Alopecia: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Alopecia (kebotakan) adalah kerontokan rambut patologis pada kepala, wajah, dan yang lebih umum terjadi pada batang tubuh dan anggota badan.

Perbedaan dibuat antara alopecia sikatrikial dan non-sikatrikial. Alopecia sikatrikial terjadi akibat kerusakan folikel rambut akibat peradangan, atrofi atau jaringan parut pada lupus eritematosus, pseudopellagra, sindrom Little-Lassuer, mucinosis folikular.

Alopecia tanpa jaringan parut berkembang tanpa adanya lesi kulit sebelumnya (alopecia areata, androgenetik, anogen, telogen).

Alopecia areata ditandai dengan munculnya bintik-bintik botak berbentuk oval atau bulat pada kulit kepala dan wajah. Menurut peneliti Amerika, sekitar 1% dari populasi AS pada usia 50 tahun telah menderita alopecia areata setidaknya satu kali, dan sekitar 0,1% dari seluruh populasi telah mengalami kerontokan rambut setidaknya satu kali. Penyakit ini sama-sama umum terjadi pada wanita dan pria, pada perwakilan dari semua ras, dan tersebar relatif merata di semua benua.

Penyebab dan patogenesis alopecia. Hingga saat ini, etiopatogenesis penyakit ini masih bisa diperdebatkan, dan semua sudut pandang yang dipertimbangkan (saraf, imun, endokrin, dll.) memiliki hak yang sama untuk eksis.

Sebagian besar penulis menyarankan mekanisme autoimun dari kerusakan folikel rambut. Perubahan kandungan limfosit T dan B, peningkatan kompleks imun, dan keberadaan infiltrat limfosit di sekitar folikel rambut serta antibodi terhadap folikel rambut pada pasien dengan alopecia telah diidentifikasi. Alopecia areata sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya (tiroiditis Hashimoto, gondok nodular, vitiligo, sindrom poliglandular autoimun, dll.).

Gejala alopecia. Ada beberapa bentuk alopecia fokal, subtotal, total, dan universal. Pada bentuk fokal, rambut rontok secara bertahap, bintik-bintik botak terbentuk selama beberapa minggu atau bulan. Kerontokan rambut mungkin tidak signifikan dan tidak terlihat oleh pasien. Di area yang terkena, pertumbuhan rambut berlanjut setelah beberapa waktu, tetapi pada saat yang sama bintik-bintik botak baru muncul. Kulit di bintik botak biasanya tidak berubah. Pada beberapa pasien, pada hari-hari pertama penyakit, sedikit kemerahan dapat terlihat di bintik-bintik botak, yang disertai dengan rasa gatal, terbakar, hiperestesia kulit. Selanjutnya, kemerahan menghilang, dan kulit, yang kehilangan rambut, memperoleh warna normalnya atau warna gading. Bintik-bintik botak berbentuk oval atau bulat, tunggal atau ganda. Di sepanjang pinggirannya, rambut tidak stabil dan rontok dalam gumpalan kecil ketika ditarik dengan lembut (zona rambut rontok). Tanda diagnostik ini merupakan karakteristik dari tahap progresif penyakit. Mulut folikel rambut yang kosong terlihat pada kulit yang tidak berambut. Lesi meluas di sepanjang pinggiran, lesi di sekitarnya bergabung menjadi satu lesi besar. Ukuran lesi berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Pada tahap stasioner penyakit, ditemukan rambut yang patah, pendek, dan berwarna gelap, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnostik. Bintik-bintik botak setelah waktu tertentu, bahkan tanpa pengobatan, dapat sembuh secara spontan, yang sesuai dengan tahap regresi. Bintik-bintik botak dapat terlokalisasi di kulit kepala, alis, bulu mata, di daerah kemaluan, di daerah janggut dan kumis. Terkadang alopecia memperoleh perjalanan ganas. Dalam hal ini, bintik-bintik botak bertambah besar dan jumlahnya. Semua rambut rontok: di kulit kepala, wajah, rambut vellus di batang tubuh, anggota badan, yaitu bentuk alopecia subtotal, total dan universal berkembang.

Pada alopecia subtotal, kerontokan rambut berlangsung lambat, bercak-bercak botak bertambah besar secara bertahap, dan rambut tebal di kulit kepala rontok. Rambut vellus dan rambut pendek tetap berada di area oksipital dan pelipis serta di area kulit tertentu yang terdapat rambut tunggal tipis dan berubah warna yang rontok saat ditarik perlahan oleh ujung yang bebas.

Alopecia total berkembang dengan cepat, yaitu dalam waktu 1-2 bulan, rambut di kepala dan wajah rontok sepenuhnya. Bentuk alopecia ini disertai dengan berbagai gangguan neurologis.

Pada alopecia universal, kerontokan rambut tidak hanya terjadi pada kulit kepala dan wajah, tetapi juga pada batang tubuh dan anggota badan; kuku (onikolisis, gejala bidal, garis-garis memanjang dan melintang, peningkatan kerapuhan) dan status neurologis (distonia vegetatif-vaskular, sindrom neurotik) juga berubah.

Diagnosis banding. Alopecia harus dibedakan dari alopecia toksik, alopecia sifilis, kerontokan rambut yang disebabkan oleh dermatofitosis (trikofitosis, mikrosporia), trikotilomania.

Pengobatan alopecia. Menghilangkan kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok) dan penyakit penyerta. Dalam bentuk fokal, iritan (dinitrochlorobenzene, tingtur lada, dll.) digunakan, yang menyebabkan dermatitis kontak alergi buatan. Fotokemoterapi eksternal, aplikasi kortikosteroid kuat dan sangat kuat, dan suntikan kortikosteroid ke dalam lesi memiliki efek terapeutik yang baik. Dalam bentuk alopecia subtotal, total dan universal, kortikosteroid sistemik atau terapi PUVA diresepkan. Namun, setelah penghentian kortikosteroid, penyakit sering kambuh. Penggunaan steroid jangka panjang tidak diinginkan karena efek sampingnya. Dalam semua bentuk alopecia, selain terapi di atas, disarankan untuk meresepkan terapi vitamin, stimulan biogenik, dan elemen mikro.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]