Bantalan filtrasi raksasa dan glaukoma

Bantalan raksasa dapat tumbuh pada kornea, menempati zona sentral dan menyebabkan astigmatisme asimetris sehingga ketajaman penglihatan tidak dapat diperbaiki. Perawatan bantalan raksasa harus dilakukan secara bertahap, dimulai dengan metode yang paling sederhana dan berlanjut ke metode yang lebih rumit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perawatan bantalan raksasa

• Teknik pemisahan dan ekstrusi. Dengan menggunakan spatula tumpul, tentukan bidang delaminasi bantalan gantung, lalu gerakkan kembali ke limbus.
• Teknik pemisahan dan ekstrusi saat menerapkan jahitan kompresi. Kemudian mereka menggunakan teknik yang sama, menerapkan jahitan kompresi di area limbus, yang terus-menerus menekan bantalan.
• Pengangkatan bagian kornea dari bantalan penyaringan berpori. Pendekatan ini digunakan untuk bantalan yang menggantung di atas kornea, mirip dengan spons. Bagian yang berlebih dipotong dengan gunting Vannas.
• Sebagai aturannya, melepas seluruh bantalan filter sama sekali tidak diperlukan.

Laporan kasus berikut merupakan pengecualian dari aturan umum. Pasien adalah seorang pria Afrika-Amerika berusia 55 tahun dengan riwayat beberapa operasi pada satu-satunya mata yang bisa dilihatnya. Operasi terakhir adalah trabekulektomi yang berhasil dengan mitomisin untuk glaukoma stadium lanjut. Mata lainnya hilang karena glaukoma.

Pasien mengalami edema kornea, menjalani transplantasi kornea, dan ketajaman penglihatan pada satu-satunya mata yang berfungsi turun dari 20/30 menjadi 20/200. Setelah transplantasi kornea, ketajaman penglihatan meningkat ke 20/30 setelah 6 bulan.

Trabekulektomi tetap berfungsi, mempertahankan tekanan intraokular yang baik selama periode pascaoperasi. Setelah 1 tahun, pasien mengembangkan bantalan penyaring raksasa yang menutupi seluruh kornea dan secara signifikan mengurangi ketajaman penglihatan.

Pasien dirawat seperti yang dijelaskan di atas, tetapi bantalan filter terus kembali ke keadaan semula, membesar. Akhirnya, ketajaman penglihatan menurun hingga 20/400, dan mata hampir tidak berfungsi. Setelah mendiskusikan risiko operasi dengan pasien, diputuskan untuk mengambil langkah yang tidak biasa yaitu merevisi seluruh bantalan.

Dalam kasus ini, pasien memiliki masalah yang berbeda - konjungtiva bebas berlebih tanpa bekas luka di sekitar bantalan penyaring. Hasilnya, setelah bantalan penyaring dilepas, bantalan tersebut direkonstruksi menggunakan lapisan ganda membran amnion dari transplantasi donor. Bantalan penyaring kecil dengan vaskularisasi minimal terbentuk, yang mempertahankan tekanan intraokular yang baik selama lebih dari 4 tahun.