Bronkospasme pada anak-anak dan orang dewasa

Bila lumen cabang-cabang kecil pohon bronkial menyempit, dapat dikatakan telah terjadi bronkospasme, yang terkait dengan kontraksi refleks yang berkepanjangan dari serat otot polos yang terdapat di bronkus dan bronkiolus. Bronkospasme menyebabkan gangguan pertukaran gas paru-paru, dan dalam kasus yang kompleks - henti napas. Mari kita bahas masalah ini secara lebih rinci. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Bronkospasme pada asma bronkial merupakan masalah umum, terjadi pada sekitar 6-7% dari populasi umum. Jumlah penderita asma kini telah mencapai 300 juta, dan sebagian besar dari mereka mengalami serangan bronkospasme yang tidak terkendali.

Prevalensi penyakit bergantung pada sejumlah faktor - khususnya, pada intensitas konsentrasi alergen, pada derajat polusi lingkungan, pada kekhasan asupan makanan, pada reaktivitas imun organisme, dan pada parameter genetik.

Pada masa kanak-kanak, kejang bronkial paling sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 7 tahun yang menderita bronkitis akut atau ketika benda asing tertelan (terhirup).

Penyebab bronkospasme

Bronkospasme merupakan salah satu komponen obstruksi bronkus, selain peradangan, edema, sekresi sputum kental, dan sebagainya. Spasme otot polos dan hipersekresi mukosa terjadi akibat pengaruh iritan, alergen, infeksi, dan sebagainya terhadap jaringan mukosa saluran pernapasan.

Di antara kondisi patologis utama di mana bronkospasme dicatat, berikut ini dapat dibedakan:

• Asma;
• Penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis dengan obstruksi, bronkiolitis;
• Reaksi alergi obat hipersensitivitas.

Terjadinya kejang disebabkan oleh refleks kontraksi serat otot polos, yang terjadi sebagai respons terhadap suatu iritan, seperti:

• Keracunan makanan;
• Histeria, gangguan mental, gangguan saraf;
• Syok anafilaksis;
• Reaksi alergi terhadap asap tembakau, debu, bahan kimia; [ 3 ]
• Eksitasi reseptor prostaglandin;
• Minum obat;
• Penetrasi benda asing ke dalam bronkus;
• Fibrosis kistik;
• Proses tumor;
• Kambuhnya penyakit paru-paru, bronkitis obstruktif, penyakit paru obstruktif kronis, asma;
• Kekambuhan patologi kerja kronis pada sistem pernapasan;
• Stres, kelebihan beban fisik. [ 4 ]

Laringitis, adenoiditis, laringotrakheitis, dll. Dapat menjadi penyebab langsung kontraksi bronkus spastik. Dalam beberapa kasus, masalah ini dipicu oleh menghirup bau yang kuat, paparan dingin, stres emosional yang kuat, tawa yang tak terkendali. Pada pasien yang menderita gangguan kardiovaskular, bronkospasme mungkin disebabkan oleh stasis darah di lingkaran paru-paru, yang dikaitkan dengan kompresi reseptor neuron sensitif di dinding bronkial.

Bronkospasme pada asma

Asma bronkial merupakan penyakit radang pernapasan kronis yang salah satu gejala utamanya adalah bronkospasme. Penyempitan bronkus terjadi secara berkala, yang disebabkan oleh proses peradangan dan peningkatan kepekaan sistem pernapasan terhadap berbagai jenis rangsangan. Asma bronkial dapat bersifat atopik (non-infeksi) atau infeksi-alergi. Seringkali asma dimulai sebagai penyakit atopik, tetapi kemudian berubah menjadi infeksi.

Kejang bronkial dianggap sebagai ciri utama asma bronkial, seperti halnya batuk yang seperti serangan. Bronkospasme dan batuk, dahak sedikit dan kental atau tidak ada: tanda-tanda ini berkembang dalam lintasan yang meningkat dan melalui beberapa tahap.

1. Kondisi predasma disertai dengan munculnya batuk kering (kadang-kadang dengan sedikit dahak), terutama pada malam hari, dalam bentuk serangan.
2. Serangannya mirip dengan asfiksia asma yang khas.
3. Kondisi asma (awalnya hidung mengeluarkan cairan encer atau tersumbat, bersin-bersin, kulit gatal, dan sebagainya, kemudian timbul rasa tertekan di dada, kesulitan mengeluarkan napas, tidak bisa batuk).

Bronkospasme biasanya dimulai dengan cepat, muncul mengi, kemudian bertambah parah, dada melebar, vena leher menonjol, pasien berkeringat banyak. Serangan seperti itu memerlukan perawatan darurat segera, diikuti dengan perawatan kompleks pada periode interiktal. Bagi sebagian besar pasien, inhaler kortikosteroid dan bronkodilator digunakan secara bersamaan.

Bronkospasme akibat obat

Bentuk bronkospasme yang disebabkan oleh obat-obatan sangat umum terjadi pada pasien dengan asma bronkial. Masalah ini dapat terjadi akibat mengonsumsi atau memberikan sejumlah obat yang berpotensi aktif. Yang paling umum adalah beta-adrenoblocker, obat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik, inhibitor enzim pengubah angiotensin.

Faktor risiko dasar untuk perkembangan bronkospasme akibat obat adalah adanya patologi sistem pernapasan, termasuk asma bronkial. Faktor lain juga dapat disertakan:

• Merokok;
• Predisposisi herediter;
• Hipersensitivitas bronkial.

Gambaran klinis bronkospasme akibat obat tidak bersifat spesifik sehingga diagnosis banding penyebab yang mendasari gangguan ini cukup sulit.

Tindakan terapeutik melibatkan penghentian obat yang memicu bronkospasme secepat mungkin, dan jika hal ini tidak memungkinkan, mengurangi dosisnya. Selain itu, prinsip terapi umum diterapkan seperti untuk pengobatan asma bronkial.

Bronkospasme saraf

Stres saraf merupakan salah satu faktor yang dapat memicu serangan bronkospasme. Faktanya, reaksi tubuh terhadap situasi yang menegangkan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, merangsang pelepasan hormon tertentu, yang pada gilirannya memicu perkembangan serangan.

Gejala bronkospasme saraf tidak berbeda dari varian lain dari patologi ini:

• Mengi, batuk;
• Sesak napas;
• Sesak di dadanya.

Kejang bronkial akibat stres dapat disebabkan oleh peristiwa pemicu apa pun:

• Konflik dan masalah di sekolah atau tempat kerja;
• Kesulitan keuangan;
• Masalah dalam kehidupan pribadi saya;
• Kehilangan orang yang dicintai;
• Kepindahan yang dipaksakan, perubahan pekerjaan, dll.

Dalam beberapa situasi, tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor pemicunya.

Dalam pengobatan bronkospasme saraf, pengobatan diarahkan baik pada pelanggaran itu sendiri maupun pada perbaikan sistem saraf. Selain itu, dokter memberikan rekomendasi berikut kepada pasien:

• Cobalah untuk mengendalikan pernafasan Anda ketika stres mendekat, tarik dan hembuskan nafas dalam-dalam secara bergantian, dan kelola reaksi Anda terhadap kejadian tersebut;
• Pelajari cara bermeditasi, menenangkan diri, mengurangi tingkat stres;
• Lakukan olahraga fisik secara teratur, sering berjalan-jalan di udara segar;
• Tidurlah yang cukup, istirahatlah yang berkualitas.

Bila perlu, dokter mungkin akan meresepkan obat penenang.

Bronkospasme pada malam hari

Serangan spastik nokturnal merupakan ciri khas asma bronkial dan merupakan indikator tingkat keparahan penyakit. Untuk tujuan diagnostik, dilakukan studi dinamis tentang ritme harian serangan, jumlah terbangun, dan kualitas tidur.

Pada malam hari, kadar hormon-hormon tersebut menurun:

• Kortisol adalah hormon glukokortikosteroid dengan aktivitas anti-inflamasi yang nyata);
• Adrenalin merupakan hormon yang salah satu fungsinya adalah bronkodilator.

Hal ini memberikan wawasan mengapa penurunan aktivitas hormon pada malam hari berkontribusi terhadap terjadinya serangan pada individu dengan asma bronkial.

Bronkospasme muncul pada malam hari atau mendekati pagi hari. Serangan yang berulang berdampak negatif pada kesejahteraan umum pasien, kualitas tidur, dan kehidupan secara umum. Alih-alih tidur malam yang normal, seseorang sering terbangun, khawatir, dan minum obat. Selanjutnya, terjadi insomnia, yang digantikan oleh rasa kantuk di siang hari, serta peningkatan sifat mudah tersinggung.

Faktor pemicu tambahan untuk bronkospasme nokturnal meliputi:

• Postur tidur yang salah (tidak nyaman), pemilihan bantal dan kasur yang tidak tepat;
• Udara terlalu pengap atau dingin, kering;
• Pakaian yang tidak pantas untuk tidur (ketat, tidak nyaman).

Dalam beberapa kasus, terjadinya serangan bronkospasme pada malam hari menunjukkan pengobatan asma bronkial yang tidak memadai (salah).

Bronkospasme alergi

Bronkospasme alergi terjadi karena kontak sistem paru dengan alergen, yang memicu respons imun yang tidak memadai dari mekanisme pertahanan. Di bawah pengaruh rangsangan, ujung saraf tereksitasi, pembuluh darah melebar, otot polos berkontraksi, batuk kering yang kuat, lakrimasi terjadi, kondisi umum terganggu.

Masuknya protein-alergen asing ke dalam tubuh menyebabkan reaksi imun: jika zat pengiritasi tidak dinetralkan tepat waktu, gejalanya akan berkembang, pertahanan cadangan diaktifkan, manifestasi khasnya adalah kejang bronkial dan edema pada mukosa yang melapisi saluran pernapasan internal. Karena iritasi yang teratur, lendir kental diproduksi, yang terakumulasi di alveoli dan selanjutnya dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi bakteri. Sebagai akibat dari stagnasi dan infeksi, bronkitis alergi berkembang. Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi terhadap hal ini:

• Kebiasaan buruk;
• Defisiensi imun;
• Makanan berkualitas buruk, monoton, dan sedikit;
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• Penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol;
• Kurangnya pengobatan, atau pengobatan yang tidak tepat terhadap kondisi alergi lainnya;
• Kontak rutin dengan bahan kimia, komponen organik, dan alergen potensial.

Pengobatan bronkospasme alergi diresepkan setelah pemeriksaan diagnostik yang komprehensif. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan awal dan studi rinci anamnesis, hasil laboratorium dan diagnostik instrumental. [ 5 ]

Faktor risiko

Serangan bronkospasme dapat dipicu oleh peradangan, pembengkakan jaringan, konsumsi unsur makanan, muntahan. Selain itu, spasme merupakan reaksi alami terhadap uji metakolin yang digunakan untuk tujuan diagnostik pada asma bronkial.

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko kejang otot polos bronkial:

• Predisposisi herediter;
• Patologi sistem pernapasan yang sering terjadi, infeksi virus pernapasan akut;
• Alergi yang sering terjadi;
• Kondisi lingkungan yang buruk;
• Terapi dengan obat-obatan tertentu (misalnya, penggunaan Anapriline atau Propranolol pada asma bronkial, pemberian Verapamil intravena pada angina pektoris dapat menyebabkan serangan bronkospasme);
• Kelebihan beban fisik;
• Merokok (semua jenis merokok, termasuk menghirup asap rokok pasif);
• Kelainan bawaan pada sistem pernafasan.

Dalam kebanyakan kasus, fenomena bronkospasme dikaitkan dengan asma bronkial, lebih jarang - dengan trauma (terutama luka bakar termal), iritasi langsung pada saraf vagus.

Patogenesis

Dinding bronkial mengandung serat otot polos, yang di bawah pengaruh faktor pemicu tertentu berkontraksi dengan cepat. Hal ini terjadi untuk mencegah masuknya patogen potensial (agen infeksius) ke bagian saluran pernapasan yang lebih dalam. Patogenesis, mekanisme bronkospasme dapat dijelaskan langkah demi langkah:

1. Patogen atau patogen lain mengiritasi jaringan mukosa bronkus.
2. Otot-otot berkontraksi, sehingga menciptakan hambatan bagi kemajuan "orang asing" selanjutnya.
3. Otot yang kejang memberi tekanan pada pembuluh bronkial, sirkulasi darah terganggu.
4. Terjadi stasis darah dan pembengkakan berkembang.
5. Akibat meningkatnya edema jaringan, lumen bronkial semakin menyempit, sehingga kondisi pasien semakin memburuk.

Pada tahap awal, perkembangan bronkospasme disebabkan oleh respons perlindungan tubuh. Namun, dalam kondisi spasme otot polos yang berkepanjangan, pasokan oksigen ke alveoli paru-paru menurun secara signifikan, yang selanjutnya diperburuk oleh munculnya edema dan perkembangan gagal napas akut.

Dalam upaya menyediakan tubuh dengan porsi oksigen tambahan, pernapasan orang tersebut menjadi lebih cepat, napas menjadi sering dan pendek, tetapi situasinya tidak membaik karena akumulasi udara yang berlebihan di paru-paru, karena pernafasan terus menjadi sulit. Kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida menyebabkan perkembangan hipoksia jaringan akut. Tanpa dukungan medis yang berkualitas, serangan bronkospasme dapat berakibat fatal.

Gejala bronkospasme

Bronkospasme dapat bersifat alergi, paradoks (ketika obat yang dihirup menimbulkan reaksi balik berupa kejang otot polos), pasca beban (disebabkan oleh aktivitas fisik), dan lain-lain.

Berikut ini dianggap sebagai manifestasi khasnya:

• Kesulitan bernafas, sesak nafas;
• Pernafasan semakin panjang;
• Batuk muncul - kering, atau dengan keluarnya sedikit sekret yang kental dan pekat;
• Ada perasaan tertekan, berat di dada;
• Anda dapat mendengar bunyi mengi di paru-paru;
• Ada perasaan cemas, takut.

Dengan latar belakang beberapa penyakit pernapasan, bronkospasme dapat terjadi secara tidak biasa atau tersembunyi. Dalam situasi seperti itu, gejalanya mereda, tidak intens, sehingga memerlukan diagnosis lebih dalam dengan menggunakan tes khusus.

Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkan serangan bronkospastik, serangan akan semakin parah:

• Napasnya menjadi terputus-putus, terdengar siulan;
• Bernapas menjadi semakin sulit, sehingga sesak napas semakin parah;
• Kulit menjadi pucat, segitiga nasolabial memperoleh warna kebiruan;
• Denyut jantung meningkat.

Jika bronkospasme terjadi pada anak-anak, gejalanya harus dipantau oleh orang tua dan orang-orang terdekat, karena bayi tidak selalu dapat berbicara tentang sensasi dan masalahnya. Penting untuk mengamati manifestasi penyakit dengan saksama, dan pada kecurigaan pertama bronkospasme, hubungi bantuan medis darurat.

Tanda-tanda awal yang berbahaya yang mengharuskan Anda segera menghubungi dokter:

• Menghirup atau menghembuskan napas dengan berisik dan terlihat usahanya;
• Napas berbunyi mengi, napas berbunyi mengi;
• Retraksi dan inflasi sayap hidung;
• Serangan batuk yang tidak produktif (terutama di malam hari);
• Meningkatnya kecemasan, ketakutan;
• Kulit pucat, bibir biru.

Pada anak-anak, volume paru-paru lebih kecil dan lumen bronkial lebih sempit daripada pada orang dewasa. Akibatnya, bronkospasme sering menyertai bronkitis pediatrik, proses alergi. Selain itu, kondisi ini lebih parah dan dapat dengan cepat memicu perkembangan gagal napas yang parah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Bronkospasme kronis yang berkepanjangan dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan keracunan karbon dioksida. Selain penurunan kesejahteraan yang nyata, terjadi peningkatan tekanan intratoraks, kompresi pembuluh darah, yang seiring waktu dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung paru dan emfisema. Bronkospasme, jika tidak diobati, dapat menyebabkan penghentian total fungsi pernapasan dan aktivitas jantung.

Perawatan medis darurat biasanya datang dari tim medis yang datang atas panggilan. Selanjutnya, dokter merujuk pasien untuk diagnosis lebih lanjut. Secara khusus, mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis alergi dan imunologi.

Serangan batuk, tersedak, dan mengi yang berkepanjangan tidak boleh diabaikan. Dalam situasi seperti itu, penting untuk segera mengambil tindakan dan memanggil ambulans, atau, jika pengobatan telah diresepkan, segera gunakan obat (inhaler) yang diresepkan oleh dokter. Jika status asma memburuk, dalam banyak kasus ada kematian.

Diagnostik bronkospasme

Pertama-tama, diagnosis dilakukan untuk mengetahui penyebab serangan bronkospasme. Dokter mendengarkan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan fisik, dan mengevaluasi hasil pemeriksaan tambahan.

Pertanyaan penting yang perlu diketahui:

• Jika Anda alergi terhadap sesuatu;
• Adanya patologi atopik (asma bronkial, dermatitis atopik), termasuk yang ada pada garis keluarga.

Tekanan darah, denyut jantung, tingkat saturasi darah perlu dievaluasi.

Pemeriksaan fisik meliputi:

• Penilaian keterlibatan otot-otot pernapasan aksesori dalam proses pernapasan;
• Menentukan mobilitas tulang rusuk;
• Mendengarkan rales kering dan basah;
• Penilaian gangguan hemodinamik.

Spirometri dilakukan tanpa beban, dengan pengobatan dan beban fisik, hiperventilasi.

Spirometri dapat dilakukan untuk mendeteksi:

• Dengan PEF1 yang diturunkan lebih dari 10% dari normal;
• Dari penurunan kapasitas vital paksa;
• Reversibilitas obstruksi di bawah pengaruh bronkodilator.

Selain itu, tes berikut mungkin diperlukan:

• Tes darah dengan penentuan COE dan rumus leukosit, biokimia darah, lipidogram, koagulogram, keseimbangan asam-basa dan elektrolit darah;
• Urinalisis;
• Tes alergi (tes skarifikasi kulit);
• Pengukuran tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, pengujian hiperaktivitas bronkial;
• Penentuan oksida nitrat dalam udara yang dihembuskan;
• Analisis mikroskopis dan bakteriologis dahak;
• Bronkoskopi dengan biopsi untuk pemeriksaan patohistologi dan imunohistokimia selanjutnya;
• Rontgen dada.

Diagnostik instrumental lain juga dapat digunakan, yang ditentukan oleh indikator individual.

Perbedaan diagnosa

Bronkospasme harus dibedakan dengan patologi berikut:

• Asma bronkial;
• Bronkitis obstruktif;
• Bronkiolitis (termasuk bentuk obliteratif);
• sindrom aspirasi;
• Benda asing di trakea, bronkus, kerongkongan;
• Bronkitis kronis;
• Pneumosklerosis lokal;
• Fibrosis kistik;
• Sindrom diskinesia silia;
• Proses tumor yang mempengaruhi atau menekan bronkus, trakea;
• Displasia bronkopulmonalis;
• Patologi kardiovaskular, defisiensi imun, gangguan sistem saraf tepi dan pusat.

Laringospasme dan bronkospasme berbeda, pertama-tama, karena laringospasme menyebabkan kesulitan menghirup udara, sedangkan pernapasan pada bronkospasme ditandai dengan kesulitan menghembuskan napas. Laringospasme disertai dengan kontraksi otot laring yang tidak disengaja, dan bronkospasme adalah penyempitan spastik lumen bronkiolus dan bronkus kecil. Baik situasi pertama maupun kedua merupakan alasan untuk berkonsultasi dengan dokter umum, ahli THT, dokter anak (jika masalah tersebut ditemukan pada anak). [ 6 ]

Pengobatan bronkospasme

Penanganannya meliputi tindakan simtomatik untuk memberikan pertolongan segera, serta terapi pencegahan dan dasar untuk mengendalikan kemungkinan kambuhnya bronkospasme.

Terapi yang berhasil untuk kondisi bronkospastik melibatkan penghilangan atau minimalisasi penyebab bronkospasme. Kursus pengobatan biasanya panjang, rumit, dan diresepkan secara ketat secara individual.

Komponen penting dari keberhasilan pengobatan bronkospasme:

• Memberikan perawatan darurat saat terjadi kejang;
• Intervensi komprehensif selama periode interiktal;
• Penggunaan intervensi pengobatan dan non-pengobatan.

Intervensi pengobatan dapat mencakup penggunaan obat-obatan berikut:

• Bronkodilator (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Ekspektoran (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Obat anti alergi (Suprastin, Claritin, dll.);
• Bronkodilator kombinasi (Ditek, Berodual).

Kombinasi kortikosteroid inhalasi dan bronkodilator direkomendasikan untuk sebagian besar pasien.

Pengaruh non-obat untuk bronkospasme meliputi:

• Latihan pernafasan untuk mengoptimalkan fungsi drainase paru-paru, dimana digunakan posisi drainase khusus dan latihan dengan pernafasan paksa yang berkepanjangan;
• Aktivitas fisik sedang;
• LFC dengan praktik latihan siklik, jalan terukur, joging lambat, aktivitas motorik campuran (berjalan bergantian dengan berlari):
• Perawatan kiropraktik, pijat dada, pijat kerah serviks;
• Prosedur tempering (mandi ultraviolet dan udara, menyiram dan menggosok, pengaruh kontras, berjalan tanpa alas kaki di permukaan alami, dll.).

Bagaimana cara meredakan bronkospasme dengan cepat?

Pertolongan pertama untuk pasien dengan bronkospasme terdiri dari tindakan berikut:

• Memberikan udara segar (membuka jendela, melonggarkan pakaian, membuka kancing);
• Penggunaan salah satu bronkodilator (inhalasi Ventolin, Berotek, Atrovent, dan dalam kasus yang rumit - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• Eufillin intravena;
• Adrenalin diberikan melalui suntikan untuk syok anafilaksis.

Obat pilihan yang sering diberikan adalah inhaler, yang membantu melebarkan saluran pernapasan dalam waktu singkat, mengurangi pembengkakan mukosa, dan meminimalkan jumlah sekresi lendir.

Bila terjadi serangan asma bronkial dan bronkospasme eksaserbasi nokturnal, pasien dianjurkan sebelum tidur:

• Buat sediaan napas Intal, Ditek atau kortikosteroid inhalasi, dapat dikombinasikan dengan agen simpatomimetik (misalnya, Salbutamol), atau gunakan Theotard, Retofil (tunjukkan kemanjuran selama 12 jam;
• Bila dahak muncul, Anda dapat menghirup bronkodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), dan setelah 15 menit lakukan inhalasi ekspektoran (larutan garam, larutan soda 2%, air mineral alkali).

Obat yang meredakan bronkospasme

Sebagai bagian dari perawatan darurat untuk bronkospasme, bronkodilator inhalasi aktivitas pendek (beta2-agonis, M-kolinolitik), eufilin (teofilin), obat kortikosteroid aksi sistemik digunakan.

Saat ini, kelompok utama obat untuk penanganan darurat bronkospasme adalah beta2-agonis kerja pendek. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghilangkan spasme dengan cepat dan menyiapkan kondisi yang baik untuk tindakan obat antiinflamasi selanjutnya.

Karakteristik penting dari beta2-agonis adalah selektivitasnya terhadap beta2-adrenoreseptor. Salbutamol, fenoterol, terbutaline adalah yang terbaik dalam hal ini. Obat-obatan ini memiliki efek samping yang lebih sedikit, termasuk meminimalkan kemungkinan takikardia, gangguan irama jantung, hipoksemia, dan sebagainya. Beta2-agonis digunakan sebagai obat darurat untuk menghilangkan serangan asma bronkial, untuk mencegah bronkospasme yang disebabkan oleh kelebihan beban fisik atau proses alergi. Obat-obatan tersebut diberikan melalui satu inhalasi 1 hingga empat kali sehari. Pada bronkospasme berat, hingga 6 dosis salbutamol dapat digunakan.

Selain itu, beta2-agonis cocok untuk pengobatan dispnea dan bronkospasme pada pasien lanjut usia. Jika terjadi efek samping yang tidak diinginkan (tremor otot, palpitasi), dosis diubah dengan menggabungkan obat dengan antikolinergik.

Penggunaan metilxantin (misalnya, Teofilin) tidak seefektif penggunaan beta2-agonis inhalasi, sehingga obat ini diresepkan hanya sebagai agen tambahan. Obat ini diberikan secara intravena (5-10 ml Eufylline 2,4%), secara oral (masing-masing 200-300 mg).

Kortikosteroid inhalasi (beklometason dipropionat, mometason furoat, flunisolid, dll.) merupakan obat pilihan untuk pencegahan kekambuhan bronkospasme (khususnya pada asma bronkial), yang sesuai untuk semua tingkat keparahan penyakit. Obat ini memiliki aktivitas antiinflamasi yang tinggi, termasuk pada proses inflamasi alergi (imun). Kortikosteroid inhalasi diresepkan untuk semua pasien asma bronkial yang mengonsumsi beta2-agonis kerja pendek lebih dari sekali sehari. Untuk tujuan perbaikan klinis, dosis terapeutik rata-rata (800 hingga 1000 mcg per hari) digunakan pada pagi dan sore hari, dengan pengurangan berikutnya ke dosis efektif minimum. Jika efektivitas dosis rata-rata tidak mencukupi, dosis ditingkatkan menjadi 2.000-2.500 mcg per hari untuk pasien dewasa.

Obat penstabil membran sel mast - Nedocromil, natrium kromoglikat - adalah obat antiinflamasi inhalasi (non-steroid), yang sering digunakan untuk menghilangkan bronkospasme pada pasien dengan asma bronkial persisten ringan, serta untuk mencegah serangan kejang yang disebabkan oleh aktivitas fisik, menghirup udara dingin, kontak dengan alergen.

Antileukotrien - Montelukast, Zafirlukast - disebut antagonis reseptor leukotrien. Obat ini digunakan untuk pemberian oral pada pasien dengan bronkospasme akibat aspirin, serta serangan yang disebabkan oleh proses alergi atau kelebihan beban fisik.

Pemberian kortikosteroid sistemik secara sistemik diindikasikan pada pasien dengan spastisitas berat, jika kortikosteroid hirup dosis tinggi yang dikombinasikan dengan bronkodilator tidak berhasil. Sebaiknya gunakan metilprednisolon atau prednisolon, yang memiliki waktu paruh pendek. Biasanya dimulai dengan dosis terapi sedang (prednisolon - dari 20 hingga 40 mg per hari), lanjutkan pengobatan selama seminggu untuk memastikan efek yang bertahan lama. Kemudian dosis dikurangi menjadi setengah tablet setiap tiga hari.

Pengendalian bronkospasme berat memerlukan penggunaan nebulizer, yang dapat mencapai efek klinis yang cepat dalam waktu lima atau sepuluh menit. Nebulizer memungkinkan Anda untuk menyuntikkan dosis bronkodilator yang cukup besar secara langsung ke dalam bronkus. Dalam hal ini, obat-obatan tersebut hampir tidak memiliki tindakan sistemik dan tidak menyebabkan sejumlah besar efek samping, seperti yang terjadi dalam pengobatan tablet atau obat suntik. Nebulizer - alternatif optimal untuk pengobatan parenteral serangan spastik yang parah. Obat-obatan untuk pemberian nebulizer diproduksi dalam nebulizer khusus, misalnya:

• Nebula Ventolin (satu dosis mengandung 2,5 mg bahan aktif salbutamol);
• Flixotide dinebulisasi (satu dosis mengandung 2 mg fluticasone).

Inhalasi yang direkomendasikan untuk bronkospasme:

• Inhaler untuk bronkospasme selama jam pertama digunakan tiga kali, dengan pengenalan salbutamol (Ventolin) 2,5 mg setiap 20 menit, kemudian - setiap jam sampai ada perbaikan yang jelas dalam kesejahteraan;
• Flixotide digunakan setelah pemberian inhaler bronkodilator hingga 2 kali sehari selama seminggu.

Adrenomimetik selektif yang optimal untuk meredakan bronkospasme adalah Salbutamol, yang merupakan bronkodilator aktif. Formoterol dan Albuterol juga memiliki efek serupa.

Sedangkan untuk kortikosteroid, obat ini digunakan untuk menghentikan perkembangan reaksi peradangan di saluran napas, yang pada gilirannya membantu mengurangi bronkospasme. Kortikosteroid biasanya digunakan dalam bentuk inhalasi. Misalnya, Pulmicort (sediaan budesonida) yang populer diresepkan secara aktif untuk pengobatan penyakit pernapasan obstruktif. Setelah satu kali inhalasi dengan inhaler serbuk kering, perbaikan fungsi paru-paru diamati selama beberapa jam.

Obat Atropin digunakan sebelum intervensi bedah dan, khususnya, sebelum anestesi sebagai obat untuk mencegah radang tenggorokan dan bronkospasme.

Sebagai bagian dari terapi kompleks, obat antispasmodik yang terkenal Nospa dapat digunakan. Biasanya obat ini diresepkan untuk serangan batuk spastik kering tanpa dahak. Tanpa resep dokter, serta untuk batuk ringan dan tanpa kesulitan bernapas, Nospa tidak digunakan.

Bagaimana cara meredakan bronkospasme pada orang dewasa tanpa obat?

Dokter tidak menyarankan pengobatan sendiri untuk bronkospasme, karena ini merupakan masalah serius yang sebaiknya diatasi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Sebelum kendaraan darurat tiba, pasien harus didudukkan, pakaian dilonggarkan, dan diberikan inhaler bronkodilator. Jangan berikan pasien obat penekan batuk atau obat penenang, jangan gunakan plester mustard atau gosok tubuh dengan apa pun.

Pada periode interiktal, Anda dapat menggunakan metode tradisional untuk pencegahan bronkospasme:

• Siapkan ramuan infus dari campuran yang sama dari ibu dan ibu tiri, buah hawthorn, daun oregano, bunga semanggi, minumlah dalam gelas sekitar 5-6 kali sehari;
• Siapkan 1 liter infus berdasarkan jelatang dan borage, minum sedikit sepanjang hari;
• Seduh lungwort, minum tiga kali sehari 1 sdm. L;
• Gunakan bawang merah atau bawang putih dengan madu;
• Minum jus wortel dan jus lingonberry.

Latihan pernapasan memiliki efek yang baik selama serangan bronkospasme. Perlu menarik napas dalam-dalam secara perlahan selama 3 detik dan mengembuskan napas perlahan selama 4 detik, setelah itu napas harus ditahan (selama 3-4 detik).

Dalam posisi berdiri, Anda dapat merapatkan kedua kaki dan menarik napas melalui hidung, merentangkan kedua lengan ke atas saat menarik napas dan menurunkannya saat mengembuskan napas. Kemudian, Anda harus bernapas melalui hidung sesering mungkin, melambaikan kedua lengan ke depan dan ke belakang, seolah-olah memeluk diri sendiri. Ulangi latihan ini, gabungkan dengan berjalan di tempat.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko bronkospasme pada masa kanak-kanak, Anda harus memperhatikan rekomendasi berikut:

• Berikan ASI kepada bayi minimal hingga usia 1 tahun (terutama bagi yang memiliki riwayat keluarga dengan spasme bronkial, alergi, atau asma bronkial).
• Penghapusan total kebiasaan buruk, terutama merokok (ini berlaku baik bagi wanita yang merokok selama kehamilan maupun menghirup asap rokok secara pasif).
• Pengenalan makanan pelengkap yang sehat, kontrol yang cermat terhadap manifestasi sekecil apa pun dari reaksi patologis tubuh.
• Minimalkan kontak anak dengan alergen potensial (debu, serbuk sari, dll.).

Pada orang dewasa, pencegahan kejang bronkial dikurangi dengan mematuhi aturan-aturan berikut:

• Penghapusan semaksimal mungkin potensi dampak faktor-faktor yang dapat memicu bronkospasme (stres psiko-emosional, ruangan berdebu, menghirup udara yang terlalu dingin atau panas, kelembaban yang tidak mencukupi atau berlebihan, beban fisik yang berlebihan, dan lain-lain).
• Ventilasi tempat secara sistematis.
• Pembersihan basah secara teratur.
• Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit pernapasan, infeksi, dan alergi apa pun, dan jika ada alergi, pemeriksaan rutin dan konsultasi dengan dokter spesialis alergi dengan rekomendasi yang tepat.

Lebih mudah mencegah serangan kejang daripada mengobati kejang yang sudah terjadi. Orang yang berisiko harus mendengarkan anjuran dokter, jika memungkinkan menyingkirkan faktor-faktor yang dapat memicu masalah. Jika bronkospasme sudah terjadi, perlu diperiksa oleh dokter spesialis paru, dokter spesialis alergi, dokter spesialis THT, dokter spesialis jantung untuk mengklarifikasi penyebab gangguan tersebut.