Amoebiasis: antibodi terhadap Entamoeba histolytica dalam darah

Antibodi terhadap Entamoeba hystolitica biasanya tidak ada dalam serum darah.

Agen penyebab amebiasis adalah Entamoeba hystolitica, yang ada dalam tiga bentuk: jaringan ( forma magna ), luminal ( forma minuta ) dan kistik ( forma cystica ). Penyakit ini ditemukan di mana-mana. Di banyak daerah, pembawa yang sehat membentuk 14-20% dari seluruh populasi. Diagnosis amebiasis usus ditegakkan berdasarkan deteksi patogen dalam tinja atau jaringan (biopsi diperiksa) menggunakan pewarna khusus. Dalam tinja, antigen Entamoeba hystolitica (adhesin) dapat dideteksi dengan ELISA. Sensitivitas diagnostik ELISA untuk mendeteksi adhesin Entamoeba hystolitica dalam tinja adalah 96,9-100%, spesifisitasnya 94,7-100%. Dalam beberapa kasus, diagnosis amebiasis ekstraintestinal sulit, karena sistem uji untuk mendeteksi antigen Entamoeba hystolitica dapat memberikan hasil positif palsu. Penyakit ini sering disebabkan oleh adanya patogen usus lainnya ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Еntamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei, dll.). Untuk mengatasi kasus seperti ini, kadar antibodi spesifik dalam serum darah diperiksa.

Metode serologis yang paling sensitif adalah RPGA (sensitivitas dan spesifisitas pada titer lebih dari 1:128 - sekitar 95%), RIF dan ELISA (mendeteksi antibodi IgM dan IgG, lebih sensitif dan spesifik). Antibodi terhadap Entamoeba hystolitica dalam serum menggunakan RPGA terdeteksi pada hampir semua pasien dengan abses hati amuba (AST dan ALT meningkat 2-6 kali lipat, alkali fosfatase - 2-3 kali lipat) dan pada kebanyakan orang dengan disentri amuba akut. Peningkatan titer antibodi dalam studi serum berpasangan setelah 10-14 hari setidaknya 4 kali lipat atau dalam studi tunggal titer lebih tinggi dari 1:128 dianggap diagnostik. Antibodi biasanya tidak terdeteksi pada ekskretor kista asimtomatik (hanya pada 9% kasus), yang menunjukkan bahwa pengenalan patogen ke dalam jaringan diperlukan untuk sintesis antibodi, dan pada pasien dengan imunosupresi. Peningkatan titer antibodi dapat bertahan selama beberapa bulan atau tahun setelah pemulihan total.

Antibodi spesifik dalam RIF dengan antigen amuba terdeteksi pada 98-100% kasus abses hati amuba yang diekspresikan secara klinis, RIF memberikan hasil positif pada 75-80% pasien dengan amebiasis usus invasif, terutama dengan kolitis fulminan, ameboma, dan peritonitis. Ketika menafsirkan hasil RIF, harus diperhitungkan bahwa titer antibodi 1:320 dan lebih tinggi biasanya menunjukkan bentuk amebiasis ekstraintestinal yang diekspresikan secara klinis. Dalam titer 1:80-1:160, antibodi terdeteksi pada pasien dengan amebiasis pada saat pemeriksaan atau yang baru saja menderita penyakit tersebut, serta dalam kasus bentuk amebiasis usus yang lamban dan laten. Titer antibodi 1:40 dapat dideteksi pada individu dengan gejala amebiasis usus dengan riwayat epidemiologi yang sesuai dan status pasien yang tidak rumit. Dalam kasus ini, studi serum berpasangan efektif. Peningkatan titer antibodi setelah pengobatan menunjukkan etiologi amuba dari proses tersebut. Hasil positif palsu dalam titer 1:40 dapat dicatat pada pasien dengan penyakit sistemik dan onkologis. Titer antibodi yang rendah (1:20-1:40) sering ditemukan di antara pembawa asimtomatik dari agen penyebab amebiasis. Penurunan titer antibodi yang konsisten dan stabil di bawah 1:20 pada mereka yang telah pulih merupakan indikator efektivitas pengobatan; peningkatan titer dan munculnya gejala klinis harus dianggap sebagai kekambuhan penyakit.

Antibodi IgM terhadap Entamoeba hystolitica dalam serum menggunakan ELISA terdeteksi pada hampir semua pasien dengan abses hati amuba (lebih dari 90%) dan pada sebagian besar individu dengan disentri amuba akut (dalam 84% kasus). Mereka menghilang dalam waktu 6 minggu setelah pengobatan yang efektif. Antibodi IgG terdeteksi dengan frekuensi yang hampir sama dengan IgM, mereka menunjukkan infeksi saat ini (dengan peningkatan titer antibodi) atau sebelumnya (jika kandungan antibodi tidak berubah). Jika ada gejala diare, tes serologis biasanya positif pada lebih dari 90% pasien, jika tidak ada - pada kurang dari 50%.

Penentuan antibodi terhadap Entamoeba hystolitica digunakan untuk mendiagnosis infeksi amuba (disentri amuba), memantau dinamika penyakit dan konsekuensi infeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]