Staphylococcus aureus pada bayi.

Stafilokokus tersebar luas di lingkungan dan dapat berupa mikroorganisme oportunistik dan patogen. Yang paling patogen adalah Staphylococcus aureus, yang dapat menyebabkan perkembangan proses peradangan bernanah di berbagai organ dan jaringan. Staphylococcus aureus sangat berbahaya pada bayi - terutama karena perlindungan kekebalan tubuh anak yang tidak memadai. Apa yang perlu Anda ketahui tentang bakteri ini, dan langkah apa yang harus diambil jika bayi memiliki hasil tes positif?

Epidemiologi

Menurut statistik, setiap anak ketiga memiliki Staphylococcus aureus pada kulit atau selaput lendirnya. Biasanya, ini adalah pembawa infeksi, yang, bagaimanapun, kemudian dapat masuk ke dalam tubuh dan memicu perkembangan berbagai patologi - dari furunculosis hingga pneumonia dan bahkan sepsis. [ 1 ]

Bakteri ini paling sering ditemukan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka. Kemudian, seiring bertambahnya usia, tingkat penyebarannya secara bertahap menurun. Patogen ini menyebar terutama dari selaput lendir rongga hidung dan amandel, tetapi juga dapat ditemukan di lokasi lain. [ 2 ]

Staphylococcus aureus menyebabkan lebih dari 60% infeksi stafilokokus yang ada. Stafilokokus saprofit dan epidermal ditemukan agak lebih jarang. [ 3 ]

Penyebab staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus dapat dengan mudah hidup di dalam tubuh siapa pun – tetapi hanya dalam jumlah kecil. Reproduksi bakteri secara aktif dimulai dengan latar belakang melemahnya pertahanan kekebalan tubuh, atau dengan faktor stres lainnya. [ 4 ]

Bayi paling rentan terhadap pertumbuhan aktif dan perkembangan infeksi. Anak kecil belum memiliki antibodi yang diperlukan, dan kekebalan mereka lemah dan tidak memadai.

Staphylococcus aureus pada bayi dapat muncul:

• bila terinfeksi oleh ibu sendiri - misalnya saat melahirkan atau menyusui;
• dari petugas medis di rumah sakit bersalin, rumah sakit, klinik;
• melalui kontak langsung dengan orang sakit (pembawa);
• setelah kontak dengan benda yang terinfeksi Staphylococcus aureus (mainan, piring, dll.)

Faktor risiko

Mereka yang berisiko biasanya meliputi:

• anak yang lahir prematur;
• bayi yang diberi makanan buatan sejak lahir;
• bayi yang lemah dan berat badannya kurang;
• anak-anak dengan cacat dan penyakit bawaan;
• bayi yang telah diobati dengan antibiotik, obat hormonal, atau anak-anak yang didiagnosis dengan disbakteriosis usus;
• anak-anak yang hidup dalam kondisi sanitasi yang tidak baik, dengan standar kebersihan yang tidak memadai, dan gizi buruk.

Patogenesis

Staphylococcus aureus merupakan salah satu jenis bakteri yang paling patogen. Akan tetapi, keberadaan mikroba ini dalam mikroflora manusia yang sehat tidak dapat dikesampingkan.

Staphylococcus aureus mendapat nama yang tidak biasa tersebut karena kemampuannya membentuk zat pigmen tertentu, yang jika diperiksa secara mikroskopis, memiliki warna oranye-kuning yang khas. Bakteri ini tahan terhadap obat-obatan, dapat "bertahan" dalam air mendidih, terpapar sinar ultraviolet, dan pengeringan yang lama. Larutan garam yang kuat dan hidrogen peroksida tidak memengaruhinya, sehingga bakteri ini hidup dan berkembang biak dengan baik dalam hampir semua kondisi. [ 5 ]

Staphylococcus aureus memiliki aktivitas enzimatik yang nyata dan mengeluarkan:

• lipase, yang memecah lemak, sehingga bakteri dapat dengan mudah melewati penghalang kulit dan memasuki aliran darah;
• koagulase, yang membantu menciptakan perlindungan bagi bakteri dari sel imun;
• penisilinase, yang membuat bakteri resistan terhadap obat penisilin.

Selain itu, Staphylococcus aureus mengeluarkan zat endotoksik dan eksotoksik yang menyebabkan keracunan parah. Mikroba ini menunjukkan resistensi yang kuat terhadap obat-obatan, rentan terhadap mutasi yang sering, sehingga cukup sulit untuk menghilangkannya.

Salah satu mutasi mikroba yang paling tidak menguntungkan dianggap sebagai stafilokokus yang resistan terhadap methicillin: penyakit ini terjadi terutama sebagai infeksi yang didapat di rumah sakit.

Bagaimana Staphylococcus aureus ditularkan ke bayi?

Seorang anak dapat terinfeksi Staphylococcus aureus di mana saja – di rumah, di jalan, dari ibunya sendiri, dan juga dari makanan atau air tertentu.

Karena bakteri ini sangat resistan, bakteri ini sering ditemukan di rumah sakit dan klinik: jika semua standar sanitasi yang ada dipatuhi, mikroba ini mampu bermutasi sedemikian rupa sehingga menjadi resistan terhadap hampir semua larutan pengolahan. [ 6 ]

Ada beberapa cara yang diketahui di mana Staphylococcus aureus dapat masuk ke dalam tubuh bayi:

• metode kontak rumah tangga – melibatkan penularan infeksi melalui benda-benda yang terkontaminasi bakteri (mainan, sprei, handuk, piring, dll.);
• penularan melalui udara – melibatkan penularan bakteri melalui udara saat batuk, bersin, dll.;
• Rute feko-oral – melibatkan penyebaran kuman melalui tangan yang tidak dicuci, payudara ibu (selama menyusui);
• Metode vertikal – melibatkan pemindahan infeksi ke bayi dari ibunya selama kehamilan atau selama persalinan (selama perjalanan melalui jalan lahir).

Pilihan penularan lain yang mungkin terjadi adalah konsumsi susu ibu oleh bayi jika ibu menderita mastitis infeksius.

Gejala staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus pada tahap aktif biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

• suhu tubuh bayi meningkat tajam;
• tanda-tanda rinitis yang jelas muncul;
• anak lesu, rewel, tidak mau makan, dan menangis;
• serangan mual dan muntah mungkin terjadi;
• batuk muncul;
• mata membengkak dan menjadi merah, mungkin karena mengeluarkan air mata;
• tinja menjadi tidak stabil (periode sembelit dan diare bergantian);
• bayi kehilangan berat badan (terutama karena kehilangan nafsu makan);
• keseimbangan mikroflora usus terganggu);
• Kulit menjadi tertutup ruam dan elemen patologis lainnya – ini bisa berupa jerawat, pustula, nodul gatal, area terkelupas.

Masa inkubasi untuk aktivasi Staphylococcus aureus dapat berkisar antara 3 jam hingga 4-5 hari. Dalam hal ini, patogen hanya dapat diidentifikasi secara akurat setelah penanaman.

Norma Staphylococcus aureus pada bayi

Staphylococcus aureus dapat ditemukan pada kulit dan selaput lendir bayi, serta di usus, rongga hidung, dan amandel. Jika ada dugaan infeksi, bayi akan menjalani analisis yang akan menunjukkan secara akurat apakah ada patologi atau tidak.

Penentuan keberadaan dan jumlah Staphylococcus aureus mungkin diperlukan untuk menilai perlunya pengobatan: jika jumlah bakteri berada dalam batas yang dapat diterima dan tidak ada gejala klinis, maka pengobatan tidak dilakukan. Misalnya, Staphylococcus aureus dapat dideteksi di rongga usus dalam hampir semua kasus, dan ini bukan alasan untuk terapi. Namun, jika jumlah bakteri terlampaui, maka tindakan harus diambil, jika tidak, tanda-tanda patologis yang tidak menyenangkan akan mengikuti dalam bentuk kolitis infeksius, kolik, dan gangguan pencernaan lainnya.

Kehadiran Staphylococcus aureus tidak selalu menunjukkan lesi infeksius, karena mungkin merupakan pembawa asimtomatik. Apusan dari rongga hidung dan mukosa faring dengan penentuan jumlah mikroba hingga 10 ³ dianggap sebagai pembawa non-patologis yang normal. Melebihi indikator ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit infeksi dan inflamasi. Pada anak-anak di atas 1 tahun, normanya sedikit lebih tinggi - hingga 10 ⁴.

Kehadiran Staphylococcus aureus saja tidak dapat menjadi alasan untuk meresepkan terapi obat.

Jumlah stafilokokus harus ditentukan sebelum dimulainya pengobatan dan setelah selesai. Selanjutnya, perlu untuk mengontrol jumlah bakteri selama beberapa bulan setelah terapi. [ 7 ]

Staphylococcus aureus pada kotoran bayi

Pemeriksaan tinja dapat diresepkan untuk bayi yang sudah berada di rumah sakit bersalin jika ada dugaan Staphylococcus aureus. Tinja diperiksa setidaknya dua kali - misalnya, dengan selang waktu satu atau dua hari. Bahan untuk analisis diberikan ke laboratorium sesegera mungkin - sebaiknya segera setelah buang air besar, tetapi tidak lebih dari 3 jam setelahnya. Jangka waktu tersebut secara langsung memengaruhi keakuratan hasil.

Kadar maksimum Staphylococcus aureus yang diperbolehkan dalam tinja adalah 10 ³ 10 ⁴.

Sekalipun jumlah bakteri masih dalam kisaran normal, dokter akan menyarankan untuk memantau dinamikanya, karena kemungkinan infeksi akan menyebar lebih cepat, yang memerlukan penanganan segera. Jika jumlah stafilokokus emas berubah tidak signifikan, maka kita dapat berbicara tentang kesehatan bayi yang normal.

Manifestasi Staphylococcus aureus pada kulit bayi baru lahir

Staphylococcus aureus dapat muncul di organ dan jaringan tubuh manusia mana pun. Inilah yang membuat bakteri ini sangat berbahaya.

Manifestasi kulit pada anak-anak dapat bervariasi tergantung pada bentuk infeksi stafilokokus:

• Folikulitis stafilokokus dimanifestasikan oleh proses peradangan di ujung folikel rambut: kulit di sekitar folikel berubah menjadi merah, terbentuk pustula atau abses, yang setelah dibuka akan terlihat seperti kerak atau ulkus. Area yang terkena bisa cukup luas - terutama di area wajah atau kepala.
• Hidradenitis stafilokokus adalah peradangan pada kelenjar keringat yang dapat ditemukan di hampir semua bagian tubuh. Pustula (jerawat) dan area pembengkakan terlihat.
• Furunkel biasanya terasa nyeri dan dapat menyerang wajah, punggung, dan leher. Karbunkel lebih kompleks: area kulit yang terkena menjadi kebiruan, terbentuk corong bernanah tertentu, dan suhu dapat meningkat.

Bahkan jika tanda-tanda patologis di atas terdeteksi, bayi tersebut tidak diobati sampai hasil tes diterima: sangat penting untuk memastikan bahwa kelainan kulit tersebut tidak disebabkan oleh faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan.

Staphylococcus aureus di hidung bayi

Staphylococcus aureus sering diisolasi dari rongga hidung, tetapi keberadaannya tidak selalu menunjukkan adanya penyakit. Hanya ketika indikator yang diizinkan terlampaui, tanda-tanda pertama infeksi muncul:

• keluarnya cairan berwarna keputihan atau kuning kehijauan;
• suhu meningkat, demam;
• tanda-tanda keracunan umum;
• malaise umum, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan.

Di masa mendatang, Staphylococcus aureus dapat menjadi pendorong perkembangan patologi seperti sinusitis, sinusitis frontal. Kondisi patologis diperburuk oleh penggunaan vasokonstriktor hidung yang sering dan tidak terkontrol, pengobatan sendiri dengan agen antibakteri, terapi antibiotik yang tidak lengkap atau tidak dilakukan dengan benar.

Komplikasi dan konsekuensinya

Staphylococcus aureus pada bayi dapat memicu proses patologis umum, karena mikroba dapat menyebar tanpa hambatan, mempengaruhi banyak jaringan dan organ. Pada saat yang sama, ada bahaya bahkan dengan manifestasi awal penyakit yang kecil pada kulit: jika tidak diobati, phlegmon infantil berkembang dalam waktu singkat, yang merupakan reaksi peradangan bernanah pada jaringan adiposa, dengan pembentukan proses nekrotik lebih lanjut. [ 8 ]

Dalam kasus di mana pembawa infeksi adalah ibu anak, Staphylococcus aureus dapat dengan mudah menembus ke dalam rongga usus anak (ini terjadi selama menyusui). Mekanisme semacam itu menyebabkan gangguan serius pada saluran pencernaan. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan bayi terganggu.

Selain itu, Staphylococcus aureus dapat menembus dari jaringan ke dalam aliran darah, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis yang luas: kita berbicara tentang komplikasi septik yang mengancam kehidupan bayi. [ 9 ]

Diagnostik staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Tindakan diagnostik untuk mendeteksi Staphylococcus aureus terutama mencakup penggunaan tes serologis, yaitu:

• Uji koagulase yang diterima secara umum dengan tabung reaksi, durasi pengujiannya dari empat hingga 24 jam;
• reaksi aglutinasi lateks, menggunakan partikel lateks yang digabungkan dengan antibodi terhadap stafilokokus (artinya protein A, faktor adhesi dan sejumlah antigen permukaan).

Selain itu, tes berikut mungkin berguna dalam diagnostik:

• pemeriksaan klinis umum darah dan urine (pada kasus infeksi stafilokokus, dalam darah ditemukan peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil, laju endap darah meningkat, dan dalam urine ditemukan protein, leukosit, dan stafilokokus);
• penyemaian biologis pada media nutrisi yang tepat.

Penaburan diperlukan untuk mengidentifikasi agen infeksius dan menentukan sensitivitasnya terhadap terapi antibiotik. Penaburan feses dapat dilakukan paling lambat 3 jam setelah buang air besar. Apusan dari rongga mulut dan nasofaring diambil sebelum makan dan minum obat apa pun.

Dalam kasus lesi kulit, penting untuk mengambil apusan dari daerah yang terkena setelah pembersihan mekanis dan perawatan permukaan luka dengan sediaan antiseptik.

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan prosedur berikut:

• Reaksi aglutinasi dilakukan untuk menentukan dinamika patologi dan menilai efektivitas terapi yang dipilih. Penelitian diulang setidaknya dua kali dengan interval 1-1,5 minggu. Jika titer antibodi dalam darah meningkat dan melebihi 1:100, ini menunjukkan bahwa infeksi sedang berkembang.
• Pengetikan fag pada Staphylococcus aureus yang menggumpal plasma membantu menentukan derajat kepekaan mikroorganisme terhadap fag virus untuk pemilihan tindakan terapeutik lebih lanjut.

Diagnostik diferensial di laboratorium dilakukan dengan infeksi streptokokus.

Pengobatan staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Jika jumlah Staphylococcus aureus dalam tubuh bayi melebihi kadar yang diizinkan, maka patologi tersebut harus ditangani di bawah pengawasan dokter, dengan mengikuti semua petunjuknya. Selain itu, orang tua dapat mengambil langkah-langkah berikut:

• mandikan anak dengan ramuan herbal (ramuan dan infus chamomile, sage, calendula cocok);
• berikan bayi Anda sediaan kompleks seperti Baby Calm atau Plantex, yang memperlancar proses pencernaan, memperbaiki fungsi usus, dan merangsang sekresi enzim;
• bermain dengan anak Anda lebih sering, merangsang aktivitas fisiknya;
• lakukan senam ringan dan pijat perut.

Ibu yang sedang menyusui harus memantau kebersihan dirinya sendiri dan juga meninjau kembali pola makannya. Dianjurkan untuk tidak memasukkan nasi, kacang polong dan buncis, kubis, anggur, dan blueberry dari menu. Rekomendasi tersebut khususnya relevan jika Staphylococcus aureus ditemukan dalam tinja bayi.

Arah dasar dalam perawatan bayi harus memperkuat reaksi pertahanan tubuh dan menstabilkan proses metabolisme. Sangat penting agar laktasi tidak terganggu, karena ASI merupakan faktor utama dalam kekebalan tubuh anak yang sehat.

Jika bayi menunjukkan gejala proses peradangan, perubahan tinja, atau suhu tinggi, maka dalam sebagian besar kasus dokter akan meresepkan terapi antibiotik.

Obat

Beberapa dekade lalu, antibiotik utama yang diresepkan untuk Staphylococcus aureus adalah obat jenis penisilin. Obat tersebut menyembuhkan proses purulen dan menghentikan perkembangan komplikasi septik. Namun, Staphylococcus aureus akhirnya mengembangkan resistensi terhadap penisilin dan "belajar" untuk menghancurkan dan menetralkan antibiotik dengan cepat.

Meskipun demikian, beberapa obat penisilin – terutama yang termasuk generasi terbaru – masih digunakan untuk menekan infeksi stafilokokus. Obat-obatan tersebut meliputi, misalnya, Oxacillin, Amoxicillin, dll. Antibiotik golongan sefalosporin juga tidak kalah efektif – misalnya, kita berbicara tentang Cefazolin, Cefuroxime.

Dalam kasus patologi yang lebih rumit, berikut ini diresepkan:

• Vankomisin diresepkan untuk bayi baru lahir dengan dosis 15 mg/kg berat badan per hari, dan untuk bayi berusia satu bulan, 10 mg/kg berat badan diberikan dua kali sehari. Selama terapi, diperlukan pemantauan wajib terhadap konsentrasi obat dalam serum darah. Suntikan Vankomisin secara intramuskular sangat menyakitkan, jadi pemberian obat melalui infus intravena lebih disukai.
• Klindamisin tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak di bawah usia enam tahun, tetapi dapat diresepkan sesuai indikasi jika dokter menganggap resep tersebut diperlukan. Dosis dihitung secara individual. Efek samping yang mungkin terjadi adalah gangguan pencernaan, gangguan kekebalan tubuh.
• Kotrimoksazon digunakan untuk mengobati anak-anak mulai usia 3 bulan. Dosis untuk bayi hingga usia enam bulan ditentukan dengan takaran ¼ tablet dua kali sehari. Setelah enam bulan, anak dapat diberikan setengah tablet dua kali sehari, pada waktu yang sama. Lama pengobatan hingga satu minggu. Efek samping: alergi, gangguan pencernaan.
• Doxycycline dan Minocycline tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak kecil, tetapi penyesuaian dapat dilakukan atas kebijakan dokter.

Dokter memutuskan pengobatan mana yang akan dipilih. Ia juga membuat penyesuaian pada rejimen terapi standar jika diperlukan.

Segera sebelum memulai pengobatan, dianjurkan untuk melakukan tes guna mengetahui sensitivitas bakteri terhadap terapi antibiotik.

Enterofuril untuk Staphylococcus aureus pada bayi

Enterofuril adalah obat antibakteri yang efektif dan relatif aman, sehingga secara aktif digunakan untuk Staphylococcus aureus pada bayi dan anak-anak yang lebih tua. Obat ini memiliki efek terapeutik yang diperlukan karena komponen aktif nifuroksidase - zat bakterisida dengan spektrum aktivitas yang luas, yang mengganggu produksi enzim dehidrogenase dan mencegah perkembangbiakan bakteri.

Enterofuril bekerja secara selektif, sehingga sebagian besar mikroflora yang bermanfaat tidak terpengaruh. Selain itu, resistensi terhadap obat ini praktis tidak berkembang, dan tidak ada efek sistemik. [ 10 ]

Obat ini diindikasikan untuk pengobatan infeksi stafilokokus pada anak-anak, mulai dari usia satu bulan. Enterofuril biasanya ditoleransi dengan baik, dan efek sampingnya sangat jarang dan hanya muncul sebagai respons alergi terhadap pemberian obat.

Pengobatan Staphylococcus aureus pada bayi dengan bakteriofag

Sepsis stafilokokus, enterokolitis pada bayi dan bayi baru lahir sering kali memerlukan pemberian bakteriofag dalam bentuk enema tinggi (melalui kateter atau tabung gas) dua hingga tiga kali sehari dalam jumlah 5-10 ml. Jika muntah dan regurgitasi tidak ada, bakteriofag dapat diberikan secara oral, dicampur dengan ASI. Terkadang pengobatan gabungan dilakukan, pemberian obat secara oral dan enema secara bergantian. Durasi rata-rata pengobatan adalah dari lima hingga lima belas hari.

Jika kekambuhan infeksi diamati, perjalanan bakteriofag diulang.

Jika perlu untuk mengobati omphalitis, lesi kulit pustular, bakteriofag dioleskan dengan aplikator, setiap hari di pagi dan sore hari: serbet kasa diobati dengan bakteriofag dan dioleskan ke area yang terkena.

Pencegahan

Tindakan pencegahan terhadap Staphylococcus aureus sederhana, jumlahnya tidak banyak, tetapi semuanya sangat penting untuk memastikan kesehatan anak kecil. Berikut ini adalah beberapa di antaranya:

• menjaga kebersihan ibu dan bayi;
• dukungan dan penguatan pertahanan kekebalan bayi;
• membatasi komunikasi antara orang asing dan anak kecil, menghindari mengunjungi tempat umum;
• memastikan gizi ibu lengkap dan baik, memantapkan pemberian ASI kepada bayi;
• merawat bayi, dengan menjaga kebersihan tidak hanya tangan, tetapi juga payudara ibu, pakaian, sprei, mainan, piring, dan segala benda di dalam rumah.

Staphylococcus aureus dianggap sebagai mikroorganisme yang tidak menguntungkan, jadi Anda tidak boleh mencoba membasmi bakteri tersebut sendiri. Pada gejala pertama patologi infeksi, bantuan dokter spesialis harus segera diberikan.

Ramalan cuaca

Prognosis selanjutnya bergantung pada kompleksitas lesi infeksius dan ketepatan waktu serta efektivitas terapi yang diresepkan. Staphylococcus aureus pada bayi sangat berbahaya, karena dapat memicu komplikasi septik, syok infeksi-toksik, koma, dan bahkan kematian pasien. Dalam kasus infeksi tanpa komplikasi, prognosis dapat dianggap baik, tetapi kerusakan umum - misalnya, dengan perkembangan sepsis - berakhir fatal pada sekitar setengah dari kasus.