Aterosklerosis multifokal

Aterosklerosis multifokal adalah kondisi di mana plak aterosklerotik (endapan lemak) terbentuk dan berkembang di berbagai arteri atau daerah pembuluh darah tubuh pada saat yang bersamaan. Aterosklerosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan struktur dan fungsi pembuluh darah akibat penumpukan kolesterol, sel, dan zat lain di dalam arteri. Aterosklerosis multifokal berarti bahwa proses tersebut dapat memengaruhi beberapa arteri atau pembuluh darah pada saat yang bersamaan, bukan hanya satu area tertentu.

Lokasi yang rentan terhadap aterosklerosis multifokal mungkin termasuk:

1. Arteri jantung (arteri koroner), yang dapat menyebabkan angina atau infark miokard.
2. Arteri di otak, yang dapat menyebabkan stroke.
3. Arteri ekstremitas bawah, yang dapat menyebabkan penyakit arteri perifer dan iskemia tungkai.
4. Arteri ginjal, yang dapat menyebabkan hipertensi arteri dan masalah fungsi ginjal.
5. Arteri lain di dalam tubuh.

Aterosklerosis multifokal biasanya disebabkan oleh faktor risiko umum seperti penuaan, merokok, obesitas, kecenderungan turun-temurun, tekanan darah tinggi, diabetes melitus, dll. Penanganan aterosklerosis multifokal dapat mencakup perubahan gaya hidup (misalnya, makan sehat, aktivitas fisik, berhenti merokok), terapi obat untuk mengendalikan faktor risiko, dan terkadang pembedahan jika terdapat masalah serius pada suplai darah atau arteri. Penanganan aterosklerosis multifokal memerlukan evaluasi medis yang cermat dan penanganan yang disesuaikan dengan masing-masing pasien. [ 1 ]

Terlepas dari patofisiologi, kalsifikasi kardiovaskular; kalsifikasi arteri koroner serta kalsifikasi aorta toraks dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih tinggi pada populasi umum [ 2 ] dan terjadinya penyakit kardiovaskular pada individu yang pada dasarnya sehat [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] terlepas dari faktor risiko kardiovaskular umum.

Penyebab aterosklerosis multifokal

Kondisi ini biasanya memiliki beberapa penyebab dan faktor risiko yang dapat berkontribusi terhadap perkembangannya. Berikut ini adalah penyebab utama dan faktor risiko yang terkait dengan aterosklerosis multifokal:

1. Usia: Risiko aterosklerosis meningkat seiring bertambahnya usia. Pembuluh darah yang menua dapat menyebabkan terbentuknya plak aterosklerosis.
2. Predisposisi genetik: Keturunan dapat memainkan peran penting dalam perkembangan aterosklerosis. Jika anggota keluarga memiliki riwayat penyakit ini, risiko Anda juga dapat meningkat.
3. Merokok: Merokok dianggap sebagai faktor risiko utama aterosklerosis. Zat-zat dalam tembakau dapat merusak dinding pembuluh darah dan memicu pembentukan plak.
4. Diet: Makan lemak berlebihan, terutama lemak jenuh dan lemak trans, dapat menyebabkan penumpukan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis.
5. Kurangnya aktivitas fisik: Kurangnya aktivitas fisik dapat menyebabkan penambahan berat badan, peningkatan kadar kolesterol darah, dan buruknya kesehatan pembuluh darah secara keseluruhan.
6. Tekanan darah tinggi: Hipertensi (tekanan darah tinggi) meningkatkan tekanan pada pembuluh darah dan dapat menyebabkan aterosklerosis.
7. Diabetes melitus: Kadar gula darah tinggi dapat merusak pembuluh darah dan mempercepat pembentukan plak aterosklerotik.
8. Hiperlipidemia: Meningkatnya kadar kolesterol dan lipid dalam darah dapat menyebabkan penumpukan plak di arteri.
9. Obesitas: Kelebihan berat badan dapat meningkatkan risiko aterosklerosis.
10. Stres: Stres psikologis jangka panjang dapat berdampak negatif pada pembuluh darah dan berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis.

Aterosklerosis multifokal sering berkembang sebagai akibat interaksi beberapa faktor risiko di atas.

Gejala aterosklerosis multifokal

Gejala aterosklerosis multifokal dapat bergantung pada arteri dan pembuluh darah mana yang terpengaruh dan seberapa parah. Gejala umum dapat meliputi:

1. Nyeri di daerah jantung (angina pectoris): Ini dapat menjadi gejala aterosklerosis pada arteri koroner yang menyediakan suplai darah ke otot jantung.
2. Nyeri pada kaki saat berjalan (insufisiensi arteri serviks): Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri di kaki, pasien mungkin mengalami nyeri, mati rasa, dingin, atau kelemahan pada kaki saat berjalan.
3. Stroke iskemik: Aterosklerosis pada pembuluh darah yang mengalirkan darah ke otak dapat menyebabkan stroke iskemik, yang disertai gejala-gejala seperti kelumpuhan, gangguan bicara atau penglihatan.
4. Nyeri perut (penyakit usus iskemik): Arteri yang tersumbat di perut dapat menyebabkan nyeri dan gangguan usus seperti iskemia usus.
5. Masalah penglihatan: Aterosklerosis pada pembuluh darah yang memberi makan mata dapat menyebabkan perubahan pada penglihatan.
6. Nyeri punggung bawah atau kaki (penyakit arteri perifer): Aterosklerosis pada pembuluh darah di daerah pinggang atau kaki dapat menyebabkan nyeri dan gejala lainnya.
7. Nyeri ginjal (stenosis arteri ginjal): Aterosklerosis pada arteri yang memberi makan ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan masalah pada fungsi ginjal.
8. Masalah ereksi: Aterosklerosis multifokal dapat memengaruhi pembuluh darah yang memasok darah ke alat kelamin dan menyebabkan disfungsi ereksi pada pria.

Tahapan

Aterosklerosis multifokal tidak memiliki stadium standar seperti kanker, misalnya. Sebaliknya, penyakit ini merupakan penyakit sistemik yang dapat memengaruhi berbagai arteri dan pembuluh darah pada waktu yang berbeda, sehingga lebih sulit untuk dikategorikan berdasarkan stadium. Namun, ada kemungkinan untuk mengidentifikasi ciri-ciri umum dan perubahan yang dapat diamati di berbagai arteri pada aterosklerosis multifokal:

1. Perubahan awal (tahap praklinis):

   • Awal terbentuknya plak aterosklerotik dalam arteri.
   • Penumpukan kolesterol, sel-sel dan zat-zat lain pada dinding bagian dalam arteri.
   • Tidak adanya gejala klinis yang nyata.

2. Perubahan garis tengah (manifestasi klinis):

   • Meningkatnya ukuran plak aterosklerotik dan penebalan dinding arteri.
   • Munculnya gejala klinis seperti angina pektoris, nyeri kaki saat berjalan, pusing, dan lain-lain, tergantung pada arteri mana yang terpengaruh.
   • Dapat terjadi pembentukan bekuan darah (blood clots) atau tromboemboli.

3. Perubahan terkini (komplikasi):

   • Terganggunya pasokan darah ke organ atau jaringan dalam jangka waktu lama, yang dapat menimbulkan komplikasi seperti serangan jantung (jantung, otak), iskemia anggota tubuh, trombosis dan emboli, aneurisma, dan lain-lain.

Penting untuk menyadari bahwa aterosklerosis multifokal dapat berkembang di berbagai arteri pada saat yang sama, dan prosesnya dapat bersifat heterogen di berbagai bagian tubuh. Pasien dengan kondisi ini dapat menunjukkan gejala yang berbeda dan mungkin memerlukan pendekatan individual untuk pengobatan dan manajemen faktor risiko.

Komplikasi dan konsekuensinya

Aterosklerosis multifokal dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan konsekuensi, tergantung pada arteri dan pembuluh darah yang terkena dan tingkat keparahan penyakit. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari aterosklerosis multifokal:

1. Infark miokard (serangan jantung): Jika aterosklerosis mempengaruhi arteri koroner yang memasok darah ke jantung, hal itu dapat menyebabkan gangguan pasokan darah ke jantung dan timbulnya infark miokard.
2. Stroke: Aterosklerosis pada arteri otak dapat menyebabkan stroke, yang mengakibatkan gangguan fungsi otak akibat pasokan darah yang tidak memadai.
3. Penyakit arteri perifer (PAD): Aterosklerosis multifokal pada arteri ekstremitas bawah membuat Anda berisiko terkena PAB, yang dapat menyebabkan iskemia anggota tubuh, nyeri saat berjalan, tukak, dan bahkan amputasi.
4. Angina dan angina: Aterosklerosis arteri koroner dapat menyebabkan angina, yang menimbulkan nyeri dan tekanan di area dada.
5. Aneurisma Arteri: Aterosklerosis dapat melemahkan dinding arteri dan berkontribusi terhadap pembentukan aneurisma, yang dapat berbahaya karena kemungkinan pecah.
6. Hipertensi arteri: Aterosklerosis multifokal dapat meningkatkan risiko hipertensi arteri (tekanan darah tinggi), yang merupakan faktor risiko komplikasi kardiovaskular.
7. Trombosis dan emboli: Plak aterosklerotik dapat menjadi sumber trombosis (bekuan darah) atau emboli, yang dapat menyumbat arteri dan menyebabkan iskemia organ akut.
8. Komplikasi ginjal: Aterosklerosis arteri ginjal dapat menyebabkan hipertensi arteri dan masalah pada fungsi ginjal.
9. Kematian: Dalam kasus yang paling serius, aterosklerosis multifokal dapat berakibat fatal, terutama jika arteri penting terkena atau jika komplikasi tidak terkontrol.

Diagnostik aterosklerosis multifokal

Diagnosis aterosklerosis multifokal melibatkan beberapa langkah dan metode:

1. Pemeriksaan fisik dan riwayat: Dokter mewawancarai pasien, memperoleh riwayat medis dan keluarganya, dan mengidentifikasi adanya faktor risiko aterosklerosis, seperti merokok, diabetes melitus, hipertensi arteri, hiperlipidemia, dan lainnya.
2. Pemeriksaan Fisik: Dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik, termasuk menilai denyut nadi, tekanan darah, dan mendengarkan arteri dengan stetoskop.
3. Tes laboratorium: Tes darah dapat dilakukan untuk menilai kadar kolesterol dan lipid lainnya pada pasien. Kadar gula juga dapat diukur untuk diabetes melitus.
4. Metode instrumental:
   • Pemindaian dupleks (USG) arteri: Metode ini memungkinkan visualisasi struktur dan aliran darah di arteri. Metode ini dapat digunakan untuk mendeteksi plak aterosklerosis, stenosis (penyempitan) dan penilaian arteri secara keseluruhan.
   • Angiografi: Ini adalah pemeriksaan sinar-X yang melibatkan penyuntikan zat kontras ke dalam arteri dan menciptakan sinar-X untuk memvisualisasikan arteri secara rinci dan mengidentifikasi stenosis dan perubahan aterosklerotik.
   • Angiografi resonansi magnetik (MRA) dan angiografi tomografi terkomputasi (CTA): Teknik ini dapat digunakan untuk membuat gambar tiga dimensi arteri yang sangat rinci.
5. Elektrokardiogram (EKG) dan pemeriksaan jantung lainnya: Pasien dengan aterosklerosis multifokal mungkin memerlukan elektrokardiografi dan pemeriksaan jantung lainnya untuk mengevaluasi jantung dan mengidentifikasi penyakit penyerta.

Diagnosis aterosklerosis multifokal penting untuk menentukan lokasi dan tingkat kerusakan arteri dalam tubuh dan untuk mengembangkan rencana perawatan terbaik dan manajemen faktor risiko.

Pengobatan aterosklerosis multifokal

Penanganan aterosklerosis multifokal bisa jadi rumit dan memerlukan pendekatan yang komprehensif. Berikut ini adalah penanganan, langkah, dan prinsip umum untuk menangani kondisi ini:

Tahap 1: Diagnosis dan Penilaian.

• Deteksi perubahan aterosklerotik di berbagai arteri dan pembuluh darah melalui pemeriksaan medis seperti USG, angiografi, CT atau MRI.
• Mengevaluasi luasnya lesi dan mengidentifikasi faktor risiko utama seperti kadar kolesterol, tekanan darah, diabetes melitus, dan lainnya.

Tahap 2: Perubahan gaya hidup.

• Mengembangkan gaya hidup sehat, termasuk makan sehat, aktivitas fisik sedang, berhenti merokok, dan manajemen stres.
• Mengikuti anjuran diet, termasuk mengurangi asupan lemak jenuh, garam, dan gula.

Tahap 3: Perawatan medis.

• Meresepkan obat untuk mengendalikan faktor risiko utama, seperti statin untuk menurunkan kolesterol, obat antihipertensi untuk mengelola tekanan darah, dan obat antitrombotik untuk mengurangi risiko trombosis.
• Antikoagulan mungkin diresepkan untuk mencegah pembekuan darah.

Tahap 4: Prosedur dan intervensi bedah.

• Pada kasus stenosis atau oklusi vaskular parah yang mengancam suplai darah ke organ atau ekstremitas, prosedur angioplasti dengan pemasangan stent atau pembedahan pengangkatan plak aterosklerotik mungkin diperlukan.
• Prosedur ini dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal.

Langkah 5: Pemantauan dan pengawasan rutin.

• Pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter guna memantau kondisi, mengevaluasi efektivitas pengobatan, dan menyesuaikan rencana pengobatan jika perlu.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang terkait dengan studi aterosklerosis multifokal

Buku:

1. "Aterosklerosis: Diet dan Obat-obatan" (oleh Arnold von Eckardstein, 2005) - Buku ini memberikan gambaran umum tentang aterosklerosis, termasuk aterosklerosis multifokal, dan faktor-faktor risikonya, serta membahas pendekatan pengobatan dan pencegahan.
2. "Aterosklerosis: Interaksi Seluler dan Molekuler di Dinding Arteri" (penulis: Edouard L. Schneider dan Franco Bernini, 1995) - Sebuah buku tentang mekanisme biologis dan molekuler aterosklerosis, termasuk bentuk multifokalnya.
3. "Aterosklerosis Multifokal" (Penulis: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Sebuah buku yang membahas aspek diagnosis dan pengobatan aterosklerosis multifokal.

Penelitian dan artikel:

1. "Aterosklerosis Multifokal pada Pasien dengan Sindrom Koroner Akut: Prevalensi, Gambaran Klinis, dan Hasil" (Penulis: Authors' Collective, 2017) - Sebuah studi yang mengevaluasi aterosklerosis multifokal pada pasien dengan sindrom koroner akut.
2. "Aterosklerosis Multifokal pada Arteri Koroner, Karotis, dan Perifer: Perbandingan Prevalensi dan Hasil" (Penulis: Authors' Collective, 2018) - Sebuah studi perbandingan tentang prevalensi dan hasil aterosklerosis multifokal di berbagai arteri.
3. "Aterosklerosis Multifokal dan Risiko Kardiovaskular pada Pasien dengan Penyakit Arteri Koroner" (Penulis: Authors' Collective, 2020) - Sebuah studi yang menyelidiki hubungan aterosklerosis multifokal dengan risiko kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner.

Literatur

Shlyakhto, EV Kardiologi: panduan nasional / ed. Oleh EV Shlyakhto. - Edisi ke-2, revisi dan tambahan. - Moskow: GEOTAR-Media, 2021