Yodium dalam kehamilan

Yodium berperan penting dalam tubuh manusia. Yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid, yang pada gilirannya mengatur semua proses yang terjadi dalam tubuh kita: metabolisme, sintesis vitamin, fungsi hormon lain, regenerasi jaringan, dan tekanan darah. Seseorang dengan berat 70 kg mengandung 0,12-0,2 mg unsur mikro tersebut. Kekurangannya menyebabkan penyakit tiroid, kesehatan yang buruk, yang diekspresikan dalam bentuk kelelahan, kegelisahan, sakit kepala, depresi, dan kehilangan ingatan. Yodium sangat penting selama kehamilan untuk pembentukan janin. [ 1 ]

Bahasa Indonesia: Dimulai pada awal kehamilan, produksi hormon tiroid ibu biasanya meningkat sekitar 50% sebagai respons terhadap peningkatan kadar globulin pengikat tiroksin serum (sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen) dan terhadap stimulasi reseptor tirotropin (TSH) oleh human chorionic gonadotropin.[ 2 ] Plasenta merupakan sumber deiodinase yang kaya, yang meningkatkan pemecahan tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine (T3) yang bioaktif.[ 3 ] Dengan demikian, permintaan hormon tiroid meningkat, yang membutuhkan pasokan yodium yang cukup, yang diperoleh terutama dari makanan dan/atau dari suplemen yodium. Selain itu, selama paruh kedua kehamilan, produksi hormon tiroid janin meningkat, yang selanjutnya berkontribusi pada peningkatan kebutuhan yodium darah ibu, karena yodium mudah melewati plasenta.

Rute utama ekskresi yodium adalah melalui ginjal, yang menghasilkan lebih dari 90% yodium yang dikonsumsi. [ 4 ] Pada awal kehamilan, laju filtrasi glomerulus iodida meningkat sebesar 30-50%, yang selanjutnya mengurangi jumlah yodium yang beredar dalam plasma. [ 5 ]

Norma yodium selama kehamilan

Seorang ibu hamil membutuhkan asupan yodium yang lebih banyak, karena janin mengambil unsur ini dari tubuh ibu hingga lahir. Dan wanita itu sendiri, karena peningkatan aktivitas hormonal, membutuhkan volume yang lebih besar. Menurut statistik, 80% ibu hamil mengalami kekurangan yodium. Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan apakah yodium dibutuhkan selama kehamilan adalah "ya".

Untuk memenuhi kebutuhan harian diri Anda dan tubuh Anda yang sedang tumbuh, Anda perlu menerima 0,2 mg zat tersebut dari luar.

Edisi ke-4 NNR merekomendasikan tambahan 25 μg/hari selama kehamilan (RDI ditetapkan pada 175 μg/hari) dan tambahan 50 μg/hari selama menyusui (RDI ditetapkan pada 200 μg/hari) untuk memastikan asupan yodium yang cukup selama menyusui. Nilai referensi ini lebih rendah daripada nilai referensi 200 μg/hari selama kehamilan dan 250 μg/hari selama menyusui yang disajikan oleh FAO/WHO pada tahun 2005. Selain itu, WHO/UNICEF/ICCIDD baru-baru ini meningkatkan nilai referensi untuk wanita hamil dari 200 menjadi 250 μg/hari.[ 6 ]

Yodium tersebar di alam, tetapi zat tersebut sebagian besar ditemukan di air laut, penghuninya, dan alga. Tidak semua orang cukup beruntung untuk tinggal di dekat laut, jadi masalahnya perlu dipecahkan dengan metode lain.

Pertama-tama, makanlah dengan benar, konsumsilah makanan yang mengandung yodium: makanan laut, rumput laut, hati ikan kod, bit, blackcurrant, buah ara, bayam, produk susu, garam beryodium, dan jika perlu, konsumsilah suplemen yodium, tetapi hanya sesuai dengan resep dokter. [ 7 ] Hasil penelitian yang dilakukan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menunjukkan bahwa yodium di Amerika Serikat sebagian besar terdapat pada sereal, susu, dan keju. [ 8 ]

Pengaruh yodium pada kehamilan

Di bawah pengaruh yodium, hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) disintesis, yang memainkan peran besar dalam fungsi sistem endokrin dan reproduksi. Kekurangan yodium dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• ancaman penghentian kehamilan;
• keterbelakangan mental anak;
• patologi bawaan kelenjar tiroid bayi;
• gangguan metabolisme, berat badan berlebih.

Jika makanan ibu hamil tidak mengandung cukup yodium, janin tidak dapat menghasilkan cukup tiroksin dan pertumbuhannya melambat. Janin sering meninggal dalam kandungan, banyak bayi meninggal dalam waktu seminggu setelah lahir. Data terkini tentang embriologi otak menunjukkan bahwa waktu kritis untuk efek kekurangan yodium adalah pertengahan trimester kedua, yaitu 14-18 minggu kehamilan. Pada saat ini, neuron korteks serebral dan ganglia basal terbentuk. Ini juga merupakan waktu pembentukan koklea (10-18 minggu), yang juga sangat mempengaruhi perkembangan kretinisme endemik. Kekurangan yodium atau hormon tiroid yang terjadi selama periode kritis kehidupan ini menyebabkan perlambatan aktivitas metabolisme semua sel janin dan perubahan ireversibel dalam perkembangan otak.

Tingkat yodium yang tidak mencukupi selama kehamilan dan periode pascapersalinan mengakibatkan defisit neurologis dan psikologis pada anak-anak. [ 9 ], [ 10 ] Prevalensi gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas lebih tinggi pada anak-anak yang tinggal di daerah dengan defisiensi yodium dibandingkan di daerah dengan kaya yodium. [ 11 ] Kecerdasan intelektual (IQ) anak-anak yang tinggal di daerah dengan defisiensi yodium, secara rata-rata, 12,45 poin lebih rendah dibandingkan mereka yang tinggal di daerah dengan asupan yodium normal. [ 12 ]

Setelah memastikan apakah yodium mungkin selama kehamilan dan pentingnya pada tahap awal, muncul pertanyaan apakah organisme yang sedang tumbuh membutuhkannya pada trimester ketiga? Semua proses metabolisme anak di masa depan terjadi dengan partisipasi zat tersebut, oleh karena itu, bahkan jika semua organ utama terbentuk, yodium diperlukan untuk memperkuatnya. [ 13 ], [ 14 ]

Yodium dan asam folat selama kehamilan

Agar dapat melahirkan anak yang sehat jasmani dan rohani, selain yodium, vitamin, khususnya asam folat, memegang peranan yang sama pentingnya dalam pola makan wanita. Asam folat berperan dalam pembelahan sel, pembentukan sistem kardiovaskular dan saraf yang lengkap, serta mengurangi risiko keguguran dan cacat bawaan pada anak. Selain itu, asam folat juga meningkatkan penyerapan yodium. [ 15 ]

Saat merencanakan kehamilan, bahkan sebelum pembuahan, Anda perlu berhati-hati untuk mengisi diet Anda dengan makanan yang kaya akan B9: kacang-kacangan, kacang-kacangan, salad hijau, buah jeruk, dan juga mengonsumsi asam folat tambahan untuk memenuhi kebutuhan 400 mcg per hari saat mereka mencoba untuk hamil, dan selama 12 minggu pertama kehamilan, saat tulang belakang bayi berkembang. [ 16 ]

Jika Anda tidak mengonsumsi suplemen asam folat sebelum hamil, Anda harus mulai mengonsumsinya segera setelah mengetahui bahwa Anda hamil. Anda bisa mendapatkannya di apotek, supermarket besar, toko makanan kesehatan, atau dengan resep dokter.

Tindakan serupa dilakukan terhadap yodium saat merencanakan kehamilan, namun penggunaan yang tidak bijaksana tidak selalu dapat dibenarkan, karena tidak semua daerah mengalami kekurangan zat tersebut di lingkungannya; misalnya, di wilayah laut atau pesisir laut, zat tersebut sangat melimpah.

Bagaimanapun, mengonsumsi zat gizi mikro harus didahului dengan kunjungan ke dokter spesialis endokrinologi, karena mungkin ada kelainan pada fungsi kelenjar tiroid yang tidak terkait dengan kehamilan.

Apakah masuk akal bagi pria untuk mengonsumsi yodium saat merencanakan kehamilan? Kemungkinan besar tidak, karena kadar hormon tiroid pada ibu menentukan stimulasi fungsi korpus luteum, yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan pada tahap awal, dan transfer plasenta ke janin pada tahap embrio.

Metode menjenuhkan tubuh dengan yodium

Selain makanan yang kaya yodium seperti yang disebutkan di atas, garam dapur khusus yang diperkaya dengan unsur mikro (digunakan untuk memasak hidangan yang tidak mengalami perlakuan panas, jika tidak yodium akan menguap begitu saja) dapat digunakan untuk berbagai prosedur medis, asalkan tidak ada kelebihan yodium dalam tubuh:

• berkumur dengan yodium selama kehamilan - banyak obat yang dikontraindikasikan untuk pengobatan radang amandel, radang tenggorokan, radang tenggorokan, dan penyakit mulut. Dalam hal ini, larutan yodium dapat bertindak sebagai antiseptik dan menghancurkan mikroba patogen. Anda dapat menyiapkannya dengan merebus segelas air, membiarkannya dingin hingga hangat, dan meneteskan 2-3 tetes yodium ke dalamnya. Sebagian diserap oleh mukosa mulut dan memasuki aliran darah;
• soda dan yodium - menambahkan soda ke dalam larutan akan memberikan sifat desinfektan, melembutkan aksi yodium yang lebih agresif. Selaput lendir yang meradang akan bereaksi positif terhadap larutan alkali, membuatnya lebih mudah ditelan;
• soda, garam, dan yodium - resep berkumur klasik yang akan membersihkan selaput lendir, melembutkannya, dan memiliki efek antibakteri. Untuk segelas air, Anda membutuhkan sesendok garam, soda dalam jumlah yang sama, dan 2 tetes unsur mikro. Jangan melebihi dosis yang dianjurkan. Yang terbaik adalah berkumur setelah makan, tidak menambah frekuensinya lebih dari 3-4 kali sehari, agar tidak mengeringkan selaput lendir;
• Larutan Lugol selama kehamilan - digunakan untuk melumasi amandel yang meradang dan dinding laring. Larutan ini menggabungkan air, kalium iodida, dan yodium dengan perbandingan 17:2:1. Larutan ini juga dapat mengandung gliserin untuk efek melembutkan;
• penggunaan yodium secara eksternal - selama kehamilan, Anda dapat melumasi luka dengannya, membuat jaring yodium di tempat memar dan suntikan;
• air dengan yodium - untuk mengatasi kekurangan yodium, bahkan air mineral beryodium pun diproduksi. Pengayaannya dengan unsur kimia dilakukan sesuai dengan standar yang diperlukan untuk kesehatan. Ini adalah metode yang paling sederhana dan paling mudah diakses untuk menyalurkan zat tersebut ke dalam tubuh;
• Menghirup yodium selama kehamilan - beberapa tetes yodium dalam larutan inhalasi tidak hanya akan membantu mengobati pilek pada saluran pernapasan bagian atas, tetapi juga akan membantu menghilangkan kekurangan yodium dalam tubuh.

Persiapan yodium selama kehamilan

Banyak penelitian telah membuktikan manfaat suplementasi yodium selama kehamilan di daerah dengan defisiensi yodium parah.[ 17 ]

Seorang ahli endokrinologi, setelah melakukan penelitian terhadap latar belakang hormonal wanita, melakukan USG kelenjar tiroid, untuk menghindari konsekuensi negatif dari kekurangan yodium bagi wanita hamil dan anak, dapat meresepkan obat khusus dan memberi saran tentang cara mengonsumsi yodium selama kehamilan:

• iodine active merupakan suplemen makanan yang unik karena dapat diserap ketika terjadi kekurangan zat tersebut dan langsung dikeluarkan dari tubuh ketika terjadi kelebihan. Selama kehamilan, dosis yang dianjurkan adalah 200 mcg sekali sehari selama makan;
• kalium yodium - pengatur sintesis tiroksin, mencegah perkembangan gondok yang terkait dengan kekurangan yodium, menormalkan ukuran kelenjar tiroid, memengaruhi rasio hormon T3 dan T4 yang dibutuhkan. Norma hariannya selama kehamilan adalah 150-200 mcg. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat;
• Supositoria povidone-iodine - obat ini memiliki efek antipatogen. Obat ini diresepkan untuk menghilangkan infeksi vagina. Dan meskipun petunjuknya menunjukkan kehamilan sebagai salah satu kontraindikasi, obat ini digunakan tidak hanya saat merencanakannya, tetapi juga setelah pembuahan.

Vaginosis bakterialis, yang sering dialami wanita dalam posisi hamil karena kekebalan tubuh yang menurun, dapat mempersulit kehamilan dan terkadang bahkan mengakhirinya. Dokter, yang mempertimbangkan risiko penyakit dan bahaya pengobatan, sering kali memilih yang terakhir.

Pada trimester pertama, pengobatan dengan povidone-iodine adalah yang paling aman, pada trimester kedua tidak digunakan, sebulan sebelum melahirkan dapat dilakukan lagi, dan tanpa batas waktu. Jika terapi jangka pendek sudah cukup, maka tidak ada yang perlu ditakutkan sama sekali.

Menurut NHANES, hanya 20,3% wanita hamil dan 14,5% wanita menyusui di Amerika Serikat yang mengonsumsi suplemen yodium.[ 18 ] Saat ini, 114 dari 223 (51%) merek multivitamin prenatal dan multivitamin prenatal yang dijual bebas di Amerika Serikat menyertakan yodium sebagai bahan, dan banyak dari multivitamin yang mengandung yodium tidak mencantumkan jumlah yang tertera pada label.[ 19 ] Program Gizi Wanita, Bayi, dan Anak-anak telah merekomendasikan agar semua multivitamin prenatal yang diberikan kepada wanita dalam program tersebut mengandung 150 mcg yodium per sajian harian sejak tahun 2010.

Zat yang mengganggu penyerapan yodium

Inhibitor kompetitif NIS, seperti perklorat, tiosianat, dan nitrat, dapat mengurangi ketersediaan yodium pada kelenjar tiroid, sehingga berpotensi memperburuk efek kekurangan yodium dalam makanan. Perklorat berasal dari berbagai sumber, sangat stabil sebagai garam anorganik, dan bertahan di tanah dan air tanah untuk jangka waktu yang lama.[ 20 ] Di Amerika Serikat, perklorat telah terdeteksi dalam banyak zat, termasuk tembakau, alfalfa, tomat, susu sapi,[ 21 ] mentimun, selada, kacang kedelai, telur, dan multivitamin (termasuk multivitamin prenatal). Tiosianat, metabolit sianida yang terbentuk sebagai produk sampingan asap rokok, dan nitrat, yang terjadi secara alami dan terdapat dalam banyak makanan olahan, dapat mengurangi aktivitas NIS, sehingga mengurangi ketersediaan yodium.

Tingkat selenium dan yodium dalam urin sangat erat kaitannya pada wanita hamil. [ 22 ] Selenium merupakan komponen penting dari glutathione peroksidase dan selonoprotein, yang mencakup 3 deiodinase hormon tiroid. Dengan demikian, kekurangan selenium dapat menyebabkan akumulasi peroksida berbahaya di kelenjar tiroid dan mengganggu proses deiodinasi perifer yang diperlukan untuk menghasilkan hormon tiroid aktif, T3, dari T4. Sebuah studi baru-baru ini oleh Negro dan rekan-rekannya [ 23 ] melaporkan bahwa suplementasi selenium pada 200 μg/hari selama kehamilan dan periode pascapersalinan mengurangi prevalensi hipotiroidisme ibu permanen (11,7%) dibandingkan dengan wanita yang tidak menerima suplemen (20,3%) (p < 0,01).

Bahaya yodium selama kehamilan

Meskipun yodium memiliki dampak positif terhadap kesehatan wanita dan pembentukan pribadi yang utuh di dalam dirinya, kelebihan yodium tidak kalah berbahayanya dengan kekurangannya. Unsur kimia ini merupakan zat beracun yang dapat menyebabkan:

• keracunan tubuh;
• perkembangan tirotoksikosis;
• gangguan dispepsia;
• kelemahan otot;
• rambut patah;
• toksikoderma;
• takikardia;
• pembentukan gondok difus;
• penurunan berat badan;
• ancaman keguguran;
• gangguan perkembangan intrauterin pada janin.

Pemberian yodium pada ibu berpotensi menyebabkan hipotiroidisme pada janin, namun tidak pada ibu.[ 24 ]

Sebuah studi baru memperingatkan bahwa paparan yodium yang berlebihan juga dapat merusak kesehatan tiroid ibu, dan merekomendasikan batas asupan yodium yang lebih rendah selama kehamilan daripada rekomendasi WHO saat ini sebesar 250 µg per hari untuk wanita hamil. [ 25 ] Batas atas yang dapat ditoleransi (TUL) yang direkomendasikan saat ini untuk asupan yodium selama kehamilan sangat bervariasi di seluruh dunia. TUL yang ditetapkan oleh US Institute of Medicine adalah 1.100 µg per hari, [ 26 ] yang lebih tinggi dari 500 µg per hari yang ditetapkan oleh WHO dan Otoritas Keamanan Pangan Eropa.

Asupan yodium yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan fungsi tiroid pada individu yang rentan [ 27 ]. Pada individu normal, kelebihan yodium dapat menyebabkan penghambatan sementara sintesis hormon tiroid melalui mekanisme yang dikenal sebagai efek Wolff-Chaikoff akut. [ 28 ] Peningkatan asupan yodium dari makanan diketahui berhubungan dengan peningkatan prevalensi autoantibodi tiroid. [ 29 ]

Overdosis yodium selama kehamilan dapat diekspresikan dalam rasa di mulut. Hal ini dapat terjadi dengan penggunaan mikroelemen dalam jangka panjang, dalam kasus kelebihan dosis yang dianjurkan beberapa kali, dan hanya dengan intoleransi yodium selama kehamilan.

Tanda-tanda lain keracunan yodium meliputi peradangan pada selaput lendir (konjungtivitis, rinitis, bronkitis), gangguan pencernaan, ruam kulit, suara serak, rasa terbakar di tenggorokan, dan napas cepat.

Gejala-gejala ini merupakan sinyal mendesak untuk menemui dokter.

Yodium untuk penghentian kehamilan

Seperti yang kita lihat, yodium tidak hanya baik, tetapi juga bisa buruk. Bahkan, yodium digunakan untuk mengakhiri kehamilan pada tahap awal tanpa intervensi medis. Benarkah demikian? Dalam pengobatan tradisional, resep susu dengan yodium dan gula dengan yodium tersebar luas, yang konon dapat membantu menyingkirkan kehamilan yang tidak diinginkan.

Karena kaum muda kini memulai kehidupan seksual mereka lebih awal, belum sepenuhnya mengetahui seluk-beluk kontrasepsi, situasi force majeure sering muncul ketika kehamilan harus diakhiri sebelum orang tua mengetahuinya. Berbagai saran dari Internet pun ikut berperan.

Faktanya, tidak ada bukti ilmiah yang mendukung teori ini. Dokter memperingatkan bahwa meminum "obat kehamilan" seperti itu dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh Anda:

• menyebabkan pendarahan;
• mengalami keracunan parah, bahkan sampai cacat, dan terkadang bahkan kematian;
• telah meninggalkan kehamilan setelah upaya yang gagal, untuk melahirkan anak cacat.

Jika unsur mikro dalam resep susu dengan yodium memiliki konsentrasi lebih rendah, maka meneteskan yodium ke gula dan meminumnya umumnya berbahaya.

Pengakhiran kehamilan pada tahap awal dapat dilakukan dengan vakum atau obat-obatan, tanpa menempatkan diri pada risiko besar.