Angioma kavernosa

Hemangioma, kavernoma, malformasi – semua ini adalah nama penyakit yang sangat berbahaya seperti angioma kavernosa. Penyakit ini merupakan kelainan pembuluh darah, terutama yang bersifat bawaan.

Patologi ini dapat ditemukan pada usia berapa pun secara kebetulan, atau bermanifestasi sebagai gangguan neurologis yang parah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab angioma gua

Angioma kavernosa dapat bersifat kongenital atau sporadis. Patogenesis jenis penyakit kongenital dianggap lebih banyak dipelajari. Saat ini, ada bukti adanya jenis pewarisan dominan autosomal, dan gen tertentu dari kromosom ketujuh telah ditemukan dan diidentifikasi, yang, jika dimodifikasi, menyebabkan pembentukan berkas pembuluh darah patologis.

Percobaan dengan gen yang ditemukan telah menunjukkan bahwa pembentukan angioma kavernosa ditentukan sebelumnya oleh kelainan dalam pembentukan struktur sel endotel. Diasumsikan bahwa protein yang dikodekan oleh gen tertentu berfungsi dalam satu arah.

Penyebab angioma sporadis belum diketahui. Hanya ada dugaan teoritis yang diajukan oleh banyak ilmuwan. Namun, saat ini tidak ada bukti yang jelas untuk teori-teori tersebut:

• teori tentang pembentukan yang disebabkan oleh radiasi yang muncul sebagai akibat dari penyinaran;
• teori patologi imun-inflamasi, infeksi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Diameter angioma dapat sangat bervariasi – dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Jenis pembentukan yang paling umum berukuran sekitar 20-30 mm.

Malformasi ini dapat terlokalisasi di bagian mana pun dari sistem saraf pusat:

• 80% angioma terletak di bagian atas otak;
• 65% di antaranya terletak di lobus frontal, temporal, dan parietal;
• 15% terdiri dari formasi vaskular talamus dan ganglia basal;
• 8% adalah angioma serebelum;
• 2,5% pleksus koroid di sumsum tulang belakang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala angioma gua

Gejala penyakit ini terutama bergantung pada lokasi pembentukan tumor. Salah satu tanda yang paling khas adalah kejang epilepsi yang dikombinasikan dengan gejala neurologis akut atau subakut. Tanda-tanda pertama dapat muncul bersamaan dengan manifestasi serebral umum, serta secara independen:

• sakit kepala, yang pada awalnya mungkin lemah dan sementara, kemudian berkembang menjadi nyeri parah yang tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan konvensional;
• serangan kejang yang menyerupai serangan epilepsi;
• sensasi suara atau dengingan di dalam kepala atau telinga;
• gaya berjalan tidak stabil, koordinasi motorik terganggu;
• gangguan dispepsia berupa serangan mual dan muntah;
• perkembangan kelumpuhan, kelemahan dan mati rasa pada anggota tubuh;
• kemerosotan fungsi penglihatan dan pendengaran, gangguan memori dan perhatian, gangguan bicara, kebingungan pikiran.

Sering kali ada kasus ketika hemangioma kavernosa tidak menunjukkan tanda-tanda apa pun. Sejumlah besar orang dapat hidup tanpa mengetahui penyakit mereka. Pada pasien tersebut, penyakit ini ditemukan selama diagnosis patologi lain, selama studi pencegahan, atau ketika angioma terdeteksi pada kerabat dekat.

[ 16 ], [ 17 ]

Formulir

Seperti yang telah kami katakan, gejala angioma kavernosa sangat bergantung pada lokasi pembentukan pembuluh darah dan ukurannya. Manifestasi penyakit terjadi ketika seberkas pembuluh darah mulai menekan jaringan di sekitarnya dan ujung saraf di area otak tertentu.

• Angioma kavernosa pada lobus frontal, selain gejala standar, dapat disertai dengan gangguan pengaturan diri aktivitas mental. Faktanya adalah bahwa area frontal otak bertanggung jawab untuk motivasi, penetapan dan pencapaian tujuan, pengendalian tindakan seseorang dan evaluasi hasilnya. Memori pasien memburuk, tulisan tangan berubah, dan gerakan anggota tubuh tambahan yang tidak terkendali muncul.
  • Angioma kavernosa pada lobus frontal kiri menimbulkan gejala seperti gangguan pengaturan bicara: perbendaharaan kata seseorang menjadi buruk, ia lupa kata-kata, dan berbicara sangat enggan; terjadi apatis dan tidak ada inisiatif.
  • Angioma kavernosa pada lobus frontal kanan, sebaliknya, ditandai dengan aktivitas bicara yang berlebihan. Pasien mungkin secara berkala mengalami keadaan afek, ia menjadi emosional dan terkadang bahkan tidak mampu. Suasana hati pasien sebagian besar positif - ia sering tidak menyadari bahwa ia menderita penyakit.
• Angioma kavernosa pada lobus temporal kiri disertai dengan gangguan pendengaran dan bicara. Pasien memiliki daya ingat yang buruk dan kurang memahami pembicaraan orang lain dengan telinga. Pada saat yang sama, dalam pembicaraannya, ia sering dan tanpa disadari mengulang kata-kata yang sama beberapa kali.

Angioma kavernosa pada lobus temporal kanan dapat bermanifestasi dengan gejala-gejala berikut:

• Pasien berhenti mengenali suara dan tidak dapat mengenali asal suara tertentu. Hal yang sama berlaku untuk suara: suara yang sebelumnya dikenal mungkin terdengar asing.

Angioma kavernosa pada lobus parietal sering ditandai dengan apa yang disebut gangguan intelektual. Pasien kehilangan kemampuan untuk memecahkan masalah matematika sederhana, lupa aturan dasar pembagian-perkalian, pengurangan, dan penjumlahan. Logika dan kemampuan berpikir teknis pun hilang.

Angioma kavernosa pada otak kecil terkadang terjadi dengan gejala yang jelas - ini adalah gaya berjalan yang tidak stabil dan bahkan duduk, posisi kepala dan tubuh yang tidak tepat (miring dan pose yang aneh). Gangguan fungsi bicara yang terlihat, nistagmus, kejang, kontraktur.

• Angioma kavernosa trombotik biasanya disebabkan oleh penyakit menular yang menyebar terutama dari sinus dan rongga hidung. Gejalanya meliputi peningkatan suhu tubuh, kelemahan, hiperhidrosis, demam. Semua ini terjadi bersamaan dengan tanda-tanda standar angioma, tergantung pada lokasi pembentukan pembuluh darah.

Ada jenis angioma lain yang sering menimbulkan pertanyaan di antara pasien - ini adalah angioma kavernosa dengan banyak hemosiderofag. Apa yang sedang kita bicarakan?

Hemosiderofag adalah sel makrofag spesifik yang mengandung hemosiderin, pigmen yang mengandung zat besi. Kehadiran sel-sel ini berarti bahwa proses resorpsi berlangsung di fokus patologis: siderofag muncul pada hari ke-3-4 dari awal proses dan dihancurkan sekitar hari ke-17-18. Resorpsi adalah penyerapan massa eritrosit yang membusuk, di mana makrofag mengambil bagian aktif. Kematangan hemosiderofag dapat digunakan untuk menentukan durasi lesi inflamasi pada angioma.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi atau komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh angioma kavernosa? Hal ini bergantung langsung pada bagian otak tempat kavernoma vaskular berada, ukurannya, perkembangan patologi, gaya hidup pasien, dan banyak faktor lainnya. Jika malformasi terdeteksi terlalu lambat, atau terjadi proses inflamasi atau distrofi di dalamnya, komplikasi dapat segera muncul: pecahnya dinding pembuluh darah, pendarahan, peningkatan volume kelompok pembuluh darah dan rongga, gangguan aliran darah lokal, kecelakaan serebrovaskular, dan kematian.

Namun, terkadang pasien dapat hidup dengan patologi seperti itu dan tidak mencurigai keberadaannya. Tetapi apakah layak untuk berharap, karena kasusnya berbeda, dan tidak ada yang kebal terhadap manifestasi penyakit yang tidak diinginkan. Ini juga berlaku untuk kavernoma - penyakit ini tidak dapat diprediksi, dan tidak ada yang dapat mengatakan bagaimana ia akan berperilaku di masa mendatang. Oleh karena itu, dokter dengan jelas menyarankan: bahkan tanpa adanya manifestasi klinis, penting untuk secara teratur memantau perkembangan dan kondisi formasi kavernosa vaskular, mengendalikan perkembangannya dan secara berkala menjalani pengobatan pencegahan yang ditentukan oleh dokter.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik angioma gua

Pengobatan kavernoma harus selalu dimulai dengan prosedur diagnostik lengkap, yang skemanya ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Metode diagnostik umum dapat mencakup jenis penelitian berikut:

• Tes darah komprehensif (untuk mengetahui adanya proses peradangan, anemia), serta tes cairan serebrospinal (untuk mengetahui adanya pendarahan dalam cairan serebrospinal).

Diagnostik instrumental:

1. Metode angiografi – Pemeriksaan sinar-X pembuluh darah menggunakan cairan kontras. Gambar yang dihasilkan akan membantu mendeteksi tingkat penyempitan atau kerusakan pembuluh otak, mengidentifikasi perubahan pada dinding pembuluh darah dan mengungkapkan titik-titik lemah. Prosedur diagnostik ini diresepkan untuk menentukan gangguan peredaran darah di otak. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan dengan jelas lokasi, volume dan bentuk angioma, serta mendeteksi pembuluh yang rusak. Diagnostik dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus. Pertama, dokter memberikan anestesi lokal, setelah itu ia menembus pembuluh darah dengan kateter elastis dan memajukannya ke daerah yang terkena. Agen kontras yang dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah menyebar di sepanjang jaringan pembuluh darah, setelah itu dokter mengambil beberapa gambar, yang kemudian digunakan untuk menegakkan diagnosis;
2. Metode tomografi terkomputasi merupakan prosedur yang sangat populer dan tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, dan cukup informatif. Biasanya dilakukan dengan atau tanpa agen kontras. Hasilnya, dokter menerima gambar sinar-X berlapis yang terperinci dalam bentuk gambar dua dimensi, yang memungkinkan pemeriksaan patologi secara terperinci. Prosedur ini hanya dilakukan di ruangan khusus dengan peralatan yang sesuai - tomograf;
3. Teknik pencitraan resonansi magnetik agak mirip dengan tomografi terkomputasi, tetapi alih-alih sinar-X, gelombang radio dan radiasi magnetik digunakan. Gambarnya terperinci dan tiga dimensi. Prosedurnya non-invasif, memberikan informasi lengkap tentang penyakit, tetapi relatif mahal;
4. Metode elektroensefalografi memungkinkan untuk mempelajari potensi biologis otak, serta menentukan di mana angioma berada dan berapa ukurannya. Jika ada neoplasma, dokter mendeteksi perubahan pada sinyal yang dikirim ke struktur otak.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial biasanya dilakukan dengan tumor lain atau dengan aneurisma - jika diduga terjadi ruptur, pasien akan diresepkan tes cairan serebrospinal di rumah sakit. Analisis akan memungkinkan mendeteksi jejak perdarahan atau hemoragi di dalamnya. Prosedur semacam itu hanya dapat dilakukan di rumah sakit.

Selain itu, pemeriksaan dan konsultasi dengan spesialis lain, seperti dokter bedah vaskular, dokter bedah saraf, dokter spesialis saraf, dokter genetika, dan lain sebagainya, dapat diresepkan.

Pengobatan angioma gua

Perawatan bedah merupakan pilihan yang paling efektif untuk mengobati kavernoma. Tidak ada obat universal yang dapat menghilangkan patologi ini.

Pemberian resep pengobatan sering kali menjadi rumit karena banyak pasien tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun akibat angioma kavernosa, dan kecacatan terus-menerus umumnya hanya terjadi pada pendarahan berulang akibat angioma yang terletak dalam atau dari neoplasma batang otak – area yang sulit diakses untuk intervensi bedah.

Namun, perjalanan penyakit yang jinak sekalipun tidak menjamin tidak adanya komplikasi di masa mendatang, dan pembedahan yang tepat waktu dapat sepenuhnya menghilangkan risiko konsekuensi negatif.

Oleh karena itu, para ahli menyarankan perawatan bedah pada situasi berikut:

• pada angioma kavernosa superfisial, yang bermanifestasi sebagai perdarahan atau serangan kejang;
• pada neoplasma yang berlokasi di area otak yang aktif dan dimanifestasikan oleh pendarahan, gangguan neurologis persisten, dan kejang epilepsi;
• jika angioma berukuran berbahaya.

Dalam kasus apa pun, dokter harus memberi tahu pasien tentang semua kemungkinan risiko dan pilihan untuk perjalanan penyakit.

Pengobatan bedah angioma kavernosa dapat dilakukan dengan beberapa cara:

• Intervensi bedah merupakan metode klasik untuk mengangkat neoplasma, yang akan mengurangi tekanan berkas pembuluh darah pada jaringan otak di sekitarnya, yang akan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan risiko pecahnya pembuluh darah patologis. Ada beberapa kontraindikasi: usia lanjut dan banyaknya pembentukan pembuluh darah.
• Intervensi radiosurgical adalah pengangkatan tumor menggunakan perangkat khusus (pisau cyber gamma). Inti dari metode ini adalah bahwa sinar radiasi yang diarahkan pada sudut tertentu bekerja pada angioma. Prosedur ini dianggap aman, tetapi tidak seefektif pembedahan. Metode ini digunakan terutama dalam kasus-kasus di mana pembedahan tidak mungkin dilakukan atau sulit dilakukan karena angioma tidak dapat diakses.

Pengobatan tradisional angioma kavernosa

Pengobatan herbal untuk angioma kavernosa hanya digunakan untuk meredakan gejala penyakit. Adalah bodoh untuk berharap bahwa mengonsumsi obat herbal akan membantu menghilangkan masalah sepenuhnya - kami ulangi sekali lagi bahwa satu-satunya pengobatan radikal untuk angioma adalah pembedahan. Namun, sebelum memulai pengobatan tersebut, tetap disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis.

• Untuk mencegah pecahnya dinding pembuluh darah, dianjurkan untuk meningkatkan elastisitasnya. Hal ini dapat dicapai dengan mengonsumsi 2 sendok makan minyak sayur apa pun setiap hari saat perut kosong (satu sendok di pagi hari, yang kedua di malam hari). Minyak zaitun atau minyak biji rami, serta minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan, digunakan.
• Metode umum lainnya yang digunakan untuk meningkatkan elastisitas pembuluh darah adalah dengan mengonsumsi campuran madu alami, minyak sayur, biji rami, dan jus lemon dengan perbandingan yang sama saat perut kosong setiap pagi.
• Untuk melancarkan peredaran darah, resep berikut ini mungkin bermanfaat: minum satu sendok makan jus kentang segar setiap pagi saat perut kosong. Dianjurkan juga untuk minum infus rosehip.
• Untuk membersihkan pembuluh darah dan melancarkan peredaran darah, minumlah infus bawang putih. Siapkan sebagai berikut: parut satu kepala bawang putih dan satu lemon (dengan kulitnya) pada parutan halus, campur, tuangkan 0,5 liter air matang dingin dan biarkan selama 3-4 hari. Minum 2 sdm. setiap hari. Dapat disimpan di lemari es.
• Untuk menghilangkan gejala seperti sakit kepala, biji adas membantu. Anda perlu menuangkan segelas air mendidih ke atas 1 sdm. biji adas. Minum 1 sdm. 4 kali sehari.
• Untuk menghilangkan pusing dan kebisingan di kepala, ada baiknya minum teh yang terbuat dari mint atau lemon balm beberapa kali dalam sehari.
• Untuk memperkuat pembuluh darah, dianjurkan mengonsumsi beberapa buah zaitun hijau sekali sehari di pagi hari sebelum sarapan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopati untuk angioma kavernosa

Banyak pasien dengan angioma kavernosa lebih memilih pengobatan herbal, seperti pengobatan homeopati, sebagai pengganti pengobatan tradisional. Di satu sisi, ini adalah pilihan yang baik: pengobatan homeopati tidak memiliki efek samping dan jarang menimbulkan alergi, dan efektivitasnya terkadang melegenda. Namun, Anda harus selalu berhati-hati dalam memilih dan berkonsultasi dengan spesialis - pertama-tama, dengan dokter Anda.

Obat apa yang direkomendasikan oleh ahli homeopati untuk meredakan gejala angioma kavernosa:

• Edas-138 adalah produk yang diproduksi oleh perusahaan "EDAS";
• Angiosan – diproduksi oleh perusahaan “Gomeofarma”;
• Cerebralik – produsen – perusahaan Fitasintex;
• "Aurum +" adalah produk dari perusahaan "Doctor-N".

Jika dokter Anda mencurigai adanya kemungkinan komplikasi dan pendarahan angioma, maka mungkin ada baiknya menyetujui pembedahan - pengobatan apa pun, baik tradisional maupun homeopati, dapat meredakan gejala untuk beberapa waktu, tetapi masalah utamanya - ikatan pembuluh dan gangguan peredaran darah - akan tetap ada.

Pencegahan

Pencegahan angioma kavernosa, sebagai penyakit bawaan, tidak mungkin dilakukan, karena saat ini belum ada cara untuk memperbaiki kelainan genetik.

Ketika berbicara tentang tindakan pencegahan, dokter biasanya bermaksud mencegah terjadinya komplikasi penyakit – pecahnya pembuluh darah, pendarahan, dan sebagainya.

Apa rekomendasi untuk ini?

• Pemantauan tekanan darah secara konstan (kisaran normal: dari 120/80 hingga 140/90).
• Nutrisi yang tepat, tidak kelebihan berat badan.
• Mengendalikan kadar kolesterol dalam aliran darah.
• Tidak adanya kebiasaan buruk.
• Pengujian glukosa darah rutin.
• Tidak adanya stres dan guncangan psiko-emosional.
• Aktivitas fisik sedang.
• Mematuhi diet anti-kolesterol (dengan membatasi lemak hewani dan mengutamakan konsumsi makanan nabati dan rendah lemak).

Penting untuk mendengarkan tubuh Anda. Pada tanda sekecil apa pun dari gangguan aktivitas otak - jika terjadi sakit kepala, pusing, gangguan pendengaran atau penglihatan, mati rasa pada anggota badan, dll. - sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Perawatan yang tepat waktu secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk angioma kavernosa secara umum dapat disebut baik, tetapi hanya jika penyakit tersebut terdeteksi sebelum pembuluh darah pecah karena pendarahan, dan juga jika intervensi bedah untuk mengangkat neoplasma dilakukan tepat waktu.

Setelah menjalani perawatan bedah dan prosedur radiosurgery, pasien dapat segera menjalani kehidupan yang utuh. Setelah pengangkatan formasi kavernosa, semua pasien sepenuhnya terbebas dari gejala patologis dan ketidaknyamanan.

Saat ini, sebagian besar klinik terkenal dilengkapi dengan peralatan paling modern untuk diagnostik dan pengobatan patologi seperti angioma kavernosa. Regimen pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

[ 34 ]