

Obat-obatan

Beberapa dekade yang lalu, antibiotik utama yang diresepkan untuk Staphylococcus aureus adalah sediaan penisilin. Mereka menyembuhkan proses purulen, menghentikan perkembangan komplikasi septik. Tetapi Staphylococcus aureus akhirnya mengembangkan resistensi terhadap penisilin dan "belajar" untuk menghancurkan dan menetralisir antibiotik dengan cepat.

Meskipun demikian, beberapa persiapan penisilin - terutama milik generasi terbaru - masih digunakan untuk menekan infeksi stafilokokus. Obat-obatan ini termasuk, misalnya, Oksasilin, Amoksisilin, dll. Antibiotik dari kelompok sefalosporin tidak kalah efektif - misalnya, kita berbicara tentang Cefazolin, Cefuroxime.

Dengan perjalanan patologi yang lebih kompleks, berikut ini ditentukan:

• Vankomisin untuk bayi baru lahir diresepkan dengan kecepatan 15 mg / kg berat badan per hari, dan untuk bayi dari satu bulan, 10 mg / kg berat badan diberikan dua kali sehari. Selama terapi, pemantauan wajib konsentrasi obat dalam serum darah diperlukan. Suntikan Vankomisin intramuskular sangat menyakitkan, oleh karena itu, pemberian obat secara intravena lebih disukai.
• Klindamisin tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah usia enam tahun, tetapi dapat diresepkan jika diindikasikan oleh dokter jika penunjukan seperti itu diperlukan. Dosis dihitung secara individual. Kemungkinan efek sampingnya adalah gangguan pencernaan, gangguan kekebalan.
• Co-trimoxazone digunakan untuk mengobati anak-anak dari usia 3 bulan. Dosis untuk bayi hingga enam bulan ditentukan dengan kecepatan tablet dua kali sehari. Setelah enam bulan, anak dapat diberikan setengah tablet dua kali sehari, pada waktu yang sama. Durasi pengobatan hingga satu minggu. Efek samping: alergi, gangguan pencernaan.
• Doxycycline dan Minocycline tidak dianjurkan untuk anak kecil, tetapi koreksi dimungkinkan atas kebijaksanaan dokter.

Obat mana yang harus dipilih, dokter memutuskan. Dia juga, jika perlu, membuat penyesuaian dengan rejimen terapi standar.

Segera sebelum memulai pengobatan, dianjurkan untuk lulus analisis yang menentukan sensitivitas bakteri terhadap terapi antibiotik.

Enterofuril dengan Staphylococcus aureus pada bayi

Enterofuril merupakan obat antibakteri yang efektif dan relatif aman, sehingga aktif digunakan untuk Staphylococcus aureus pada bayi dan anak yang lebih besar. Alat ini memiliki efek terapeutik yang diperlukan, berkat komponen aktif nifuroksidase - zat bakterisida dengan spektrum aktivitas yang luas, yang mengganggu produksi enzim dehidrogenase dan mencegah pertumbuhan bakteri.

Enterofuril bertindak sangat selektif, sehingga sebagian besar mikroflora yang bermanfaat tidak menderita. Selain itu, resistensi terhadap obat praktis tidak berkembang, tindakan sistemik tidak terjadi.[10]

Obat ini diindikasikan untuk pengobatan infeksi stafilokokus pada anak-anak dari usia satu bulan. Enterofuril biasanya ditoleransi dengan baik, dan efek sampingnya sangat jarang dan hanya dimanifestasikan oleh respons alergi terhadap pemberian obat.

Pengobatan Staphylococcus aureus pada bayi dengan bakteriofag

Sepsis stafilokokus, enterokolitis pada bayi dan bayi baru lahir sering memerlukan pemberian bakteriofag dalam bentuk enema tinggi (melalui kateter atau tabung gas) dua hingga tiga kali sehari dalam jumlah 5-10 ml. Jika muntah dan regurgitasi tidak ada, maka bakteriofag dapat diberikan secara oral, dicampur dengan ASI. Kadang-kadang pengobatan gabungan dipraktekkan, pemberian obat secara oral dan enema secara bergantian. Durasi rata-rata kursus perawatan adalah dari lima hingga lima belas hari.

Jika kekambuhan infeksi diamati, maka perjalanan bakteriofag diulang.

Jika perlu untuk mengobati omphalitis, lesi kulit pustular, bakteriofag diterapkan oleh aplikator, setiap hari di pagi dan sore hari: serbet kasa dirawat dengan bakteriofag dan dioleskan ke daerah yang terkena.

Pencegahan

Tindakan pencegahan terhadap Staphylococcus aureus sederhana, beberapa di antaranya, tetapi semuanya sangat penting untuk memastikan kesehatan anak kecil. Dan mereka adalah sebagai berikut:

• kebersihan, baik ibu maupun bayi;
• dukungan dan penguatan pertahanan kekebalan bayi;
• membatasi komunikasi orang asing dengan anak kecil, menghindari mengunjungi tempat umum;
• memastikan nutrisi ibu yang lengkap dan kompeten, pembentukan menyusui bayi;
• memberikan perawatan untuk bayi, dengan kebersihan tidak hanya tangan, tetapi juga payudara ibu, pakaian, sprei, mainan, piring, barang apa pun di rumah.

Staphylococcus aureus dianggap sebagai mikroorganisme yang agak tidak menguntungkan, oleh karena itu, Anda tidak boleh mencoba menyingkirkan bakteri sendiri. Pada gejala pertama patologi menular, bantuan spesialis medis harus diikuti.

Ramalan cuaca

Prognosis lebih lanjut tergantung pada kompleksitas infeksi dan pada ketepatan waktu dan efektivitas terapi yang ditentukan. Bahaya khusus adalah Staphylococcus aureus pada bayi, karena dapat memicu komplikasi septik, syok infeksi-toksik, koma, dan bahkan kematian pasien. Dengan infeksi yang tidak rumit, prognosisnya dapat dianggap menguntungkan, tetapi lesi umum - misalnya, dengan perkembangan sepsis - berakhir dengan kematian pada sekitar setengah kasus.