Antibodi terhadap kelas cytomegalovirus IgM dan IgG dalam darah

Antibodi IgM terhadap CMV biasanya tidak ada dalam serum darah.

Infeksi sitomegalovirus merupakan penyakit virus yang terutama menyerang anak kecil, ditandai dengan berbagai gejala klinis dan gambaran morfologi spesifik dengan adanya sel sitomegalo dengan latar belakang infiltrat limfohistiosit. Agen penyebab infeksi termasuk dalam famili Herpesviridae (virus herpes manusia tipe 5). Ciri-ciri sitomegalovirus: genom DNA besar (diameter nukleokapsid 100-120 nm), kemampuan bereplikasi tanpa merusak sel, replikasi lambat, virulensi relatif rendah, dan penekanan tajam imunitas seluler. Seperti virus lain dalam famili ini, sitomegalovirus mampu menyebabkan infeksi persisten dan laten serta reaktivasi dalam kondisi imunitas yang lemah. Sitomegalovirus tersebar luas. Dari 0,5% hingga 2,5% bayi baru lahir terinfeksi selama periode perkembangan intrauterin.

Sifat kerusakan janin bergantung pada waktu infeksi sitomegalovirus. Infeksi pada awal kehamilan dalam beberapa kasus menyebabkan kematian janin intrauterin dan keguguran, lahir mati, dan kelahiran anak dengan malformasi (misalnya, penyempitan batang paru dan aorta, cacat septum interatrial dan interventrikular, fibroelastosis miokard, mikrosefali, hipoplasia paru, atresia esofagus, malformasi ginjal, dll.). Malformasi tidak terbentuk dengan infeksi pada akhir kehamilan. Namun, sejak hari-hari pertama setelah lahir, anak mengalami penyakit kuning, hepatosplenomegali, dan sindrom hemoragik. Kerusakan pada organ dan sistem lain juga dicatat: paru-paru (pneumonia interstisial), sistem saraf pusat (hidrosefalus, meningoensefalitis), saluran gastrointestinal (enteritis, kolitis, pankreas polikistik), ginjal (nefritis).

Pada kasus infeksi intranatal dan postnatal awal, tanda-tanda klinis penyakit terdeteksi dalam 1-2 bulan pertama setelah kelahiran.

Sitomegalovirus menyerang banyak jenis sel darah dan dapat bertahan dalam monosit, makrofag, megakariosit, yang dalam beberapa kasus menyebabkan trombositopenia.

Diagnostik laboratorium infeksi sitomegalovirus didasarkan pada deteksi antibodi spesifik dalam serum darah individu yang terinfeksi atau DNA virus dalam cairan biologis tubuh (misalnya darah, air liur, urin, ejakulasi, tusukan hati, kelenjar getah bening) menggunakan metode PCR, serta antigen virus dalam limfosit apusan darah tepi menggunakan metode imunofluoresensi tidak langsung (metode yang cepat dan sensitif).

Diagnostik serologis infeksi sitomegalovirus menggunakan banyak reaksi, tetapi reaksi yang dapat mendeteksi antibodi kelas IgM dan IgG sangatlah berguna. Baru-baru ini, metode ELISA telah digunakan secara luas.

Antibodi terhadap golongan IgM sitomegalovirus muncul dalam 1-2 minggu setelah timbulnya penyakit dan mengindikasikan adanya infeksi baru atau reaktivasi infeksi laten dan persisten. Akan tetapi, perlu diingat bahwa pada beberapa pasien, peningkatan kadar antibodi IgM mungkin tidak terjadi selama 4 minggu pertama setelah timbulnya penyakit. Peningkatan kadar antibodi IgM terhadap sitomegalovirus dapat bertahan selama 12 bulan pada 24% pasien. Adanya antibodi IgM pada ibu hamil merupakan indikasi untuk dilakukan kordosentesis dan pemeriksaan darah janin untuk mengetahui adanya antibodi IgM. Jika terdapat antibodi IgM, janin dianggap terinfeksi. Pada infeksi sitomegalovirus kongenital, titer antibodi IgM tinggi, menurun secara bertahap, dan mungkin tidak ada pada tahun ke-2 kehidupan anak. Saat menilai hasil deteksi antibodi IgM, perlu diingat bahwa adanya faktor rheumatoid dapat menyebabkan hasil tes positif palsu.

Antibodi terhadap sitomegalovirus golongan IgG muncul 2-4 minggu setelah infeksi, dan pada mereka yang telah pulih, antibodi tersebut bertahan hingga 10 tahun. Adanya infeksi hanya ditunjukkan oleh peningkatan titer antibodi IgG sebanyak 4 kali lipat atau lebih dalam studi serum berpasangan. Frekuensi deteksi antibodi IgG dapat mencapai 100% di antara berbagai kelompok populasi.

Kelompok yang berisiko paling tinggi terhadap infeksi sitomegalovirus meliputi individu dengan imunosupresi buatan atau alami: individu yang terinfeksi HIV, penerima organ, jaringan, sel, dan pasien kanker.

Deteksi antibodi IgM dan IgG terhadap sitomegalovirus digunakan untuk mendiagnosis periode akut infeksi sitomegalovirus, termasuk dalam keadaan defisiensi imun, infeksi HIV, penyakit limfoproliferatif dan untuk menentukan periode pemulihan infeksi sitomegalovirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]