Aktinomikosis

Aktinomikosis merupakan penyakit infeksi kronis pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh jamur pari anaerob.

Sumber utama penyakit ini adalah aktinomiset anaerobik endogen, yang merupakan saprofit manusia dengan ketegangan yang sangat tinggi di rongga mulut, saluran pernapasan atas, dan usus. Aktivasi dan patogenisasi jamur pari difasilitasi oleh: penurunan daya tahan tubuh akibat penyakit - TBC, diabetes, pilek dan penyakit kulit kronis, hipotermia dan cedera, terutama yang terbuka. Paling sering, sumber infeksi endogen adalah gigi yang sakit: penyakit periodontal, karies, plak, dll.

Granuloma spesifik, aktinomikosis, terbentuk di sekitar jamur bercahaya yang telah menembus lapisan submukosa atau jaringan subkutan. Ia memiliki struktur yang khas (tampilan seperti spons karena pembusukan dan, pada saat yang sama, fibrosis dengan pembentukan jaringan parut, seperti tulang rawan). Granuloma memiliki kecenderungan untuk menyebar. Paling sering, ia menyebar melalui kontak sepanjang "garis lurus terpendek", terlepas dari batas anatomi (bahkan tumor ganas tidak memberikan pertumbuhan seperti itu), dari pusat ke pinggiran dan menuju permukaan kulit. Ciri klinis utama: nyeri hanya terjadi pada periode awal pembentukan granuloma, selanjutnya, meskipun terjadi pembusukan, prosesnya tidak menimbulkan nyeri atau sedikit nyeri; hanya penambahan infeksi sekunder yang membuat prosesnya lebih jelas; perubahan umum dalam tubuh tidak spesifik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aktinomikosis toraks

Ini menyumbang 10-20% dari lokalisasi lainnya. Puncak lobus kanan atas terutama terpengaruh pada infeksi primer; dalam kasus perkecambahan dari rongga perut - lobus kanan bawah. Nyeri tidak konstan, menjalar ke skapula dan lengan kanan. Penurunan berat badan progresif merupakan karakteristik, hingga cachexia. Sputum jumlahnya sedikit dengan garis-garis darah, tetapi ketika abses menembus bronkus besar, ia disekresikan secara melimpah. Dalam kasus lokasi subpleural - gambaran klinis pleuritis kering persisten. Radiografi dada menunjukkan penggelapan jaringan paru-paru yang intens, pemadatan, kelenjar getah bening hilus. Gambaran radiografi menyerupai tuberkulosis paru (tetapi dalam kasus aktinomikosis tidak ada respons terhadap pengobatan antiinflamasi) dan kanker paru-paru (tetapi dalam kasus aktinomikosis tidak ada peribronkitis dan bronkostenosis, alur interlobar tumbuh).

Aktinomikosis kelenjar susu disertai dengan pembentukan infiltrat, yang terbuka ke kulit sebagai fistula dengan keluarnya cairan dalam bentuk butiran (druses aktinomiset).

Aktinomikosis perut

Ini mencakup 10-20% dari lokalisasi lainnya. Dalam kebanyakan kasus, terletak di sekum dan apendiks vermiform: timbulnya penyakit ini akut dengan perkembangan radang usus buntu akut (apendektomi dibenarkan). Selaput lendir tidak terpengaruh, prosesnya menyebar di sepanjang membran serosa, membentuk infiltrat yang kuat di rongga perut dengan perkembangan penyakit adhesif berikutnya. Seringkali infiltrat terbuka ke kulit dengan pembentukan fistula. Rute penyebaran kedua adalah ke jaringan retroperitoneal dengan pembentukan psoitis atau paranefritis dan panggul kecil dengan pembentukan peritonitis panggul dan kerusakan pada genitalia internal dan eksternal atau paraproctitis, yang terbuka ke luar dengan pembentukan fistula. Dalam kasus ini, ginjal, ureter, rahim; kandung kemih, penis dan testis dapat terpengaruh.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aktinomikosis tulang

Perubahan pada tulang bervariasi sifatnya, karena kombinasi antara kerusakan dan proliferasi. Periosteum pertama kali terpengaruh, kemudian korteks dan substansi tulang spons. Periosteum menebal, memadat, dan dapat mengalami kalsifikasi. Kalsifikasi ligamen intervertebralis secara radiografis memberikan gejala "tongkat bambu". Fokus kerusakan dapat memiliki ukuran yang berbeda, tetapi selalu dikelilingi oleh kapsul osteosklerosis yang kuat. Dengan aktinomikosis, tulang rawan tidak pernah rusak, oleh karena itu, bahkan dengan kerusakan yang kuat, tidak ada batasan mobilitas pada sendi dan tulang belakang, dan kelengkungannya tidak terbentuk.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Aktinomikosis pada wajah

Hal ini diamati pada 65% dari semua bentuk aktinomikosis dan mencakup 6% dari patologi kronis yang membuat orang mencari pertolongan di klinik tata rias. Yang paling umum adalah bentuk kutan, subkutan, dan subkutan-otot. Penambahan infeksi sekunder mengubah gambaran klinis dan membuatnya lebih jelas. Hal ini ditandai dengan munculnya infiltrat pada berbagai kedalaman (dalam bentuk kutan dikombinasikan dengan pustula) dengan perjalanan yang lambat dan tidak nyeri, kemudian muncul edema perifokal dan hiperemia, infiltrat terbuka ke luar dengan fistula dengan sedikit cairan. Munculnya infiltrat baru merupakan karakteristik. Prosesnya dapat melibatkan tulang-tulang wajah.

Diagnosis menjadi rumit karena seringnya terjadi infeksi sekunder, serta adanya jamur pari saprofit. Identifikasi saat pewarnaan apusan dengan hematoksilin dan eosin sulit dilakukan; untuk mengidentifikasi jamur patogen, diperlukan pewarnaan menurut Ziehl-Neelsen atau Shabadash, yang umumnya tersedia di laboratorium mana pun.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]