Trauma genital

Hampir semua trauma genital terjadi pada pria dan melibatkan kerusakan pada testis, skrotum, dan penis. Mutilasi genital perempuan (pengangkatan klitoris, yang masih terjadi di beberapa budaya) secara luas dianggap sebagai trauma genital dan bentuk pelecehan anak.

Sebagian besar cedera testis disebabkan oleh trauma tumpul; cedera tembus lebih jarang terjadi. Trauma tumpul dapat menyebabkan hematoma atau, jika parah, pecahnya testis.

Cedera skrotum dapat disebabkan oleh infeksi, luka bakar, atau avulsi.

Mekanisme cedera penis bervariasi. Mungkin yang paling umum adalah cedera akibat ritsleting celana. Fraktur penis (ruptur korpus kavernosa) paling sering terjadi selama hubungan seksual dan dapat disertai dengan kerusakan uretra. Jenis cedera lainnya termasuk amputasi (dalam kasus trauma yang ditimbulkan sendiri atau ketika pakaian tersangkut di mesin saat bekerja) dan pencekikan (penyebab paling umum adalah penggunaan cincin untuk meningkatkan ereksi). Cedera tembus, termasuk gigitan hewan dan luka tembak, lebih jarang terjadi dan biasanya dikombinasikan dengan kerusakan uretra.

Cedera ini dapat diperumit oleh perkembangan gangren Fournier (necrotizing fasciitis), yang disebabkan oleh infeksi campuran aerobik-anaerobik. Faktor predisposisi meliputi penyalahgunaan alkohol, diabetes melitus, tirah baring yang lama, defisiensi imun, dan kateterisasi urin kronis. Komplikasi cedera genital meliputi disfungsi ereksi, infeksi, kehilangan jaringan, dan striktur uretra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala dan diagnosis cedera genital

Cedera testis dan skrotum mungkin tidak bergejala atau dapat disertai pembengkakan dan nyeri. Hematokel, massa yang nyeri, dapat terbentuk ketika tunika albuginea pecah; ketika tunika vagina pecah, memar dapat terjadi di daerah inguinal dan perineum. Fraktur penis disertai pembengkakan parah, pendarahan, dan terkadang deformitas yang terlihat dan teraba. Infeksi nekrosis skrotum awalnya disertai nyeri, pembengkakan, dan hipertermia, dan berkembang dengan cepat.

Diagnosis cedera skrotum dan penis eksternal didasarkan pada data klinis. Cedera testis didiagnosis melalui USG skrotum. Uretrografi retrograde harus dilakukan pada semua pasien dengan trauma genital karena risiko tinggi cedera uretra terkait.

Perjalanan klinis gangren nekrosis skrotum berlangsung cepat, disertai nekrosis kulit dan bahkan syok septik. Diagnosis didasarkan pada data pemeriksaan fisik. Pada awal penyakit, skrotum mengalami edema, tegang, disertai perdarahan, kemudian muncul lepuh, penggelapan, dan krepitasi. Pada tahap awal, pasien mengalami manifestasi sistemik sepsis, yang tingkat keparahannya tidak sebanding dengan manifestasi lokal penyakit.

Pengobatan cedera genital

Pasien dengan luka tembus pada testis atau pecahnya testis memerlukan perawatan bedah, pasien dengan dugaan pecahnya testis, yang tidak dikonfirmasi oleh USG, namun, diindikasikan untuk revisi bedah. Semua ruptur dan luka tembus pada penis juga memerlukan revisi dan koreksi bedah. Jika segmen penis yang diamputasi masih dapat bertahan hidup, penanaman kembali secara mikrosurgis diindikasikan. Jika terjadi kerusakan oleh ritsleting celana, setelah melumasinya dengan minyak dan melakukan anestesi lokal, satu kali upaya dapat dilakukan untuk membuka ritsleting. Jika gagal, ritsleting dipotong dengan penjepit yang kuat, dan ritsleting mudah terlepas.

Pengobatan infeksi skrotum yang menyebabkan nekrosis lebih rumit. Pasien dengan infeksi ini harus mulai diberi antibiotik intravena berspektrum luas; area yang terlibat dibersihkan dengan hati-hati di ruang operasi. Kolostomi dan sistostomi sering kali diperlukan. Rekonstruksi skrotum harus dicoba hanya setelah infeksi telah sepenuhnya diberantas.