Alergi aspirin

Asam asetilsalisilat, juga dikenal sebagai aspirin, adalah salah satu obat yang digunakan secara luas dan jangka panjang untuk penyakit yang ditandai dengan sindrom peradangan dan nyeri.

Saat ini diketahui bahwa aspirin menyebabkan asma bronkial (menjadi penyebabnya pada 10% kasus); urtikaria (probabilitas 0,3%), dengan urtikaria kronis pada 23% kasus terjadi kekambuhan.

Alergi terhadap aspirin juga berkembang pada pasien dengan: atopi, jenis kelamin perempuan, jika fenotipe HLA mencakup antigen DQw2 dan frekuensi antigen HLA DPBI 0401 menurun.

[ 1 ], [ 2 ]

Tanda-tanda Alergi Aspirin

Gejala-gejala berikut dianggap sebagai manifestasi klinis alergi aspirin:

• adanya reaksi anafilaktoid, yang dapat disebabkan oleh obat-obatan seperti zomepirac, tolmetin, diklofenak;
• adanya rinokonjungtivitis dan asma bronkial - pada rinosinusitis eosinofilik kronis, bila ada sedikit atau tidak ada polip hidung, dan juga bila ada infeksi purulen sekunder; pada asma, paling sering parah dan tergantung kortikosteroid. Triad klasiknya adalah adanya rinitis disertai polip hidung, asma bronkial, dan kepekaan terhadap aspirin;
• adanya manifestasi kulit - urtikaria kronis, angioedema, edema periorbital terisolasi, sindrom Lyell (dengan fenbrufen, indometasin, piroksikam); purpura (dengan fenilbutazon, salisilat); fotodermatitis (dengan naproxen, piroksikam, asam tiaprofenat, benoxaprofen);
• adanya manifestasi hematologi - eosinofilia, sitopenia;
• dengan manifestasi pernapasan - pneumonitis (dengan demam, batuk, infiltrat paru). Mereka diamati ketika pasien sakit dengan radang sendi (berbagai jenisnya) dan biasanya ketika naproxen, sulindac, ibuprofen, azapropazone, indomethacin, piroxicam, phenylbutazone, oxyphenylbutazone, diclofenac digunakan.

Rencana klinis dijelaskan oleh triad baru: atopi, kepekaan terhadap obat antiinflamasi nonsteroid, dan perkembangan anfilaksis jika terpapar debu rumah (alergen di udara).

Gejala pernapasan yang terkait dengan alergi aspirin:

• adanya sesak napas;
• adanya serangan asma;
• adanya sesak napas;
• mengi.
• kesemutan di paru-paru.

Gejala sistem pencernaan yang terkait dengan alergi aspirin:

• saluran pencernaan tidak berfungsi dengan baik;
• sakit perut yang terjadi secara berkala atau terus-menerus;
• kotoran menjadi berwarna terang;
• adanya kolik di daerah pusar;
• pasien menderita sakit maag;
• kekeringan dan rasa pahit di mulut;
• bersendawa yang tidak disengaja.
• meningkatkan ambang refleks muntah;

Gejala sistem saraf jika alergi terhadap aspirin:

• pasien menderita sakit kepala, termasuk migrain;
• tekanan darah meningkat;
• bagian belakang kepala menjadi mati rasa;
• pasien merasa pusing;
• munculnya suara siulan di telinga;
• adanya kelelahan umum;
• apati;
• suhu tubuh meningkat;
• warna kulit berubah;
• bintik-bintik merah muncul di tubuh pasien, dan sedikit terkelupas di sekitar lingkar;
• tahap primer urtikaria.

Diagnosis alergi aspirin

Ketika para ahli mencoba mengidentifikasi alergi terhadap aspirin menggunakan tes kulit, metode ini tidak efektif (antibodi IgE terhadap antigen trombosit, salisiloil dan O-metil-salisiloil terpengaruh).

Untuk mendiagnosis hipersensitivitas terhadap aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid secara kualitatif, sebaiknya gunakan uji provokasi oral terkontrol. Untuk melakukannya, Anda perlu:

Jika diduga urtikaria aspirin:

Pada hari pertama, minum plasebo; pada hari kedua, seratus, dua ratus miligram aspirin; pada hari ketiga, tiga ratus dua puluh lima miligram, lalu enam ratus lima puluh miligram aspirin. Pada saat yang sama, pantau urtikaria (periksa setiap dua jam untuk melihat berapa banyak yang muncul).

Jika seorang pasien diduga menderita rinosinusitis/asma bronkial akibat aspirin:

Rencana aplikasi: pada hari pertama, pukul delapan pagi, minum plasebo, sama pada pukul sebelas pagi dan pukul dua siang; pada hari kedua, pada pagi hari pukul delapan - tiga puluh miligram aspirin, enam puluh miligram pada pukul sebelas dan seratus miligram pada pukul dua siang; pada hari ketiga - seratus lima puluh miligram asam asetilsalisilat pada pukul delapan pagi, tiga ratus dua puluh lima miligram pada pukul sebelas dan enam ratus lima puluh miligram pada pukul dua siang. Bahkan ketika pasien memiliki hipersensitivitas, 86% dari mereka mengalami penurunan FEV1 lebih dari 20% (perkembangan bronkokonstriksi diamati) dan/atau reaksi naso-okular muncul.

Uji provokasi inhalasi juga efektif, bila menggunakan asam lisin-asetilsalisilat. Para ahli mengatakan bahwa uji ini mudah dilakukan, dan kelebihannya adalah tidak ada reaksi bronkokonstriksi. Bubuk konjugat asam lisin-asetilsalisilat dilarutkan dalam air 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan alergi aspirin

Metode utama mengobati hipersensitivitas terhadap aspirin dan reaksi alergi terhadap asam asetilsalisilat adalah dengan menghilangkan obat ini sepenuhnya.

Kadang-kadang tindakan desensitisasi digunakan:

• ketika proses peradangan pada saluran pernapasan tidak terkendali, meskipun terapi yang memadai telah dilakukan (menggunakan kortikosteroid lokal dan sistemik);
• bila perawatan bedah sinusitis berulang diperlukan;
• ketika pasien menderita radang sendi.

Dengan desensitisasi yang efektif terhadap asam asetilsalisilat, terjadi penurunan turunan leukotriena sulfidopeptida (LTE4).

Pada pasien dengan hipersensitivitas aspirin, ada kemungkinan besar bronkospasme dapat berkembang jika obat mata topikal digunakan (penggunaan keto-rolac, flurbiprofen, siprofen, diklofenak).

Alergi aspirin merupakan salah satu jenis alergi obat yang paling umum. Diagnosis dan pengobatan alergi aspirin tidaklah terlalu sulit.