Agraphia

Kemampuan untuk mengekspresikan pikiran di atas kertas, dan bahkan sekadar menulis kata-kata dengan benar, menggabungkan beberapa fungsi: berbicara, persepsi informasi, dan motorik. Pelanggaran terhadap kemampuan ini, hingga kehilangannya sepenuhnya, sambil mempertahankan keterampilan motorik tangan dan kecerdasan, disebut agrafia (secara harfiah, penolakan untuk menulis).

Epidemiologi

Statistik medis mencatat bahwa berbagai bentuk disorganisasi ucapan tertulis cukup sering diamati pada orang dewasa sebagai manifestasi khusus dari sindrom afasia atau gangguan kognitif yang lebih luas. Faktor risiko yang paling umum untuk perkembangan agrafia adalah kecelakaan serebrovaskular akut. Setiap tahun, 460 hingga 560 orang dari setiap 100.000 penduduk planet ini dirawat di rumah sakit dengan diagnosis ini.

Kelainan bawaan pada bicara lisan dan tulisan dibedakan sebagai bentuk khusus, yang menyiratkan ketidakmampuan jangka panjang untuk mengajar anak membaca dan menulis, sementara semua fungsi jiwanya yang lain berada dalam kisaran normal atau memiliki penyimpangan kecil, termasuk kecerdasan. Meskipun, tentu saja, cacat seperti itu jauh lebih umum di antara anak-anak yang mengalami keterbelakangan mental dengan riwayat keluarga yang terbebani secara turun-temurun - anak-anak psikopat, penderita epilepsi, pecandu alkohol.

[ 1 ]

Penyebab agrafi

Hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan berbicara tertulis yang sudah terbentuk disebabkan oleh disintegrasi fungsi mental yang terlibat dalam pelaksanaan dan pengendaliannya. Patologi ini hampir tidak pernah ditemukan secara terpisah. Agrafia terutama merupakan bagian dari kompleks gejala pada gangguan bicara, dan bahkan bukan yang utama. Penyebab berbagai variasi ketidakmampuan menulis adalah lokalisasi kerusakan pada korteks serebral. Dengan kerusakan pada bagian posterior girus frontal kedua dari hemisfer dominan, agrafia terisolasi dapat diamati, proses patologis di perbatasan girus sudut dan oksipital kedua menyebabkan kombinasi dengan aleksia (gangguan kemampuan membaca dan memahami apa yang telah dibaca). Lesi di zona parietal-oksipital menyebabkan agrafia sebagai gejala afasia motorik, dan di perbatasan girus temporal pertama dengan supramarginal - menyebabkan gangguan signifikan pada kemampuan berbicara tertulis.

Area otak yang disebutkan dapat rusak akibat neoplasma, cedera otak traumatik, proses peradangan yang bersifat infeksius maupun non infeksius, pendarahan dan iskemia pembuluh darah otak, keracunan yang berasal dari berbagai sumber, serta operasi bedah saraf.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan agrafia di masa kanak-kanak: kerusakan otak intrauterin akibat kehamilan patologis ibu, asfiksia pada bayi baru lahir, trauma kelahiran, penyakit menular serius pada periode pascanatal.

[ 2 ]

Patogenesis

Patogenesis agrafia dikaitkan dengan gangguan yang disebabkan oleh salah satu alasan yang disebutkan di atas dari organisasi aktivitas mental antar hemisfer. Proses bicara dikendalikan oleh hemisfer dominan dan disediakan oleh tindakan terkoordinasi bersama dari zona dorsofrontal, temporal, oksipital anterior, dan parietal bawah korteks serebral; ketika zona-zona tersebut rusak, kemampuan untuk menggunakan ucapan tertulis terganggu.

Kaitan patogenetik dari proses yang agak rumit ini dapat berupa berbagai gangguan otak dan, oleh karena itu, dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk, yang harus diperhitungkan saat memulihkan kemampuan untuk mengekspresikan ucapan di atas kertas.

1. Gangguan bicara lisan, penguasaan bicara tanpa syarat, ketidakmampuan menganalisis peristiwa dan mengungkapkan pikiran dengan lantang secara koheren menyebabkan agrafia bicara, sebagai gejala sindrom gangguan motorik atau sensorik pada bicara yang sudah terbentuk (afasia). Biasanya berhubungan dengan kerusakan korteks serebral di area temporal atas, frontal dorsal, atau bagian bawah parietal.
2. Gangguan persepsi sensorik dan gnostik serta interaksinya menyebabkan agrafia gnostik (tidak dapat berbicara). Ini adalah tanda-tanda sindrom gangguan persepsi (pendengaran, optik, spasial, kombinasinya). Biasanya berhubungan dengan kerusakan pada area korteks serebral di area parietal dan oksipital.
3. Gangguan keterampilan motorik halus tangan, berbagai jenis tindakan yang terkoordinasi dengan baik (gangguan perpindahan, mobilitas, dll.), serta motivasi, pengaturan, kontrol aktivitas seseorang menyebabkan agrafia sebagai gangguan perilaku yang bertujuan. Sesuai dengan kerusakan pada area frontal korteks belahan otak kiri.

[ 3 ]

Gejala agrafi

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul saat seseorang perlu menulis sesuatu. Ia memegang pena atau pensil dengan benar dan tidak dapat mengingat satu huruf pun dan menuliskannya di atas kertas, atau tidak dapat menghubungkan huruf-huruf menjadi suku kata, dan suku kata menjadi kata. Terkadang teks yang ditulis oleh pasien atau disalin olehnya simetris cermin - bentuk ini khas untuk orang kidal. Agrafia dapat diekspresikan dalam pengulangan kombinasi huruf yang sama tanpa henti - poligrafia, atau dalam tulisan yang tidak jelas antara huruf dan kata tanpa makna apa pun - paragrafia.

Pada stadium penyakit yang ringan, pasien menulis dengan kesalahan dan kelalaian, tetapi teksnya dapat dibaca. Teks tersebut dapat disalin, meskipun tidak selalu benar, atau ditulis di bawah dikte. Pada bentuk yang parah, agrafik tidak dapat mereproduksi satu huruf pun, mereka menulis beberapa lingkaran atau garis putus-putus, terkadang setelah menulis huruf dengan benar, mereka tidak dapat menghubungkannya menjadi suku kata dan kata.

Ada berbagai jenis gangguan bicara tertulis. Agrafia yang terisolasi sangat jarang terjadi, biasanya dikombinasikan dengan aleksia - gangguan persepsi semantik, pemahaman, dan penyimpanan informasi yang dibaca dalam memori. Terkadang hanya kelancaran membaca yang terganggu, dalam kasus yang parah pasien tidak mengenali huruf dan tidak dapat memasukkannya ke dalam kata-kata, membingungkan simbol huruf yang mirip secara visual. Aleksia dan agrafia merupakan bagian dari kompleks gejala berbagai jenis gangguan fungsi bicara (afasia).

Jika agrafia adalah hilangnya kemampuan menulis, maka disgrafia pada anak adalah ketidakmampuan atau kesulitan besar dalam proses penguasaan menulis, yang diekspresikan dalam tulisan dengan kesalahan terus-menerus, tanpa adanya cacat pendengaran dan keterbelakangan mental. Biasanya, kesulitan berbicara secara tertulis terkait erat dengan ketidakmampuan menguasai membaca (disleksia). Faktor keturunan memainkan peran utama dalam asal mula patologi ini.

Disgrafia dan disleksia sekunder pada masa kanak-kanak meliputi gangguan menulis dan membaca jika anak tidak dapat mengatasi beban kerja di sekolah dasar, gagal memenuhi batas waktu untuk kecepatan membaca, membuat kesalahan dalam tugas tertulis atau, tidak memiliki daya ingat auditori yang baik, tidak dapat menceritakan kembali teks yang ditugaskan. Disgrafia dan disleksia sekunder pada anak-anak tidak dianggap patologis.

Disgrafia pada orang dewasa adalah ketidakmampuan sebagian atau seluruhnya untuk menulis, dianggap sebagai gejala kompleks dari berbagai jenis sindrom afasia.

Gangguan agnostik sering kali muncul bersamaan, sehingga agrafia (ketidakmampuan menulis) dapat bermanifestasi secara bersamaan dengan akalkulia, yaitu gangguan persepsi angka, hilangnya kemampuan untuk berhitung dan melakukan operasi aritmatika. Pasien tidak dapat mengingat dan menulis tidak hanya serangkaian huruf, tetapi juga serangkaian angka, dan tidak memiliki kemampuan untuk membandingkan nilai numerik. Terkadang penyakit ini bermanifestasi sebagai ketidakmampuan untuk melakukan operasi aritmatika tertentu, misalnya, pasien tidak dapat mengurangi angka, tetapi penjumlahan tidak menyebabkan kesulitan apa pun. Atau seseorang tidak memahami angka yang mengandung digit tertentu, misalnya, "5".

Seringkali, ketidakmampuan berhitung dan menulis disertai dengan gangguan dalam berbicara dan kehilangan kemampuan membaca. Dalam kasus kerusakan pada zona temporal, persepsi akustik terganggu, di zona oksipital, visualisasi terganggu, dan di zona prefrontal, fungsi perencanaan dan kontrol terganggu.

Agrafia motorik terjadi ketika fungsi korteks frontal dorsal otak terganggu. Agrafia ini terbagi lagi menjadi aferen, ketika dasar kinetik ucapan lisan terganggu, yaitu kemampuan mengucapkan suku kata dan kata secara keseluruhan. Dalam kasus ini, pasien tidak memperhatikan urutan huruf yang diperlukan dalam suku kata dan kata saat menulis, dan penulisan simbol huruf itu sendiri tidak terganggu. Dan aferen, ketika pasien tidak membedakan bunyi-bunyi individual yang pengucapannya mirip - pelaksanaan gerakan artikulasi.

Gejala agrafia motorik eferen meliputi beberapa kesalahan dalam teks tertulis, hingga ketidakmampuan total untuk menulis. Seseorang mungkin menulis sangat lambat, dengan tulisan tangan yang berubah dengan huruf-huruf yang tidak menyatu dan bersudut. Terdapat permutasi dan penghilangan huruf, pengulangan suku kata dan kata, kata-kata yang tidak selesai dalam teks, struktur kalimat dan pemahaman maknanya terganggu. Dalam kasus kerusakan yang parah, pasien tidak dapat menulis apa pun kecuali stereotip ucapan (nama, nama keluarga, alamat, negara tempat tinggal, dll.).

Pada pasien dengan bentuk aferen, dasar kinestetik keterampilan motorik bicara terganggu. Hal ini sering ditemukan pada kompleks gejala afasia motorik. Jenis agrafia ini ditandai dengan hilangnya sensasi batas artikulasi saat membedakan bunyi yang serupa dalam reproduksi. Gejala khas: penggantian beberapa huruf dengan huruf lain saat menulis kata dan kalimat, yang menunjukkan bunyi dengan teknik reproduksi artikulasi yang serupa; penghilangan huruf yang menunjukkan konsonan saat bertepatan atau vokal; suku kata dapat dihilangkan di tengah kata. Jenis agrafia ini ditandai dengan terganggunya semua jenis tulisan, kecuali penulisan ulang teks. Proses menulis di bawah dikte dan mengekspresikan pikiran seseorang di atas kertas paling terganggu. Otomatisme menulis praktis tidak ada. Kesalahpahaman yang lengkap atau sebagian tentang makna dari apa yang tertulis adalah hal yang umum, namun, unit linier ucapan dan tata letak frasa tertulis kurang lebih dipertahankan.

Amnestik atau agrafia murni terdeteksi saat pasien tidak dapat mencocokkan unit bunyi bahasa dengan gambarnya di atas kertas. Dalam teks yang ditulis dengan telinga atau secara mandiri, terdapat kesalahan tata bahasa yang parah, huruf yang hilang dalam kata, kata yang hilang dalam frasa, dan tanda baca yang salah. Kalimat dapat ditulis dari kanan ke kiri (gambar cermin). Teks yang paling mudah dibaca diperoleh dengan menulis ulang.

Agrafia sensorik dikaitkan dengan gangguan persepsi suara yang terkait dengan gangguan diskriminasi suara (cacat pada mekanisme sensorimotor persepsi akustik bunyi ujaran), oleh karena itu, gejala utama bentuk penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk menulis sama sekali dan, terutama, di bawah dikte. Penulisan independen juga hancur, kemampuan untuk menulis ulang teks sebagian dapat dipertahankan, tetapi otomatisme tindakan ini menghilang dan hanya kemampuan untuk menyalin satu huruf pada satu waktu yang tersisa. Pasien sama sekali tidak mampu menulis atau memiliki gangguan parah pada kemampuan ini. Penulisan idiogram dapat dipertahankan, dengan tingkat kerusakan ringan teks tersebut dipenuhi dengan paragraf huruf, sedangkan penggantian huruf terjadi sesuai dengan fitur kinesistis (artinya suara yang mirip dalam reproduksi). Jenis agrafia ini biasanya merupakan bagian dari kompleks gejala sindrom afasia sensorik - gangguan bicara aktif dan penulisan independen, serta persepsi dan pemahamannya.

Beberapa spesialis membedakan bentuk lain dari agrafia – akustik-mnestik, yang terjadi sebagai akibat dari beberapa fitur morfologis struktur girus temporal kedua di belahan kiri. Ini adalah patologi yang kurang dipelajari dan tidak semua spesialis setuju dengan klasifikasinya sebagai jenis agrafia yang terpisah.

Agrafia akustik-mnestik ditandai dengan gangguan pada proses organisasi penulisan yang lebih tinggi. Gejala jenis ini adalah perasaan subjektif pasien bahwa ia tidak dapat menulis. Bukan keterampilan berbicara tertulis yang terganggu, tetapi levelnya, otomatisme proses tersebut menghilang, pasien sama sekali tidak dapat menulis secara mandiri, meskipun keterampilannya tidak terpengaruh dan persepsi rangkaian suara tidak terganggu. Pada pasien, persepsi informasi satu kali (simultan) digantikan oleh persepsi langkah demi langkah (berturut-turut), yang terbentang dalam waktu. Ketika tindakan langkah demi langkah terganggu, gambaran holistik dari teks yang dibaca atau didengarkan tidak terbentuk. Volume persepsi suara pasien terganggu, ia membingungkan nama-nama tindakan dan objek, mengulangi dirinya sendiri, kebingungan muncul dalam simbol huruf, sementara bentuk persepsi lainnya dipertahankan, perhatian, motivasi umum, tujuan dan perilaku verbal tidak terganggu.

Pada bentuk agrafia ini, tulisan dilakukan secara sadar, sukarela, dan sangat lambat. Kesalahan ejaan yang umum adalah kata-kata yang tidak selesai, penggantian bagian-bagian kata.

Agrafia apraktik biasanya terjadi dengan bentuk ideasional dari gangguan bicara. Dalam kasus ini, pasien kehilangan keterampilan untuk tindakan sistematis dan berorientasi pada tujuan yang biasa. Ia tidak dapat mengingat cara mengambil pena dan urutan tindakan selanjutnya juga tidak diketahuinya. Karena organisasi motorik dari proses menulis itu sendiri terganggu, semua jenis ucapan tertulis terganggu, bahkan penyalinan sederhana pun tidak memungkinkan. Teks diperoleh dengan distorsi besar, hubungan spasial elemen-elemennya terganggu, pada pasien yang sakit parah, alih-alih huruf, hanya garis putus-putus yang terletak secara kacau yang diperoleh. Dalam kasus ini, batas antara girus supramarginal dan girus sudut terpengaruh; jauh lebih jarang, bentuk agrafia ini menyertai fokus di bagian belakang girus frontal kedua.

Agrafia optospasial merupakan varian dari agrafia optik, yang memengaruhi citra visual huruf yang sesuai dengan bunyi tertentu, dan bentuk spasialnya. Selain jenis ini, bentuk patologi optik, optomnestik, dan apraktognostik juga dibedakan. Yang terakhir ini sangat jarang. Keempat jenis tersebut terkait dengan fakta bahwa citra grafis bunyi tidak dianggap sebagai objek visual, dengan persepsi audio yang terjaga.

Bentuk agrafia seperti itu sesuai dengan fokus di bagian bawah daerah parietal korteks serebral. Dalam kasus ini, visualisasi gambar dan perbandingannya dengan bentuk grafik terganggu. Pasien mendengar dan membedakan suara, tetapi tidak dapat mereproduksi huruf di atas kertas, sangat sulit baginya untuk menggambarkan simbol huruf berorientasi spasial, yang merupakan mayoritas dalam alfabet. Gejalanya meliputi distorsi spasial huruf, elemen dan kombinasinya, kesulitan dalam memilih huruf yang diinginkan.

Agrafia optik – berbeda dari bentuk penyakit sebelumnya karena pasien sama sekali tidak mengingat citra visual huruf yang menunjukkan bunyi tertentu, ia memiliki gangguan pengenalan citra visual simbol huruf. Gejala khasnya adalah penggantian huruf yang tampilannya mirip, pencarian huruf yang diinginkan dalam waktu lama, ucapan tertulis yang sangat lambat dan sewenang-wenang. Untuk bentuk penyakit optik, kemampuan menulis, misalnya, hanya dalam huruf cetak atau, sebaliknya, dalam huruf tulisan tangan, dengan ketidakmungkinanan beralih dari satu jenis tulisan ke jenis tulisan lainnya, sering kali dipertahankan.

Agrafia optik-amnestik – gangguan ini diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien mengingat seperti apa bentuk simbol huruf, dapat menulisnya, tetapi tidak mengingat artinya, dan menunjukkan bunyi dengan huruf yang ada, tetapi tidak sesuai dengannya. Bentuk agrafia ini biasanya merupakan gejala afasia amnestik, di mana pasien tidak dapat mengingat nama-nama objek.

Agraphia aprakto-agnostik ditandai dengan distorsi ejaan huruf, sedangkan grafemnya dipertahankan.

Dalam kasus gangguan psikologis, beberapa jenis agrafia seperti agrafia dinamis dapat berkembang, ketika urutan penyusunan kalimat, kesesuaian kata-kata di dalamnya dan kalimat-kalimat dalam teks terganggu, dan agrafia semantik, ketika kesulitan muncul ketika menggunakan konstruksi tata bahasa logis yang kompleks yang menyampaikan nuansa makna, perbandingan, dll. Dalam gangguan seperti itu, ucapan tertulis terganggu pada tingkat tertinggi organisasinya sebagai sarana untuk mengekspresikan pikiran. Tidak ada gangguan dalam keterampilan sensorik dan motorik ucapan tertulis.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Karena hilangnya kemampuan menulis, baik sebagian atau seluruhnya, dipicu oleh proses patologis yang berkembang di korteks serebral, konsekuensi dari tanda-tanda agrafia yang ringan sekalipun bisa sangat serius. Oleh karena itu, munculnya tanda-tanda pertama gangguan bicara tertulis harus menjadi alasan untuk pemeriksaan otak yang serius, karena dapat menandakan adanya tumor yang berkembang, proses iskemik, stroke mikro, yang penanganannya tepat waktu dapat mengarah pada pemulihan fungsi secara menyeluruh, dan proses yang lanjut penuh dengan kejengkelan, kecacatan, dan bahkan kematian. Seseorang yang kehilangan kemampuan menulis teks memiliki tingkat harga diri, kualitas hidup, kemungkinan untuk mendapatkan pekerjaan, dan menjalani kehidupan yang mandiri yang sangat berkurang.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik agrafi

Tidak sulit untuk memastikan bahwa pasien telah kehilangan kemampuan menggunakan bahasa tulis sampai batas tertentu. Setelah memeriksa keluhan pasien, ia diminta untuk menyelesaikan tes menulis di bawah dikte, menulis ulang, menulis mandiri, dan menulis idiogram. Kemampuan pasien dan jenis kesalahan yang dibuat selama tes dianalisis.

Tidak hanya proses bicara pasien yang diperiksa. Keadaan fungsi motorik dan kognitifnya juga dinilai secara komprehensif.

Jauh lebih sulit untuk menentukan penyebab patologi yang muncul. Terkadang penyebabnya hanya di permukaan, jika munculnya agrafia didahului oleh trauma, infeksi parah, dalam kasus lain penyebab yang lebih tersembunyi harus ditemukan. Metode diagnostik laboratorium dan instrumental digunakan untuk menentukan penyebab dan kedalaman patologi yang muncul.

Pasien diresepkan tes klinis. Tentu saja, tes tersebut tidak dapat menunjukkan penyebab langsung agrafia, tetapi diperlukan untuk menilai kondisi umum pasien dan mengidentifikasi proses inflamasi, keracunan, dan penyakit penyerta.

Studi instrumental modern - elektro dan ekoensefalografi, radiografi tengkorak, pemeriksaan sirkulasi darah di pembuluh otak (rheovasografi), resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi, jika perlu dengan penggunaan kontras, akan membantu menentukan lokasi lesi korteks serebral secara akurat.

[ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan pada tahap akhir pemeriksaan. Setelah menggabungkan data anamnesis, data tersebut dipertimbangkan dari sudut pandang penentuan patologi otak yang menyebabkan gangguan bicara tertulis.

Pengobatan agrafi

Proses pemulihan kemampuan menulis adalah multi-tahap dan multi-komponen. Pertama-tama, penyakit yang mendasarinya diobati, terkadang diperlukan intervensi bedah. Pasien didaftarkan ke psikiater atau ahli saraf, ia menjalani perawatan obat. Secara paralel, kelas dengan terapis wicara diresepkan, yang, dengan bantuan kelas khusus, memulihkan kerja area korteks serebral. Kelas musik sangat bermanfaat - bernyanyi, memainkan alat musik. Mereka mengembangkan (memulihkan) keterampilan motorik halus tangan dan jari. Ritme terapi wicara, dikte, ringkasan, membaca - kelas reguler seperti itu, baik individu maupun kelompok, bisa sangat efektif, terutama jika masalahnya ditangani oleh spesialis tepat waktu.

Terapi obat dirancang, pertama-tama, untuk memberikan nutrisi pada sel-sel otak, menghentikan pertumbuhan fokus iskemik dan memulihkan sirkulasi darah di area ini.

Cereton dapat diresepkan untuk memulihkan fungsi otak. Bahan aktif obat ini adalah kolin alfoscerat. Saat masuk ke dalam tubuh, zat ini diubah menjadi asetilkolin (penghantar impuls interneuronal) yang diperlukan untuk fungsi normal sistem saraf dan bahan pembangun membran neuron yang rusak - fosfatidilkolin. Sirkulasi otak yang terganggu dan fungsi ujung saraf dipulihkan. Efek obat ini terwujud dalam percepatan impuls antar neuron dan regenerasi membran sel yang rusak, yang menjadi nyata dengan hilangnya hambatan reaktif pasien, peningkatan daya ingat, konsentrasi, dan kemampuan belajarnya. Gejala neurologis menghilang dan stereotip perilaku membaik.

Obat ini dikeluarkan terutama melalui paru-paru bersama karbon dioksida yang dihembuskan (sekitar 85%), sisanya dikeluarkan melalui ginjal dan usus. Sebagai obat pemulihan, kapsul diminum selama enam bulan, sementara dianjurkan untuk menelan dua kapsul di pagi hari, dan satu lagi saat makan siang. Obat ini dianjurkan untuk pasien dewasa. Obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh wanita hamil dan menyusui serta jika memiliki alergi terhadap komponennya. Efek samping yang paling umum setelah mengonsumsi adalah mual, terkadang dapat terjadi gangguan dispepsia dan neurologis.

Untuk memulihkan fungsi mental yang terganggu akibat stroke, keracunan, cedera, dan operasi, obat lain dengan sifat nootropik juga digunakan. Misalnya, Nootropil (komponen aktif - piracetam). Obat ini diwakili oleh banyak sinonim (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrrhoxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop, dan lainnya). Ini memiliki efek positif pada proses metabolisme, khususnya, penyerapan glukosa, dan sirkulasi serebral, mengaktifkan enzim reaksi oksidasi-reduksi, membantu mengurangi area area iskemik korteks serebral, meningkatkan ketahanan sel saraf terhadap kelaparan oksigen dan efek zat beracun. Efek nootropik didasarkan pada peningkatan produksi dopamin dan norepinefrin dalam sel-sel otak, serta asetilkolin dalam sinapsis antar sel. Dieliminasi oleh ginjal, tetap dalam cairan serebrospinal lebih lama daripada di organ dan jaringan lain, yaitu memiliki afinitas terbesar untuk jaringan otak. Dapat digunakan untuk mengobati anak-anak mulai usia satu tahun, ibu hamil dan menyusui dapat menggunakannya, dengan mempertimbangkan rasio risiko/manfaat. Gunakan dengan hati-hati pada penderita alergi dengan intoleransi fruktosa. Efek sampingnya bersifat neurologis dan dispepsia. Pengobatannya jangka panjang, digunakan dalam dosis harian 2,4 g, dibagi menjadi tiga dosis sebelum makan. Seiring berjalannya waktu, dosis dikurangi hingga minimum yang efektif, dihentikan secara bertahap. Dosis harian maksimum yang dapat diresepkan pada awal pengobatan adalah 4,8 g. Dosis untuk anak-anak dihitung oleh dokter spesialis saraf anak (tidak lebih dari 0,03-0,05 g per hari).

Preparat asam amino saraf dapat diresepkan. Misalnya, Phenibut, yang meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh otak dan memulihkan proses metabolisme dalam sel-selnya. Meningkatkan kinerja intelektual, mengurangi gejala psikoemosional negatif. Sebagai hasil dari penggunaan obat, perhatian, memori, kecepatan persepsi dan akurasi respons meningkat cukup cepat. Obat ini diserap dengan baik, tropik ke jaringan otak. Obat ini dieliminasi terutama oleh ginjal. Obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak di bawah usia delapan tahun, wanita hamil dan menyusui, atau jika ada intoleransi terhadapnya. Efek sampingnya mirip dengan obat-obatan sebelumnya, obat ini rendah toksik, tetapi dosis yang diresepkan oleh dokter tidak boleh dilampaui. Dosis standar adalah 0,75-1,5 g per hari, dibagi menjadi tiga dosis. Obat ini diminum sebelum makan. Tidak disarankan untuk meresepkan dosis yang lebih tinggi kepada orang tua; untuk orang dewasa, jika perlu, dosis harian bisa 2,25 g. Anak-anak berusia 8-14 tahun biasanya mengonsumsi 0,75 g obat per hari.

Glisin, kombinasi komponen aktif dengan nama yang sama dengan vitamin B1, B6, B12, mengatur metabolisme, aktivitas mental, dan area aktivitas neuropsikis lainnya. Glisin mudah melewati sawar darah-otak, tidak terakumulasi di organ dan jaringan, dan dikeluarkan sebagai metabolit: air dan karbon dioksida. Glisin dikontraindikasikan hanya dalam kasus alergi terhadap komponen-komponennya. Obat harus diresepkan oleh dokter, dosis standar melibatkan konsumsi satu tablet dua hingga empat kali sehari.

Proses metabolisme di korteks serebral, nutrisi sel-selnya, dan sirkulasi darah dapat dinormalisasi dengan bantuan sediaan yang hanya mengandung vitamin. Misalnya, Ascorutin, yang mengandung vitamin C dan P (rutin), memperkuat pembuluh darah, memiliki efek menguntungkan pada eritropoiesis, dan mencegah pembentukan trombus. Obat ini digunakan bersama dengan sediaan pengencer darah.

Dalam kasus kecelakaan serebrovaskular, tergantung pada kondisi pasien, dokter mungkin meresepkan berbagai kompleks yang mengandung vitamin B.

Angiovit (vitamin B6, B9, B12) diresepkan saat konsentrasi homosistein serum meningkat untuk menormalkannya pada kecelakaan serebrovaskular. Minum satu tablet per hari selama tiga hingga empat minggu.

Selain yang sudah disebutkan, Pentovit mengandung vitamin B1 dan B3, mengkompensasi kekurangan vitamin yang termasuk dalam komposisinya, yang sering diamati pada gangguan neuropsikiatri, meningkatkan nutrisi jaringan dan metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat. Diresepkan dari enam hingga 12 tablet tiga kali sehari setelah makan selama sekitar satu bulan.

Harus diingat bahwa vitamin dikonsumsi hanya sebagai bagian dari perawatan kompleks dan hanya sesuai resep dokter.

Semua obat yang dijelaskan di atas, termasuk vitamin, tidak cocok dengan alkohol.

Perawatan fisioterapi meningkatkan kepekaan tubuh terhadap terapi obat, sehingga dapat mengurangi durasi penggunaan obat dan dosisnya. Pada tahap awal penyakit, obat ini dapat digunakan secara mandiri, tetapi biasanya termasuk dalam kompleks perawatan.

Dalam praktik neurologis digunakan: terapi laser, terapi magnetik, darsonvalisasi, elektroforesis obat, oksigen dan yodium-bromin, serta mandi karbon dioksida kering.

Obat tradisional

Di rumah, Anda juga dapat menyelenggarakan kelas bersama pasien - menulis dikte dan esai atau sekadar surat bersamanya. Untuk menyehatkan sel-sel otak dan mengaktifkan sirkulasi otak, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional dalam perawatan yang kompleks. Namun, sebelum memulihkan fungsi otak dengan cara ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tentang keamanan penggunaan metode yang telah Anda pilih dan kombinasinya dengan obat yang diresepkan.

Cara termudah dan teraman untuk membersihkan tubuh, membuang zat-zat beracun, dan memperbarui semua organ adalah dengan menghisap satu sendok makan minyak sayur di pagi hari saat perut kosong. Para pembela metode ini mengklaim bahwa metode ini bekerja dengan sempurna, hanya waktu yang dihabiskan untuk pengobatan tergantung pada tingkat pengabaian penyakit: kondisi akut dapat dihilangkan secara harfiah dalam dua hari, dan menyingkirkan yang kronis dapat memakan waktu bertahun-tahun. Minyak sayur apa pun cocok untuk metode ini, khususnya minyak bunga matahari, yang persediaannya tidak sedikit di daerah kami. Minyak tersebut dikonsumsi tanpa dimurnikan. Setelah bangun di pagi hari, ambil sekitar satu sendok makan minyak di mulut Anda dan hisap seperti permen di mulut Anda, cobalah untuk memasukkannya ke bawah lidah Anda. Ini harus dilakukan setidaknya selama seperempat jam, Anda tidak dapat menelan isinya, karena menjadi racun. Di akhir proses, Anda perlu meludahkannya ke saluran pembuangan atau bahkan menguburnya di tanah. Selama proses penghisapan, minyak pertama-tama mengental, kemudian menjadi cair dan berubah menjadi putih - Anda dapat meludahkannya. Setelah prosedur, bilas mulut Anda dengan air bersih.

Lebih banyak kerja keras, tetapi juga jauh lebih menyenangkan adalah membersihkan tubuh dengan kvass bit. Ini disiapkan sebagai berikut: cuci tiga sayuran akar berukuran sedang dengan sikat sayur (jangan dikupas!), potong seperti untuk salad (menjadi kubus kecil) dan masukkan ke dalam panci enamel dengan kapasitas tiga liter (Anda dapat menggunakan toples kaca), tuangkan dua sendok makan gula pasir. Tutup tutupnya. Seduh selama dua hari pada suhu sekitar 20 ℃, aduk isinya dua kali sehari. Kemudian tuangkan dua gelas kismis bersih (tanpa biji) ke dalam piring. Diamkan selama seminggu lagi, aduk isinya seperti sebelumnya dua kali sehari. Proses pembersihan dimulai pada hari kedelapan: minum satu sendok makan kvass sebelum empat kali makan. Dianjurkan untuk mengambil kursus tiga bulan, lalu istirahat. Pembersihan ini tidak cocok untuk pasien hipotensi, karena bit menurunkan tekanan darah.

Daun pohon peninggalan Ginkgo Biloba telah lama dikenal oleh pengobatan resmi sebagai obat universal untuk meningkatkan sirkulasi dan metabolisme otak. Tanaman ini meningkatkan ketahanan sel otak terhadap hipoksia, memiliki sifat antioksidan, memiliki efek antispasmodik, dan mencegah perkembangan edema serebral. Dengan bantuannya, rehabilitasi setelah operasi otak, stroke, dan cedera otak traumatis terjadi jauh lebih cepat. Apotek menawarkan berbagai bentuk sediaan herbal yang terbuat dari daun Ginkgo Biloba. Ini adalah produk yang dijual bebas: tincture, kapsul, ekstrak, dan minyak. Setiap bentuk pelepasan disertai dengan petunjuk penggunaan.

Obat-obatan ini tidak boleh digunakan pada kasus lesi ulseratif dan erosif pada saluran cerna, gangguan serebrovaskular dan koroner akut, serta pada pasien hipotensi, wanita hamil dan menyusui, serta orang yang mengonsumsi obat pengencer darah.

Tabib tradisional tidak keberatan dengan penggunaan daun Ginkgo Biloba secara eksternal untuk pengobatan anak-anak, tetapi dokter anak resmi tidak menyetujuinya.

Pengobatan herbal digunakan untuk merangsang proses metabolisme dalam pengobatan tradisional. Misalnya, dianjurkan untuk menyiapkan obat multikomponen berikut pada infus herbal: ambil 100 g herba yarrow dan apsintus, dan jumlah yang sama dari kuncup pinus per tiga liter air dingin. Rebus dalam panci enamel dan biarkan semalaman, saring di pagi hari. Tuang satu kilogram gula pasir ke dalam panci dengan infus, tuangkan satu gelas jus lidah buaya, rebus semuanya dan biarkan sampai keesokan paginya. Saring lagi dan didihkan lagi, lalu biarkan selama tujuh jam. Tambahkan satu kilogram madu bunga ringan, 500 ml cognac berkualitas tinggi, 100 g befungin ke infus ini. Aduk rata, masukkan ke dalam stoples kaca dan biarkan di tempat yang hangat dan gelap selama seminggu. Minum satu sendok makan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Dianjurkan untuk menjalani pengobatan selama tiga bulan.

Getah pohon birch segar digunakan untuk tujuan yang sama, dan bukan pada musimnya - daun atau kuncup. Produk pohon birch menghilangkan semua hal yang tidak diperlukan dari tubuh, merangsang proses metabolisme dan mendorong peremajaan semua organ dan jaringan - pasien merasakan gelombang kekuatan, menjadi energik dan cerdas. Untuk infus, baik daun dan kuncup muda maupun yang kering (dijual di apotek) digunakan. Mereka diseduh dengan takaran 10 g per 200 ml air mendidih.

Untuk memulihkan sirkulasi serebral selama masa rehabilitasi setelah gangguan akut, dianjurkan untuk minum sepertiga (seperempat) gelas infus herbal tiga atau empat kali sehari selama dua hingga tiga bulan. Pertama, campurkan bagian tanaman yang dikeringkan dan dihancurkan: segenggam timi dan oregano; dua genggam daun mint, akar valerian, dan kerucut hop; masing-masing empat daun geranium, bunga meadowsweet, motherwort, dan St. John's wort. Tambahkan lima genggam fireweed dan aduk rata. Tuang dua sendok makan campuran kering ke dalam termos dan tuangkan ½ liter air mendidih. Biarkan semalaman, saring di pagi hari, dan minum di siang hari.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homoeopati

Sediaan homeopati kompleks yang disertakan dalam program pengobatan atau diresepkan sebagai monoterapi dapat meningkatkan nutrisi sel otak dan mikrosirkulasi darah dalam pembuluhnya.

Ubiquinone compositum membersihkan tubuh dari racun dan limbah, merangsang proses metabolisme dan respirasi jaringan, mengikat radikal bebas, dan mengurangi manifestasi peradangan dan alergi.

Koenzim compositum memiliki khasiat yang sama karena komposisi komponen homeopati yang sedikit berbeda. Obat kompleks ini dapat digunakan dengan obat apa pun. Obat ini digunakan baik untuk kecelakaan serebrovaskular akut, proses inflamasi dan infeksi, neoplasma, dan selama masa rehabilitasi untuk meningkatkan ketahanan terhadap hipoksia dan memulihkan gangguan nutrisi, pernapasan, dan sirkulasi darah. Pabrikan merekomendasikan untuk mengganti kedua obat ini untuk mencapai efek terapeutik yang cepat dan bahkan tidak mengesampingkan kemungkinan penggunaan simultan. Kursus standar mencakup setidaknya sepuluh suntikan, tetapi frekuensi pemberian dan durasi pengobatan harus ditentukan oleh dokter. Obat-obatan tersebut dapat diresepkan untuk anak-anak, Ubiquinone compositum tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui, dan penggunaan Koenzim compositum dalam kasus seperti itu diperbolehkan atas kebijaksanaan dokter.

Cerebrum compositum memiliki efek multifaset pada fungsi otak, termasuk meningkatkan interaksi antara belahan otak kiri dan kanan. Memperkuat dinding pembuluh darah, mencegah kerapuhannya, memiliki efek vasodilatasi dan antispasmodik sedang, mengaktifkan nutrisi seluler. Obat ini digunakan dalam periode rehabilitasi setelah cedera otak, kecelakaan serebrovaskular akut, bedah saraf, penyakit inflamasi dan infeksi.

Semua obat yang disebutkan di atas adalah suntikan, yang diberikan dengan cara apa pun. Agrafia mulai terlihat pada anak-anak, biasanya sejak usia enam tahun, mereka sudah diberi resep dosis orang dewasa. Obat-obatan diberikan dengan frekuensi satu hingga tiga kali seminggu, satu ampul setiap kalinya.

Ubiquinone dan Cerebrum compositum dapat dikonsumsi secara oral dengan mengencerkan satu ampul dalam 50 ml air bersih dan meminum isinya sepanjang hari dalam porsi yang sama.

Untuk rehabilitasi yang lebih efektif dan cepat setelah gangguan sistem saraf, terutama pada pasien dengan peningkatan rangsangan saraf, obat tetes atau tablet Nervoheel dapat digunakan. Obat ini memiliki efek menguntungkan pada memori, meningkatkan status psikoemosional. Dapat digunakan pada usia berapa pun.

Tentu saja, obat yang paling stabil dan efektif adalah obat yang diresepkan oleh dokter spesialis homeopati secara individual. Ramuan homeopati digunakan dalam berbagai periode penyakit, baik akut maupun kronis. Arnica adalah obat pertolongan pertama untuk cedera di berbagai lokasi, termasuk cedera kranioserebral.

Konsekuensi trauma dan/atau intervensi bedah pada otak dapat diobati dengan baik dengan obat-obatan berikut: Natrium sulfuricum dan Helleborus niger. Untuk stroke hemoragik dan iskemik, butiran homeopati Veratrum viride, Baryta carbonica dan Baryta iodata dapat diresepkan. Untuk memulihkan pembuluh darah otak di zona iskemik, digunakan Ambra grisea, Lachesis dan Phosphorus.

Perawatan bedah

Perawatan bedah mungkin diindikasikan untuk pasien dengan gangguan bicara tertulis akibat kecelakaan serebrovaskular akut, trauma kranioserebral, dan tumor otak. Ini dapat mencakup operasi tipe terbuka dan intervensi minimal invasif, seperti trombolisis selektif – pembubaran bekuan darah yang menyumbat pembuluh darah, pengangkatan hematoma akibat stroke atau trauma, dan tumor. Ruang lingkup operasi ditentukan oleh jenis patologi dan kondisi pasien. Terkadang intervensi bedah memberikan hasil yang nyata dan cepat.

Namun kadang-kadang operasi bedah saraf itu sendiri menjadi penyebab agrafia.

Pencegahan

Tindakan untuk mencegah timbulnya agrafia pada orang yang memiliki keterampilan berbicara tertulis meliputi perilaku rasional yang memungkinkan seseorang terhindar dari cedera otak traumatis dan keracunan sebanyak mungkin, dan gaya hidup sehat yang mencegah timbulnya neoplasma, peradangan, serta gangguan peredaran darah akut pada pembuluh otak.

Pencegahan agrafia kongenital dapat dicapai melalui sikap sadar dan pragmatis terhadap kelahiran anak, yang akan membantu mencegah patologi kehamilan dan persalinan.

Jika orang tua menemukan gejala agrafia pada anak mereka, maka perhatian medis segera, diagnosis dan pengobatan tepat waktu akan menjamin keberhasilan eliminasi patologi. Di rumah, perlu lebih sering melakukan latihan bicara dengan anak, mendaftarkannya di klub perkembangan, dengan fokus pada kelas musik dan tari.

[ 12 ]

Ramalan cuaca

Pengobatan patologi ini bisa berlangsung lama, namun, pada agrafia terisolasi, kemungkinan mengembalikan fungsi yang hilang cukup tinggi (jauh lebih tinggi daripada pada kompleks gejala afasia). Ketepatan waktu pengobatan dimulai dan kompleksitasnya memainkan peran utama.