
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Buka jendela oval pada anak-anak dan remaja yang baru lahir
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 08.07.2025

Patologi yang cukup sering didiagnosis adalah jendela oval terbuka pada bayi baru lahir. Sistem kardiovaskular anak sangat lemah, tetapi hidupnya mengharuskannya bekerja keras. Saat bayi menangis, cemberut, atau batuk, tekanan arteri di atrium kanan meningkat. Untuk menguranginya, tubuh membuka jendela oval.
Penutupan anomali yang lengkap terjadi sebelum usia dua tahun, tetapi dalam beberapa kasus didiagnosis pada usia yang lebih tua. Dari sudut pandang medis, bahayanya bukan terletak pada lubang itu sendiri, tetapi dalam situasi seperti ini:
- Seiring pertumbuhan anak, jantungnya membesar, tetapi katupnya tidak membesar. Akibatnya, katup tidak dapat menutup celah sepenuhnya, yang menyebabkan darah mengalir di antara atrium.
- Gangguan ini melibatkan sejumlah patologi lain pada sistem kardiovaskular. Paling sering, ini adalah peningkatan tekanan di atrium kanan dan pembukaan katup.
Penyebab cacat tersebut terkait dengan faktor-faktor berikut: kelahiran prematur, diabetes pada ibu, kecenderungan turun-temurun, penyakit menular yang diderita selama kehamilan atau keracunan parah. Masalah tersebut juga muncul karena kebiasaan buruk ibu hamil: merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba.
Kondisi nyeri pada bayi baru lahir ditandai dengan adanya gejala-gejala berikut:
- Saat batuk atau menangis, warna biru muncul di sekitar mulut, yang hilang saat bayi tenang.
- Suara-suara asing terdengar di dalam jantung.
- Saat menyusui, detak jantung meningkat.
- Nafsu makan buruk.
- Penambahan berat badan tidak mencukupi.
- Perkembangan fisik yang lambat.
- Kehilangan kesadaran yang tidak dapat dijelaskan.
Untuk memastikan diagnosis, bayi baru lahir harus diperiksa oleh dokter spesialis jantung. Dokter akan melakukan USG jantung, EKG, dan ekokardiografi Doppler transtoraks. Pemeriksaan ini memungkinkan diperolehnya gambar dua dimensi septum interatrial dan pergerakan katup, menilai ukuran PFO, dan menyingkirkan adanya kelainan lain. Jika diagnosis sudah dipastikan, maka observasi apotik dengan USG jantung tahunan diindikasikan untuk menilai dinamika patologi.
Jika tidak ada gangguan hemodinamik, maka pengobatannya terdiri dari penguatan umum dan prosedur kesehatan: nutrisi seimbang, jalan-jalan harian di udara segar, pengerasan tubuh. Jika terjadi penyimpangan kecil dari sistem kardiovaskular, pengobatan obat dan terapi vitamin dapat diresepkan untuk mendukung fungsi normal jantung dan tubuh secara keseluruhan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, defek septum atrium menyebabkan komplikasi seperti emboli paradoks, infark atau stroke otak, dll. Sebagai aturan, patologi ini tidak menyebabkan masalah serius hingga dua tahun dan sembuh sepenuhnya pada usia lima tahun.
Keluarnya darah dengan jendela oval terbuka
Semua bayi baru lahir memiliki jendela oval jantung yang terbuka. Seiring pertumbuhan anak, katup tersebut menutup dan ditumbuhi jaringan ikat, yang menyebabkan anomali tersebut menghilang. Namun terkadang lubang tersebut menutup sebagian atau tidak menutup sama sekali. Dalam kasus ini, ada risiko berbagai konsekuensi serius.
Aliran darah melalui jendela oval yang terbuka dapat terganggu dalam kasus berikut:
- Bukaan oval meregang ketika rongga jantung membesar, tetapi ukuran katup tidak cukup untuk menutupinya.
- Jika tekanan darah di atrium kanan lebih tinggi daripada di kiri akibat peregangan septum interatrial, yaitu insufisiensi katup.
Katup-katup tersebut terbuka dari kanan ke kiri, menyebabkan darah mengalir dari kiri ke kanan atau dari kanan ke kiri. Jika katup berfungsi normal, maka dengan meningkatnya tekanan darah di atrium kanan, terjadi aliran dari satu atrium ke atrium lainnya, tetapi dalam arah yang berlawanan, yaitu dari kanan ke kiri. Karena itu, saat istirahat dan selama aktivitas kehidupan normal, anomali tersebut tidak menampakkan dirinya.
Jika tekanan di atrium kanan terus-menerus melebihi atrium kiri, maka aliran darah konstan dari kanan ke kiri melalui jendela yang terbuka mungkin terjadi. Hal ini diamati pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan organ panggul. Jika defek mencapai ukuran yang signifikan dan darah mengalir dari atrium kiri ke kanan, maka diperlukan pembedahan darurat.
Penutupan foramen ovale paten
Katup penghubung antara atrium yang terbentuk selama periode intrauterin adalah jendela oval yang terbuka. Jendela ini menyediakan suplai darah ke daerah brakiosefalika janin. Penutupan jendela oval yang terbuka terjadi segera setelah lahir:
- Sirkulasi paru-paru dimulai, paru-paru mulai berfungsi penuh, menyediakan pertukaran gas. Berkat ini, komunikasi terbuka antara atrium tidak lagi diperlukan.
- Katup menutup karena tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di atrium kanan. Jika ini tidak terjadi, patologi akan berkembang.
Biasanya, celah tersebut tertutup sepenuhnya dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, tetapi dalam beberapa kasus prosesnya dapat memakan waktu hingga dua tahun, yang juga normal. Terkadang celah tersebut tertutup pada usia 4-5 tahun atau tidak sembuh sepenuhnya. Penyebab kondisi ini terkait dengan berbagai faktor, seperti kecenderungan turun-temurun, kehamilan yang sulit, atau ekologi yang buruk.
Paling sering, kelainan jantung terdeteksi pada bayi prematur dengan patologi perkembangan intrauterin. Masalah tersebut didiagnosis menggunakan fonendoskop berdasarkan suara jantung atau menggunakan USG. Gangguan tersebut mungkin terkait dengan defek septum atrium, ketika katup antara atrium tidak menjalankan fungsinya.
Jika komunikasi bawaan tidak menimbulkan gejala patologis, maka dianjurkan untuk melakukan observasi oleh dokter keluarga, ahli jantung, dan ekokardiografi rutin. Jika anomali terdeteksi secara kebetulan selama USG jantung rutin, maka penutupannya tidak dilakukan. Pengobatan diperlukan bila gejala patologis muncul dan terdapat arah aliran darah kanan-kiri.
Foramen ovale paten pada bayi prematur
Kelahiran prematur merupakan salah satu penyebab tidak lengkapnya penutupan sekat jantung pada anak. Jendela oval yang terbuka lebih sering didiagnosis pada bayi prematur dibandingkan pada bayi yang lahir cukup bulan. Pembukaan jendela oval berfungsi sebagai penghubung antara atrium. Melalui celah tersebut, darah vena ikut serta dalam sirkulasi darah tanpa memengaruhi paru-paru, yang tidak berfungsi hingga saat kelahiran. Melalui celah tersebut, janin menerima oksigen dan berkembang.
Jantung memiliki sekat yang membaginya menjadi atrium. Di bagian tengah sekat terdapat cekungan, di bawahnya terdapat saluran dengan katup yang terbuka ke arah atrium kiri. Diameter celah yang terbuka sekitar 2 mm. Saat bayi lahir, jendela tersebut menutup saat napas pertama masuk. Namun dalam dunia kedokteran, penutupannya secara bertahap selama tahun pertama kehidupan dianggap normal. Dalam beberapa kasus, kondisi tersebut kembali normal setelah 3-5 tahun.
Alasan utama perkembangan patologi jantung pada bayi prematur:
- Kecenderungan turun-temurun pada garis ibu.
- Kebiasaan buruk wanita saat hamil.
- Kurangnya perkembangan sistem kardiovaskular anak.
- Lingkungan hidup ekologis yang tidak menguntungkan.
- Gizi yang buruk dan tidak seimbang selama kehamilan.
- Gangguan sistem saraf pusat.
- Situasi stres dan ketegangan saraf.
- Keracunan selama kehamilan.
Celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri memiliki sejumlah tanda khas: berat badan anak tidak bertambah, sianosis pada segitiga perilabial, sering pilek yang bersifat bronkopulmonalis. Seiring pertumbuhan bayi, napas pendek dan detak jantung cepat muncul.
Adanya jendela yang berfungsi di jantung bayi prematur dapat menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan. Jadi, selama periode pertumbuhan aktif, ketika otot jantung bertambah besar, katupnya tetap sama. Hal ini menyebabkan peningkatan aliran darah melalui jendela tersebut memicu pencampuran darah dari berbagai atrium. Karena itu, beban pada sistem kardiovaskular meningkat secara signifikan.
Dalam beberapa kasus, gangguan ini bahkan bermanfaat. Dengan tanda-tanda awal hipertensi paru, darah dari sirkulasi paru bergerak ke atrium kiri melalui jendela yang terbuka. Dengan latar belakang ini, tekanan menurun, yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum tubuh.
Jika lubangnya kecil dan tidak disertai patologi tambahan, maka terapi obat tidak dilakukan. Bayi tersebut didaftarkan ke dokter spesialis jantung dan kondisinya dipantau. Jika lubang berukuran sedang menyebabkan ketidaknyamanan, maka antikoagulan dan disagregan dapat diresepkan. Ukuran besar cacat disertai dengan kondisi dekompensasi, yang memerlukan perawatan bedah.
Foramen ovale paten pada remaja
Patologi seperti jendela oval terbuka pada remaja paling sering terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan ultrasonografi sistem kardiovaskular. Semua anak dilahirkan dengan anomali ini, tetapi seiring bertambahnya usia, fitur fisiologis tersebut hilang dengan sendirinya. Jika penutupan tidak terjadi, penyakit berlanjut dalam bentuk laten dengan gejala yang agak sedikit. Gangguan tersebut ditandai dengan:
- Keterlambatan perkembangan.
- Kecemasan dan kelelahan.
- Pusing dan sakit kepala.
- Stamina berkurang.
- Pucatnya kulit.
- Perubahan warna menjadi biru pada segitiga nasolabial saat melakukan aktivitas fisik.
- Sering pingsan.
- Sesak napas.
- Kecenderungan masuk angin.
Untuk mendiagnosis suatu kondisi penyakit, serangkaian pemeriksaan perangkat keras harus dilakukan. Dokter, biasanya seorang ahli jantung, mengumpulkan anamnesis keluhan dan tanda-tanda cacat, mengevaluasi kondisi umum pasien. Perhatian khusus diberikan pada metode penelitian laboratorium dan instrumental.
Penanganannya bergantung sepenuhnya pada sifat kelainannya. Jika tidak ada gangguan signifikan pada fungsi jantung, maka serangkaian tindakan terapeutik diindikasikan untuk mempertahankan fungsi normal tubuh. Jika gejalanya parah, penanganan bedah mungkin diperlukan.
Tidak ada metode untuk mencegah PFO. Untuk mencegah penyakit ini, dianjurkan untuk tetap melakukan aktivitas fisik sedang, yaitu tidak terlalu memaksakan tubuh. Semua penyakit yang muncul juga perlu diobati dengan segera dan mencegah komplikasinya.
Duktus arteriosus paten dan foramen ovale paten
Komunikasi patologis fungsional antara aorta dan trunkus pulmonalis adalah duktus arteriosus paten. Foramen ovale paten menyediakan sirkulasi embrionik tetapi langsung hilang setelah lahir, tidak seperti duktus.
Patent arterial atau duktus Botallo adalah tidak tertutupnya pembuluh aksesori yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis. Duktus ini merupakan struktur anatomi yang penting, tetapi setelah lahir dan bernapas melalui paru-paru, duktus ini tidak lagi dibutuhkan. Biasanya, duktus ini menutup dalam 2-8 minggu pertama kehidupan. Dalam bidang kardiologi, kelainan ini mencakup sekitar 10% dari semua kelainan jantung bawaan dan paling sering didiagnosis pada wanita.
Ada beberapa alasan untuk anomali tersebut:
- Kelahiran prematur.
- Bayi baru lahir dengan berat kurang dari 1750 g.
- Sindrom gangguan pernapasan.
- Asfiksia saat melahirkan.
- Asidosis metabolik persisten.
- Penyakit menular yang diderita ibu pada trimester pertama kehamilan.
Tahapan paten duktus arteriosus:
- Tekanan arteri pulmonalis berada dalam kisaran 40% tekanan arteri.
- I – tahap adaptasi primer (2-3 tahun pertama kehidupan).
- II – tahap kompensasi relatif (dari 2-3 tahun sampai 20 tahun).
- III – tahap perubahan sklerotik pada pembuluh paru-paru.
- Hipertensi paru sedang – tekanan 40-75%.
- Hipertensi paru berat – tekanan di atas 75%, aliran darah kiri ke kanan dipertahankan.
Gejala-gejala berikut merupakan ciri khas paten duktus arteriosus:
- Keterlambatan perkembangan anak.
- Meningkatnya kelelahan.
- Kulit tampak pucat parah.
- Detak jantung cepat dan tidak teratur.
- Gangguan pada aktivitas jantung.
- Takipnea.
Diagnosis kondisi penyakit terdiri dari rontgen dada, USG jantung, EKG, dan fonokardiografi. Jika terjadi hipertensi paru tinggi, MRI, aortografi, dan pemeriksaan jantung kanan diindikasikan.
Untuk mengobati kelainan ini pada bayi prematur, terapi obat diberikan dengan pengenalan inhibitor sintesis prostaglandin untuk merangsang obliterasi duktus. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah diindikasikan. Pasien menjalani operasi endovaskular terbuka.
Bahkan saluran arteri yang kecil dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dini. Masalah tersebut menyebabkan penurunan cadangan kompensasi miokardium dan pembuluh paru. Menurut statistik, harapan hidup rata-rata dengan jalur alami saluran tersebut adalah sekitar 25 tahun. Pada saat yang sama, penutupan cacat secara spontan sangat jarang terjadi.
Foramen ovale paten dan defek septum atrium
Cacat jantung bawaan merupakan persentase yang signifikan dari penyakit lainnya. Patent foramen magnum dan defek septum atrium merupakan anomali kardiovaskular. Menurut statistik medis, sekitar 5 dari 1000 anak dilahirkan dengan masalah tersebut. Selain itu, kejadian patologi jauh lebih tinggi di antara bayi prematur.
Defek septum atrium adalah kelainan bawaan berupa lubang pada septum antara atrium kanan dan kiri tanpa katup. Keberadaan lubang ini menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kanan dan peningkatan tekanan pada pembuluh paru.
Alasan pelanggaran:
- Faktor genetik.
- Penyakit yang diderita selama kehamilan: rubella, virus Coxsackie, gondongan.
- Diabetes melitus.
- Kebiasaan buruk ibu: alkoholisme, merokok, kecanduan narkoba.
Bentuk-bentuk defek septum atrium:
- Jendela oval paten.
- Cacat primer septum inferior.
- Cacat sekunder pada septum superior.
Gejala penyakit ini muncul pada kehidupan pertama anak. Patologi ini muncul sebagai warna kebiruan pada kulit saat lahir. Jaringan dapat menjadi pucat saat menangis dan gelisah. Tanda-tanda utama cacat ini adalah:
- Anak itu lesu dan menolak bermain.
- Saat beraktivitas fisik atau menangis, detak jantung meningkat tajam.
- Bayi mengisap payudara dengan lemah dan nafsu makannya buruk.
- Keterlambatan perkembangan fisik.
- Kulit tampak pucat parah.
Untuk mengidentifikasi kondisi penyakit, diagnosis menyeluruh diperlukan. Paling sering, pasien diberi resep pengobatan obat dan fisioterapi. Dalam kasus yang sangat parah, perawatan bedah dilakukan.
Aneurisma septum atrium dan foramen ovale paten
Kompleks cacat bawaan dan anomali jantung mencakup banyak penyakit. Aneurisma septum atrium dan foramen ovale paten merupakan komponen sindrom MARS. Keduanya dapat didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, kelainan ini terdeteksi pada bayi prematur.
Aneurisma septum atrium (ASA) dan PFO merupakan kelainan jantung minor. Penonjolan dinding arteri merupakan kelainan yang jarang terjadi, terjadi pada 1% anak-anak dan biasanya tidak bergejala. Patologi ini dapat bersifat terisolasi, tetapi paling sering terjadi bersamaan dengan kelainan lain dan PFO. Oleh karena itu, gejalanya sangat kabur, yang mempersulit proses diagnosis.
- Penyebab utama penonjolan dinding miokardium terkait dengan dampak faktor eksternal dan internal. Faktor-faktor tersebut dapat meliputi stres, kondisi lingkungan hidup yang tidak mendukung, atau infeksi yang diderita selama kehamilan.
- Pada anak usia sekolah, penyakit ini dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih yang cepat pada jendela yang terbuka dengan jaringan fibro-otot, yang menyebabkan kendurnya dinding tipis ke satu arah atau lainnya.
- Pada orang dewasa, aneurisma terjadi setelah serangan jantung besar.
Ada beberapa jenis aneurisma, yang bergantung pada defleksi septum interatrial:
- Melengkung ke atrium kanan.
- Melengkung ke atrium kiri.
- Tonjolan berbentuk S yang mempengaruhi kedua sisi.
Dalam kasus ini, arah kendurnya tidak memengaruhi gejala dan tingkat keparahan cacat. Paling sering, deviasi sisi kanan terdeteksi, karena tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada kanan, sehingga dinding jantung menyimpang ke arah yang berlawanan.
Manifestasi utama dari gangguan ini:
- Kebiruan pada segitiga nasolabial.
- Takikardia.
- Sesak napas parah saat beraktivitas fisik.
- Meningkatnya kelelahan.
- Sakit kepala dan pusing.
- Gangguan irama jantung.
- Sakit di hati.
- Penyakit peradangan pada sistem bronkopulmonalis.
- Meningkatnya keringat dan rasa mual.
- Demam subfebris.
Kondisi patologis dapat disertai dengan komplikasi, yang utama adalah: trombosis intrakardiak, emboli, dan penyumbatan pembuluh darah lainnya.
Diagnosis aneurisma septum interatrial terdiri dari USG dan Dopplerografi. Jika perlu, dilakukan ekokardiografi, serta serangkaian pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Serangkaian metode pengobatan dan fisioterapi digunakan untuk pengobatan.
Norma jendela oval terbuka
Ada beberapa kondisi di mana adanya kelainan jantung minor bersifat fisiologis. Normalnya jendela oval terbuka adalah karakteristik:
- Agar sirkulasi darah berjalan lancar selama masa embrio, darah dipompa melalui lubang tembus di antara atrium. Setelah lahir, lubang tersebut tidak lagi diperlukan karena paru-paru mulai bekerja, sehingga lubang tersebut secara bertahap menutup. Ini adalah norma fisiologis. Jika lubang tersebut tertutup sebelum lahir, akan menyebabkan banyak komplikasi serius, yang paling berbahaya adalah gagal ventrikel kanan.
- FAO tetap tidak tertutup segera setelah lahir dan ini juga normal. Segera setelah lahir, bayi mengambil napas pertama dan berteriak, meluruskan paru-paru. Karena beban yang kuat di atrium kiri, tekanan meningkat, menutup katup. Menurut statistik medis, sekitar 50% bayi prematur yang sehat memiliki fitur anatomi seperti itu hingga dua tahun, dan terkadang lebih.
- Elemen sisa dari bukaan oval jantung janin menutup secara bertahap. Proses ini terjadi karena katup tumbuh ke dalam fosa. Durasi fenomena ini bersifat individual untuk setiap organisme. Dalam beberapa kasus, durasinya adalah 3-5 tahun.
Jika gangguan kardiovaskular lain terdeteksi selama diagnostik tubuh, ini juga dapat dianggap normal, karena sindrom MARS merupakan patologi multifaktorial. Dalam kasus yang sangat parah, lubang tidak menutup rapat, maka PFO tetap terbuka sepanjang hidup.
Baca lebih lanjut tentang metode pengobatan foramen ovale paten dalam artikel ini.
[ 9 ]