Anomali dan kelainan bentuk rahang

Ukuran dan bentuk rahang dapat sangat bervariasi sesuai dengan ukuran dan bentuk keseluruhan wajah individu. Deformasi pada satu atau kedua rahang hanya dapat terjadi jika terjadi penyimpangan tajam dari nilai rata-rata konvensional yang paling sesuai dengan bagian wajah lainnya dari individu tertentu.

Kriteria kedua untuk adanya deformasi rahang adalah pelanggaran fungsi mengunyah dan bicara.

Perkembangan rahang bawah yang berlebihan biasanya disebut progenia atau makrogenia, dan kekurangan perkembangan disebut mikrogenia atau retrognatia.

Perkembangan rahang atas yang berlebihan disebut makrognatia atau prognatia, dan perkembangan yang kurang disebut mikrognatia atau opisthognatia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa yang menyebabkan kelainan dan kelainan rahang?

Penyebab kelainan gigi, maksilofasial, dan wajah sangat beragam. Dengan demikian, organogenesis dan morfogenesis rahang pada janin dapat terganggu akibat pengaruh faktor keturunan pada embrio, penyakit yang diderita orang tua (termasuk kelainan endokrin dan metabolik pada tubuh ibu, penyakit infeksi ), paparan radiasi, serta akibat kelainan fisiologis dan anatomi pada alat kelamin ibu dan posisi janin yang tidak normal.

Pada anak usia dini, perkembangan rahang dapat terganggu oleh faktor endogen (keturunan, kelainan endokrin, berbagai penyakit infeksi, kelainan metabolik) dan pengaruh eksogen (peradangan pada zona pertumbuhan rahang, trauma, termasuk trauma lahir, kerusakan radiasi, tekanan mekanis, kebiasaan buruk - mengisap jari, dot, bibir bawah atau meletakkan kepalan tangan di bawah pipi saat tidur, mendorong rahang bawah ke depan selama periode tumbuhnya gigi bungsu, saat bermain biola anak-anak, dll., disfungsi alat pengunyahan, gangguan tindakan menelan, pernapasan hidung, dll.).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, serta pada orang dewasa, deformasi rahang dapat terjadi di bawah pengaruh trauma yang tidak disengaja, kontraksi sikatrikial yang parah, intervensi bedah, dan proses patologis (osteomielitis, ankilosis, noma, dll.). Yang terakhir dapat menyebabkan regenerasi tulang yang berlebihan atau, sebaliknya, resorpsi dan atrofinya.

Proses distrofik dapat menyebabkan atrofi setengah, bilateral, atau terbatas pada jaringan lunak dan kerangka wajah (misalnya, yang disebut hemiatrofi).

Bila terdapat kondisi yang menyebabkan hipertrofi tulang wajah, terjadi proliferasi akromegali, terutama pada rahang bawah.

Penyebab yang cukup umum dari keterbelakangan unilateral yang didapat pada rahang bawah adalah osteomielitis, peradangan purulen pada sendi temporomandibular dan kerusakan mekanis pada prosesus kondilus dalam dekade pertama kehidupan pasien.

Patogenesis anomali dan deformasi rahang

Mekanisme patogenetik yang mendasari perkembangan deformasi rahang adalah penekanan atau penutupan sebagian zona pertumbuhan rahang, kehilangan tulang, dan penutupan fungsi mengunyah atau membuka mulut. Secara khusus, faktor utama dalam perkembangan mikrogenia unilateral adalah gangguan pertumbuhan memanjang rahang bawah akibat lesi bawaan atau osteomielitis atau penutupan zona pertumbuhan, terutama yang terletak di area kepala rahang bawah.

Gangguan endokrin pada organisme yang sedang tumbuh memainkan peran penting dalam patogenesis deformasi rahang.

Patogenesis deformasi gabungan tulang wajah berkaitan erat dengan disfungsi sinkondrosis dasar tengkorak. Mikro dan makrognatia disebabkan oleh penghambatan atau iritasi zona pertumbuhan yang terlokalisasi di kepala tulang mandibula.

Dalam perkembangan progenia, tekanan lidah yang posisinya salah dan pengurangan volume rongga mulut memainkan peran penting.

Gejala anomali dan deformasi rahang

Di antara gejala-gejala kelainan bentuk rahang, yang pertama biasanya adalah ketidakpuasan pasien (dan sering kali orang-orang di sekitarnya) terhadap penampilan wajah. Pria dan wanita muda mengungkapkan keluhan ini secara terus-menerus: mereka meminta untuk menghilangkan "kecacatan" pada wajah mereka.

Gejala kedua adalah pelanggaran satu atau lain fungsi aparatus dental-maksilofasial (mengunyah, berbicara, kemampuan bernyanyi, memainkan alat musik tiup, tersenyum lebar, tertawa riang dan gembira bersama teman, bersama keluarga, di tempat kerja).

Maloklusi membuat Anda kesulitan mengunyah makanan, sehingga Anda harus menelannya dengan cepat, tanpa mengolahnya dengan air liur. Beberapa makanan padat sama sekali tidak tersedia. Makan di kantin, restoran, atau kafe sama sekali tidak mungkin, karena melihat orang sakit membuat orang di sekitar Anda merasa jijik.

Keluhan juga dapat berupa rasa tidak nyaman (di daerah perut) setelah makan, yang disebabkan oleh konsumsi makanan yang kasar dan tidak dikunyah.

Keterasingan dalam keluarga dan tempat kerja memaksa pasien mengisolasi diri dalam hubungannya dengan lingkungan kerja, keluarga, dan menimbulkan ketidakstabilan mental.

Beberapa pasien (terutama mereka yang menderita mikrotenia) mengeluhkan dengkuran yang sangat keras (saat tidur telentang): "Seolah-olah saya menyalakan sepeda motor atau truk sepanjang malam" - begitulah salah satu pasien kami mengatakannya. Ini meniadakan kemungkinan tidur bersama istri (suami) dan terkadang menjadi alasan perceraian; ini, pada gilirannya, memperburuk ketidakstabilan psikoemosional, dan terkadang - upaya bunuh diri. Singkatnya, kategori pasien ini sangat sulit dan memerlukan kepatuhan yang sangat ketat terhadap semua aturan deontologi, pramedikasi sedatif praoperasi yang cermat, pemilihan anestesi yang cermat selama dan setelah operasi.

Dengan adanya anomali dan deformasi rahang, perubahan tajam pada sistem gigi sering diamati (karies gigi, hipoplasia email, abrasi patologis, posisi gigi yang tidak normal, perubahan jaringan periodontal dan disfungsi alat pengunyahan).

Frekuensi lesi dan gambaran klinis manifestasinya berbeda-beda. Secara khusus, insiden karies pada pasien tersebut diamati 2-3 kali lebih sering daripada pada pasien tanpa gangguan gigitan. Intensitas lesi karies pada deformasi rahang atas setelah cheiloplasty dan uranoplasty (pada semua kelompok umur) secara signifikan lebih tinggi daripada pada prognatisme rahang bawah dan gigitan terbuka.

Perubahan inflamasi-distrofik pada periodonsium diamati pada sebagian besar pasien. Dalam kasus prognatisme rahang bawah dan gigitan terbuka, gingivitis kataral terbatas terdeteksi di dekat gigi yang tidak bersentuhan dengan antagonis.

Struktur jaringan tulang periodontal ditandai dengan kekacauan dan pengaburan pola tulang dengan kerusakan dominan pada rahang bawah.

Deformasi rahang atas ditandai dengan kantong gingiva patologis, gingivitis hipertrofik difus, paling sering pada area gigi depan yang terletak di sepanjang tepi celah, dan gigi yang mengalami beban terbesar.

Gangguan fungsi pengunyahan (menurut mastikasiogram) dimanifestasikan oleh kegiatan menggiling dan jenis mengunyah campuran.

Rangsangan listrik pulpa gigi dalam kondisi kelebihan beban dan kekurangan beban, serta pada gigi yang tidak berfungsi, menurun.

Untuk memperoleh gambaran lengkap tentang kelainan status lokal, perlu menggunakan metode penelitian seperti pengukuran linear dan sudut kontur seluruh wajah dan bagian-bagiannya; pembuatan foto (dalam profil dan wajah penuh) dan masker plester; penilaian elektromiografi pada otot pengunyahan dan wajah; pemeriksaan radiografi tulang wajah dan tengkorak (teleradiografi menurut Schwarz, ortopantografi, tomografi). Semua data ini memungkinkan tidak hanya untuk memperjelas diagnosis, tetapi juga untuk memilih opsi pembedahan yang paling tepat.