Fraktur terbuka pada lengan

Cedera paling parah pada jaringan tulang tungkai atas, di mana pecahan tulang yang patah telah melukai struktur lain: terjadi putusnya otot, jaringan ikat, kulit, dan terlepasnya pecahan tulang yang cedera - ini adalah patah tulang lengan terbuka.

[ 1 ]

Epidemiologi

Fraktur terbuka pada lengan merupakan cedera yang paling umum. Seperti yang ditunjukkan statistik, sebagian besar kasus fraktur jenis ini tercatat pada pria. Lebih dari separuh kasus fraktur terbuka terjadi pada pasien berusia 21 hingga 50 tahun.

Cedera yang paling umum adalah cedera yang dialami dalam lingkungan rumah tangga atau industri, akibat kecelakaan lalu lintas atau jatuh dari ketinggian.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab patah tulang lengan terbuka

Fraktur tungkai atas meliputi cedera pada tulang lengan bawah, bahu, sendi siku, radius, pergelangan tangan, tulang metakarpal tangan, dan falang jari. Dalam kebanyakan kasus, tulang tubular besar rentan terhadap cedera tersebut.

Penyebab paling umum dari patah tulang lengan terbuka adalah:

1. Jatuh di tangan.
2. Akibat pukulan yang kuat.
3. Tekanan fisik yang berat pada lengan.
4. Perubahan terkait usia pada tubuh manusia.
5. Penyakit:
   • Osteoporosis.
   • Kista tulang.
   • Osteodistrofi hiperparatiroid.
   • Pembentukan jaringan tulang baru (jinak atau ganas).
   • Osteomielitis.
   • Metastasis pada jaringan tulang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Dalam kasus fraktur terbuka, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran integritas tulang salah satu bagian kerangka anggota tubuh bagian atas. Setelah fraktur, fragmen tajam melubangi jaringan otot tangan dan merusak kulit. Paling sering, fragmen tulang dapat diamati secara visual, tanpa menggunakan peralatan medis khusus. Luka terbuka akibat fraktur dapat terinfeksi dengan perkembangan nanah selanjutnya.

Ahli traumatologi membagi cedera tersebut menjadi fraktur patologis dan traumatis. Dalam trauma, tulang mengalami benturan mekanis yang kuat secara tiba-tiba, sedangkan fraktur patologis merupakan hasil dari perubahan jaringan tulang, yang diperoleh sebagai akibat dari proses patologis yang terjadi di dalamnya, yang disebabkan oleh penyakit atau perubahan terkait usia.

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala patah tulang lengan terbuka

Tidak sulit untuk mengenali cedera tersebut, karena gejala patah tulang lengan terbuka tidak memungkinkan seseorang untuk meragukan diagnosisnya:

1. Nyeri akut dan tajam. Sindrom nyeri ini terus berlanjut bahkan saat anggota tubuh bagian atas sedang beristirahat. Saat bergerak, nyeri bertambah hebat, terasa seperti tertusuk. Syok nyeri juga mungkin terjadi.
2. Posisi yang tidak biasa dan tidak alami pada bagian anggota tubuh bagian atas.
3. Pada lokasi fraktur, mungkin terjadi mobilitas jaringan yang seharusnya tidak terjadi dalam kondisi normal.
4. Saat diraba, Anda dapat mendengar suara berderak (krepitasi) yang merupakan ciri khas patah tulang. Dalam beberapa kasus, suara ini dapat didengar dengan fonendoskop, dan terkadang tanpa alat tersebut.
5. Seringkali terlihat fragmen tulang yang menonjol.
6. Jaringan rusak yang membentuk luka mengalami pendarahan hebat.
7. Rasa dingin di lengan yang cedera mungkin muncul. Ini menunjukkan pelanggaran hemodinamik, yang terjadi karena skarifikasi arteri utama yang besar atau penyumbatannya oleh trombus. Lebih sering, gambaran klinis seperti itu diamati pada pasien lanjut usia.
8. Lokasi cedera mulai membengkak “di depan mata kita.”
9. Hematoma. Pulsasi mungkin terjadi di lokasi pembentukannya. Fakta ini menunjukkan adanya perdarahan subkutan.
10. Bila ujung-ujung saraf rusak, terjadi kelumpuhan pada anggota tubuh bagian atas.
11. Sensitivitas sentuhan menurun.

Tanda-tanda pertama

Bila terjadi fraktur terbuka pada lengan, tanda pertama yang dirasakan korban adalah nyeri tajam yang menjalar ke area bahu. Syok traumatik mungkin terjadi. Selanjutnya, luka berdarah dengan serpihan tulang yang keluar terlihat di lengan.

Meskipun ukuran falang kecil, fraktur terbuka pada jari merupakan patologi serius. Statistik medis "mengatakan" sekitar 5% dari diagnosis tersebut dari semua kasus fraktur.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Bahkan jika pertolongan pertama diberikan tepat waktu dan tepat sasaran, pasien dapat mengalami konsekuensi dan komplikasi setelah perawatan patah tulang lengan terbuka:

1. Perkembangan osteomielitis.
2. Fusi jaringan tulang yang tidak normal, deformasi tulang.
3. Hilangnya sebagian atau seluruh fungsi lengan yang terpengaruh.
4. Di kemudian hari, baik lokasi cedera maupun jaringan otot dan sendi di dekatnya mungkin terasa sakit.
5. Emboli lemak – partikel lemak bebas yang didemulsifikasi memasuki aliran darah.
6. Jika tulang tidak sembuh dengan baik, pembedahan mungkin diperlukan.
7. Infeksi pada luka terbuka yang diikuti oleh nanah.
8. Ada kemungkinan tinggi timbulnya kontraktur otot (pengerutan ukuran dan penurunan ekstensibilitas otot).
9. Mobilitas sendi terbatas.
10. Gangguan peredaran darah.
11. Atrofi jaringan otot.
12. Ada kemungkinan besar terjadinya trombosis.
13. Kemacetan di paru-paru yang menyebabkan pneumonia.
14. Pembentukan kalus tulang.
15. Perkembangan pseudoarthrosis.
16. Sensitivitas sentuhan menurun.
17. Kelumpuhan sebagian atau seluruh lengan.
18. Kemungkinan terjadi kegagalan pernafasan dan otak.

[ 12 ]

Diagnostik patah tulang lengan terbuka

Dengan cedera seperti itu, mendiagnosis patah tulang terbuka pada lengan tidaklah terlalu sulit, karena pemeriksaan visual oleh orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran pun dapat menentukan diagnosisnya.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk memperoleh gambaran fraktur yang paling akurat, keberadaan fragmen, dan lokasinya. Sangat jarang, tetapi mungkin perlu dilakukan tomografi terkomputasi.

[ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan patah tulang lengan terbuka

Bila pasien cedera, penanganannya dimulai dengan pertolongan pertama. Bagian lengan yang patah harus difiksasi dengan benar untuk melumpuhkan lokasi fraktur. Ini akan mencegah fragmen tulang bergeser lebih jauh saat korban dibawa ke rumah sakit.

Fraktur terbuka pada lengan disertai dengan luka berdarah. Oleh karena itu, pendarahan harus dihentikan terlebih dahulu.

Hal ini dilakukan dengan menerapkan torniket kompresi.

Sangat penting untuk merawat luka dengan antiseptik untuk mencegah infeksi: klorheksidin, yodium, degmisid, etil alkohol, dekamin, larutan hidrogen peroksida, etonium, tserigel, kalium permanganat, roccal, hidroperit.

Saat korban tiba di bagian trauma spesialis, hal pertama yang dilakukan dokter - ahli traumatologi adalah menyuntikkan obat penghilang rasa sakit ke jaringan lunak area yang rusak. Obat-obatan berikut ini terutama digunakan: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, lidocaine, naropin,

Novocaine diberikan sebagai larutan 0,25%, 0,5% dan 2% melalui injeksi dalam volume 5–10 ml.

Satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaan obat ini adalah hipersensitivitas terhadap asam para-aminobenzoat dan komponen obat penghilang rasa sakit lainnya.

Ada dua pilihan perawatan lebih lanjut untuk patah tulang lengan terbuka: konservatif dan bedah.

Perawatan konservatif hanya diperbolehkan jika rontgen tidak menunjukkan banyak serpihan tulang. Ahli traumatologi mulai mengembalikan tulang ke posisi alami; jika ada serpihan yang terkelupas, tulang dikembalikan ke tempatnya. Kemudian, gips dipasang di lengan. Biasanya, untuk menilai kualitas sendi elemen tulang yang patah, dokter spesialis meresepkan rontgen ulang. Ini akan secara signifikan mengurangi kemungkinan penyatuan tulang yang tidak tepat.

Jika situasinya lebih parah, dokter spesialis akan melakukan intervensi bedah. Korban akan menjalani operasi untuk memulihkan tulang dengan anestesi lokal, dan dalam kasus yang jarang terjadi, anestesi umum.

Pertolongan pertama untuk patah tulang lengan terbuka

Dalam banyak hal, hasil perawatan bergantung pada kualitas pertolongan pertama yang tepat waktu dan bermutu tinggi yang diberikan kepada korban patah tulang lengan terbuka.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah mendisinfeksi luka dan menghentikan pendarahan. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan antiseptik apa pun (misalnya, hidrogen peroksida atau vodka biasa), serta perban ketat yang akan menyumbat pembuluh darah yang terluka. Jika pendarahannya parah, maka torniket kompresi harus digunakan. Tali, ikat pinggang, perban, ikat pinggang kulit atau kain yang diurai menjadi potongan-potongan dapat digunakan sebagai torniket.

Namun, sebelum menggunakan torniket, Anda harus memahami jenis kehilangan darah yang dialami korban. Jika darah yang keluar berwarna gelap, itu adalah pendarahan vena. Torniket dipasang di bawah area yang terkena. Ketegangan torniket harus dilonggarkan setiap 30 menit.

Jika darahnya berwarna terang, merah tua, berdenyut, itu adalah pendarahan arteri yang berbahaya. Dengan pendarahan arteri, kemungkinan kematian sangat tinggi. Itu harus dihentikan sesegera mungkin. Dalam situasi ini, torniket dipasang di atas area yang terkena. Perlu memanggil ambulans. Jika setelah satu setengah jam bantuan belum datang, tekanan torniket harus dilonggarkan selama tiga hingga empat menit, lalu dikencangkan lagi. Ini diperlukan untuk mencegah nekrosis jaringan pada anggota tubuh yang terluka.

Agar kondisi korban tidak semakin parah, lengan harus diimobilisasi. Lengan dapat difiksasi dengan belat, dua papan kayu, yang diletakkan di sisi yang berbeda dari anggota tubuh yang cedera. Untuk mencegah belat atau papan bergerak, perban atau kain lain yang tersedia dililitkan di atasnya.

Jika fraktur terbuka memengaruhi skapula, humerus atau klavikula, disarankan untuk menempatkan bantal kecil di antara tungkai atas dan ketiak, dan mengikat lengan ke badan.

Cedera seperti itu menyebabkan rasa sakit yang parah pada korban, jadi ada baiknya memberinya analgesik: analgin, spazmalgol, spazmalnin, optalgin.

Pasien harus diberikan posisi yang nyaman dan segera dibawa ke ruang gawat darurat departemen traumatologi.

[ 15 ]

Perawatan bedah

Dalam kasus patologi yang parah, ahli traumatologi terpaksa melakukan perawatan bedah pada pasien tersebut. Operasi dilakukan dengan anestesi (lokal atau umum). Jika luka terinfeksi pada saat pasien masuk ke rumah sakit, ahli bedah akan mengangkat jaringan yang terinfeksi dan membersihkan rongga luka.

Tulang "dikumpulkan" hingga ke bagian-bagian terkecil yang patah. Agar lebih baik dalam posisi yang dibutuhkan, pasien tersebut dapat dipasangi pelat atau pin khusus yang terbuat dari paduan medis inert.

Jika tendon dan jaringan otot rusak, dokter bedah menggunakan catgut sebagai jahitan internal untuk menghubungkannya secara berbeda.

Luka dijahit dan ditutup dengan perban steril, dan lengan difiksasi dengan belat.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko patah tulang lengan terbuka, atau patah tulang lainnya, Anda harus mengikuti sejumlah aturan. Pencegahan cedera meliputi:

1. Memperkenalkan makanan kaya kalsium ke dalam makanan.
2. Gunakan peralatan pelindung yang tepat saat melakukan pekerjaan berbahaya atau berolahraga.
3. Meminimalkan situasi yang dapat memicu jatuh: bekerja di ketinggian tanpa peralatan keselamatan, kondisi dingin.
4. Penting untuk memantau kesehatan Anda, mencegah perkembangan osteoporosis.
5. Penyembuhan penyakit lain yang tepat waktu dan tuntas, yang perkembangannya dapat berdampak buruk pada kondisi dan kekuatan jaringan tulang.
6. Dekati beban yang diletakkan di tangan Anda dengan cara yang berbeda dan hati-hati.
7. Mengonsumsi obat-obatan yang menghilangkan kekurangan kalsium dalam tubuh.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, patah tulang lengan terbuka diobati secara efisien dan prognosis untuk masa depan pasien tersebut baik.

Namun apabila pasien tidak diberikan pertolongan pertama dengan segera dan benar, hal ini dapat mengakibatkan kecacatan dan hilangnya kemampuan menggerakkan lengan yang cedera, dan pada kasus yang jarang terjadi bahkan kematian.

Lamanya penyembuhan setelah patah tulang lengan terbuka bergantung pada kondisi tubuh korban (anamnesis, kompleksitas patah tulang, dan adanya komplikasi) serta usianya. Pada anak-anak dan remaja, karena tingkat regenerasi jaringan yang tinggi, proses ini terjadi jauh lebih cepat daripada pada orang lanjut usia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]