Air mata ligamen lateral sendi lutut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Kode ICD-10

S83.4. Peregangan dan robek (internal / eksternal) ligamen lateral sendi lutut.

Apa yang menyebabkan ruptur ligamen lateral sendi lutut?

Lacerasi ligamen lateral sendi lutut terjadi dengan mekanisme cedera tidak langsung - deviasi shin yang berlebihan ke bagian dalam atau luar, dengan ligamen lateral yang robek berlawanan dengan sisi defleksi.

Gejala pecahnya ligamen lateral sendi lutut

Pasien prihatin dengan rasa sakit dan ketidakstabilan di sendi lutut, dengan rasa sakit lokal di lokasi ruptur.

Diagnosis ruptur ligamen lateral sendi lutut

Anamnesis

Trauma yang khas pada anamnesia.

Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan fisik

Sendi itu bengkak, konturnya dilembutkan. Pada hari ke 2-3 setelah cedera, ada memar, terkadang melebar, turun ke tulang kering. Tentukan adanya cairan bebas (hemarthrosis): gejala positif pembengkakan dan pemungutan suara patella. Palpasi menunjukkan adanya nyeri lokal pada proyeksi ligamen yang rusak.

Ketika ligamen lateral pecah, deviasi tibia yang berlebihan dicatat pada arah yang berlawanan dengan ligamen yang rusak. Misalnya, jika ada kecurigaan adanya ruptur ligamen lateral bagian dalam, dokter dengan satu tangan memperbaiki permukaan luar sendi lutut pasien, dan yang kedua membelokkan bagian dalam ke luar. Kemampuan untuk membelokkan shin ke luar jauh lebih besar daripada pada kaki yang sehat, yang menunjukkan pecahnya ligamen lateral dalam. Kaki pasien harus tidak menempel di sendi lutut selama pemeriksaan. Pada trauma akut , penelitian ini dilakukan setelah pengenalan prokain ke dalam rongga sendi lutut dan anestesi.

Setelah periode akut telah mereda, pasien mengalami ketidakstabilan sendi lutut ("podhikhivanie"), yang menyebabkan luka untuk memperkuat sendi dengan membalut atau memakai lutut khusus. Secara bertahap mengembangkan atrofi otot anggota badan, ada tanda-tanda deformasi gonarthrosis.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Jika perkembangan deformasi gonarthrosis dimulai, diagnosis klinis dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan sinar X dengan menggunakan alat yang diusulkan di klinik. Roentgenogram jelas menunjukkan perluasan celah sendi di sisi cedera.

[1], [2], [3], [4], [5],

Pengobatan ruptur ligamen lateral sendi lutut

Indikasi untuk rawat inap

Pengobatan trauma akut dilakukan di rumah sakit.

Pengobatan konservatif terhadap ruptur ligamen lateral sendi lutut

Dengan ruptur terisolasi dari satu ligamen lateral, digunakan pengobatan konservatif. Tusukan sendi lutut dilakukan, hemarthrosis dihilangkan, 25-30 ml larutan procaine 0,5% disuntikkan ke dalam rongga sendi. Selama 5-7 hari (sebelum edema menghilang), sebuah gypsum linget diaplikasikan, dan kemudian dressing gipsum melingkar dari lipatan inguinal ke ujung jari dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional dan dengan defleksi tibialis yang berlebihan (hypercorrection) terhadap lesi. UHF dan senam statis diangkat dari hari ke-3. Imobilisasi berlangsung 6-8 minggu. Setelah eliminasi, perawatan restoratif diresepkan.

Pengobatan bedah ruptur ligamen lateral sendi lutut

Ada beberapa cara operasi pemulihan ligamen agunan sendi lutut.

Ligamen tibialis aib plastik. Diskontinuitas ligamentum tibialitas agunan lebih sering terjadi daripada air mata fibular fibrosa. Seringkali mereka dikombinasikan dengan luka pada meniskus bagian dalam dan ligamentum anterior cruciatum (triad Tourner).

Untuk mengembalikan stabilitas sendi lutut dengan robeknya ligamen tibialita agunan, operasi Campbell paling sering digunakan sebelumnya. Bahan untuk plastik adalah strip dari fasia lebar paha.

Selanjutnya, banyak cara restorasi operatif ligamen tibialis agunan disarankan: kerutan, ligamen plastik, lavender, tendon kalengan.

Pada tahun 1985, A.F. Krasnov dan G.P. Kotelnikov mengembangkan metode baru autoplasty dari bundel ini.

Buat sayatan jaringan lunak pada proyeksi sepertiga bagian bawah otot tender dan isolasi tendonnya.

Di wilayah epikondilus internal paha, katup tulang-periosteal terbentuk, tendon digerakkan di bawahnya. Kemudian jahit ke periosteum di pintu masuk dan keluar. Katup diperkuat oleh jahitan transos. Jahit luka itu.

Oleskan dressing gypsum melingkar dari ujung jari ke sepertiga bagian atas paha selama 4 minggu. Sudut fleksi pada sendi lutut adalah 170 °.

Operasi ini lebih baik dibandingkan teknik eksekusi traumatik dan teknik yang tidak biasa. Transplantasi di bawah lipatan tulang-periosteal tetap andal karena tenodesa, yang dibuktikan dengan karya klinis dan eksperimental A.F. Krasnov (1967). Titik fiksasi kedua di tibia tetap alami.

Ligamentum fibrosa agunan plastik. Pada kasus lama, kestabilan sendi lutut dengan air mata ligamentum peroneal agunan dipulihkan dengan bantuan plastiknya dengan bahan auto atau xeno. Sebagai aturan, preferensi diberikan pada intervensi autoplastik. Contohnya adalah operasi Edwards, di mana ligamen terbentuk dari flap fasia luas paha.

Seiring dengan teknik plastik yang dikenal untuk merobek ligamentum peroneal agunan, metode autoplastinya, yang diajukan oleh GP Kotel'nikov (1987), juga digunakan. Ini digunakan untuk air mata dari ligamentum fibrosa agunan pada pasien dengan bentuk ketidakstabilan kompensasi dan subkompensasi dari sendi lutut. Dalam kasus bentuk ketidakstabilan dekompensasi, mengambil graft dari fasia lebar tidak diinginkan karena atrofi tajam otot pinggul.

Cangkok berukuran 3x10 cm dengan alas pada kondil eksternal dipotong dari fasia lebar paha. Di wilayah epikonduktor paha, selendang tulang-periosteal dibentuk oleh dasar di balik lebar transplantasi.

Insisi longitudinal kedua adalah 3-4 cm di atas kepala fibula. Ini membentuk saluran dalam arah anteroposterior, mengingat bahaya kerusakan pada saraf peroneal umum. Letakkan transplantasi di bawah selempang, tarik dan lewati melalui kanal. Jahitan di pintu masuk dan keluar. Jahitan tulang-periosteal diperbaiki dengan jahitan transoseus. Ujung bebas fasia dijahit dengan transplantasi dalam bentuk duplikat. Luka dijahit ketat. Oleskan dressing gypsum melingkar dari ujung jari ke sepertiga bagian atas paha pada sudut di sendi lutut 165-170 ° selama 4 minggu.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Dengan perawatan konservatif dari ruptur terisolasi dari satu ligamen lateral, kapasitas kerja dipulihkan dalam 2-3 bulan.

[6], [7]