Angioedema

Angioedema adalah pembengkakan pada lapisan dalam dermis dan jaringan subkutan. Kondisi ini dapat disebabkan oleh obat-obatan, racun (terutama yang berasal dari hewan), makanan, atau alergen yang diekstraksi. Gejala utamanya adalah pembengkakan yang menyebar dan nyeri, terkadang terlokalisasi. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan umum. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan atau menghentikan alergen dan meresepkan penghambat reseptor H2.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Angioedema

Angioedema akut pada dasarnya merupakan reaksi anafilaksis pada jaringan subkutan. Kadang-kadang disertai ruam urtikaria (lepuh terlokalisasi dan eritema pada kulit); dalam kedua kasus, penyebabnya serupa (misalnya, obat-obatan, racun, makanan, dan alergen yang diekstraksi). Angioedema secara patogenetik terkait dengan urtikaria, yang memanifestasikan dirinya pada tingkat persimpangan epidermis-dermal.

Angioedema kronis (> 6 minggu) jarang dimediasi oleh IgE, lebih sering merupakan kelainan yang tidak dapat dijelaskan. Penyebabnya biasanya tidak diketahui (edema idiopatik), tetapi terkadang penyebabnya adalah penggunaan obat-obatan yang tidak aman atau produk sintetis lainnya (penisilin dalam susu, obat bebas, pengawet, bahan tambahan makanan lainnya). Dalam beberapa kasus, angioedema bersifat bawaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala angioedema

Gatal ringan mungkin ada atau tidak pada angioedema. Kondisi ini ditandai dengan pembengkakan jaringan lunak yang terlokalisasi, menyebar, dan nyeri yang mungkin asimetris; area yang paling rentan terhadap pembengkakan adalah kelopak mata, bibir, wajah, lidah, punggung tangan, kaki, dan alat kelamin. Edema saluran napas atas dapat menyebabkan gangguan pernapasan, dan stridor terkadang disalahartikan sebagai asma. Obstruksi saluran napas total dapat terjadi.

Diagnosis angioedema

Penyebabnya sering kali jelas, dan tes diagnostik jarang dilakukan karena reaksinya terbatas dan tidak berulang. Tidak ada tes yang secara khusus diperlukan untuk diagnosis. Protoporfiria eritropoietik dapat menyamar sebagai bentuk alergi angioedema dan didiagnosis dengan mengukur jumlah porfirin dalam darah dan feses.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan angioedema

Pada angioedema akut, pengobatan terdiri dari menghilangkan atau menghindari alergen dan pemberian obat simptomatik (misalnya, penghambat reseptor H2). Pada kasus yang paling parah, prednisolon 30-40 mg sekali sehari diresepkan. Terapi glukokortikoid lokal tidak berguna. Kecuali jika penyebabnya jelas, semua obat yang tidak penting harus dihentikan. Dalam kasus pembengkakan faring atau laring, efedrin 0,3 ml dalam larutan 1:1000 diresepkan secara subkutan. Pengobatan dapat dilengkapi dengan antihistamin intravena (difenhidamin 50-100 mg). Pengobatan jangka panjang dapat mencakup penghambat reseptor H1 dan H2 dan terkadang glukokortikoid.

Penghambat H1 oral

Persiapan	Dosis untuk orang dewasa	Dosis untuk anak-anak	Bentuk sediaan yang tersedia
Azatadin maleat	1-2 mg 2 kali sehari	< 12 tahun: tidak direkomendasikan. > 12 tahun: pada dosis dewasa	Tablet 1 mg
Bromfeniramin maleat	4 mg setiap 4-6 jam atau 8 mg setiap 8-12 jam	< 6 tahun: 0,125 mg/kg setiap 6 jam (dosis maksimum 6-8 mg per hari). 6-12 tahun: 2-4 mg setiap 6-8 jam (dosis maksimum 12-16 mg per hari). > 12 tahun: pada dosis dewasa	Tablet 4, 8, 12 mg. Eliksir 2 mg/5 ml. Tablet 8,12 mg (rilis diperpanjang)
Klorfeniramin maleat	2-4 mg setiap 4-6 jam	< 6 tahun: tidak direkomendasikan. 6-11 tahun: 2 mg setiap 4-6 jam (dosis maksimum 12-16 mg/hari). > 12 tahun: pada dosis dewasa	Tablet kunyah 2 mg. Tablet 4, 8, 12 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablet atau kapsul 8, 12 mg
Klemastina fumarat	Dari 1,34 mg 2 kali sehari menjadi 2,68 mg 3 kali sehari	6-12 tahun: 0,5 mg setiap 12 jam (dosis maksimum 3 mg/hari) 3	Tablet 1,34; 2,68 mg. Sirup 0,67 mg/5 ml
Siproheptadin HCl	4 mg 3 atau 4 kali sehari [dosis maksimum 0,5 mg/(kg/hari)]	2-6 tahun: 2 mg 2 atau 3 kali sehari (maksimum 12 mg/hari). 7-14 tahun: 4 mg 2 atau 3 kali sehari (maksimum 16 mg/hari)	Tablet 4 mg. Sirup 2 mg/5 ml
Dekklorfeniramin maleat	2 mg setiap 4-6 jam	2-5 tahun: 0,5 mg setiap 4-6 jam (dosis maksimum 3 mg/hari). 6-11 tahun: 1 mg setiap 4-6 jam (dosis maksimum 6 mg/hari)	Tablet 2 mg. Sirup 2 mg/5 ml. Tablet 4,6 mg. (rilis diperpanjang)
Difenhidramin	25-50 mg setiap 4-6 jam	1,25 mg/kg setiap 6 jam (dosis maksimum 300 mg/hari)	Kapsul atau tablet 25, 50 mg. Sirup 12,5 mg/ml. Eliksir 12,5/5 ml
Difenilpiralin	5 mg setiap 12 jam	Tidak ada data tersedia	Kapsul 5 mg (rilis diperpanjang)
Hidroksizin HCl	25-50 mg 3 atau 4 kali sehari	0,7 mg/kg 3 kali sehari	Kapsul 25, 50, 100 mg. Tablet 10, 25, 50 dan 100 mg. Sirup 10 mg/5 ml. Suspensi oral 25 mg/5 ml.
Metdilazine HCI	8 mg setiap	> 3 tahun: 4 mg setiap	Tablet 8 mg. Tablet kunyah 4 mg. Sirup 4 mg/5 ml
Prometazin HCI	12,5-25 mg 2 kali sehari	< 2 tahun: kontraindikasi. 2 tahun: 6,25-12,5 mg 2 atau 3 kali sehari	Tablet 12,5; 25; 50 mg. Sirup 6,25 dan 25 mg/5 ml
Trimeprazina tartrat	2,5 mg 4 kali	6 bulan - 3 tahun: 1,25 mg pada malam hari atau 3 kali sehari. > 3 tahun: 2,5 mg pada malam hari atau 3 kali sehari.	Tablet 2,5 mg. Sirup 2,5 mg/5 ml. Kapsul 5 mg (lepas lambat)
Tripelennamine sitrat	25-50 mg setiap 4-6 jam	1,9 mg/kg 4 kali sehari (maksimum 450 mg/hari)	Eliksir 37,5 mg/5 ml (1 ml sitrat = 5 mg garam HCl)
Tripelenamina HCl	25-50 mg setiap 4-6 jam	1,25 mg/kg 4 kali sehari (maksimum 300 mg/hari)	Tablet 25; 50 mg. Tablet 100 mg (lepasan lambat)
Triprolidin HCl	2,5 mg setiap 4-6 jam (maksimum 10 mg/hari)	4 bulan - 2 tahun: 0,313 mg setiap 4-6 jam (maksimum 1,25 mg/hari). 2-4 tahun: 0,625 mg setiap 4-6 jam (maksimum 2,5 mg/hari). 4-6 tahun: 0,938 mg setiap 4-6 jam (maksimum 3,744 mg/hari). 6-12 tahun: 1,25 mg setiap 4-6 jam (maksimum 5 mg/hari)	Tablet 2,5 mg. Sirup 1,25 mg/5 ml

Tidak ada efek sedatif

Persiapan	Dosis untuk orang dewasa	Dosis untuk anak-anak	Bentuk sediaan yang tersedia
Akrivastin	8 mg 2 atau 3 kali	< 12 tahun: tidak direkomendasikan. 12 tahun: dosis dewasa	Kapsul 8 mg
Cetirizin	5-10 mg 1 kali	> 12 tahun: pada dosis dewasa	Tablet 5,10 mg
Desloratadin	5 mg sekali sehari	> 12 tahun: pada dosis dewasa	Tablet 5 mg
Bahasa Ebastin	10-20 mg 1 kali per hari	6-12 tahun: 5 mg. 12-17 tahun: 5-20 mg sekali sehari.	Tablet 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 kali sehari atau 180 mg 1 kali sehari	6-11 tahun: 30 mg 2 kali sehari. 12 tahun: dosis dewasa	Tablet 60.180 mg
Levosetirizin	5 mg sekali sehari	Tidak ada data tersedia	Tablet 5 mg
Loratadin	10 mg 1 kali	2-5 tahun: 5 mg sekali sehari. 6 tahun: dalam dosis dewasa	Tablet 10 mg. Sirup 1 mg/1 ml
Obat Mizolastine	10 mg 1 kali	Tidak ada data tersedia	Tablet 10 mg

Semua antihistamin dengan efek sedatif memiliki sifat antikolinergik. Obat-obatan ini umumnya tidak digunakan pada orang tua dan pada pasien dengan glaukoma, hiperplasia prostat jinak, delirium, demensia, dan hipotensi ortostatik. Saat mengonsumsi obat-obatan ini, mulut kering, penurunan ketajaman penglihatan, retensi urin, konstipasi, dan hipotensi ortostatik diamati.