Adenomy dan adenomyomatosis dari kantong empedu

Adenoma dan adenomiomatosis kantong empedu (GI) adalah penyakit langka dan sampai saat ini temuan-temuan operasional paling sering disengaja. Adenomas (ditemukan dalam kurang dari 1% kasus) dirujuk ke formasi jinak HP, diwakili oleh pertumbuhan kelenjar atau papilaris ganda atau tunggal. Kasus tipikal diwakili oleh formasi soliter polipoid berdiameter 0,5 sampai 2 cm; polip

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab adenomidosis kandung empedu

Adenomiomatoz kandung empedu (frekuensi 1-3%) juga disebut lesi jinak kandung empedu (kelompok holetsistozov hiperplastik), yang ditandai dengan perubahan degeneratif dan dinding organ proliferatif untuk membentuk dalam sebagian besar kasus rongga kistik intraparietal dan diabadikan dalam. Perubahan yang paling khas adalah pendalaman dan percabangan sinus Rokitansky-Ashot, hiperplasia pada lapisan otot, sementara epitel kadang-kadang mengalami metaplasia usus. Etiologi dan patogenesis penyakit ini belum dipelajari secara memadai, namun pada 40-60% kasus terdapat kombinasi dengan cholelithiasis, cholecystitis kronis. Lebih umum terjadi pada wanita.

[6], [7], [8], [9]

Diagnosis adenomatomatosis kantong empedu

Adenoma dan adenomiomatosis kandung empedu paling sering tidak didiagnosis sebelum operasi atau sebelum pemeriksaan menyeluruh HP. Dalam diagnosa penyakit menggunakan ultrasound. Ketika terdeteksi USG dinding kandung empedu penebalan untuk 6-8 mm dan lebih adenomiomatoz, ehostruktury polypoid tetap memproyeksikan dalam lumen kandung empedu dan tidak memberikan keteduhan ultrasonik (adenoma). Dalam menerapkan holetsistografii oral (digunakan pada tahun-tahun sebelumnya) dan agen kontras mengisi divertikuloobraznyh intraparietal formasi LQ (diperpanjang sinus Rokitansky-Aschoff di adenomiomatoze) dapat ditentukan dengan mengisi cacat bulat kecil karakteristik yang menonjol ke dalam lumen adenoma kantong empedu.

Dalam beberapa tahun terakhir, MRI telah semakin banyak digunakan dalam diagnosis (termasuk MRCP).

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan adenomatomatosis kantong empedu

Adenoma berukuran kecil (kurang dari 1 cm) multiple (3 atau lebih) dari kantong empedu praktis tidak memiliki risiko keganasan, oleh karena itu indikasi untuk operasi ditentukan lebih jauh berdasarkan tingkat keparahan manifestasi klinis. Pada saat yang sama, banyak spesialis merujuk pada adenoma tunggal dengan dimensi 10-15 mm atau lebih untuk penyakit prekanker (insiden deteksi HPV selama pemeriksaan histologis HP jarak jauh mencapai 20%). Dalam hubungan ini, pasien tersebut menunjukkan kolesistektomi yang direncanakan dengan pemeriksaan histologis yang mendesak (dalam kasus kanker kolesistektomi yang diperbesar GP).

Dalam kasus adenomiomatosis, diwujudkan oleh gejala klinis dan dikonfirmasi oleh hasil metode penelitian instrumental, kolesistektomi diindikasikan. Adenomyomatosis asimtomatik kantong empedu tidak memerlukan perawatan khusus.