Adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis merupakan tumor otak yang paling umum, lebih spesifiknya, pada lokasi kiasmatik-selar, dan menurut berbagai sumber, mencakup 6,7 hingga 18% dari semua tumor otak.

Sumber tumor jenis ini adalah sel-sel kelenjar pituitari anterior.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala adenoma hipofisis

Gejala utama adenoma hipofisis adalah:

1. gangguan endokrinologi yang disebabkan oleh peningkatan (jarang terjadi penurunan) sekresi hormon;
2. gangguan penglihatan yang disebabkan oleh kompresi kiasma (ketajaman penglihatan menurun, perubahan lapang pandang, paling sering terjadi hemianopsia bitemporal; pembentukan atrofi primer saraf optik, disfungsi pasangan saraf kranial II, III, IV, VI);
3. perubahan pada sella tursika (peningkatan ukuran, deformasi, kerusakan, dll.);
4. pembentukan sindrom hipertensi (dengan ukuran tumor besar) dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus.

Adenoma hipofisis, yang gejalanya berupa pembentukan gigantisme (pada anak-anak dan remaja) atau akromegali (pada orang dewasa), ditandai dengan peningkatan sekresi hormon somatotropik. Adenoma asidofilik ditandai dengan perkembangan splanknomegali (biasanya kardiomegali), hipertensi arteri (25-35% pasien), diabetes melitus (15-19% pasien), dismenore dan amenore pada wanita (70-80% kasus), gangguan seksual pada pria berupa gangguan spermatogenesis, atrofi testis (30-45% kasus).

Adenoma basofilik pada kelenjar pituitari ditandai dengan peningkatan sekresi hormon adrenokortikosteroid. Manifestasi klinis utama hiperkortisisme adalah obesitas pada tubuh bagian atas, wajah, adanya striae merah muda-ungu, jerawat, hirsutisme, hipertensi arteri, osteoporosis sistemik, ketidakteraturan menstruasi, dan disfungsi seksual.

Prolaktinoma ditandai dengan adanya sindrom galaktorea, amenore (pada wanita), kadang-kadang hirsutisme, jerawat (timbul akibat aktivasi kelenjar adrenal).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulir

Berdasarkan jenis histologisnya, adenoma hipofisis dibagi menjadi beberapa varian berikut: asidofilik (somatotropinoma, 13-15%); basofilik (kortikotropinoma, 8-15%); prolaktinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); bentuk campuran (adenoma yang mengeluarkan lebih dari satu hormon, 3-5%), serta adenoma yang tidak aktif secara endokrinologis (onkositoma, adenokarsinoma, adenoma non-onkosit, dll.).

Berdasarkan sifat pertumbuhannya, dibedakan menjadi: infrasellar, suprasellar, parasellar, antessellar, retrosellar, dan varian gabungan adenoma hipofisis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis didiagnosis menggunakan konsultasi endokrinologi dan hasil penentuan kadar hormon hipofisis dalam darah. Konsultasi dokter mata, MRI atau CT otak adalah wajib. Kraniografi sella tursika yang ditargetkan telah kehilangan nilai diagnostik utamanya.

[ 14 ]

Pengobatan adenoma hipofisis

Adenoma hipofisis, yang penanganannya meliputi terapi hormon (obat yang mengurangi sekresi hormon tertentu), radioterapi, dan metode pembedahan, sering kali memiliki prognosis yang baik. Indikasi mutlak untuk intervensi pembedahan guna mengangkat adenoma hipofisis adalah: penurunan ketajaman penglihatan secara progresif, penyempitan lapang pandang akibat kompresi kiasma dan saraf optik, gangguan persarafan motorik otot-otot orbita, pembentukan hidrosefalus oklusif dan peningkatan tekanan intrakranial, perdarahan ke dalam tumor, likuor hidung.

Pengangkatan tumor di daerah chiasmal-sellar dilakukan melalui tiga pendekatan yang paling sering digunakan: subfrontal transkranial (dengan pertumbuhan parasellar dan supraretroantesellar yang menonjol), transnasal transsphenoidal (digunakan dalam sebagian besar kasus) dan sublabial transsphenoidal).

Terapi radiasi dalam pengobatan adenoma hipofisis digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan bedah adenoma atau dengan adanya kontraindikasi yang jelas terhadap yang terakhir. Yang paling radiosensitif adalah adenoma hipofisis - somatotropinoma. Dosis total dari rangkaian penyinaran adalah 45-50 Gy.