Definisi opioid

Opioid mengacu pada zat yang menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis. Opium diproduksi dari jus opium poppy (Papaver somniferum), mengandung lebih dari 20 alkaloid berbeda, yang paling terkenal adalah morfin. Alkaloid semisintetik diperoleh dari morfin, termasuk heroin (diacetylmorphine), kodein dan hidromorfin. Opioid sintetis meliputi trimeperidin, metadon, dan lainnya.

Dari semua jenis kecanduan opiat, ketergantungan yang paling umum pada heroin. Heroin jauh lebih aktif daripada morfin, lebih baik larut dan lebih cepat melewati sawar darah otak.

Opioid mengerahkan efeknya dengan mengikat reseptor opioid spesifik di otak. Area otak yang memiliki afinitas tinggi untuk opioid eksogen mengandung konsentrasi tinggi beberapa peptida endogen dengan sifat seperti opiat. Peptida ini disebut endorfin (istilah ini memperkenalkan kebingungan tertentu karena kesamaan dengan nama seorang kepala peptida prototipe opioid - beta-endorphin, sehingga untuk menunjukkan generik milik peptida opioid alami istilah yang digunakan "opiopeptidy", dan istilah "endorphin" - untuk peptida berhubungan erat dengan β-endorfin).

Efek utama opioid terkait dengan efek pada sistem saraf pusat. Yang paling penting adalah analgesia, euforia, penghambatan, depresi pernafasan, kantuk dan sirip kesadaran; Mungkin ada pelanggaran kemampuan untuk beralasan.

Sebagian besar opioid diubah menjadi metabolit polar, yang kemudian diekskresikan dengan cepat oleh ginjal. Senyawa yang memiliki gugus hidroksil bebas (morfin) mudah dikonjugkan dengan asam glukuronat dan diekskresikan dalam empedu (tapi ini bukan jalur utama ekskresi). Heroin (diacetylmorphine) dihidrolisis menjadi monoacetylmorphine, kemudian menjadi morfin, yang dikonjugkan menjadi asam glukuronat. Opioid diekspos di hati dan N-demethylation. Waktu paruh morfin adalah 2-4 jam, heroin - 1-1,5 jam, kodein - 2-4 jam.

Pecandu morfin dan heroin bisa memakan ratusan miligram heroin; pecandu obat toleran mengkonsumsi hingga 5000 mg morfin (pada subjek yang tidak toleran, kematian akibat overdosis dapat terjadi saat minum 60 mg morfin). Gejala penuaan morfin dan heroin dimulai 6-8 jam setelah dosis terakhir, mencapai intensitas maksimum selama hari ke 2-3, dan berlangsung 7-10 hari (kadang sampai 6 bulan).

Dosis mematikan morfin dengan konsumsi 0,5-1 g, dengan injeksi intravena - 0,2 g. Konsentrasi mematikan dalam darah adalah 0,1-4 mg / l. Semua opioid sangat beracun bagi anak-anak dari kelompok usia muda. Dosis kodein yang mematikan untuk anak di bawah 3 tahun adalah 400 mg, heroin 20 mg.

Diagnosis overdosis opioid seringkali tidak menyebabkan kesulitan (anamnesis, bekas suntikan), namun dalam kasus lain hal itu bisa sangat rumit (seperti dalam keadaan koma manapun dari etiologi yang tidak diketahui). Dalam kasus tersebut, perlu memeriksa urin untuk kandungan opiat. Untuk ini, berbagai metode yang digunakan, baik kualitatif maupun kuantitatif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]