Poliposis hidung yang berubah bentuk

Polip hidung deformasi adalah bentuk khusus dari polip hidung, yang terjadi terutama pada orang muda, juga disebut sindrom Vaquez.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab Polip Hidung Deformasi

Penyebab perkembangannya belum sepenuhnya dipahami. Pada waktu yang berbeda diasumsikan bahwa dasar penyakit ini adalah faktor genetik, tuberkulosis, sifilis, namun, tidak ditemukan konfirmasi mengenai hal ini. Sehubungan dengan perkembangan doktrin alergi, teori asal usul infeksi-alergi dari polip hidung yang mengalami deformasi saat ini mendominasi, didukung oleh konsep predisposisi genetik terhadap penyakit ini. Pengamatan V. Racoveanu (1964) menunjukkan bahwa jika polip hidung ditemukan pada anak atau remaja, di mana efek deformasinya pada daerah rinorbital mulai terwujud, dan jika individu tersebut menjalani pengangkatan polip tunggal atau ganda yang radikal, maka proses deformasi hidung berhenti atau tidak diamati. Deformasi hidung tidak diamati dalam kasus di mana polip hidung muncul setelah 20 tahun. Sebaliknya, pada anak-anak yang menderita polip hidung yang tidak menjalani intervensi bedah yang tepat pada waktu yang tepat, timbulnya deformasi hidung berlanjut, meskipun ada metode perawatan non-bedah. Pengamatan ini dan pengamatan lainnya memungkinkan V. Racoveanu (1964) untuk mengungkapkan asumsinya tentang sifat dan penyebab polip hidung yang berubah bentuk: pada anak-anak dan remaja tidak ada bedanya dengan polip hidung pada orang dewasa; satu-satunya perbedaan adalah bahwa dengan polip hidung yang berubah bentuk, polip muncul di masa kanak-kanak; polip hidung yang berubah bentuk terjadi sebagai akibat dari tekanan mekanis pada formasi rongga hidung yang lentur dan rapuh pada anak-anak dan remaja; terjadinya polip hidung yang berubah bentuk juga difasilitasi oleh kelainan neurovegetatif dan metabolik yang diamati pada anak-anak ini, yang menunda proses osifikasi kerangka wajah dan dengan demikian memperpanjang efektivitas efek kompresif dari massa polip yang tumbuh pada jaringan hidung.

Anatomi patologis dan patogenesis

Pada polip hidung yang mengalami deformasi, pembentukan polip intensif dimulai pada masa kanak-kanak dan mencapai puncaknya sangat dini, saat jaringan hidung dan wajah belum menyatu. Massa polip mengisi semua ruang yang menghalangi jalannya, sebagian mendorong jaringan pangkal hidung, prosesus frontalis rahang atas, formasi internal rongga hidung, mengisi hampir semua sinus paranasal, dan terutama labirin etmoid, mencapai sinus sphenoid. Dalam perjalanannya, massa polip, yang memberikan tekanan pada jaringan muda yang sedang berkembang, menyebabkan hipotrofi, keterbelakangan, dan resorpsi. Semua perubahan yang dihasilkan memperoleh aspek pansinusitis ganas polip, yang tanda-tanda eksternalnya dimanifestasikan oleh peningkatan piramida hidung pada tingkat dasar tulang. Tidak adanya pernapasan hidung memaksa anak-anak untuk terus-menerus membuka mulut, yang menyebabkan gangguan dalam perkembangan aparatus maksilofasial (mikrogenia, prognatia atas, maloklusi).

Gejala Polip Hidung Deformasi

Pasien biasanya mengeluhkan tidak adanya pernapasan hidung sama sekali, tekanan di daerah hidung, dan sakit kepala berkala. Adanya polip yang membesar secara masif di rongga hidung dan sinusnya menyebabkan kongesti vena dan gangguan aliran limfatik tidak hanya di sistem rinosinus, tetapi juga di formasi intrakranial, terutama di sistem vena otak, yang pada gilirannya dapat menyebabkan hidrosefalus eksternal dan internal dengan semua konsekuensi berikutnya. Dengan deformasi poliposis hidung, sebagai akibat dari kompresi, terjadi atrofi reseptor penciuman, oleh karena itu anosmia tidak hanya mekanis, tetapi juga neuroatrofik dan ireversibel.

Perkembangan polip hidung yang berubah bentuk pada masa kanak-kanak karena gangguan peredaran darah intrakranial dan hidrosefalus menyebabkan keterlambatan perkembangan mental dan fisik pada anak-anak. Ciri khas dari proses lokal adalah perkembangannya, yang diekspresikan dalam pertumbuhan formasi polip yang melimpah dan kekambuhan proses yang konstan, meskipun telah diangkat secara menyeluruh. Proses pembentukan polip dapat berlangsung selama bertahun-tahun, puluhan tahun, dan bahkan seumur hidup, tetapi tidak pernah rumit oleh keganasan polip, meskipun telah diangkat berulang kali. Dengan perjalanan panjang polip hidung yang berubah bentuk, efek deformasi polip dapat mencapai manifestasi ekstrem di masa dewasa. Komplikasi polip hidung yang berubah bentuk sama dengan polip hidung umum: mono-, hemi- atau pansinusitis infeksi-alergi, salpingo-otitis, otitis katarak atau purulen, dll. Tempat penting di antara komplikasi jauh dari polip hidung yang berubah bentuk ditempati oleh proses patologis sekunder di saluran pernapasan bagian bawah. Di antara komplikasi-komplikasi ini, yang pertama adalah gangguan pernapasan yang disebabkan oleh kondisi asma, yang akibatnya dapat berupa bronkitis kronis, pneumonia, dan komplikasi-komplikasinya. Komplikasi dari saluran pencernaan juga diamati (aerofagia, distensi usus, gangguan dispepsia akibat piofagia kronis, kolesistitis, pankreatitis, kolitis kronis).

Diagnosis polip hidung deformasi

Diagnosis polip hidung deformasi dengan gambaran klinis yang khas tidak menimbulkan kesulitan (anamnesis, penampakan, data rinoskopi anterior dan posterior, pemeriksaan sinar-X, CT atau MRI). Polip hidung deformasi harus dibedakan dari polip hidung infeksi-alergi yang dangkal, rinosinusitis polip. Proses dangkal paling sering ditandai dengan lesi unilateral, tidak adanya tanda-tanda deformasi kerangka hidung luar, dan anamnesis yang sesuai. Polip hidung deformasi juga harus dibedakan dari angiofibroma juvenil pada dasar tengkorak, yang ditandai dengan kejadian hanya pada pria, warna merah seperti daging, konsistensi padat, peningkatan perdarahan spontan dan perdarahan saat disentuh dengan probe.

Diagnosis banding pada tumor ganas labirin etmoid (sarkoma, kanker) yang terkait dengan poliposis hidung sangat sulit. VI Voyachek membuktikan bahwa pembentukan polip di sekitar tumor merupakan konsekuensi dari gangguan neurotropik yang terjadi di bawah pengaruh tumor. Namun, di sini juga, perhatian harus diberikan pada peningkatan perdarahan polip ini dan fakta bahwa bahkan dengan pemeriksaan histologis berulang pada jaringan polip, sel-sel ganas tidak selalu terdeteksi dan hasilnya hanya menunjukkan adanya polip hidung biasa. Tanda-tanda khas tumor ganas hidung atau sinus paranasal adalah munculnya awal keluarnya cairan berdarah-purulen dari hidung dengan bau busuk yang tidak sedap, nyeri neuralgik di daerah etmoid-maksila, serta data karakteristik dari pemeriksaan sinar-X (CT, MRI).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan polip hidung deformasi

Pengobatan polip hidung yang mengalami deformasi terdiri dari dua bagian - dasar (antialergi umum) dan simtomatik, yang meliputi pengobatan (resep obat penenang, analgesik, dan pil tidur) dan pembedahan, yang pada prinsipnya juga bersifat simtomatik (paliatif). Namun, yang terakhir, jika dimulai tepat waktu, dalam sebagian besar kasus mencegah perkembangan proses deformasi, yang berhenti secara spontan pada usia pasien di atas 20 tahun karena selesainya perkembangan dan konsolidasi tulang-tulang kerangka wajah.

Pencegahan Polip Hidung Deformasi

Pencegahannya meliputi deteksi dini polip hidung pada anak, pengangkatan tepat waktu, pengobatan antialergi dasar, sanitasi fokus infeksi dan, pertama-tama, etmoiditis kronis.