Sindrom asetonaemik

Sindrom asetonemia atau AS merupakan sekumpulan gejala yang ditandai dengan peningkatan kadar badan keton dalam darah (khususnya asam β-hidroksibutirat dan asam asetoasetat, serta aseton).

Mereka adalah produk oksidasi asam lemak yang tidak lengkap, dan jika kandungannya meningkat, terjadi pergeseran metabolisme.

Penyebab sindrom asetonaemik

Sindrom asetonemik paling sering terjadi pada anak-anak berusia 12-13 tahun. Sindrom ini muncul karena jumlah aseton dan asam asetoasetat dalam darah meningkat. Proses ini menyebabkan perkembangan apa yang disebut krisis asetonemik. Jika krisis semacam itu terjadi secara teratur, maka kita dapat berbicara tentang penyakit tersebut.

Biasanya, sindrom asetonemik terjadi pada anak-anak yang menderita diatesis neuro-artritis, beberapa penyakit endokrin (diabetes melitus, tirotoksikosis), leukemia, anemia hemolitik, penyakit saluran pencernaan. Patologi ini sering terjadi setelah gegar otak, perkembangan hati yang tidak normal, tumor otak, dan kelaparan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Jalur katabolisme protein, karbohidrat, dan lemak dalam kondisi fisiologis normal berpotongan pada tahap tertentu dalam apa yang disebut siklus Krebs. Ini adalah sumber energi universal yang memungkinkan tubuh berkembang dengan baik.

Dengan demikian, karbohidrat yang telah melewati jalur glikolisis Embden-Meyerhof diubah menjadi piruvat (asam keto organik). Ia dibakar dalam siklus Krebs. Protein, pada gilirannya, dipecah oleh protease menjadi asam amino (alanin, sistein, dan serin juga diubah menjadi piruvat; tirosin, asam aspartat, dan fenilalanin merupakan sumber piruvat atau oksaloasetat; tirosin, fenilalanin, dan leusin diubah menjadi asetil-Koenzim A). Lemak juga diubah menjadi asetil-Koenzim A melalui lipolisis.

Selama masa kelaparan atau konsumsi protein dan makanan berlemak yang berlebihan, stres terus-menerus, ketosis berkembang. Jika tubuh, pada saat yang sama, merasakan kekurangan karbohidrat relatif atau absolut, maka lipolisis dirangsang, yang seharusnya memenuhi kebutuhan energi.

Dengan meningkatnya lipolisis, sejumlah besar asam lemak bebas masuk ke hati. Sesampainya di sana, asam lemak tersebut mulai diubah menjadi asetil-Koenzim A. Pada saat yang sama, masuknya asam lemak bebas ke dalam siklus Krebs dibatasi karena berkurangnya jumlah oksaloasetat (akibat kekurangan karbohidrat). Aktivitas enzim mulai menurun, dan ini mengaktifkan proses sintesis asam lemak bebas dan kolesterol. Akibatnya, tubuh hanya punya satu jalan keluar - memanfaatkan asetil-Koenzim A melalui ketogenesis (sintesis badan keton).

Badan keton mulai teroksidasi dalam jaringan menjadi air dan karbon dioksida, atau dikeluarkan oleh ginjal, saluran pencernaan, dan paru-paru. Artinya, sindrom asetonemik mulai berkembang jika laju pemanfaatan badan keton lebih rendah daripada laju sintesisnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala sindrom asetonaemik

Biasanya anak-anak yang menderita sindrom asetonemik bertubuh kurus, mereka sering menderita insomnia dan neurosis. Terkadang mereka sangat takut, sistem saraf mereka cepat lelah. Meskipun demikian, anak-anak tersebut mengembangkan kemampuan bicara, memori, proses kognitif lebih baik daripada teman sebayanya.

Krisis asetonemik dianggap sebagai manifestasi umum dari sindrom ini. Kondisi seperti itu biasanya muncul setelah beberapa gejala awal: kelesuan parah, mual, sakit kepala seperti migrain, nafsu makan buruk.

Pada sindrom asetonemik yang khas, gejala yang umum adalah mual parah disertai muntah, diikuti tanda-tanda keracunan atau dehidrasi. Biasanya, setelah kegelisahan motorik dan mudah tereksitasi, anak mengalami periode kantuk dan lesu. Jika penyakitnya parah, kejang, nyeri perut spasmodik, diare atau sembelit, dan suhu tubuh meningkat dapat terjadi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tanda-tanda pertama

Biasanya, tanda-tanda pertama sindrom asetonemik muncul pada usia dini (dua hingga tiga tahun). Gejalanya bisa lebih sering muncul pada usia tujuh hingga delapan tahun. Biasanya, pada usia dua belas hingga tiga belas tahun, semua gejala menghilang tanpa jejak.

[ 10 ], [ 11 ]

Sindrom muntah asetonemik

Sindrom muntah asetonemik merupakan sindrom yang menyertai diatesis neuroartritis. Penyakit ini dianggap sebagai ciri khas struktur tubuh anak. Penyakit ini ditandai dengan adanya perubahan metabolisme mineral dan purin. Kondisi ini didiagnosis pada 3-5% anak. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pasien terus meningkat.

Gejala utama sindrom muntah asetonemik adalah:

1. Kegembiraan saraf meningkat.
2. Ketoasidosis.
3. Gangguan metabolisme lipid yang sering terjadi.
4. Manifestasi penyakit diabetes melitus.

Faktor keturunan memegang peranan yang sangat penting di sini. Jika kerabat anak didiagnosis menderita penyakit yang berhubungan dengan metabolisme (asam urat, batu empedu dan urolitiasis, aterosklerosis, migrain), maka bayi kemungkinan besar akan menderita sindrom ini. Nutrisi yang tepat juga memegang peranan penting.

[ 12 ], [ 13 ]

Sindrom asetonemik pada anak-anak

Sindrom asetonemik pada anak biasanya memiliki urutan sebagai berikut: pertama, anak makan dengan tidak benar, yang menyebabkan hilangnya nafsu makan dan sering muntah. Pada saat yang sama, tercium bau aseton yang khas dari mulut bayi. Muntah sering terjadi lagi setelah makan atau minum air. Terkadang menyebabkan dehidrasi. Biasanya, pada usia 10-11 tahun, sindrom asetonemik akan hilang dengan sendirinya.

Selain fakta bahwa penyakit ini ditandai dengan krisis yang sering terjadi, ada juga kemungkinan untuk membedakan:

1. Insomnia, teror malam, peningkatan kepekaan terhadap bau, labilnya emosi, enuresis.
2. Gizi buruk terjadi akibat hilangnya nafsu makan, nyeri perut yang terjadi secara berkala, nyeri pada persendian dan otot, serta sakit kepala (migrain).
3. Sindrom dismetabolik: terjadi setelah sakit kepala parah disertai muntah yang tidak terkendali disertai bau aseton yang kuat selama satu atau dua hari.

[ 14 ], [ 15 ]

Sindrom asetonemik pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sindrom asetonemik dapat berkembang ketika keseimbangan purin atau protein terganggu. Dalam hal ini, konsentrasi badan keton dalam tubuh meningkat. Perlu dipahami bahwa keton dianggap sebagai komponen normal tubuh kita. Keton merupakan sumber energi utama. Jika tubuh menerima karbohidrat dalam jumlah yang cukup, ini membantu mencegah produksi aseton yang berlebihan.

Orang dewasa sering kali lupa akan nutrisi yang tepat, yang menyebabkan penumpukan senyawa keton. Hal ini menyebabkan keracunan, yang bermanifestasi sebagai muntah asetonemia.

Selain itu, penyebab sindrom asetonemik pada orang dewasa mungkin:

1. Pengembangan diatesis neuro-artritis.
2. Stres yang konstan.
3. Efek toksik dan pencernaan.
4. Gagal ginjal.
5. Diet yang tidak tepat tanpa karbohidrat yang cukup.
6. Gangguan sistem endokrin.
7. Puasa dan diet.
8. Patologi kongenital.

Diabetes melitus tipe 2 memiliki pengaruh yang kuat terhadap perkembangan penyakit.

Gejala timbulnya sindrom asetonemik pada orang dewasa:

1. Denyut jantung melemah.
2. Jumlah total darah dalam tubuh sangat berkurang.
3. Kulitnya pucat, dengan rona merah cerah muncul di pipi.
4. Nyeri kram muncul di daerah epigastrium.
5. Dehidrasi.
6. Jumlah glukosa dalam darah menurun.
7. Mual dan muntah.
8. Muntahan muncul dalam urin.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sejumlah besar keton, yang menyebabkan sindrom asetonemik, menyebabkan konsekuensi serius. Yang paling parah adalah asidosis metabolik, ketika lingkungan internal tubuh menjadi asam. Hal ini dapat menyebabkan kegagalan fungsi semua organ. Pernapasan anak menjadi lebih sering, aliran darah ke paru-paru meningkat, sementara aliran darah ke organ lain menurun. Selain itu, keton secara langsung memengaruhi jaringan otak, yang bahkan dapat menyebabkan koma. Seorang anak dengan sindrom asetonemik lesu dan terhambat.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik sindrom asetonaemik

Pertama-tama, dokter mengandalkan data anamnesis, menganalisis keluhan pasien, melihat gejala klinis dan melakukan pengujian laboratorium.

Kriteria apa yang digunakan untuk diagnosis?

1. Episode muntah terus-menerus berulang dan sangat parah.
2. Antara episode-episode tertentu mungkin ada periode tenang dengan durasi yang bervariasi.
3. Muntah dapat berlanjut selama berhari-hari.
4. Tidak mungkin mengaitkan muntah dengan masalah gastrointestinal.
5. Serangan muntah bersifat stereotip.
6. Kadang-kadang muntah berakhir sangat tiba-tiba, tanpa pengobatan apa pun.
7. Gejala penyertanya adalah: mual, sakit kepala, nyeri perut, fotofobia, kelesuan, dan adinamia.
8. Pasien pucat dan mungkin mengalami demam dan diare.
9. Empedu, darah, dan lendir dapat terlihat pada muntahan.

[ 21 ], [ 22 ]

Tes

Tidak ada perubahan dalam tes darah klinis. Biasanya, gambar hanya menunjukkan patologi yang menyebabkan perkembangan sindrom.

Tes urine juga dilakukan, yang menunjukkan ketonuria (satu plus atau empat plus). Namun, adanya glukosa dalam urine bukanlah gejala khusus.

Data yang diperoleh dari tes darah biokimia sangat penting dalam membuat diagnosis. Dalam kasus ini, semakin lama periode muntah asetonemik, semakin jelas dehidrasinya. Plasma menunjukkan kadar hematokrit dan protein yang sangat tinggi. Jumlah urea dalam darah juga meningkat karena dehidrasi.

[ 23 ]

Diagnostik instrumental

Metode yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis adalah ekokardioskopi. Dengan bantuannya, indikator hemodinamik sentral dapat dilihat. Volume diastolik ventrikel kiri sering berkurang, tekanan vena menurun, fraksi ejeksi juga menurun secara moderat. Dengan latar belakang ini, indeks jantung meningkat karena takikardia.

Perbedaan diagnosa

Biasanya, diagnosis banding dilakukan dengan ketoasidosis diabetik. Namun, yang terakhir memiliki ciri-ciri berikut: hipoglikemia atau hiperglikemia yang signifikan, tidak ada anamnesis "diabetes" klasik, kondisi pasien jauh lebih baik.

Pengobatan sindrom asetonaemik

Jika Anda melihat tanda-tanda pertama sindrom asetonemik pada anak Anda, Anda harus segera memberinya sorben (bisa berupa karbon aktif atau enterosgel). Untuk mencegah dehidrasi, Anda harus terus-menerus memberinya air mineral untuk diminum (bisa diganti dengan teh tanpa gula) dalam jumlah sedikit, tetapi cukup sering (setiap 5-7 menit). Ini akan membantu mengurangi keinginan untuk muntah.

Dalam pengobatan sindrom asetonemik, metode utama adalah yang ditujukan untuk mengatasi krisis. Pengobatan suportif sangat penting, yang membantu mengurangi eksaserbasi.

Jika krisis asetonemik telah berkembang, anak tersebut dirawat di rumah sakit. Koreksi pola makan segera dilakukan. Koreksi ini didasarkan pada penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna, pembatasan makanan berlemak, pemberian makanan dan minuman fraksional. Kadang-kadang diberikan enema pembersih khusus dengan natrium bikarbonat. Enema ini membantu menghilangkan sebagian badan keton yang telah memasuki usus. Rehidrasi oral dilakukan dengan menggunakan larutan seperti rehydron atau orsol.

Jika dehidrasi parah, infus intravena larutan glukosa dan garam 5% diperlukan. Antispasmodik, obat penenang, dan antiemetik sering diberikan. Dengan perawatan yang tepat, gejala sindrom ini mereda dalam 2-5 hari.

Obat

• Karbon aktif. Penyerap yang sangat populer. Karbon ini berasal dari tumbuhan atau hewan. Karbon ini diproses secara khusus untuk meningkatkan aktivitas penyerapannya. Biasanya, karbon ini diresepkan pada awal krisis asetonemik untuk mengeluarkan racun dari tubuh. Di antara efek samping utama, perlu diperhatikan: sembelit atau diare, penipisan protein, vitamin, dan lemak dalam tubuh.

Karbon aktif dikontraindikasikan pada kasus pendarahan lambung dan tukak lambung.

• Motilium. Obat ini merupakan antiemetik yang memblokir reseptor dopamin. Bahan aktifnya adalah domperidone. Obat ini dianjurkan untuk diminum sebelum makan. Untuk anak-anak, dosisnya adalah 1 tablet 3-4 kali sehari, untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun - 1-2 tablet 3-4 kali sehari.

Terkadang mengonsumsi Motilium dapat menyebabkan efek samping berikut: kejang usus, gangguan usus, sindrom ekstrapiramidal, sakit kepala, kantuk, gugup, peningkatan kadar prolaktin dalam plasma.

Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam kasus prolaktinoma, pendarahan lambung, obstruksi mekanis saluran cerna, berat badan hingga 35 kg, intoleransi individu terhadap komponen.

• Metoclopramide. Obat antiemetik yang terkenal yang membantu meredakan mual, muntah, dan merangsang peristaltik usus. Orang dewasa dianjurkan mengonsumsi hingga 10 mg 3-4 kali sehari. Anak-anak di atas 6 tahun dapat diberikan hingga 5 mg 1-3 kali sehari.

Efek samping akibat mengonsumsi obat ini antara lain: diare, sembelit, mulut kering, sakit kepala, mengantuk, depresi, pusing, agranulositosis, reaksi alergi.

Jangan dikonsumsi jika terjadi pendarahan lambung, perforasi lambung, obstruksi mekanis, epilepsi, feokromositoma, glaukoma, kehamilan, menyusui.

• Tiamin. Obat ini digunakan untuk mengatasi kekurangan vitamin dan hipovitaminosis B1. Obat ini sering diresepkan jika pasien tidak mendapatkan asupan vitamin ini dengan baik. Obat ini tidak boleh dikonsumsi jika terdapat hipersensitivitas terhadap komponen obat. Efek sampingnya meliputi: Edema Quincke, gatal, ruam, urtikaria.
• Atoxil. Obat ini membantu menyerap racun dalam saluran pencernaan dan membuangnya dari tubuh. Selain itu, obat ini membuang zat berbahaya dari darah, kulit, dan jaringan. Hasilnya, suhu tubuh menurun, muntah berhenti. Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk, yang darinya dibuat suspensi. Obat ini harus diminum satu jam sebelum makan atau minum obat lain. Anak-anak berusia tujuh tahun dapat mengonsumsi 12 g obat per hari. Dosis untuk anak di bawah tujuh tahun harus ditentukan oleh dokter.

Obat tradisional

Sindrom asetonemik dapat diobati di rumah. Namun, perlu diperhatikan bahwa Anda hanya dapat menggunakan cara yang dapat mengurangi aseton. Jika Anda tidak melihat adanya perbaikan pada kondisi anak, sebaiknya segera hubungi dokter. Dalam kasus ini, pengobatan tradisional hanya cocok untuk menghilangkan bau aseton yang tidak sedap, menurunkan suhu tubuh, atau meredakan muntah. Misalnya, rebusan daun sorrel atau teh khusus yang berbahan dasar rose hip sangat cocok untuk menghilangkan baunya.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pengobatan herbal

Biasanya, pengobatan herbal digunakan untuk menghentikan muntah. Untuk tujuan ini, ramuan berikut disiapkan:

1. Ambil 1 sendok makan lemon balm dan tuangkan 1 gelas air mendidih. Seduh selama sekitar satu jam, bungkus dengan kain hangat. Saring dan minum 1 sendok makan hingga enam kali sehari.
2. Ambil 1 sendok makan daun pepermin, tuangkan segelas air mendidih. Biarkan selama dua jam, lalu saring. Minum hingga 4 kali sehari, satu sendok makan.
3. Ambil 1 sendok makan lemon balm, thyme, dan daun catnip, lalu campurkan. Tuangkan dua gelas air mendidih dan biarkan dalam bak air selama beberapa saat (15 menit). Kemudian dinginkan. Anda perlu meminum semuanya dalam porsi yang sama sepanjang hari. Untuk meningkatkan rasa, Anda dapat menambahkan irisan lemon.

Nutrisi dan diet untuk sindrom asetonemik

Salah satu penyebab utama munculnya sindrom asetonemik adalah gizi buruk. Untuk menghindari kambuhnya penyakit di kemudian hari, perlu untuk mengontrol ketat pola makan harian anak Anda. Jangan sertakan makanan dengan kandungan pengawet yang tinggi, minuman berkarbonasi, keripik. Jangan berikan bayi Anda makanan yang terlalu berlemak atau digoreng.

Agar pengobatan sindrom asetonemik berhasil, perlu dilakukan diet selama dua hingga tiga minggu. Menu diet harus mencakup: bubur nasi, sup sayuran, kentang tumbuk. Jika gejala tidak muncul kembali dalam seminggu, Anda dapat secara bertahap menambahkan daging olahan (tidak digoreng), kerupuk, sayuran hijau, dan sayuran.

Pola makan selalu dapat disesuaikan jika gejala sindrom tersebut kambuh. Jika bau mulut muncul, Anda perlu menambahkan banyak air, yang harus diminum dalam porsi kecil.

Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberi apa pun kecuali crouton roti gandum.

Pada hari kedua, Anda dapat menambahkan kaldu beras atau apel panggang diet.

Jika Anda melakukan semuanya dengan benar, maka pada hari ketiga mual dan diare akan hilang.

Jangan hentikan diet jika gejalanya sudah hilang. Dokter menyarankan untuk mematuhi semua aturannya dengan ketat. Pada hari ketujuh, Anda dapat menambahkan biskuit, bubur nasi (tanpa minyak), dan sup sayuran ke dalam diet Anda.

Jika suhu tubuh tidak naik dan bau aseton sudah hilang, maka makanan bayi bisa dibuat lebih bervariasi. Anda bisa menambahkan ikan rendah lemak, bubur sayuran, soba, dan produk susu fermentasi.

Pencegahan

Setelah anak Anda pulih, pencegahan penyakit perlu dilakukan. Jika tidak dilakukan, sindrom asetonemik dapat menjadi kronis. Selama beberapa hari pertama, pastikan untuk mengikuti diet khusus, hindari makanan berlemak dan pedas. Setelah diet selesai, Anda perlu secara bertahap dan sangat hati-hati memasukkan produk lain ke dalam makanan sehari-hari.

Sangat penting untuk mengonsumsi makanan sehat. Jika Anda memasukkan semua produk yang diperlukan dalam makanan anak Anda, maka tidak ada yang akan membahayakan kesehatannya. Cobalah juga untuk memberinya gaya hidup aktif, hindari stres, perkuat sistem kekebalan tubuh, dan jaga mikroflora.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan cuaca

Biasanya, prognosis penyakit ini baik. Biasanya pada usia 11-12 tahun, sindrom asetonemik akan hilang dengan sendirinya, begitu pula semua gejalanya. Jika Anda segera mencari bantuan yang berkualitas dari dokter spesialis, ini akan membantu menghindari banyak komplikasi dan konsekuensi.

[ 35 ]