Varises pada kehamilan

Menurut dokter kandungan dan ginekolog, varises selama kehamilan terjadi pada 55% wanita yang mengandung. Pelanggaran sirkulasi vena membuat ibu hamil khawatir dan menimbulkan banyak pertanyaan.

Kami akan mencoba menjawabnya, tetapi pembicaraan kita hari ini akan dikhususkan untuk varises pada kaki, karena materi terperinci “Varises pada vagina dan alat kelamin luar pada wanita hamil” telah dipublikasikan di portal kami (Anda dapat mengikuti tautannya).

Penyebab Varises Selama Kehamilan

Dokter menjelaskan penyebab varises selama kehamilan dengan kecenderungan genetik terhadap melemahnya tonus dinding vena atau ketidakcukupan katup vena, serta oleh kekhasan kondisi fisiologis tubuh wanita selama periode ini.

Aliran darah vena yang naik dari ekstremitas bawah – melawan gravitasi – dipastikan oleh kontraksi otot yang bekerja pada dinding vena (yang disebut pompa vena otot) dan katup vena, yang fungsinya adalah untuk mencegah aliran balik darah. Ketika dinding vena lemah, pembuluh darah meregang, sementara lumen pembuluh darah melebar, dan katup tidak dapat menutupnya sepenuhnya. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah di vena kaki, dan terjadilah varises. Oleh karena itu, jika wanita dalam keluarga menderita patologi kronis ini, wanita hamil tidak mungkin dapat menghindari diagnosis ini.

Namun, faktor genetik hanya menciptakan prasyarat untuk manifestasi varises selama kehamilan, dan alasan utamanya adalah perubahan hormonal dan beberapa perubahan sistemik yang menjadi ciri khas kondisi ini. Pertama, sistem hematopoietik pada wanita hamil bekerja untuk meningkatkan volume darah di pembuluh darah. Inilah yang disebut sebagai kondisi fisiologis, yaitu, yang diperlukan untuk perkembangan normal hipervolemia kehamilan. Akibatnya, pada akhir masa kehamilan, volume darah yang bersirkulasi meningkat sebesar 32-35%. Dan, tentu saja, ini meningkatkan tekanan pada pembuluh darah - terutama pada vena kaki.

Kedua, kadar progesteron yang tinggi pada wanita hamil, serta hormon relaksin yang disintesis oleh ovarium dan plasenta dalam proses mempersiapkan tubuh untuk melahirkan, menyebabkan relaksasi tidak hanya pada ligamen sendi dan serat otot rangka, tetapi juga otot polos pembuluh darah - termasuk dinding vena. Dan di sini sekali lagi semuanya bermuara pada fakta bahwa katup vena tidak dapat mengatasi fungsinya.

Dan terakhir, jangan lupa bahwa janin yang semakin membesar dan rahim yang semakin membesar memberikan tekanan yang konstan dan secara bertahap meningkat pada pembuluh vena di daerah panggul dan perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala Varises Selama Kehamilan

Gejala utama varises selama kehamilan adalah kaki cepat lelah saat berjalan atau setelah berdiri dalam waktu yang relatif singkat, dan menjadi "berat". Sering kali menjelang akhir hari, area kaki dan pergelangan kaki membengkak, dan seiring waktu pembengkakan tersebut memengaruhi tulang kering. Menjelang sore atau malam hari, kram pada otot betis dapat terjadi.

Paling sering, wanita melihat jaring-jaring kebiruan atau ungu atau "bintang" di bawah kulit yang muncul di bagian bawah tulang kering, di kaki (di punggung kaki dan lebih dekat ke pergelangan kaki) atau di betis. Ini disebut telangiektasia dan merupakan manifestasi eksternal dari perluasan lumen pembuluh darah kecil. Pembuluh darah kecil individual atau bagian-bagiannya juga mungkin terlihat melalui kulit. Pembuluh darah tersebut berputar di bawah kulit sebagai vena biru dan sering membengkak dan berdenyut, menonjol di atas kulit.

Selain itu, gatal-gatal pada kulit, rasa terbakar dan nyeri nyeri dapat dirasakan, yang terlokalisasi di sepanjang vena subkutan di bawah atau di atas lutut, poplitea, vena cava inferior, atau vena femoralis superfisial (di sisi dalam paha).

Diagnosis varises selama kehamilan dilakukan berdasarkan pemeriksaan pasien dan pengumpulan anamnesis dan dalam kebanyakan kasus tidak sulit. Tes darah untuk trombosit, USG vena, Dopplerografi dan rheovasografi dilakukan pada wanita hamil untuk alasan medis - jika diduga terjadi tromboflebitis.

Pengobatan varises selama kehamilan

Sangat jelas bahwa pengobatan varises selama kehamilan memiliki keterbatasan. Metode utama yang digunakan untuk wanita hamil adalah terapi kompresi dengan perban elastis dan kaus kaki kompresi (stoking, stoking setinggi lutut, celana ketat untuk wanita hamil). Keduanya dapat dibeli di apotek atau toko peralatan medis - setelah berkonsultasi dengan ahli flebologi yang akan menentukan tingkat atau kelas kompresi yang diperlukan.

Sebagai aturan, untuk tujuan pencegahan, wanita hamil dianjurkan untuk mengenakan kaus kaki khusus kelas kompresi 1 (tekanan 18-21 mm Hg), dan dalam kasus varises yang jelas - kelas 2 (22-27 mm Hg).

Dengan bantuan perawatan kompresi, dimungkinkan untuk mengurangi diameter vena superfisial pada ekstremitas bawah, meningkatkan intensitas aliran darah vena, serta mengurangi stagnasi dan pembengkakan darah.

Dari produk obat luar untuk pengobatan varises selama kehamilan, diperbolehkan menggunakan gel Venoruton dan salep Troxevasin pada trimester kedua dan ketiga.

Varises yang berkembang selama kehamilan sering kali menghilang dalam beberapa bulan setelah melahirkan – saat latar belakang hormonal wanita menjadi stabil setelah semua perubahan yang terkait dengan kehamilan. Jika pembuluh darah di kaki tidak kembali normal selama lebih dari enam bulan, Anda perlu menghubungi spesialis - ahli flebologi atau ahli bedah vaskular (untuk skleroterapi atau flebektomi).

Pencegahan dan prognosis varises selama kehamilan

Anda tidak dapat mengubah genetika atau produksi hormon selama kehamilan. Namun, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menjaga aliran darah vena tetap normal dan membantu mencegah atau mengurangi efek varises.

Pencegahan varises selama kehamilan yang direkomendasikan oleh ahli flebologi meliputi:

• tidur malam dan istirahat siang dengan kaki terangkat - 30 derajat lebih tinggi relatif terhadap bidang jantung (cukup dengan meletakkan bantal keras di bawah kasur di kaki tempat tidur Anda);
• selama akhir kehamilan, cobalah tidur miring ke kiri, karena ini akan mengurangi tekanan pada vena cava inferior, yang terletak di sisi kanan tubuh;
• menghindari posisi berdiri atau duduk dalam waktu lama (posisi tubuh harus diubah setiap 30-40 menit atau harus istirahat selama 10 menit);
• perlu duduk tanpa menyilangkan kaki atau melemparkan satu kaki di atas kaki lainnya;
• pengurangan maksimum tinggi tumit (tidak lebih dari 5 cm);
• jalan kaki setiap hari, diikuti berbaring sebentar dengan kaki diangkat selama beberapa menit;
• pengendalian kenaikan berat badan (berat badan berlebih atau kenaikan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat memiliki efek negatif khususnya pada pembuluh darah vena);
• mengurangi asupan garam (untuk mengurangi pembengkakan);
• asupan vitamin C yang cukup, yang diperlukan untuk sintesis kolagen dan elastin - jaringan ikat pembuluh darah;
• pemakaian terus-menerus kaus kaki kompresi yang dirawat dan dipilih dengan benar.

Seperti yang dicatat para ahli, prognosis varises selama kehamilan bergantung pada tingkat perkembangan patologi dan karakteristik individu selama kehamilan dan persalinan. Dengan demikian, situasinya menjadi rumit karena predisposisi keturunan, kehamilan berulang, kehamilan ganda, persalinan sulit, usia 35 tahun atau lebih selama kehamilan pertama, obesitas, perkembangan tromboflebitis superfisial.

Memiliki varises sebelum kehamilan meningkatkan risiko varises selama kehamilan yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan perkembangan tromboflebitis vena dalam pascapersalinan.