Erosi gigi yang tidak normal

Abrasi gigi patologis merupakan penyakit gigi yang ditandai dengan hilangnya jaringan keras gigi dengan kecepatan yang sangat tinggi.

Perkembangan proses patologis ini memengaruhi satu gigi dan beberapa gigi sekaligus. Proses ini juga mengganggu bentuk anatomi mahkota gigi.

Patologi gigi ini cukup umum dan terjadi lebih sering daripada pada setiap sepuluh orang. Selain itu, pria lebih rentan terhadap penyakit ini.

Namun, perlu diingat bahwa proses abrasi gigi bukanlah sesuatu yang sama sekali asing bagi tubuh manusia. Sepanjang hidup, jaringan gigi secara bertahap akan berkurang karena abrasi fisiologis alami.

Jadi, dalam kurun waktu 25 sampai 30 tahun, gigi geraham menjadi halus dan gigi seri menjadi aus.

Sebelum mencapai usia 40-50 tahun, gigi mengalami pengikisan di dalam emailnya.

Pada mereka yang telah melewati batas 50 tahun, jaringan gigi terkikis hingga batas enamel-dentin, dengan abrasi sebagian pada dentin.

Pada kasus di mana terjadi penyusutan jaringan gigi dengan tingkat keparahan yang melebihi norma usia yang berlaku, hal tersebut dapat dijadikan dasar untuk mengatakan adanya abrasi gigi patologis.

[ 1 ]

Penyebab keausan gigi patologis

Penyebab keausan gigi patologis sering kali berakar pada adanya gigitan abnormal pada seseorang. Faktor yang sangat menentukan perkembangan penyakit ini adalah adanya gigitan langsung dan dalam, di mana email gigi terkikis dengan sangat cepat dan dentin terekspos.

Keausan jaringan keras gigi dapat terjadi akibat meningkatnya tekanan pada gigi yang tersisa setelah satu atau lebih gigi hilang.

Prostesis gigi yang dilakukan secara tidak tepat dapat menyebabkan patologi gigi ini.

Bruxism merupakan salah satu penyebab paling umum dari keausan gigi yang tidak normal. Gangguan ini ditandai dengan aktivitas mengunyah yang tidak normal disertai dengan pengatutan rahang yang tidak disengaja dan gesekan gigi satu sama lain. Hal ini terjadi terutama saat seseorang sedang tidur, sehingga fenomena ini juga dapat dianggap sebagai salah satu gangguan tidur.

Abrasi gigi patologis dapat bermanifestasi sebagai fenomena negatif yang menyertai aktivitas profesional seseorang. Hal ini terjadi ketika seseorang bekerja dalam waktu lama dalam kondisi di mana udara di dalam ruangan mengandung sejumlah besar partikel kecil yang dapat menghasilkan efek abrasif mekanis pada gigi. Atau jika Anda harus berhadapan dengan asam, yang asapnya juga berdampak negatif pada kondisi gigi.

Penyebab gigi aus sering kali adalah adanya gangguan pada perkembangan gigi yang dapat terjadi akibat faktor keturunan, dan selain itu adanya penyakit gigi seperti hipoplasia, fluorosis, dan sebagainya.

Abrasi gigi patologis juga dapat terjadi akibat berbagai gangguan pada sistem endokrin, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari, dan lain sebagainya. Kelainan gigi ini dapat dipicu oleh penyakit pada sistem saraf pusat, dan sering kali terjadi akibat keracunan kronis pada tubuh.

Penyebab abrasi patologis gigi, tergantung pada kekuatan dampak negatif dan intensitas faktor yang tidak menguntungkan, menentukan berbagai tingkat hilangnya jaringan keras gigi, yang masing-masing diklasifikasikan berdasarkan karakteristik perubahan patologis yang melekat.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala keausan gigi patologis

Gejala keausan gigi patologis memiliki manifestasi utama berupa pembentukan tepi tajam pada lapisan email gigi akibat abrasi email dan dentin. Akibatnya, dalam banyak kasus selaput lendir pada permukaan bagian dalam pipi dan bibir terluka.

Jika tindakan tepat waktu tidak diambil untuk mengobati penyakit ini, gigi menjadi pendek, gigitan terganggu. Fenomena yang tidak diinginkan terjadi pada wajah - wajah mengecil di sepertiga bagian bawah, dan lipatan nasolabial yang menonjol muncul di sudut mulut.

Posisi sendi temporomandibular berubah, sehingga gejala nyeri muncul di area tersebut, yang juga menjalar ke lidah. Dalam beberapa kasus, bahkan dapat terjadi gangguan pendengaran.

Gigi yang mengalami proses abrasi patologis mulai memperoleh peningkatan kepekaan terhadap berbagai jenis iritan mekanis, kimia, dan suhu. Hal ini terwujud dalam reaksi gigi yang menyakitkan terhadap makanan panas atau dingin, asam, manis, dll.

Abrasi patologis sebagian besar menyembunyikan ancaman peningkatan kemungkinan terjadinya dan berkembangnya gigi berlubang pada gigi yang terkena. Hal ini pada gilirannya dapat memicu pulpitis. Aktivasi mekanisme perlindungan oleh pulpa dapat memicu mekanisme pembentukan dentin sekunder. Jika hal ini terjadi, maka hipersensitivitas gigi mungkin tidak terlihat.

Semua gejala keausan gigi patologis di atas secara keseluruhan dapat mengindikasikan perlunya memulai perawatan yang tepat. Namun, untuk memilih tindakan intervensi medis rasional yang diperlukan terkait patologi gigi ini, tindakan tersebut harus didahului dengan tindakan diagnostik yang tepat.

Klasifikasi keausan gigi patologis

Klasifikasi abrasi patologis gigi dilakukan, pertama-tama, atas dasar pembagian menjadi kelompok abrasi fisiologis dan patologis.

Keausan gigi fisiologis diklasifikasikan berdasarkan manifestasinya yang spesifik pada setiap usia tertentu seseorang sepanjang hidup.

Dengan demikian, pada umur 25 sampai 30 tahun, gigi geraham dan gigi geraham depan menjadi halus, dan gigi seri menjadi aus.

Gigi, dalam proses keausan, mencapai batas enamel pada usia 45-50 tahun.

Pada orang berusia di atas 50 tahun, keausan gigi mencapai batas email-dentin dan sampai batas tertentu meluas ke dentin.

Abrasi patologis pada gigi dapat dicirikan oleh abrasi yang meliputi jaringan keras secara lokal (1 sampai 2 gigi) atau secara umum (banyak gigi, hingga satu baris gigi).

Pada derajat 1, abrasi tidak meluas melebihi email, kadang-kadang hanya sebagian yang memengaruhi dentin.

Derajat 2 terbatas pada area abrasi yang menutupi batas dentin utama. Rongga gigi tidak terlihat.

Derajat ke-3 ditandai oleh fakta bahwa dentin pengganti mengalami abrasi, yang mana terjadi transulensi rongga gigi.

Pada derajat ke 4, seluruh mahkota gigi terkikis.

Seperti yang dapat kita lihat, klasifikasi keausan gigi patologis melibatkan pembagian penyakit ini ke dalam beberapa subkelompok sesuai dengan kriteria jumlah gigi yang terpengaruh oleh proses patologis ini, tingkat keausan gigi, dan bentuk keausan jaringan keras gigi.

[ 4 ], [ 5 ]

Bentuk-bentuk keausan gigi patologis

Bentuk utama keausan gigi patologis adalah horizontal dan vertikal.

Bentuk abrasi horizontal dapat memanifestasikan dirinya dalam terjadinya proses patologis ini pada gigi rahang atas dan bawah. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa jaringan keras gigi berkurang terutama pada bidang horizontal. Proses ini disertai dengan hilangnya tepi tajam dan tuberkel pada gigi kunyah, dan selanjutnya terjadi penurunan tinggi mahkota. Ketika perkembangan negatif penyakit berlanjut untuk waktu yang lama, praktis tidak ada yang tersisa dari mahkota kecuali tunggul kecil yang sedikit menonjol di atas gusi.

Pada abrasi patologis bentuk vertikal, terjadi semacam pengikisan gigi baris atas dan bawah pada titik-titik kontaknya. Bentuk ini ditandai dengan hilangnya jaringan keras gigi, yang terjadi pada sisi permukaannya, yaitu pada sisi langit-langit pada gigi depan atas, dan pada gigi bawah - pada sisi yang menghadap bibir.

Dalam beberapa kasus, hanya satu rahang yang mengalami peningkatan abrasi. Bentuk patologi gigi ini ditandai dengan terbentuknya zona horizontal di mana permukaan abrasi yang mirip dengan kawah diamati. Pada gigi geraham, tepinya mungkin dibatasi oleh fragmen sisa atau dentin, membentuk semacam mahkota.

Selain bentuk-bentuk dasar abrasi gigi, ada pula bentuk-bentuk campuran, berundak, berpola, dan seluler.

Apa pun bentuk keausan gigi patologis yang mungkin dialami seseorang, perlu dicatat bahwa akibat penyakit ini, tepi tajam email yang menutupi gigi akhirnya terbentuk, dan dapat bertindak sebagai faktor traumatis bagi mukosa mulut, yang sangat rentan terhadap semua pengaruh mekanis.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnosis keausan gigi patologis

Diagnosis keausan gigi patologis dilakukan melalui pemeriksaan pasien yang komprehensif, mengikuti skema tertentu yang ada.

Pertama-tama, riwayat medis dan anamnesis pasien dipelajari dengan cermat, keluhannya didengarkan, setelah itu dilakukan pemeriksaan luar umum, dengan memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan rongga mulut.

Sebagai tindakan diagnostik lebih lanjut, otot-otot pengunyahan, sendi temporomandibular, dll. harus diraba oleh dokter spesialis. Tindakan ini memungkinkan untuk mendeteksi rasa sakit, adanya pembengkakan otot, dan untuk mengidentifikasi keadaan hipertonisitas. Dan jika ada dugaan adanya parafungsi, untuk meresepkan diagnostik tambahan, seperti elektromiografi. Selain itu, palpasi sendi temporomandibular membantu mengidentifikasi patologi yang umum terjadi pada abrasi patologis gigi tipe umum atau lokal, yang diperburuk oleh adentia parsial.

Berikutnya, auskultasi sendi temporomandibular dilakukan, dan jika perlu, pasien dikirim untuk diagnostik menggunakan metode radiografi gigi dan rahang yang ditargetkan dan panoramik, elektroodontodiagnostik, sefalometri sinar-X, artrografi, tomografi, elektromiotonometri.

Dengan demikian, diagnosis keausan gigi patologis melibatkan pemeriksaan pasien, terutama area maksilofasial, dan penggunaan selanjutnya semua metode diagnostik teknis yang memungkinkan untuk menentukan kondisi objektif pasien secara paling akurat dan, berdasarkan data yang diperoleh, meresepkan perawatan yang diperlukan. Diagnosis yang akurat dalam banyak kasus merupakan jaminan mutlak keberhasilan perawatan.

[ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan abrasi patologis gigi

Penanganan keausan gigi patologis dilakukan berdasarkan pendekatan individual pada setiap pasien berdasarkan alasan timbulnya penyakit, stadium perkembangan patologisnya, sifatnya, dan juga karakteristik tubuh pasien.

Tugas utama dalam perawatan penyakit gigi ini adalah menentukan apa yang pertama-tama memicu abrasi patologis gigi, dan, berdasarkan ini, mengambil tindakan yang tepat yang bertujuan menghilangkan faktor negatif ini.

Dalam hal ini, mungkin perlu dilakukan sanitasi lengkap pada rongga mulut, yang menjadi sangat relevan dalam proses perawatan hipoplasia, fluorosis gigi, dll.

Salah satu syarat yang diperlukan bisa jadi adalah pilihan di mana bruxism perlu disembuhkan terlebih dahulu, atau perlu mengenakan pelindung mulut khusus selama beberapa waktu.

Koreksi maloklusi dan prostesis gigi yang tepat waktu dapat sangat penting untuk perawatan keausan gigi patologis.

Mungkin, dalam beberapa kasus, masuk akal bagi seseorang untuk memikirkan kemungkinan mengubah pekerjaan atau mengoptimalkan kondisi kerja jika, karena sifat pekerjaannya, ia harus berurusan dengan asam, larutan soda, dan zat abrasif.

Proses penanganan keausan gigi patologis yang sebenarnya adalah dengan menggiling semua sisi tajam gigi yang aus agar aman bagi selaput lendir pipi, bibir, dan lidah. Pada tahap awal, ketika penyakit tidak melebihi derajat 1 dan 2, prostetik dilakukan dengan menggunakan mahkota yang terbuat dari logam keramik dan logam paduan. Tahap ke-3 dan ke-4 memerlukan prostetik yang dikombinasikan dengan perawatan ortodontik pada gigitan.

Perawatan ortopedi untuk keausan gigi patologis

Sebelum memulai perawatan ortopedi untuk keausan gigi patologis, perlu untuk menentukan apa yang harus dianggap sebagai faktor etiologi utama dengan justifikasi yang paling mungkin, untuk mengidentifikasi dalam bentuk apa dan pada tahap apa penyakit ini - umum atau terlokalisasi, terkompensasi atau terdekompensasi. Penting juga untuk memberikan penilaian objektif terhadap kondisi mahkota gigi dan periodonsium berdasarkan radiografinya, serta untuk melakukan ortodiagnostik pulpa, untuk menyatakan adanya kemungkinan perubahan pada penampilan dan sendi.

Sebagai hasil dari perawatan ortopedi, pemulihan fungsi normal rahang tercapai, yang diwujudkan dalam peningkatan fungsi mengunyah, dan itu juga merupakan faktor yang secara positif memengaruhi aspek estetika penampilan pasien. Prostetik yang dilakukan dalam kasus abrasi patologis gigi juga memainkan peran penting dalam pencegahan untuk melindungi jaringan keras gigi dari abrasi lebih lanjut. Selain itu, hal itu tidak kalah pentingnya untuk pencegahan penyakit yang dapat berkembang di sendi temporomandibular.

Pada tahap awal keausan gigi patologis, tugas utamanya adalah meminimalkan kemungkinan perkembangannya lebih lanjut. Perawatan dalam kasus ini terutama bersifat pencegahan. Tindakan perawatan diresepkan menggunakan pengobatan dan metode fisioterapi yang tepat.

Jika intervensi medis konservatif tidak cukup efektif, muncul indikasi untuk perawatan ortopedi. Esensinya adalah mengembalikan bentuk dan fungsi gigi yang telah rusak menggunakan prostesis yang dapat dilepas atau tidak dapat dilepas, berdasarkan pada kesesuaian penggunaan satu atau beberapa jenis.

Bila terdapat kelainan oklusi minor, tepi gigi yang menonjol dan menipis akibat abrasi patologis digerus secara selektif.

Tingkat kehilangan jaringan keras gigi menentukan jenis prostesis yang paling cocok untuk kasus tertentu. Jadi, jika jaringan keras gigi aus dari 2 hingga 3 milimeter dan bentuk anatomi tidak terganggu dari sisi vestibular, inlay digunakan. Inlay harus menutupi seluruh permukaan oklusal tempat abrasi terjadi, sehingga bentuk inlay tersebut bisa sangat beragam. Rongga yang terbentuk oleh karies, depresi yang ada di dentin, serta pin retensi digunakan sebagai titik retensi untuk inlay. Mahkota buatan dari semua jenis diizinkan untuk digunakan pada skala keausan gigi patologis ini.

Pembusukan gigi patologis, yang ditandai dengan hilangnya jaringan keras gigi sebanyak 2-3 mm, menunjukkan bahwa inlay dan mahkota dapat digunakan untuk menutupi gigi pada baris gigi yang berlawanan - mengunyah sisi kanan dan kiri, serta sisi depan.

Mengenai bahan mahkota, perlu dicatat bahwa yang terbaik adalah yang terbuat dari logam cor, karena yang terbuat dari logam cetak dapat bergeser jauh ke dalam kantung gusi, yang mengakibatkan kerusakan ligamen melingkar gigi dan memicu proses inflamasi di periodonsium marginal. Mahkota juga lebih cepat aus.

Perawatan ortopedi untuk keausan gigi patologis diatur oleh sejumlah faktor yang berbeda. Perawatan ini bertujuan untuk mencapai dua tujuan utama - terapeutik untuk memastikan fungsi mengunyah normal, dan preventif untuk mencegah keausan lebih lanjut pada jaringan keras gigi.

Pencegahan abrasi patologis gigi

Pencegahan abrasi patologis gigi terdiri dari kebutuhan untuk melindungi gigi sebanyak mungkin dari efek semua jenis faktor negatif.

Jika seseorang harus bekerja dengan asam atau dalam kondisi di mana terdapat banyak partikel abrasif di udara dalam ruangan, mereka harus mengenakan masker atau respirator tebal. Alat pelindung seperti itu akan mencegah masuknya partikel tersebut ke dalam rongga mulut. Membilas mulut secara teratur dengan larutan soda dapat bertindak sebagai tindakan pencegahan terhadap efek negatif dari asap asam.

Jika gigi depan Anda aus, yang pertama-tama terlihat jelas pada keausan patologis, Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter spesialis. Dalam hal ini, Anda juga harus ingat bahwa Anda harus mempercayai dokter gigi yang berkualifikasi tinggi.

Alasan untuk segera memeriksakan diri ke dokter adalah munculnya gejala yang melekat pada penyakit ini. Gejala ini adalah munculnya area kuning pada email gigi, peningkatan sensitivitas gigi terhadap panas atau dingin, dll.

Pengaturan pola makan yang tepat juga merupakan faktor pencegahan yang penting. Seseorang perlu memperhatikan apa dan bagaimana ia makan. Secara khusus, lebih baik minum minuman asam melalui sedotan.

Bila keausan gigi patologis masih dalam tahap awal, tindakan pencegahan dapat dilakukan dengan menggunakan pelindung mulut berbahan silikon atau akrilik. Pelindung mulut dipasang pada malam hari sebelum tidur, atau dapat juga dipakai terus-menerus.

Dalam kasus di mana jaringan keras gigi telah mengalami abrasi yang signifikan, pelindung gigi sering kali terbukti tidak efektif. Maka disarankan untuk menggunakan veneer, ultra-veneer, dan mahkota gigi.

Pencegahan keausan gigi patologis, yang mengharuskan seseorang untuk mematuhi aturan yang sederhana dan tidak terlalu rumit, ditujukan untuk mencegah penyakit ini. Bagaimanapun, lebih mudah untuk mencegah penyakit apa pun daripada kemudian menghadapi banyak konsekuensi negatifnya.

Prognosis keausan gigi patologis

Keausan gigi fisiologis merupakan proses alami dan tidak memerlukan tindakan medis apa pun untuk mengatasinya. Namun, jika hilangnya jaringan keras gigi menjadi besar, Anda perlu mencari pertolongan medis. Ketika seorang spesialis medis menyusun rencana perawatan dan tindakan pencegahan individual, penyebab patologi gigi ini, sifatnya, dan tingkat yang diperoleh penyakit selama perkembangannya diperhitungkan. Prognosis untuk keausan gigi patologis dengan tingkat perawatan gigi saat ini dalam banyak kasus tampaknya menguntungkan.

Di antara faktor-faktor mendasar yang berkontribusi terhadap keberhasilan pengobatan penyakit ini adalah koreksi maloklusi yang tepat waktu, pengobatan bruxism, dan penerapan prostetik gigi yang diperlukan. Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan dampak negatif pada kondisi gigi, seseorang mungkin perlu berganti pekerjaan, atau mengoptimalkan kondisi kerja dari aktivitasnya saat ini, merawat alat pelindung diri dari faktor produksi yang tidak menguntungkan.

Untuk memastikan bahwa prognosis keausan gigi patologis akan positif, berikan dasar untuk metode ortopedi dan ortodontik progresif yang ada. Berkat penerapannya, menjadi mungkin untuk memulihkan fungsi gigi yang terganggu dan memastikan estetika penampilan pasien.