Menopause bedah pada wanita: tentu saja, berapa lama berlangsung

Perubahan patologis pada sistem reproduksi wanita yang disebabkan oleh tindakan buatan adalah menopause bedah. Mari kita bahas penyebabnya, metode pengobatannya, dan prognosisnya.

Berhentinya menstruasi yang disebabkan oleh manipulasi bedah, paparan radiasi, atau kemoterapi adalah menopause buatan. Kondisi patologis ini ditandai dengan penurunan tajam kadar hormon seks wanita (estrogen) dan timbulnya gejala menopause.

Penghentian menstruasi dini paling sering dikaitkan dengan histerektomi, yaitu pengangkatan rahim, terlepas dari kondisi ovarium (pengangkatan sebagian atau seluruhnya). Setelah operasi tersebut, 10-15% wanita mengalami menopause dalam 1-2 bulan. Pada 35-40% setelah 1-3 tahun dan pada 50-65% setelah 4-7 tahun. Timbulnya menopause tergantung pada usia wanita dan tingkat intervensi bedah. Banyak penyakit ginekologis dan inflamasi juga dapat menyebabkan menopause dini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Menopause alami terjadi pada wanita berusia 45-55 tahun. Epidemiologi menopause bedah tidak bergantung pada usia. Karena kondisi ini berkembang karena proses patologis dalam tubuh.

Biasanya, penghentian produksi hormon secara dini dikaitkan dengan ooforektomi dan histerektomi. Operasi pengangkatan ovarium dan rahim dilakukan jika terjadi lesi ganas pada organ-organ ini dan banyak penyakit ginekologi lainnya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab menopause bedah

Penghentian paksa organ yang bertanggung jawab untuk produksi hormon adalah menopause buatan. Penyebab menopause bedah paling sering dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Ooforektomi (pengangkatan ovarium tanpa pengangkatan rahim).
• Histerektomi (pengangkatan rahim dan mempertahankan satu atau kedua ovarium).
• Ooforektomi dengan histerektomi (pengangkatan ovarium dan rahim).
• Perdarahan uterus karena berbagai penyebab.
• Endometriosis.
• Fibroid rahim.
• Fibroma.
• Penyakit polikistik.
• Proses inflamasi tingkat lanjut.
• Tumor onkologis.

Menopause bedah, tidak seperti menopause fisiologis, terjadi secara tiba-tiba. Tubuh tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan perubahan kadar hormon. Artinya, tidak ada masa pramenopause saat tubuh membangun kembali dirinya sendiri. Penyebab utama gangguan ini adalah intervensi bedah, setelah itu wanita akan mengalami gangguan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda di banyak organ dan sistem.

[ 10 ]

Faktor risiko

Menurut statistik medis, jumlah operasi ginekologi yang terkait dengan berbagai penyakit terus meningkat. Pada saat yang sama, usia mereka yang dioperasi semakin menurun, yang sebagian besar berada pada usia reproduksi. Faktor risiko menopause bedah dikaitkan dengan penyakit berikut:

• Fibrosis atau mioma uterus (untuk tumor besar).
• Gangguan hormonal yang disebabkan oleh penggunaan obat hormonal yang tidak tepat.
• Iskemia pada nodus mioma.
• Peradangan pada pelengkap dan rahim.
• Endometriosis.
• Kista ovarium.
• Komplikasi setelah kehamilan ektopik.

Intervensi bedah juga diindikasikan untuk penyakit polikistik, lesi ganas, tuberkulosis, proses inflamasi lanjut pada alat kelamin. Operasi ini ditujukan untuk mengangkat ovarium dan/atau rahim. Setelah prosedur, menstruasi berhenti dan gejala menopause meningkat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Menopause alami ditandai dengan penurunan kadar estrogen secara bertahap. Hal ini memungkinkan tubuh beradaptasi untuk berfungsi tanpa hormon seks. Patogenesis menopause buatan dikaitkan dengan penurunan tajam estrogen hingga nol dalam 1-2 hari. Karena itu, tubuh tidak punya waktu untuk membangun kembali. Dalam seminggu setelah operasi, 70-90% wanita mulai mengalami kekurangan hormon seks - sindrom pascaovariektomi.

Mekanisme perkembangan menopause dini setelah penghentian produksi estrogen: endometrium tidak berkembang dan tidak ada ovulasi, sel telur tidak diproduksi, tidak ada menstruasi. Hal ini menyebabkan jaringan patologis tidak menerima nutrisi untuk pertumbuhan, sehingga mengalami atrofi dan mati.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala menopause bedah

Waktu munculnya gejala menopause buatan bersifat individual untuk setiap wanita. Gejala tersebut dapat berkembang dalam beberapa hari-bulan, atau bahkan beberapa tahun setelah operasi. Namun, dalam kebanyakan kasus, gangguan metabolik dan endokrin berkembang dan berkembang lebih cepat dibandingkan dengan menopause yang berkaitan dengan usia. 60% wanita mengalami menopause berat, 25% mengalami menopause sedang, dan 15% mengalami sindrom pascaovariektomi ringan. Sementara itu, 20% pasien mengalami kecacatan dan ketidakmampuan yang terus-menerus.

Gejala utama menopause bedah:

• Penuaan kulit yang cepat

Karena estrogen bertanggung jawab atas produksi elastin, kolagen, dan komponen struktural kulit lainnya, penurunan produksi hormon memicu proses penuaan kulit. Elastisitas dan kekencangan kulit menurun, kulit kering dan muncul bintik-bintik pigmen. Kerutan muncul dengan cepat, rambut dan kuku kering dan rapuh.

• Sistem kardiovaskular

Estrogen memiliki efek kardioprotektif. Estrogen memengaruhi kadar glukosa dan kolesterol dalam darah, mencegah pembentukan bekuan darah dan plak aterosklerotik. Ketika produksinya menurun, mekanisme perlindungan ini berhenti berfungsi. Karena itu, kejadian penyakit kardiovaskular meningkat. Misalnya, serangan jantung dan stroke terjadi 4 kali lebih sering pada wanita tanpa kelenjar seks.

• Gangguan urologi

Kekurangan estrogen memiliki efek patologis pada saluran kemih. Selaput lendir uretra dan kandung kemih secara bertahap menjadi lebih tipis, ligamen dan otot perineum melemah. Pada 45% wanita, hal ini menyebabkan inkontinensia urin dan infeksi saluran kemih yang sering. Sering ingin buang air kecil, kebocoran urin, dan nyeri juga diamati.

• Penyakit keropos tulang

Menopause dini memicu perubahan cepat pada struktur jaringan tulang (dalam waktu 1 tahun). Kepadatan tulang menurun, kerapuhannya meningkat dan akibatnya, risiko patah tulang meningkat. Untuk mencegah komplikasi gejala ini, diperlukan terapi penggantian hormon, asupan kalsium dan vitamin D, serta aktivitas fisik secara teratur.

• Vagina kering dan gatal

Salah satu gejala utama kekurangan hormon seks wanita. Kadar air pada mukosa vagina bergantung pada jumlah estrogen. Penurunan kadar estrogen menyebabkan penipisan selaput lendir, rasa gatal, terbakar, dan nyeri saat berhubungan seksual.

• Gangguan psikovegetatif

Rasa panas dan keringat malam, peningkatan denyut jantung – gejala-gejala ini muncul pada 70% wanita dan hanya pada setiap wanita kelima gejalanya berkurang setahun setelah operasi. Selain itu, sering terjadi sakit kepala dan pusing, parestesia, kelemahan umum dan peningkatan kelelahan, penurunan kapasitas kerja.

• Gangguan Psiko-Emosional

Mudah tersinggung, emosi labil, gangguan tidur, dan kehilangan nafsu makan, mudah menangis. Kehilangan libido sebagian atau seluruhnya juga mungkin terjadi. Gejala-gejala tersebut menyebabkan keadaan depresi, perasaan takut dan cemas, serta kurangnya rasa percaya diri.

• Penurunan kemampuan kognitif

Hormon seks wanita berperan dalam banyak proses metabolisme dalam tubuh, termasuk otak. Hormon ini diperlukan untuk fungsi memori dan fungsi kognitif yang normal. Selama menopause, terjadi penurunan daya ingat dan kemampuan belajar.

Tanda-tanda pertama

Pada periode pascaoperasi, tanda-tanda pertama menopause pascabedah biasanya muncul secara bertahap. Pada beberapa wanita, gejala muncul setelah beberapa hari, sementara pada yang lain, hanya setelah beberapa bulan.

Tanda-tanda pertama menopause buatan:

• Peningkatan keringat, terutama pada sore dan malam hari.
• Parestesia dan kesemutan pada kulit yang disebabkan oleh lonjakan estrogen dan progesteron.
• Merasakan panas dan sensasi kepanasan hingga 10-15 kali sehari (sekitar 90% wanita mengalami gejala ini).
• Sering sakit kepala, migrain dan pusing.
• Kemunduran kondisi umum, perubahan suasana hati yang sering, kecemasan.

Gejala-gejala di atas terjadi pada semua pasien. Seiring berjalannya waktu, gejala-gejala tersebut menjadi permanen. Tahap kedua dari penghentian menstruasi melalui pembedahan ditandai dengan tanda-tanda berikut:

• Frekuensi dan jumlah rasa panas meningkat hingga 20 atau lebih per hari.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Gangguan tidur.
• Kelemahan dan rasa tidak enak badan yang terus-menerus.
• Fluktuasi tekanan darah yang sering terjadi.
• Kenaikan atau penurunan berat badan yang cepat.
• Rasa terbakar, kering, dan gatal pada vagina.
• Penuaan dini dan layunya kulit.

Menurut statistik, sekitar 50% wanita di bawah usia 35 tahun yang dioperasi mengalami gejala menopause parah. 20% pasien di bawah usia 30 tahun menderita komplikasi parah yang terus-menerus dan berujung pada kecacatan.

Tahapan

Periode klimakterik alami memiliki tiga tahap utama: pramenopause, menopause, dan periode pascamenopause. Tahapan menopause bedah tidak memiliki tahap persiapan, di mana tubuh beradaptasi dengan penurunan hormon seks secara bertahap. Sebaliknya, terjadi penghentian tajam dalam produksi estrogen. Hal ini memerlukan sejumlah gejala patologis yang mengganggu fungsi normal banyak organ dan sistem.

Tahapan pascaovariektomi:

1. Yang pertama adalah estrogen tidak diproduksi, tidak ada menstruasi. Banyak gejala berbeda muncul dari banyak organ dan sistem. Durasi periode ini bergantung pada terapi penggantian hormon yang dipilih, usia pasien, dan karakteristik individu tubuhnya.
2. Yang kedua (pascamenopause) - durasinya bergantung pada kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan perubahan dalam sistem endokrin. Bahaya utama dari tahap ini adalah dapat memperburuk kesehatan secara signifikan. Mungkin ada eksaserbasi penyakit kronis, berbagai patologi sistem kardiovaskular, kelenjar tiroid, dll.

Tergantung pada tahap proses patologis, wanita tersebut diberi resep tindakan terapeutik dan pencegahan yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraannya secara keseluruhan.

[ 18 ], [ 19 ]

Formulir

Ada beberapa jenis menopause bedah, yang bergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Mari kita lihat jenis-jenis utama menopause bedah:

• Ooforektomi tanpa histerektomi

Pengangkatan ovarium tanpa rahim. Metode yang langka namun radikal di mana ovarium diangkat seluruhnya. Paling sering dilakukan pada wanita usia reproduksi dengan formasi tubo-ovarium, tumor onkologis di ovarium, kelenjar susu atau rahim. Konsekuensi dari operasi ini tidak dapat dipulihkan, pemulihan fungsi ovarium tidak mungkin dilakukan.

• Histerektomi dengan ooforektomi

Pengangkatan rahim beserta ovarium. Jenis operasi penghentian menstruasi yang cukup umum. Operasi ini dilakukan jika terjadi kewaspadaan onkologis, perubahan kistik pada ovarium.

• Histerektomi

Operasi ini mengangkat rahim secara menyeluruh sambil mempertahankan satu/keduanya atau sebagian ovarium setelah pengangkatannya.

Selain jenis-jenis di atas, ada menopause radiologis. Menopause ini terjadi karena efek sinar-X pada ovarium (dilakukan untuk tumor ganas). Kondisi patologis dapat terjadi selama terapi radiasi yang diresepkan untuk patologi darah atau organ panggul. Dengan pendekatan pengobatan yang tepat, fungsi ovarium dapat dipulihkan sebagian.

Jenis menopause buatan lainnya adalah menopause yang diinduksi obat. Ini adalah salah satu yang paling lembut dan terjadi karena penggunaan obat-obatan tertentu. Setelah terapi, produksi estrogen dan fungsi ovarium dipulihkan sepenuhnya.

[ 20 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pengangkatan organ genital internal menimbulkan konsekuensi dan komplikasi tertentu. Pada hari-hari pertama setelah operasi, terjadi peningkatan keringat, seringnya rasa panas, takikardia. Seiring waktu, gejala-gejala ini memburuk. Terjadi kegugupan, kekeringan dan gatal pada vagina, berbagai masalah kulit, perubahan berat badan, inkontinensia urin, dan banyak lagi.

Konsekuensi dan komplikasi penghentian sintesis hormon:

• Gangguan metabolisme, penurunan kadar hemoglobin, eksaserbasi dan perkembangan penyakit autoimun.
• Anemia akibat menurunnya kadar sel darah merah dalam darah
• Perkembangan diabetes.
• Berbagai penyakit pada sistem urogenital (sistitis, kolpitis, dll.).
• Iskemia jantung, peningkatan kadar kolesterol, trombosis, hipertensi arteri.
• Dari sistem muskuloskeletal, osteoporosis sering terjadi dan kerapuhan tulang meningkat. Kerusakan jaringan tulang setelah pengangkatan ovarium mencapai 4% per tahun.
• Berbagai gangguan psiko-emosional: depresi, sering menangis, perubahan suasana hati yang cepat, mudah tersinggung.

Selain patologi yang dijelaskan di atas, wanita mengeluhkan peningkatan sensitivitas perut, keluarnya cairan merah berdarah, perubahan komposisi biokimia darah. Kadar hormon yang rendah atau tidak adanya hormon meningkatkan risiko timbulnya banyak penyakit, yang sangat sering menjadi kronis.

Kemungkinan terjadinya komplikasi bergantung pada kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan terapi penggantian hormon. Sementara itu, konsekuensi menopause yang diinduksi pada wanita berusia 20-30 tahun jauh lebih sulit ditanggung daripada pada pasien yang lebih tua.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik menopause bedah

Menopause bukanlah suatu penyakit, tetapi memerlukan pengawasan medis. Diagnosis menopause bedah meliputi:

• Pengumpulan anamnesis dan analisis keluhan pasien (alasan penghentian menstruasi buatan, adanya kehamilan, aborsi, penyakit kronis).
• Pemeriksaan ginekologi, pengambilan apusan, kultur bakteri dari vagina. Pemeriksaan kelenjar susu.
• Tes laboratorium (tes darah untuk hormon, biokimia, tes untuk sifilis dan HIV).
• Diagnostik instrumental (USG organ panggul dan kelenjar susu, pengukuran kepadatan tulang, elektrokardiografi).

Diagnostik diperlukan untuk menentukan stadium dan kondisi tubuh setelah penghentian total sintesis hormon. Pemeriksaan dilakukan saat membedakan berbagai patologi, untuk mengidentifikasi penyakit dan komplikasi yang terkait dengan ketidakseimbangan hormon, dan sebelum meresepkan terapi penggantian hormon.

[ 23 ], [ 24 ]

Tes

Untuk menentukan tahap menopause dan perjalanannya, diperlukan diagnostik laboratorium. Tes tersebut meliputi tes darah biokimia (glukosa, kolesterol, kalsium, fosfor), penentuan kadar hormon, deteksi sifilis, dan HIV.

Untuk menentukan kadar hormon, darah diuji untuk mengetahui kadar FSH. Menopause ditandai dengan berkurangnya kadar estrogen dan meningkatnya konsentrasi FSH. Pada menopause bedah, banyak pasien memiliki kadar estradiol dalam darah kurang dari 80 pmol/l, konsentrasi estron lebih tinggi daripada estradiol, dan kadar testosteron berkurang.

Tes kolesterol tambahan juga dapat dilakukan. Jika kadar kolesterol tinggi, faktor risiko penyakit kardiovaskular dikoreksi. Selain itu, dilakukan pemeriksaan Pap smear (mendeteksi sel prakanker atau kanker di vagina dan serviks), dan fungsi tiroid serta koagulogram (pembekuan darah) dinilai.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik instrumental

Untuk memantau kondisi wanita selama menopause bedah, diagnostik instrumental diindikasikan. Metode ini terdiri dari:

• Pemeriksaan ultrasonografi pada genitalia dengan menggunakan alat intravaginal.
• Mammografi untuk mendeteksi penyakit payudara.
• Sitologi – apusan dari saluran serviks dan permukaan serviks.
• USG transvaginal dan biopsi endometrium.
• Osteodensitometri (pengukuran kepadatan tulang).

Perhatian khusus diberikan pada pemeriksaan osteoporosis. Untuk tujuan ini, USG tulang tumit dilakukan. Jika kepadatan jaringan rendah, pasien dikirim untuk menjalani dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Jika penyimpangan signifikan terdeteksi, kompleks obat dan mineral yang memulihkan kepadatan jaringan diresepkan. Studi instrumental diindikasikan setiap 2 tahun untuk menilai kondisi tubuh.

Perbedaan diagnosa

Penghentian total sintesis hormon yang disebabkan oleh intervensi bedah memerlukan pemantauan kondisi tubuh secara cermat. Diagnosis banding menopause bedah dilakukan dengan patologi berikut:

• Distrofi miokard (terjadi karena kekurangan estrogen dan penyakit jantung koroner).
• Penyakit tiroid, yang disertai dengan berbagai gangguan endokrin dan imun (perubahan berat badan, sembelit, peningkatan kecemasan, peningkatan libido, kelelahan kronis).
• Gangguan autoimun dan penyakit menular.
• Hiperprolaktinemia (peningkatan konsentrasi prolaktin dalam darah).
• Hiperplasia korteks adrenal.
• Pheochromocytomas (neoplasma aktif secara hormonal).
• Psikopati dengan serangan panik.

Konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli saraf, dan ahli psikoneurologi adalah wajib.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pengobatan menopause bedah

Setelah operasi pengangkatan rahim dan/atau indung telur, seorang wanita mengalami gejala nyeri akibat restrukturisasi tubuh. Sindrom pascaovariektomi secara signifikan mengganggu kualitas hidup. Perawatan menopause bedah bergantung sepenuhnya pada sifat intervensi bedah dan alasan dilakukannya intervensi tersebut. Semua pengobatan dan kompleks obat dipilih oleh dokter yang merawat.

Obat hormonal dan nonhormonal dapat diresepkan untuk pengobatan. Terapi penggantian hormon digunakan untuk mencegah dan mengurangi disfungsi organ dan sistem yang terkait dengan kekurangan hormon seks. Metode ini memiliki sejumlah kontraindikasi absolut:

• Tumor ganas yang bergantung pada estrogen.
• Perdarahan patologis dari saluran genital dengan etiologi yang tidak diketahui.
• Penyakit ginjal dan hati, disfungsi organ-organ ini.
• Penyakit tromboemboli akut pada vena.
• Penyakit autoimun.

Selain larangan yang dijelaskan di atas, terapi hormon dapat menyebabkan sejumlah reaksi negatif. Risiko serangan jantung, stroke, penyakit Alzheimer, tromboemboli meningkat. Ada kemungkinan batu empedu dan kanker payudara.

Terapi kombinasi paling sering digunakan untuk menopause akibat pembedahan. Perawatan ini melibatkan penggunaan obat hormonal dan nonhormonal, vitamin kompleks, dan bahkan homeopati.

Obat

Ada obat-obatan yang bervariasi dalam hal efektivitas, komposisi, dan bentuk pelepasan yang digunakan untuk mengobati defisiensi sintesis hormon. Obat-obatan dipilih oleh dokter, secara individual untuk setiap pasien. Usia wanita, penyebab menopause, dan adanya penyakit kronis diperhitungkan. Paling sering, tablet oral, krim vagina, dan supositoria diresepkan; implan subkutan juga dapat digunakan.

Jika menopause dikaitkan dengan pengangkatan rahim, maka obat yang mengandung estrogen diresepkan untuk memulihkan dan mempertahankan kesejahteraan normal.

1. Penyelamat

Agen estrogenik yang digunakan untuk terapi penggantian. Mengandung estradiol endogen, yang struktur dan aksinya mirip dengan estradiol manusia. Mengompensasi defisiensi estrogen pada wanita setelah ovariektomi/histerektomi. Mencegah osteoporosis dan konsekuensi patologis lain dari menopause.

• Indikasi penggunaan: menghilangkan gejala yang berhubungan dengan kekurangan estrogen. Menopause buatan dan alami. Pencegahan osteoporosis dan kekurangan hormon seks wanita dari etiologi apa pun.
• Cara penggunaan: sediaan digunakan secara transdermal selama terapi berkelanjutan atau siklik jangka panjang. Gel dioleskan ke bagian bawah dinding perut anterior atau bokong. Dilarang mengoleskannya ke dada, wajah, alat kelamin, atau kulit yang rusak. Frekuensi penggunaan produk dan lamanya terapi ditentukan oleh dokter yang merawat, secara individual untuk setiap pasien.
• Efek samping: pembengkakan, perubahan berat badan, sakit kepala dan migrain, peningkatan tekanan darah, labilitas emosional, penurunan libido, nyeri pada kelenjar susu dan lesi ganasnya, berbagai reaksi alergi, mual, muntah, penurunan fungsi hati.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, neoplasma yang bergantung pada hormon dalam anamnesis, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui, tromboemboli arteri akut, penyakit hati. Dengan kehati-hatian khusus, obat ini diresepkan untuk wanita dengan endometriosis, gangguan sirkulasi otak, patologi kardiovaskular, dan hiperplasia endometrium.
• Overdosis: dapat terjadi sensasi nyeri pada kelenjar susu, perut kembung, peningkatan rasa mudah tersinggung. Untuk menghilangkan gejala nyeri, perlu mengurangi dosis atau menghentikan penggunaan obat.

2. Estrogen

Produk obat yang berbahan dasar 17-beta-estradiol, yaitu estrogen alami yang diproduksi oleh ovarium. Merangsang fungsi normal organ reproduksi wanita. Meningkatkan kepadatan tulang, mencegah osteoporosis dan patah tulang.

• Indikasi dan cara pemberian: defisiensi estrogen selama menopause, setelah berbagai operasi ginekologi. Tablet diminum secara oral. Dosis yang dianjurkan adalah 1 tablet sekali sehari, setelah tiga bulan dosisnya direvisi.
• Efek samping: sakit kepala, peningkatan sensitivitas kelenjar susu, pembengkakan. Gangguan gastrointestinal, serangan mual dan muntah, penambahan berat badan.
• Kontraindikasi dan overdosis: lesi ganas pada kelenjar susu, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui, tromboflebitis vena dalam, disfungsi hati, dan porfiria. Gunakan dengan sangat hati-hati pada endometriosis, diabetes, epilepsi, otosklerosis. Jika terjadi overdosis, gejala gangguan pencernaan dapat terjadi.

3. Proginova

Agen yang mengandung estrogen hormonal. Mengandung analog sintetis estradiol manusia endogen – estradiol valeriate. Ini adalah tindakan pencegahan yang sangat baik terhadap osteoporosis pascamenopause dan mengembalikan kadar hormon setelah pengangkatan ovarium.

• Indikasi penggunaan: terapi penggantian hormon setelah pengangkatan indung telur dan selama menopause. Sebelum mengonsumsi obat, perlu menjalani pemeriksaan ginekologi dan prosedur diagnostik lainnya. Paket ini dirancang untuk pengobatan selama 21 hari, 1 kapsul per hari.
• Efek samping: gangguan metabolisme dan patologi gastrointestinal, takikardia, gangguan tekanan darah, sakit kepala, penurunan ketajaman penglihatan, pendarahan rahim dan vagina, berbagai reaksi alergi, perubahan libido.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, defisiensi laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, neoplasma ganas yang bergantung pada hormon.
• Overdosis: timbulnya perdarahan uterus, muntah, serangan mual. Tidak ada penawar khusus, oleh karena itu terapi simtomatik diindikasikan.

4. Bahasa Indonesia: Ovestin

Produk farmasi yang mengandung hormon estriol alami wanita. Membantu memulihkan epitel mukosa vagina dan pH mikroflora alami, serta meningkatkan kekebalan lokal.

• Indikasi penggunaan: menopause dini, perubahan atrofi terkait usia pada mukosa vagina, patologi urogenital, pencegahan komplikasi setelah operasi dengan akses transvaginal, infertilitas yang disebabkan oleh faktor serviks.
• Petunjuk penggunaan: obat ini tersedia dalam bentuk tablet, krim, dan supositoria vagina. Apa pun bentuk pelepasannya, obat ini harus diminum sekali sehari. Jalannya pengobatan tergantung pada indikasi dokter dan karakteristik tubuh wanita.
• Efek samping dan kontraindikasi: iritasi lokal, gatal dan rasa terbakar di vagina, sakit kepala, dan tekanan darah tinggi. Obat ini dilarang digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, penyakit onkologis, kerusakan hati, perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui.
• Overdosis: mual, muntah, pendarahan vagina. Tidak ada penawar khusus, terapi simtomatik diindikasikan.

5. Klimen

Obat kombinasi yang mengandung estrogen berdasarkan antiandrogen, estradiol valerat dan siproteron asetat.

• Indikasi penggunaan: terapi penggantian gangguan pada periode klimakterik, gangguan psikovegetatif, pencegahan osteoporosis, defisiensi estrogen, proses atrofi pada kulit dan peningkatan kekeringan pada selaput lendir alat kelamin. Tablet diminum tanpa memperhatikan fase siklus, 1 kapsul per hari selama 21 hari, diikuti dengan istirahat tujuh hari.
• Efek samping: sensasi nyeri pada kelenjar susu dan daerah epigastrium, perubahan berat badan, sakit kepala, perubahan suasana hati yang sering terjadi, perubahan libido.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen produk, disfungsi hati, tumor hati, neoplasma ganas apa pun, penyakit inflamasi, otosklerosis, diabetes melitus, proses tromboemboli, gangguan metabolisme lipid.

6. Dewa

Obat untuk pengobatan dan pencegahan menopause berbagai penyebab, serta gangguan siklus menstruasi. Obat ini digunakan untuk mencegah osteoporosis, selama periode pascamenopause, dan untuk berbagai gangguan klimakterik. Obat ini diminum sebelum tidur, satu kapsul per hari. Durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat.

Efek sampingnya meliputi sakit kepala, rasa tidak nyaman pada kelenjar susu, dan ketegangan pada ekstremitas bawah. Kontraindikasi utamanya adalah hipersensitivitas terhadap bahan aktif, tromboflebitis vena dalam, obstruksi vaskular, penyakit hati akut dan kronis, dan tumor yang bergantung pada estrogen. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung, hipertensi, dan endometriosis.

7. Trisekuens

Obat kombinasi berbasis estrogen. Obat ini digunakan dalam terapi penggantian hormon. Obat ini menormalkan kekurangan estrogen selama menopause, mencegah osteoporosis. Obat ini diminum 1 kapsul per hari, rejimen pengobatan dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat.

Obat ini dapat menimbulkan efek samping: perdarahan tidak teratur, nyeri pada kelenjar susu. Sakit kepala, berbagai reaksi alergi pada kulit, gangguan penglihatan, trombosis, alopecia, peningkatan tekanan darah juga dapat terjadi. Kontraindikasi utamanya adalah tumor yang bergantung pada hormon, disfungsi hati, perdarahan uterus, porfiria, tromboemboli.

Jika menopause bedah dikaitkan dengan kanker endometrium, obat hormonal tidak diresepkan. Obat herbal dan homeopati digunakan untuk pengobatan. Dalam kasus gangguan sistem genitourinari yang parah, gel, krim, dan supositoria vagina digunakan. Semua obat yang dijelaskan di atas hanya digunakan dengan izin dokter. Terapi sendiri dapat memperburuk gejala nyeri dan memperburuk kondisi pasien.

Obat-obatan diminum sesuai dengan skema yang dikembangkan secara khusus. Ini mungkin pengobatan jangka pendek yang ditujukan untuk mencegah sindrom klimakterik (gangguan urogenital, gangguan psikoemosional, hot flashes, sakit kepala). Durasi terapi tersebut adalah 3 hingga 6 bulan dengan kemungkinan kursus berulang. Pilihan pengobatan lainnya melibatkan penggunaan obat jangka panjang, selama 5-7 tahun atau lebih. Tujuan dari terapi tersebut adalah untuk mencegah gangguan menopause lanjut (osteoporosis, penyakit Alzheimer, patologi kardiovaskular).

Obat non-hormonal untuk menopause bedah

Meskipun terapi penggantian hormon efektif, terapi ini memiliki sejumlah keterbatasan dalam penggunaan dan efek samping. Obat nonhormonal untuk menopause bedah memiliki efek sedang, tetapi memiliki sedikit kontraindikasi. Obat tersebut diresepkan oleh dokter, yang memilih dosis dan menyusun rencana perawatan.

Non-hormonal berarti pengobatan herbal dan homeopati. Mari kita lihat yang paling efektif di antaranya:

1. Pesawat Klimaktop

Obat homeopati dengan komponen aktif yang memiliki efek modulasi reseptor pada estrogen. Menormalkan fungsi vegetatif sistem saraf pusat, menstabilkan kondisi sistem kardiovaskular dan endokrin.

Obat ini mengandung ekstrak tumbuhan black cohosh, yang memengaruhi hipotalamus, mengurangi rangsangan saraf, hot flashes selama gangguan menopause. Menormalkan keseimbangan hormon di korteks adrenal, kelenjar pituitari, dan alat kelamin. Komponen lain dari obat ini - ignatia, menghentikan keringat berlebih, meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, menghilangkan sakit kepala, kemerahan pada kulit, dan hot flashes.

• Indikasi penggunaan: menopause dengan peningkatan keringat, rasa panas, detak jantung cepat, rasa gugup, sakit kepala, insomnia dan gangguan klimakterik lainnya.
• Obat ini tersedia dalam bentuk tablet. Perlu diminum 1-2 tablet per hari 30 menit sebelum makan atau satu jam setelah makan. Lamanya terapi ditentukan oleh dokter yang merawat, tetapi jika kondisi pasien tidak membaik setelah 2 bulan, maka obat harus dihentikan.
• Kontraindikasi utamanya adalah intoleransi terhadap komponen aktif. Efek samping dan gejala overdosis sangat jarang terjadi dan bermanifestasi sebagai reaksi alergi. Gejala samping tidak memerlukan penghentian pengobatan dan menghilang dengan sendirinya.

2. Klimadion

Produk tanaman dengan ekstrak khusus BNO 1055 – black cohosh. Produk ini memiliki aktivitas mirip estrogen yang kompleks. Fitoestrogen organoselektif dan sangat spesifik memiliki efek mirip estrogen dan dopaminergik yang nyata.

• Indikasi penggunaan: menopause bedah dan alami, gangguan psikoemosional dan vegetatif-vaskular, keringat berlebih, rasa panas, gangguan tidur, mudah tersinggung dan keringat berlebih, depresi.
• Obat ini tersedia dalam bentuk tetes dan tablet. Tetes diteteskan ke dalam segelas air atau ke sepotong gula, tablet diminum secara oral. Regimen pengobatan dan durasinya ditentukan oleh dokter yang merawat. Jalannya pengobatan tergantung pada tingkat keparahan gejala klimakterik.
• Efek samping: nyeri perut, rasa tidak nyaman dan nyeri pada kelenjar susu, penambahan berat badan, keluarnya cairan berdarah.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen aktif, reaksi alergi, penyakit yang bergantung pada estrogen.

3. Pengingat

Obat homeopati yang tindakannya ditujukan untuk menormalkan sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Mengembalikan keseimbangan hormon, mengurangi keparahan sindrom klimakterik.

Indikasi penggunaan: menopause patologis, dismenore, PMS, adnitis, endometritis, amenore, algomenore. Obat diminum sesuai dengan skema khusus: 1-2 hari 1 tablet/10 tetes 5-8 kali sehari, mulai hari ke-3 terapi 1 tablet/10 tetes 3 kali sehari. Lamanya pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi patologis. Efek samping dimanifestasikan dalam bentuk reaksi alergi. Remens dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi terhadap salah satu komponennya.

4. Klimakt-hel

Sediaan tanaman yang tindakannya ditujukan untuk menghilangkan gejala patologis akibat penghentian total sintesis hormon. Mengandung beberapa komponen aktif: sepia, cedron, timah metalik, ignatia, canadensis, dan lainnya. Mengurangi sensasi nyeri, memiliki efek sedatif dan antiradang.

• Indikasi: terapi kompleks untuk gangguan vegetatif selama menopause (rasa panas, sakit kepala, peningkatan rangsangan saraf). Obat ini diminum 1 tablet 3 kali sehari sebelum makan atau satu jam setelah makan. Durasi terapi adalah 1-2 bulan, jika perlu, terapi diperpanjang.
• Efek samping: reaksi alergi pada kulit, peningkatan aktivitas hati. Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen, malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa.

5. Sigetin

Obat yang strukturnya mirip dengan sinestrol dan aktivitasnya mirip dengan estrogen. Obat ini digunakan untuk berbagai gangguan klimakterik pada wanita dan sebagai tindakan pencegahan asfiksia janin intrauterin. Obat ini tersedia dalam bentuk ampul dan tablet. Selama menopause, 50-100 mg digunakan dua kali sehari atau 1-2 ml larutan 1% sekali sehari. Durasi terapi adalah 30-40 hari. Jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, obat ini dikontraindikasikan.

6. Estrovel

Suplemen makanan berbahan dasar ekstrak tumbuhan, vitamin, dan asam amino yang berasal dari alam. Digunakan untuk mendukung fungsi tubuh wanita secara non-hormonal selama masa menopause. Digunakan selama masa menopause dan komplikasinya, pasca-kastrasi dan sindrom pramenstruasi, serta sebagai tindakan pencegahan terhadap penuaan.

Suplemen makanan ini mengurangi frekuensi hot flashes, mengurangi serangan sakit kepala dan pusing, memperbaiki suasana hati, mengurangi kegugupan dan mudah tersinggung. Tidak digunakan jika terjadi fenilketonuria dan intoleransi terhadap zat aktif. Tablet diminum 1 pc. 1-2 kali sehari, jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3-4 tablet per hari. Lama pengobatan tidak boleh lebih dari 2 bulan.

Obat-obatan yang dijelaskan di atas mencegah manifestasi neuropsikis dan vegetatif-vaskular dari menopause, patologi tulang, sistem kardiovaskular, dan urogenital. Untuk menghilangkan hot flashes, mudah tersinggung, dan sakit kepala, antidepresan (Paroxetine, Fluoxetine), obat untuk mengurangi tekanan darah dan hot flashes (Clonidine), serta berbagai antikonvulsan (Gabapentin) dapat diresepkan.

Pilihan lain untuk terapi nonhormonal pada menopause bedah adalah pengobatan tradisional. Pengobatan alternatif melibatkan penggunaan berbagai ramuan dan infus untuk meningkatkan kesejahteraan dan mempercepat pemulihan setelah operasi. Yang paling umum digunakan untuk pengobatan adalah: hawthorn, valerian, hop cones, sage, lemon balm.

Jangan lupa mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, yang membantu menyeimbangkan kadar hormon dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Selama pasca-ovariektomi, Anda dapat menggunakan Vitatress, vitamin dan mineral Alphabet, Menopace, Ladies (formula menopause) dan kompleks lainnya.

Pencegahan

Alasan utama menopause buatan adalah operasi pengangkatan organ genital wanita. Pencegahan ditujukan untuk mencegah penyakit dan gejala yang memerlukan intervensi bedah.

Rekomendasi pencegahan dasar:

• Pengobatan penyakit apa pun, terutama penyakit kronis, secara tepat waktu dan sistematis.
• Aktivitas fisik dan olahraga teratur.
• Makan sehat, konsumsi makanan yang kaya fitoestrogen (kedelai, semanggi merah, biji rami).
• Menjaga keseimbangan air – 2 liter air bersih per hari.
• Istirahat total, stres dan kekhawatiran minimal.
• Pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter kandungan (2 kali setahun).

Semua metode pencegahan didasarkan pada gaya hidup sehat. Menopause akibat pembedahan jauh lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, karena patologi ini meninggalkan dampak negatif yang signifikan pada kehidupan selanjutnya.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ramalan cuaca

Menopause bedah menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan. Prognosis dalam kebanyakan kasus negatif. Tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi ovarium, serta mengembalikan keseimbangan hormon normal. Prognosis dipengaruhi oleh usia pasien. Jika kondisi patologis terjadi pada wanita yang usianya mendekati menopause alami, konsekuensinya akan minimal. Pasien muda mungkin mengalami komplikasi parah, kehilangan kemampuan untuk bekerja dan bahkan kecacatan.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]