Angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi merupakan konsekuensi dari hipertensi jangka panjang, biasanya stadium I-II B.

Penyakit ini ditandai dengan pelebaran pembuluh vena fundus, perubahan kelengkungannya, munculnya percabangan pada dasar pembuluh darah, lumen arteri yang tidak proporsional, dan kemungkinan terjadinya perdarahan yang tidak kentara. Jika penyakit seperti itu terdeteksi, diperlukan perawatan darurat, jika tidak, pasien dapat kehilangan penglihatannya sebagian atau seluruhnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab angiopati hipertensi

Angiopati hipertensi terjadi akibat hipertensi yang berkepanjangan – tekanan darah tinggi yang kronis. Tekanan darah dianggap tinggi jika pembacaan sistoliknya sama dengan atau melebihi 140 mm Hg, dan pembacaan diastoliknya sama dengan atau melebihi 90 mm Hg.

Kondisi ini bisa disebabkan oleh banyak hal, pertama-tama adalah faktor keturunan, berat badan berlebih, kebiasaan buruk, kurang aktivitas fisik, konsumsi makanan yang terlalu asin, serta kekurangan garam magnesium dan kalium dalam tubuh.

Kadang-kadang tekanan darah meningkat akibat penyakit dan kondisi patologis lain: ini adalah gangguan fungsi endokrin, patologi sistem saraf pusat, dll.

Kondisi tekanan darah tinggi yang berlangsung lama dapat menyebabkan kerusakan struktural pada dinding pembuluh darah, yang berujung pada penurunan suplai darah ke seluruh tubuh, gangguan fungsi organ dan sistem tertentu, yang dapat memicu sejumlah komplikasi yang lebih serius.

Situasinya dapat diperburuk oleh berbagai cedera, osteochondrosis, gangguan metabolisme, penyakit darah, perubahan pembuluh darah terkait usia, keracunan kronis, dll.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala angiopati hipertensi

Tahap awal angiopati hipertensi mungkin tidak disertai dengan keluhan apa pun. Rasa tidak nyaman muncul agak kemudian, saat pasien merasakan penurunan penglihatan, munculnya "lalat", bintik-bintik, dan bintang di depan mata. Selama pemeriksaan, dokter mata menemukan penyempitan arteri retina, keganjilannya, adanya gejala pembuka botol (Guist), dan perubahan lumen pembuluh darah. Pada tahap yang lebih parah, terjadi penyumbatan aliran darah melalui pembuluh, pendarahan, dan penumpukan darah dalam bentuk ekstravasat.

Penyakit ini bermula dari perubahan pada pembuluh darah arteri terkecil di bagian distal retina dan di sekitar makula lutea. Secara bertahap, patologi berkembang, tanda-tanda sklerosis vaskular muncul, lumennya menjadi tidak rata, berkelok-kelok dengan desolasi berkala di arteriol. Tanda-tanda kerusakan retina ditambahkan ke gangguan yang disebutkan di atas: kemunduran dan pengaburan penglihatan, pendarahan di berbagai tempat di bola mata.

Perubahan awal pada angiopati hipertensi masih dapat dihilangkan, tetapi kasus yang lebih lanjut jauh lebih sulit diobati.

Angiopati tipe hipertensi

Hal-hal yang perlu diingat tentang perkembangan angiopati tipe hipertensi:

• Jenis angiopati ini semata-mata merupakan konsekuensi dari tekanan darah tinggi jangka panjang. Oleh karena itu - pembuluh vena fundus melebar, pendarahan kecil pada bola mata, disfungsi neuroregulasi;
• Jika tidak dilakukan tindakan, penyakit ini akan menyebabkan sejumlah perubahan pada retina. Secara khusus, area retina menjadi keruh, yang dapat diperbaiki dengan pengobatan hipertensi yang tepat waktu dan tepat;
• Bahkan pada tahap awal angiopati, penyakit ini dapat dideteksi dengan pemeriksaan fundus yang cermat. Ketika pasien belum merasakan tanda-tanda penurunan penglihatan, metode angiografi fluoresensi memungkinkan kita untuk menentukan gambaran yang cukup jelas tentang perubahan vaskular terkecil.

Angiopati hipertensi pada pembuluh darah retina dapat disertai dengan kerusakan pada pembuluh darah sistem kemih, jantung, dan sistem saraf pusat. Terkadang pembuluh darah tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan tekanan berlebih, pembuluh darah menjadi rapuh, yang menyebabkan pendarahan pada jaringan otak dan jantung. Karena perubahan sirkulasi darah di otak, gangguan neurologis diamati: mudah tersinggung, curiga, ketidakstabilan emosi dicatat. Memori dan konsentrasi menurun, aktivitas mental melemah. Tanpa pengobatan, gangguan tersebut menjadi ireversibel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Angiopati hipertensi pada kedua mata

Karena hipertensi biasanya memengaruhi pembuluh darah di seluruh tubuh, angiopati hipertensi berkembang secara bersamaan pada kedua mata.

Penyakit ini berkembang secara bertahap, melewati beberapa tahap dalam perkembangannya. Disfungsi vaskular memanifestasikan dirinya dalam penyempitan lumen arteri dan perluasan lumen vena: ini berkontribusi pada gangguan sirkulasi darah. Biasanya, perubahan seperti itu hanya terlihat dengan pemeriksaan fundus yang cermat.

Gangguan fungsi pembuluh darah ini lambat laun berkembang menjadi perubahan pada dinding arteri yang menjadi lebih tebal. Unsur-unsur jaringan ikat muncul di dalamnya. Akibat penebalan dinding, sirkulasi darah di retina terganggu terutama karena aliran darah yang keluar memburuk.

Seiring berjalannya waktu, mikrosirkulasi mengalami lebih banyak gangguan: munculnya area retina yang bengkak atau perdarahan kecil diamati. Saat memeriksa fundus, ditemukan pembuluh arteri yang menebal dan menyempit, serta pembuluh vena yang melebar dan berkelok-kelok.

Angiopati hipertensi retina merupakan kelainan retina akibat gangguan ekstrem pada sirkulasi darah di dalamnya. Fundus ditutupi area perdarahan (mikroinfark) dan penumpukan lipid di lapisan jaringan retina. Edema retina makin parah.

Selain itu, komplikasi yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan perubahan pada dinding pembuluh darah tidak dapat dikesampingkan. Komplikasi tersebut meliputi, pertama-tama, penyumbatan arteri retina sentral dan cabang-cabangnya. Pembuluh vena juga terpengaruh: penyumbatan vena retina utama dan cabang-cabangnya mungkin terjadi. Trofisme (nutrisi) saraf optik terganggu. Semua komplikasi cukup serius dan dapat menyebabkan penurunan fungsi penglihatan yang tiba-tiba dan seringkali tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis angiopati hipertensi

Untuk pengobatan angiopati hipertensi yang berhasil dan memadai, diperlukan diagnostik yang tepat. Metode diagnostik dipilih dan diresepkan oleh dokter mata.

Metode diagnostik yang umum adalah oftalmokromoskopi, yang meliputi penentuan jumlah pembuluh darah dalam cahaya merah dan cahaya bebas merah. Inti dari metode ini adalah bahwa pembuluh darah (terutama arteri) di fundus tidak terlihat jelas dalam spektrum merah seperti dalam cahaya normal atau cahaya bebas merah. Pembuluh darah arteri yang menyempit akibat angiopati hipertensi kurang terlihat dibandingkan pembuluh darah normal dan menghilang sepenuhnya dari pandangan saat diperiksa dalam cahaya merah. Penggunaan metode ini dapat memungkinkan penilaian objektif terhadap kondisi pembuluh darah di fundus.

USG pembuluh darah mungkin diperlukan, yang akan memberikan gambaran lengkap tentang sirkulasi darah. Pemindaian Doppler memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan pada dinding pembuluh darah. Kadang-kadang pemeriksaan sinar-X menggunakan zat kontras untuk mengamati patensi lumen pembuluh darah, atau MRI, diresepkan.

Dalam beberapa tahun terakhir, kasus angiopati pada anak-anak semakin sering terjadi. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak, penyakit ini harus dideteksi secepat mungkin, karena gangguan peredaran darah di retina pada anak terjadi jauh lebih cepat. Tanda-tanda angiopati dapat dideteksi dengan pemeriksaan jaringan kapiler fundus secara cermat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan angiopati hipertensi

Tindakan pengobatan utama untuk angiopati hipertensi harus ditujukan untuk menghilangkan hipertensi dan menstabilkan tekanan darah. Untuk itu, dokter meresepkan obat penurun tekanan darah.

Ada beberapa kelompok obat yang diketahui memiliki efek terhadap tekanan darah tinggi:

• β-blocker – memperlambat denyut jantung, mengurangi resistensi pembuluh darah distal. Obat-obatan tersebut termasuk atenolol, lokren, dll.;
• Obat-obatan yang menghambat enzim pengubah angiotensin - menghambat produksi renin dalam tubuh, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Obat-obatan ini adalah prestarium, capoten, spirapril, dll.;
• agen yang memblokir saluran kalsium di dinding pembuluh darah dan meningkatkan lumen pembuluh darah (corinfar, felodipine, dll.);
• diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh (hidroklorotiazid, klopamid, dll.).

Selain obat antihipertensi, obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Obat yang melebarkan pembuluh darah. Obat ini digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah, baik di kapiler maupun di pembuluh darah yang lebih besar. Obat-obatan tersebut antara lain Trental, Vasonite, dll.;
• obat yang meningkatkan sirkulasi darah (solcoseryl, pentoxifylline, actovegin);
• agen yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (parmidin, ginkgo, dll.);
• pengencer darah (aspirin, kardiomagnyl, dipiridamol);
• vitamin kompleks termasuk asam askorbat dan nikotinat, vitamin B;
• agen untuk meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan (ATP, kokarboksilase).

Dokter pasti akan menyarankan pasien untuk meninjau kembali pola makan dan gaya hidup mereka: berhenti merokok, berhenti minum alkohol, batasi asupan garam, dan tingkatkan keseimbangan psiko-emosional.

Pencegahan angiopati hipertensi

Pencegahan angiopati hipertensi berkaitan langsung dengan stabilisasi tekanan darah. Hal ini terutama berlaku bagi orang dengan kecenderungan hipertensi secara turun-temurun. Pola hidup sehat dan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis jantung akan membantu mencegah perkembangan hipertensi.

Siapa pun yang secara berkala dan terutama terus-menerus mengalami tekanan darah tinggi harus memikirkan pencegahan angiopati hipertensi.

Pertama, Anda perlu memperhatikan gaya hidup Anda dan mungkin mengubahnya sedikit. Anda harus memasukkan aktivitas fisik dalam rutinitas harian Anda, yang terdiri dari latihan pagi dan latihan pemanasan berkala. Bersepeda, berjalan kaki, dan jogging ringan diperbolehkan.

Kedua, perlu untuk menetapkan pola makan seimbang yang terdiri dari sayuran, sayuran hijau, buah beri dan buah-buahan, serta sereal, daging tanpa lemak dan makanan laut. Sangat penting untuk mengurangi jumlah garam, menyingkirkan minuman beralkohol dan minuman rendah alkohol. Jika terjadi kelebihan berat badan, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk menormalkannya.

Ketiga, Anda perlu memantau kondisi emosional Anda, hindari dan lawan stres, jangan terlalu banyak bekerja, cukup tidur, sempatkan waktu untuk bekerja dan istirahat yang cukup.

Telah terbukti secara ilmiah bahwa orang yang bahagia jarang menderita hipertensi dan angiopati, bahkan jika mereka memiliki kecenderungan turun-temurun. Oleh karena itu, pencegahan terbaik mungkin adalah, selain gaya hidup sehat, kesejahteraan moral dalam keluarga dan memiliki pekerjaan favorit.

Prognosis angiopati hipertensi

Prognosis angiopati hipertensi sangat bergantung pada permulaan pengobatan yang tepat waktu dan stabilisasi tekanan darah.

Dengan latar belakang tekanan darah tinggi jangka panjang tanpa terapi yang tepat, komplikasi yang sangat serius dapat muncul kemudian, yang tidak hanya menyebabkan penurunan penglihatan, tetapi kadang-kadang hingga kebutaan total.

Jika tindakan terapeutik dimulai tepat waktu, perubahan vaskular dapat dipulihkan dan hilang sepenuhnya setelah tekanan darah stabil.

Angiopati hipertensi memerlukan perawatan wajib. Selain itu, tanda-tanda tekanan darah tinggi yang terus-menerus merupakan alasan yang cukup untuk menghubungi tidak hanya dokter spesialis jantung, tetapi juga dokter spesialis mata yang akan melakukan pemeriksaan pencegahan dan menilai kondisi pembuluh darah Anda.