Autoantibodi terhadap tiroperoksidase dalam darah

Nilai referensi (norma) untuk konsentrasi autoantibodi terhadap peroksidase tiroid dalam serum darah adalah 0-18 IU/ml.

Peroksidase tiroid adalah enzim yang terikat erat pada retikulum endoplasma granular sel epitel folikel tiroid. Enzim ini mengoksidasi iodida dalam folikel menjadi iodin aktif dan mengiodinisasi tirosin. Selama oksidasi lebih lanjut oleh peroksidase, mono- dan diiodotirosin dikonjugasikan untuk membentuk berbagai iodotironin, yang mana tetraiodotironin (T4) mendominasi secara kuantitatif _. Kini telah ditetapkan bahwa antibodi terhadap antigen fraksi mikrosomal adalah antibodi terhadap peroksidase tiroid.

Penentuan konsentrasi autoantibodi terhadap peroksidase tiroid digunakan sebagai penanda penyakit tiroid yang disebabkan oleh proses autoimun. Konsentrasi antibodi dalam darah selalu meningkat pada tiroiditis Hashimoto, penyakit Graves, dan miksedema idiopatik.

Pada tiroiditis Hashimoto, akibat penghancuran peroksidase tiroid oleh autoantibodi dalam folikel tiroid, metabolisme yodium terganggu, yang menyebabkan rendahnya kandungan yodium dalam tiroglobulin. Fungsi tiroid menurun terutama karena penurunan sekresi T ₄.

Ketika mengevaluasi hasil penelitian yang diperoleh, perlu untuk memperhitungkan apa yang disebut garis "batas", yaitu 18 IU/ml dan digunakan untuk membedakan pasien dengan keadaan eutiroid dan pasien dengan tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves. Pada pasien dengan tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves, kandungan antibodi terhadap peroksidase tiroid lebih dari 18 IU/ml terdeteksi pada 98 dan 83% kasus, masing-masing. Spesifisitas batas ini untuk penyakit ini adalah 98%. Biasanya, konsentrasi antibodi terhadap peroksidase tiroid dalam darah pasien dengan tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves adalah 100 IU/ml dan lebih tinggi.

Karena pasien dengan tiroiditis autoimun mungkin memiliki kadar antibodi yang tinggi terhadap peroksidase tiroid dan/atau tiroglobulin, disarankan untuk menentukan keduanya secara kombinasi guna meningkatkan keandalan diagnostik laboratorium.

Peningkatan konsentrasi antibodi terhadap peroksidase tiroid dalam darah dapat dideteksi pada tiroiditis Riedel dan penyakit Addison.

Indikasi klinis untuk pengujian antibodi antitiroid adalah sebagai berikut.

• Antibodi tiroglobulin.
  • Indikasi absolut: pemantauan pengobatan pascaoperasi kanker tiroid wajib dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan tiroglobulin (untuk menyingkirkan hasil negatif palsu); bila kadar tiroglobulin dalam serum darah lebih tinggi dari 2,5-3 μg/l pada pasien yang telah menjalani operasi pengangkatan tiroid, perlu disingkirkan adanya metastasis dan/atau kekambuhan kanker.
• antibodi terhadap peroksidase tiroid.
  • Indikasi absolut: diagnosis penyakit Graves, tiroiditis autoimun pada hipotiroidisme primer, prognosis risiko hipotiroidisme dengan peningkatan TSH yang terisolasi, prognosis tiroiditis pascapersalinan pada wanita dari kelompok berisiko tinggi.
  • Indikasi relatif: diagnostik diferensial tiroiditis autoimun (limfositik) dan subakut pada tirotoksikosis transien, diagnostik tiroiditis autoimun pada gondok difus atau nodular eutiroid, prognosis hipotiroidisme pada individu berisiko tinggi. Pengujian berulang (selama pengobatan) kadar antibodi antitiroid pada pasien dengan tiroiditis autoimun yang sudah ada tidaklah tepat, karena tidak memiliki nilai prognostik. Pasien dengan kemungkinan penyakit tiroid autoimun tanpa adanya antibodi dalam darah selama pemeriksaan awal terbukti harus ditentukan ulang selama tahun pertama dan kedua pengamatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]