Adenoma dan adenomiomatosis kandung empedu

Adenoma dan adenomiomatosis kandung empedu (GB) merupakan penyakit langka dan hingga saat ini paling sering merupakan temuan bedah insidental. Adenoma (terjadi pada kurang dari 1% kasus) merupakan formasi jinak GB, yang diwakili oleh beberapa atau satu pertumbuhan kelenjar atau papiler. Dalam kasus yang umum, mereka diwakili oleh formasi soliter polipoid berdiameter 0,5 hingga 2 cm, yang disebut polip.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab adenomiomatosis kandung empedu

Adenomiomatosis kandung empedu (frekuensi 1-3%) juga tergolong lesi GB jinak (kelompok kolesistosis hiperplastik), yang ditandai dengan perubahan proliferatif dan degeneratif pada dinding organ dengan pembentukan rongga kistik intramural dan kripta yang dalam pada sebagian besar kasus. Perubahan yang paling khas dianggap sebagai pendalaman dan percabangan sinus Rokitansky-Aschoff, hiperplasia lapisan otot, sedangkan epitel terkadang mengalami metaplasia usus. Etiologi dan patogenesis penyakit ini belum cukup dipelajari, tetapi pada 40-60% kasus, kombinasi dengan kolelitiasis dan kolesistitis kronis dicatat. Ini lebih sering terjadi pada wanita.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis adenomiomatosis kandung empedu

Adenoma dan adenomiomatosis kandung empedu paling sering tidak terdiagnosis sebelum operasi atau sebelum pemeriksaan menyeluruh pada kandung empedu. Ultrasonografi digunakan dalam diagnosis penyakit. Ultrasonografi mengungkapkan penebalan dinding kandung empedu hingga 6-8 mm atau lebih, adenomiomatosis, ekostruktur polipoid yang tidak bergerak yang menonjol ke dalam lumen kandung empedu dan tidak memberikan bayangan ultrasonografi (adenoma). Saat menggunakan kolesistografi oral (digunakan pada tahun-tahun sebelumnya) dan mengisi formasi intramural seperti divertikula kandung empedu dengan zat kontras (sinus Rokitansky-Aschoff yang melebar pada adenomiomatosis), cacat pengisian bulat kecil dapat ditentukan, karakteristik adenoma yang menonjol ke dalam lumen kandung empedu.

Dalam beberapa tahun terakhir, MRI (termasuk MRCP) semakin banyak digunakan dalam diagnostik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan adenomiomatosis kandung empedu

Adenoma kandung empedu multipel (3 atau lebih) berukuran kecil (kurang dari 1 cm) hampir tidak memiliki risiko keganasan, sehingga indikasi pembedahan sebagian besar ditentukan berdasarkan tingkat keparahan manifestasi klinis. Sementara itu, banyak spesialis mengklasifikasikan adenoma tunggal berukuran 10-15 mm atau lebih sebagai penyakit prakanker (tingkat deteksi kanker kandung empedu selama pemeriksaan histologis kandung empedu yang diangkat mencapai 20%). Dalam hal ini, pasien tersebut diindikasikan untuk kolesistektomi terencana dengan pemeriksaan histologis yang mendesak (dalam kasus kanker kandung empedu - kolesistektomi yang diperpanjang).

Jika adenomiomatosis dimanifestasikan oleh gejala klinis dan dikonfirmasi oleh hasil metode pemeriksaan instrumental, kolesistektomi diindikasikan. Adenomiomatosis kandung empedu asimtomatik tidak memerlukan perawatan khusus.