Bagaimana seharusnya luka dirawat?

Perlu diperhatikan lecet, suntikan, luka kecil, yang disebut mikrotrauma tangan, yang menempati tempat penting dalam cedera industri dan sering kali menimbulkan konsekuensi serius.

Jika terdapat lecet, tusukan, dan luka kecil, area yang rusak dilumasi dengan larutan alkohol iodin 5% atau larutan alkohol hijau cemerlang 2%, diobati dengan larutan hidrogen peroksida, dan perban steril dipasang. Luka kecil dan goresan dapat dilumasi dengan lem BF-6, yang mendisinfeksi luka dan melindunginya dari kontaminasi lebih lanjut. Sebelum mengoleskan produk yang disebutkan di atas ke luka, beberapa tetes darah harus dibiarkan mengalir, terutama setelah tusukan. Kulit yang terkontaminasi harus dibersihkan dengan sepotong kain kasa yang dibasahi dengan cologne, alkohol, atau bensin.

Jika terjadi luka yang luas dan dalam, pertama-tama perlu menghentikan pendarahan, mendisinfeksi kulit dan memasang perban steril, serta melumpuhkan anggota tubuh. Korban harus segera dirujuk untuk menjalani perawatan rawat jalan atau rawat inap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prinsip umum perawatan luka

Perawatan harus ditujukan pada penyembuhan luka yang cepat dan lancar serta pemulihan fungsi anggota tubuh atau organ.

Dalam penanganan luka, digunakan metode bedah (operatif), kimia, fisik, dan biologis. Pemilihan metode tergantung pada keberadaan luka baru atau luka yang terinfeksi (meradang).

Pengobatan luka baru

Sejak tahun 1836, A. Charukovsky telah menyarankan untuk “menyamakan dan menyatukan tepi luka sehingga otot, saraf, pembuluh darah, dan terutama kulit yang terpotong akan berdekatan satu sama lain dengan ujung-ujungnya yang terpisah.” Ia kemudian menyarankan untuk “mengubah luka memar menjadi luka sayat dan mengobatinya dengan cepat menggunakan teknik penyambungan.”

Friedrich (1898) dalam percobaan pada hewan menetapkan waktu optimal untuk eksisi luka adalah 6-8 jam setelah luka tersebut dibuat. Metode eksisi luka didasarkan pada prinsip "menghindari infeksi dengan pisau bedah."

Ketentuan-ketentuan di atas selanjutnya dikembangkan lebih lanjut. Metode penanganan bedah (operatif) pun disempurnakan. Perlunya pembedahan luka yang luas, eksisi jaringan yang tidak dapat hidup, dan kemanfaatan penjahitan terbukti, yaitu metode penanganan bedah luka pun dikembangkan.

Perbedaan dibuat antara:

1. perawatan bedah dini pada luka dalam 6 jam pertama;
2. penundaan perawatan bedah luka - hingga 24 jam;
3. perawatan luka lanjut dilakukan pada pasien luka yang tidak menerima antibiotik setelah 24 jam, dan pada mereka yang menerima antibiotik - setelah 48 jam.

Perawatan bedah primer pada luka melibatkan pembersihan luka, pemberian penghilang rasa sakit, dan lima teknik teknis untuk operasi itu sendiri:

1. pembedahan luka;
2. pengangkatan jaringan yang tidak dapat hidup;
3. pengangkatan logam lepas dan benda asing lainnya dari luka;
4. menghentikan pendarahan;
5. drainase luka atau penjahitan.

Pembersihan luka dilakukan untuk setiap cedera. Menggunakan kasa yang dibasahi eter atau, lebih baik, bensin, pertama-tama bersihkan kulit di sekitar luka dari kotoran dan partikel asing, lumasi tepi luka dengan iodonat, iodopiron, sebaiknya luka itu sendiri diobati dengan larutan hidrogen peroksida 1-2%, lalu oleskan perban aseptik.

Tergantung pada tingkat keparahan cedera, anestesi lokal atau umum diberikan dan perawatan bedah pada luka dilakukan.

Pada akhir operasi, keputusan diambil apakah luka akan dibiarkan terbuka atau dijahit.

Jahitan primer dapat diterapkan jika kondisi berikut terpenuhi:

1. tidak adanya kontaminasi luka yang terlihat (terutama dengan tanah) dan fenomena inflamasi sebelum perawatan bedah;
2. kemungkinan pengangkatan radikal jaringan mati dan pembuangan benda asing;
3. integritas pembuluh darah utama dan batang saraf;
4. kemampuan untuk menyatukan tepi luka tanpa ketegangan;
5. kondisi umum pasien yang memuaskan;
6. kemungkinan meninggalkan orang yang terluka di bawah pengawasan dokter bedah sampai jahitan dilepas.

Jika jahitan primer tidak digunakan, maka jika tidak ada tanda-tanda berkembangnya infeksi luka dan fokus nekrosis sekunder, serta kondisi umum korban memuaskan, jahitan primer tertunda harus diterapkan 2-4 hari setelah perawatan bedah primer.

Pada kasus di mana luka belum menjalani perawatan bedah primer atau jika perawatannya berkualitas buruk dan luka sembuh dengan tujuan sekunder, terkadang ada baiknya untuk menggunakan perawatan bedah sekunder.

Perbedaan dibuat antara jahitan sekunder awal, yang diterapkan pada luka granulasi dalam waktu 7 hingga 20 hari, dan jahitan sekunder akhir, yang diterapkan pada luka parut (dalam waktu 20 hari atau lebih setelah cedera).

Drainase yang baik sangat penting untuk penyembuhan luka. Drainase berikut digunakan:

1. terbuka. Strip dan tabung karet digunakan sebagai saluran pembuangan;
2. tertutup - untuk luka dan rongga yang tertutup rapat menggunakan sistem penghisapan (metode Riden, Subbotin, dll.);
3. saluran irigasi untuk irigasi luka jangka panjang dengan larutan antiseptik yang lemah.

Pengobatan luka yang terinfeksi

Pengobatan lokal luka bernanah harus ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, menekan mikroflora, melemahkan proses inflamasi, dan memastikan keluarnya eksudat inflamasi. Tindakan terapeutik umum dilakukan bila diindikasikan.

Penggunaan berbagai agen terapeutik harus benar-benar selektif tergantung pada fase proses penyembuhan luka.

VI Struchkov merekomendasikan:

I. Pada fase inflamasi, pastikan:

1. istirahat untuk organ yang sakit (imobilisasi, pembalut langka);
2. penggunaan agen antiseptik, baik secara lokal maupun internal atau intramuskular;
3. meningkatkan hiperemia jaringan dengan menerapkan pembalut dengan larutan natrium klorida hipertonik (5-10%);
4. aktivasi respon imunologi tubuh;
5. pengurangan keracunan purulen dengan menciptakan aliran keluar eksudat luka yang baik dan efek umum pada tubuh (infus darah dan larutan pengganti darah);
6. penanganan luka secara hati-hati selama pembalutan, karena cedera pada dinding luka akan mengganggu lapisan pelindung dan mempercepat masuknya infeksi ke dalam lingkungan internal tubuh;
7. penggunaan enzim proteolitik.

II. Pada fase regenerasi dan epitelisasi, yang ditandai dengan meredanya reaksi peradangan, melemahnya virulensi infeksi, berkurangnya reaksi vaskular dan eksudasi, pembersihan luka dari jaringan mati dan perkembangan proses regenerasi (pertumbuhan granulasi), tindakan terapeutik harus ditujukan untuk meningkatkan proses ini, melindungi luka dari kerusakan. Perlu menggunakan pembalut secara luas dengan salep yang berbeda, dan melakukan terapi penguatan umum.

Meskipun semua cara yang diketahui telah digunakan untuk tindakan umum pada tubuh dan tindakan lokal pada luka, dalam sejumlah kasus timbul komplikasi lokal dan umum yang secara serius mempersulit perawatan dan bahkan berakhir dengan kematian.

Dengan demikian, penanganan luka tampaknya merupakan masalah yang cukup rumit. Keberhasilan penyembuhan cepat sangat bergantung pada perawatan pra-rumah sakit yang tepat waktu dan lengkap serta penanganan bedah primer yang cepat pada luka baru.

Perawatan luka yang terinfeksi dan rumit memerlukan upaya besar dari petugas bedah dan penggunaan semua kemungkinan metode bedah, persiapan kimia dan biologis.