Angiografi

Radiografi konvensional tidak menghasilkan gambar arteri, vena, dan pembuluh limfatik, karena keduanya menyerap sinar-X dengan cara yang sama seperti jaringan di sekitarnya. Pengecualiannya adalah arteri dan vena paru-paru, yang tampak sebagai garis-garis gelap bercabang dengan latar belakang bidang paru-paru yang terang. Selain itu, pada pasien dengan aterosklerosis, terutama pada orang tua dan pikun, terdapat endapan kapur di dinding pembuluh, dan plak berkapur ini terlihat jelas pada gambar.

Angiografi adalah pemeriksaan sinar X pada pembuluh darah yang dilakukan dengan menggunakan zat kontras.

Untuk kontras buatan, larutan senyawa yodium organik yang dimaksudkan untuk tujuan ini dimasukkan ke dalam darah dan sistem limfatik. Bergantung pada bagian sistem vaskular mana yang dikontraskan, perbedaan dibuat antara arteriografi, venografi (flebografi), dan limfografi.

Angiografi dilakukan hanya setelah pemeriksaan klinis umum dan hanya dalam kasus di mana metode non-invasif gagal mendiagnosis penyakit dan diasumsikan bahwa, berdasarkan gambaran pembuluh darah atau studi aliran darah, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kerusakan pada pembuluh darah itu sendiri atau perubahannya pada penyakit organ lain. Namun, harus diingat bahwa angiografi adalah studi invasif yang terkait dengan kemungkinan komplikasi dan dengan beban radiasi yang cukup signifikan.

Angiografi digunakan untuk mempelajari hemodinamik dan mengidentifikasi patologi vaskular itu sendiri, mendiagnosis kerusakan dan malformasi organ, serta mengidentifikasi lesi inflamasi, distrofi, dan tumor yang menyebabkan disfungsi dan morfologi pembuluh darah. Angiografi merupakan langkah penting dalam operasi endovaskular.

Kontraindikasi terhadap angiografi meliputi kondisi pasien yang sangat parah, penyakit infeksi, inflamasi, dan mental akut, gagal jantung, hati, dan ginjal berat, serta hipersensitivitas terhadap sediaan yodium.

Kemungkinan adanya idiosinkrasi terhadap yodium dapat diketahui melalui pemeriksaan pasien sebelum pemeriksaan, serta dengan melakukan uji kepekaan terhadap sediaan yodium yang akan digunakan. Untuk itu, pasien diberikan 1-2 ml zat kontras secara intravena. Tanda-tanda reaksi alergi meliputi sakit kepala, mual, gatal-gatal pada kulit, urtikaria, konjungtivitis, rinitis, dan gangguan irama jantung.

Sebelum pemeriksaan, dokter harus menjelaskan kepada pasien tentang perlunya dan sifat prosedur tersebut serta memperoleh persetujuannya untuk melakukannya. Obat penenang diresepkan pada malam sebelum angiografi. Sarapan dibatalkan pada pagi hari. Rambut di area tusukan dicukur. Premedikasi (antihistamin, obat penenang, analgesik) dilakukan 30 menit sebelum pemeriksaan.

Arteriografi dilakukan dengan menusuk pembuluh darah atau dengan memasang kateter. Tusukan digunakan untuk memeriksa arteri karotis, arteri dan vena ekstremitas bawah, aorta abdominal dan cabang-cabangnya yang besar. Namun, metode utama angiografi saat ini tentu saja adalah kateterisasi pembuluh darah, yang dilakukan sesuai dengan metode yang dikembangkan oleh dokter Swedia Seldinger.

Tempat favorit untuk kateterisasi adalah arteri femoralis. Pasien dibaringkan terlentang. Bidang bedah diproses dan dibatasi dengan kain steril. Arteri femoralis yang berdenyut diraba. Setelah anestesi paravasal lokal dengan larutan novocaine 0,5%, dibuat sayatan kulit sepanjang 0,3-0,4 cm. Sebuah saluran sempit menuju arteri dibuat darinya dengan menggunakan kekuatan tumpul. Jarum khusus dengan lumen lebar dimasukkan ke dalam saluran yang dibuat dengan sedikit miring. Jarum tersebut menembus dinding arteri, setelah itu stilet penusuk dilepas. Dengan menarik jarum, ujungnya terlokalisasi di lumen arteri. Pada titik ini, aliran darah yang kuat muncul dari paviliun jarum. Sebuah konduktor logam dimasukkan ke dalam arteri melalui jarum, yang kemudian dimajukan ke arteri iliaka interna dan komunis serta aorta ke tingkat yang dipilih. Jarum dilepas, dan kateter radiopak dimasukkan melalui konduktor ke titik yang diperlukan dari sistem arteri. Kemajuannya dipantau di layar. Setelah melepaskan konduktor, ujung bebas (luar) kateter dihubungkan ke adaptor dan kateter segera dicuci dengan larutan natrium klorida isotonik dengan heparin.

Semua manipulasi selama angiografi dilakukan di bawah kendali televisi sinar-X. Peserta kateterisasi bekerja dengan celemek pelindung, yang di atasnya dikenakan gaun steril. Selama angiografi, kondisi pasien dipantau secara terus-menerus.

Zat kontras disuntikkan di bawah tekanan ke dalam arteri yang sedang diperiksa menggunakan jarum suntik otomatis (injektor) melalui kateter. Pada saat yang sama, pencitraan sinar-X berkecepatan tinggi dimulai. Programnya - jumlah dan waktu gambar - diatur pada panel kontrol perangkat. Gambar segera dikembangkan. Setelah pemeriksaan berhasil, kateter dilepas. Tempat tusukan ditekan selama 8-10 menit untuk menghentikan pendarahan. Perban tekanan diterapkan ke tempat tusukan selama 24 jam. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur untuk periode yang sama. Setelah 24 jam, perban diganti dengan perekat aseptik. Kondisi pasien terus dipantau oleh dokter yang hadir. Mengukur suhu tubuh dan memeriksa tempat pembedahan adalah wajib.

Komplikasi angiografi yang paling umum adalah terbentuknya hematoma di area kateterisasi, tempat terjadinya pembengkakan. Kondisi ini diobati secara konservatif. Komplikasi yang parah, tetapi untungnya jarang terjadi adalah tromboemboli arteri perifer, yang kejadiannya ditandai dengan iskemia tungkai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]