Antibodi terhadap antigen nuklir yang diekstraksi dalam darah

Biasanya, konsentrasi antibodi terhadap antigen nuklir yang diekstraksi RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) kurang dari 20 IU/ml, 20-25 IU/ml merupakan nilai batas; antibodi terhadap antigen Scl-70 biasanya tidak ada.

Studi ini melibatkan penentuan kuantitatif IgG-AT terhadap antigen nuklir yang dapat diekstraksi - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) dan SS-B(La) dalam serum darah. Antibodi terhadap antigen nuklir yang diekstraksi (ENA) adalah kompleks ribonukleoprotein yang larut. Antibodi terhadap berbagai antigen nuklir merupakan tanda diagnostik yang penting untuk memantau dan mendiagnosis berbagai penyakit rematik.

• Antibodi terhadap antigen RNP/Sm (AB terhadap komponen protein U ₁ - ribonukleoprotein nuklir kecil - RNA U ₁ ) terdeteksi pada penyakit jaringan ikat campuran, lebih jarang pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit rematik lainnya. Konsentrasi antibodi tidak berkorelasi dengan aktivitas dan perkembangan eksaserbasi. Pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik, yang dalam serum darahnya terdapat antibodi terhadap Sm-Ag, antibodi terhadap ribonukleoprotein tidak terdeteksi. Analisis imunoblotting digunakan untuk menyingkirkan hasil positif palsu.
• Sm-Ag terdiri dari lima RNA nuklir kecil (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ yang terkait dengan 11 atau lebih polipeptida (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antibodi terhadap antigen Sm bersifat spesifik untuk lupus eritematosus sistemik dan terdapat pada 30-40% pasien dengan penyakit ini. Antibodi ini sangat jarang muncul pada penyakit jaringan ikat lainnya (pada kasus terakhir, deteksinya menunjukkan kombinasi penyakit). Konsentrasi antibodi terhadap antigen Sm tidak berkorelasi dengan aktivitas dan subtipe klinis lupus eritematosus sistemik. Antibodi terhadap antigen Sm merupakan salah satu kriteria diagnostik untuk lupus eritematosus sistemik.

Frekuensi deteksi antibodi terhadap berbagai antigen nuklir yang dapat diekstraksi

Ketik AT	Penyakit	Frekuensi,%
Kecil	Lupus eritematosus sistemik	10-40
PNP	Lupus eritematosus sistemik	20-30
	Penyakit jaringan ikat campuran	95-100
SS-A (Ro)	Lupus eritematosus sistemik	15-33
	Skleroderma sistemik	60
	Lupus eritematosus neonatal	100
	Sindrom Sjogren	40-70
SS-B (La)	Lupus eritematosus sistemik	10-15
	Skleroderma sistemik	25
	Sindrom Sjogren	15-60
Scl-70	Skleroderma sistemik	20-40

• SS-A(Ro) - polipeptida yang membentuk kompleks dengan RNA Ro (hY1, hY3, dan hY5). AB terhadap Ag SS-A(Ro) paling sering terdeteksi pada sindrom/penyakit Sjogren dan lupus eritematosus sistemik. Pada lupus eritematosus sistemik, produksi antibodi ini dikaitkan dengan serangkaian manifestasi klinis dan kelainan laboratorium tertentu: fotosensitivitas, sindrom Sjogren, hiperproduksi faktor rheumatoid. Keberadaan antibodi ini dalam darah ibu hamil meningkatkan risiko berkembangnya sindrom mirip lupus neonatal pada bayi baru lahir. AB terhadap Ag SS-A(Ro) dapat meningkat pada 10% pasien dengan artritis rheumatoid.
• SS-B(La)-Ag merupakan kompleks fosfoprotein nukleositoplasma dengan RNA nuklir kecil Ro (Ro hY1-hY5), transkriptor RNA polimerase III. AT terhadap Ag SS-B(La) terdeteksi pada penyakit dan sindrom Sjögren (pada 40-94%). Pada lupus eritematosus sistemik, antibodi terhadap SS-B(La) lebih sering terdeteksi pada awal penyakit, berkembang pada usia lanjut (pada 9-35%) dan dikaitkan dengan insiden nefritis yang rendah.
• Scl-70-Ag - topoisomerase I - protein dengan berat molekul 100.000 dan fragmennya dengan berat molekul 67.000. AT hingga Scl-70 lebih sering terdeteksi pada bentuk skleroderma sistemik yang difus (40%), lebih jarang pada bentuk terbatas (20%). Mereka sangat spesifik untuk penyakit ini (sensitivitas 20-55% tergantung pada metode analisis) dan merupakan tanda prognosis yang buruk. Kehadiran antibodi Scl-70 pada skleroderma sistemik dalam kombinasi dengan pembawa gen HLA-DR3/DRw52 meningkatkan risiko terjadinya fibrosis paru hingga 17 kali lipat. Deteksi antibodi Scl-70 dalam darah pasien dengan fenomena Raynaud terisolasi menunjukkan kemungkinan tinggi terjadinya skleroderma sistemik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]