Bentuk-bentuk kanker payudara

Efektivitas pengobatan, harapan hidup, dan kepenuhannya sangat bergantung pada struktur histologis pembentukan tumor - yaitu, pada bentuk kanker payudara. Karakteristik lesi kanker merupakan faktor kedua dalam prognosis penyakit yang berhasil setelah tingkat pengabaian proses dan keutamaannya.

Gejala klinis kanker mungkin berbeda atau sama, tetapi perkembangan penyakit lebih lanjut dan hasilnya secara langsung bergantung pada bentuk kanker.

[ 1 ], [ 2 ]

Bentuk kanker payudara edematous

Bentuk kanker payudara yang edematous merupakan salah satu jenis tumor difus, yang ditemukan pada 2-5% dari semua kasus kanker payudara. Bentuk edematous memiliki prognosis yang tidak baik: hanya 15-50% pasien yang mampu bertahan hidup selama lima tahun.

Ada varian primer dan sekunder dari bentuk edema. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan klinis yang cepat, ketika sudah pada tahap awal terjadi peningkatan yang signifikan dalam ukuran dan pembengkakan kelenjar yang terkena, kemerahan pada kulit dan "kulit lemon" yang khas. Suhu naik secara lokal, payudara menjadi lebih padat. Pada varian primer patologi, tidak ada nodus kanker yang teraba jelas, yang diekspresikan dengan jelas dalam perjalanan sekunder.

Setelah tahap edema dimulai pada kelenjar, kanker menjadi agresif dan berkembang cepat, menghasilkan metastasis besar-besaran.

Bentuk edema dapat bermanifestasi dalam berbagai jenis histologis tumor:

• pada karsinoma duktal infiltrasi;
• untuk kanker lobular;
• untuk kanker meduler;
• untuk kanker mukosa, dll.

Seringkali, sel-sel endotel limfatik yang berproliferasi dominan diamati pada tumor semacam itu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bentuk infiltratif kanker payudara

Bentuk kanker payudara infiltratif memiliki nama lain – invasif. Bentuk ini memiliki beberapa jenis:

• bentuk infiltratif karsinoma duktal (lesi menyebar dari saluran susu ke jaringan adiposa);
• bentuk infiltratif kanker lobular (tumor berasal dari daerah kelenjar lobular);
• bentuk pra-infiltratif karsinoma duktal (prosesnya dapat berubah menjadi bentuk invasif jika pengobatan tidak memadai).

Apa ciri-ciri bentuk infiltratif?

Infiltrasi meluas ke bagian penting kelenjar susu, sementara batas-batas yang jelas dari proses tersebut tidak dapat dilacak. Seringkali, patologi ditunjukkan oleh peningkatan salah satu kelenjar, warna kulit seperti marmer di atasnya, adanya "kulit lemon" yang khas.

Seperti pada versi sebelumnya, ada pembagian menjadi subkategori primer dan sekunder: tanpa kelenjar tumor, dan dengan pemadatan jelas yang teraba.

Tanda-tanda utama bentuk infiltratif adalah:

• bentuk kelenjar tidak teratur, ukurannya bertambah;
• penarikan puting susu atau kulit yang paling dekat dengannya;
• munculnya nodus tetap (pemadatan terbatas) yang menyatu dengan jaringan, diameternya mencapai 10 cm.

Bentuk infiltratif primer lebih umum terjadi pada pasien berusia di atas 40 tahun, sedangkan bentuk sekunder dapat dideteksi tanpa memandang kategori usia.

Bentuk kanker payudara infiltratif edematous

Bentuk infiltratif-edema merupakan gabungan dari dua bentuk sebelumnya. Patologi ganas primer atau sejati terdiri dari penyebaran proses kanker secara difus di jaringan kelenjar, dan patologi sekunder adalah munculnya pembentukan nodular yang teraba jelas, disertai pembengkakan pada kulit.

Bentuk kanker payudara infiltratif-edema dapat berbeda dari tumor lokal tidak hanya dalam skala lesi, tetapi juga dalam prognosis yang sangat negatif. Hal ini terutama berlaku untuk jenis tumor primer, karena kanker tersebut biasanya terdeteksi pada stadium lanjut, ketika prosesnya telah menyebar ke luar kelenjar susu.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk kanker infiltratif-edema didiagnosis pada pasien di usia muda, terkadang bahkan selama kehamilan atau menyusui. Selama pemeriksaan, teraba adanya pemadatan yang tidak memiliki batas yang jelas dan meluas ke area kelenjar yang signifikan. Edema jaringan terlihat jelas, yang disebabkan oleh pelanggaran pembuluh limfatik oleh metastasis kecil atau langsung oleh tumor itu sendiri.

Bentuk nodular kanker payudara

Bentuk nodular tumor kanker lebih umum daripada bentuk lainnya. Bentuk ini ditandai dengan terbentuknya segel di kelenjar berupa nodus dengan berbagai ukuran. Kuadran luar atas payudara paling sering terkena.

Tanda-tanda khas dari bentuk ini biasanya adalah sebagai berikut:

• munculnya nodul padat yang dapat diraba pada jaringan organ, tanpa batas yang jelas, dengan mobilitas terbatas;
• mendeteksi kerutan kulit yang tidak dapat dijelaskan, atau kulit yang terlalu halus (seperti bantalan), atau penarikan kembali kulit pada area yang terkena;
• palpasi kelenjar getah bening yang padat di daerah aksila pada sisi payudara yang terkena.

Yang jarang terjadi, tanda pertama suatu proses ganas mungkin berupa keluarnya cairan dari saluran susu.

Seiring dengan perkembangan proses ganas, gambaran klinisnya meluas:

• muncul “kulit lemon”, tanda edema difus;
• areola berubah, puting menjadi datar;
• besi tersebut mengalami deformasi secara visual;
• kelenjar getah bening di daerah ketiak membesar dan padat;
• metastasis menyebar, dan gejala sesuai dengan organ yang terpengaruh pun muncul.

Bentuk kanker payudara mirip erisipelas

Kanker mirip erisipelas merupakan bentuk kanker payudara yang paling agresif, yang ditandai dengan penyebaran yang cepat, perkembangan yang sangat cepat, dan tidak dapat diprediksi. Tumor ini memiliki kecenderungan khusus untuk kambuh, menyebar dengan cepat dan masif, terlepas dari metode pengobatan yang digunakan.

Bentuk tumor kanker mirip erisipelas ditunjukkan dengan tanda-tanda klinis berikut:

• kemerahan tiba-tiba pada kulit kelenjar susu;
• kemungkinan penyebaran kemerahan ke luar kelenjar yang terkena;
• kemerahannya menyerupai erisipelas (maka dari itu disebut bentuk seperti erisipelas) - bercak dengan tepi bergerigi yang "kasar";
• kadang-kadang suhu tubuh meningkat tajam.

Seringkali, kanker semacam itu memang disalahartikan sebagai erisipelas dan diberi pengobatan yang salah menggunakan fisioterapi dan obat antiinflamasi. Dalam kasus seperti itu, waktu yang berharga terbuang sia-sia, dan kondisi pasien terus memburuk. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding penyakit dengan benar.

Nama kedua untuk kanker mirip erisipelas adalah kanker payudara inflamasi. Ini adalah jenis kanker yang cukup langka, yang jumlahnya tidak lebih dari 3% dari semua penyakit ganas payudara. Kanker ini biasanya terdeteksi hanya setelah pemeriksaan mammogram atau ultrasonografi.

Bentuk kanker payudara mirip mastitis

Apa itu kanker payudara mirip mastitis? Dan di sini namanya sudah menjelaskan semuanya: tumor kanker semacam itu memiliki semua tanda mastitis, dan sering disalahartikan sebagai proses peradangan.

Gambaran klinis kanker mirip mastitis adalah sebagai berikut:

• kelenjar susu yang terkena akan terlihat membesar secara nyata;
• bila diraba akan terasa kepadatan (ketatnya) jaringan;
• kulit di lokasi lesi menjadi merah jelas;
• kenaikan suhu lokal;
• infeksi terjadi, yang bahkan lebih mengingatkan pada tanda-tanda mastitis.

Suhu tubuh secara umum juga meningkat: semua tanda proses peradangan dan keracunan tubuh hadir.

Pembengkakan kelenjar kemudian menyebar ke tungkai atas dan daerah peri-klavikula. Jika tidak ada terapi yang memadai, ulkus dapat muncul di kulit.

Jika setelah 2 minggu pengobatan mastitis umum tidak ada dinamika positif, maka kanker mirip mastitis dapat dicurigai: untuk diferensiasi, disarankan untuk melakukan metode diagnostik tambahan, seperti sinar-X, ultrasonografi, dan pemeriksaan histologis.

Bentuk kanker payudara difus

Bentuk kanker yang menyebar dapat mencakup bentuk edematous dan bentuk seperti erisipelas inflamasi dan mastitis. Inti dari penyakit ini didefinisikan dalam namanya - dari bahasa Latin "diffusum, diffundo" (tersebar, samar, tanpa batas yang jelas). Tumor semacam itu tumbuh dalam bentuk infiltrat difus yang memengaruhi organ kelenjar ke segala arah - yaitu, tidak memiliki arah proses yang jelas.

Infiltrat padat atau padat elastis sering kali menutupi beberapa sektor atau bagian penting dari kelenjar susu. Karena terjadinya hambatan mekanis berupa tumor, aliran alami getah bening terganggu, yang menyebabkan peningkatan dan deformasi organ yang signifikan. Di daerah sekitar akumulasi kelenjar getah bening, penyebaran metastasis diamati.

Bentuk difus bersifat akut, dengan metastasis cepat.

Seperti yang telah Anda lihat, berbagai bentuk kanker payudara dapat memiliki manifestasi klinis yang berbeda. Selain itu, perjalanan penyakit sangat bergantung pada latar belakang hormonal dalam tubuh. Misalnya, pada usia muda, dan terutama selama kehamilan dan menyusui, kanker berkembang dengan cepat, dengan metastasis yang cepat. Dan pada usia tua, tumor dapat bertahan selama beberapa tahun tanpa menyebar ke organ lain.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]