Scarlatina: gejala

Demam skarlatina, yang gejalanya telah diketahui manusia selama berabad-abad, adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh streptokokus - Streptococcus pyogenes, yang termasuk dalam kelompok streptokokus hemolitik. Jenis bakteri ini juga dapat memicu radang amandel kronis, berubah menjadi penyakit rematik, streptoderma, glomerulonefritis. Tidak seperti infeksi virus - campak, rubella, demam skarlatina adalah penyakit etiologi bakteri, karenanya, ia memiliki gejala yang cukup spesifik. Untuk waktu yang cukup lama, demam skarlatina tidak dibedakan dari penyakit serupa yang disertai ruam, dan baru pada akhir abad ke-17 penyakit ini dipelajari dan dijelaskan secara rinci. Karena gejala khasnya - warna merah cerah pada lidah dan mukosa mulut, warna ungu pada ruam titik-titik kecil, penyakit ini disebut demam skarlatina.

Demam Scarlet memiliki gejala yang cukup umum, tetapi dapat bervariasi tergantung pada mekanisme penularan infeksi bakteri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cara penularan demam berdarah, mekanisme perkembangan penyakit

Pada demam skarlatina, infeksi streptokokus terjadi melalui dua cara - melalui udara dan rumah tangga, sehingga penyakit ini dapat menyebar dengan sangat cepat. Sumber infeksi hanya orang yang dapat menjadi pembawa streptokokus tersembunyi dan melepaskan bakteri ke lingkungan dalam waktu lama tanpa menunjukkan gejala klinis penyakit yang jelas. Menurut statistik, lebih dari 15% orang yang menderita sakit tenggorokan kronis dapat menjadi pembawa potensial demam skarlatina. Rute kontak-rumah tangga juga umum - makanan, melalui mainan, barang-barang rumah tangga, tangan kotor. Bahaya demam skarlatina adalah bahwa setelah pemulihan, seseorang tidak memperoleh respons imun yang stabil terhadap infeksi, sehingga kambuh mungkin terjadi jika terinfeksi dengan jenis streptokokus yang berbeda. Dipercayai bahwa masa inkubasi demam skarlatina tidak melebihi sepuluh hari, di mana dua hari pertama adalah yang paling berbahaya dalam hal penyebaran infeksi.

Klasifikasi Penyakit

Demam Scarlet biasanya dibedakan berdasarkan bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Klasifikasi ini diadopsi lebih dari dua puluh tahun yang lalu dan membantu menentukan sifat penyakit secara lebih akurat untuk mengelolanya secara efektif dan meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Membentuk:

• Bentuk khas penyakit.
• Bentuk penyakit yang atipikal, yang mungkin tanpa manifestasi kulit (ruam), mungkin memiliki bentuk hemoragik, dan bentuk ekstrabukal (infeksi di luar nasofaring) juga mungkin terjadi.

Tingkat keparahan penyakitnya bisa sebagai berikut:

• Tingkat keparahan ringan.
• Tingkat keparahan sedang, cenderung ke bentuk yang lebih serius.
• Bentuk parah, hipertoksik, disertai sepsis.

Demam Scarlet juga berkembang dan berkembang secara berbeda dan bisa seperti ini:

• Bentuk penyakit akut.
• Bentuk penyakit kronis dan berkepanjangan.
• Demam Scarlet yang tidak memiliki komplikasi dan tidak disertai reaksi alergi.
• Demam Scarlet, yang gejalanya menunjukkan komplikasi dan reaksi alergi.

Komplikasi mungkin termasuk hal berikut:

• Bentuk komplikasi alergi – miokarditis, patologi ginjal (nefritis), limfadenitis, sinovitis (proses inflamasi pada persendian).
• Patologi purulen.
• Sepsis dan emboli bakteri – septikopiemia.
• Gabungan beberapa patologi yang berkembang setelah demam berdarah.

Manifestasi klinis demam berdarah dikelompokkan berdasarkan bentuk penyakit dan tingkat keparahannya. Ada tanda-tanda khas penyakit ini, dan juga dijelaskan berbagai manifestasi demam berdarah, yang gejalanya bervariasi tergantung pada lokasi proses infeksi.

Demam Scarlet memiliki gejala-gejala berikut:

• Perkembangan penyakit yang cepat, bentuk akut.
• Hipertermia adalah peningkatan suhu hingga 39-40 derajat.
• Keracunan tubuh, disertai mual dan muntah (bentuk toksik).
• Angina, sakit tenggorokan parah.
• Lidah merah cerah dan ungu.
• Warna kulit putih khas pada segitiga nasolabial dengan latar belakang eksantema wajah.
• Peradangan kelenjar getah bening - limfadenitis.
• Ruam khas pada hari pertama atau kedua.
• Kulit terkelupas pada telapak tangan dan kaki.

Bergantung pada durasi inkubasi, manifestasi demam skarlatina mungkin laten dalam arti klinis, tetapi mungkin sangat jelas. Jika demam skarlatina tidak menunjukkan gejala atau berlanjut dalam bentuk laten yang ringan, tanda-tanda pertama malaise mungkin berupa kelelahan parah, nafsu makan menurun, lebih jarang - sakit kepala dan menggigil ringan. Jauh lebih sering, demam skarlatina menunjukkan gejala secara tiba-tiba dan dalam bentuk akut. Dalam kasus seperti itu, selain peningkatan suhu tubuh yang tajam, muntah, nyeri sendi, sakit kepala parah dan terkadang keadaan mengigau bergabung dengan gejala. Selama 12 jam pertama perkembangan penyakit yang cepat, hiperemia uvula, kemerahan parah pada amandel, pembesaran kelenjar getah bening, dan plak di lidah sudah terlihat. Pipi hiperemis, sering kali pada hari pertama ruam demam skarlatina muncul, yang mulai menutupi kulit dengan erupsi kecil, secara bertahap bergabung menjadi bintik-bintik ungu kemerahan. Ruam biasanya menyebar dari leher bagian atas ke bawah dada dan ke seluruh tubuh. Wajah pasien memerah dengan segitiga putih "klasik" di segitiga nasolabial. Gejala ini pertama kali dijelaskan dan diperkenalkan ke dalam praktik diagnostik klinis oleh dokter hebat, dokter anak Nil Fedorovich Filatov, yang namanya menjadi nama segitiga tersebut - gejala Filatov. Selain itu, Filatov-lah yang menunjukkan kombinasi khas antara radang amandel dan demam berdarah ketika ia mengatakan hal berikut: "Demam berdarah tanpa radang amandel praktis jarang terjadi, jadi mendiagnosisnya berdasarkan ruam saja cukup berisiko." Saat infeksi berkembang, hal itu disertai dengan keracunan umum pada tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk mual terus-menerus, terkadang muntah, sementara lidah ditutupi dengan lapisan keabu-abuan yang khas, yang menghilang pada hari kelima penyakit. Setelah 4-5 hari, gejala demam berdarah menjadi lebih jelas: lidah berubah menjadi ungu (merah tua), kelenjar getah bening bertambah besar, limfadenitis sering menyebar ke daerah submandibular dan bagian belakang kepala. Warna merah pada lidah bertahan selama 15-20 hari. Tes darah yang dilakukan pada hari-hari pertama penyakit menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, yang dijelaskan oleh respons utama sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi. Kemudian leukosit kembali normal, kadar eosinofil meningkat sebagai respons terhadap keracunan alergi. Jika demam berdarah tidak disertai dengan komplikasi purulen, setelah seminggu tes darah menunjukkan indikator yang relatif normal. Secara bertahap, ruam menghilang, suhu tubuh juga kembali normal dan tanda-tanda demam berdarah berikut muncul - pengelupasan kulit, yang terlokalisasi pertama kali di telapak tangan, lebih jarang di telapak kaki (telapak kaki). Telapak tangan yang mengelupas adalah tanda khas infeksi streptokokus, yang menyebabkan demam berdarah. Gejala inilah yang terkadang memperjelas diagnosis penyakit, yang gejalanya mirip dengan tonsilitis klasik,ketika demam merah terjadi dalam bentuk laten dan asimtomatik. Pengelupasan bisa intens atau sangat tidak signifikan, tergantung pada luasnya eksantema (ruam).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jenis lain dari demam berdarah

Demam skarlatina, yang gejalanya dapat bergantung pada bentuk penyakitnya, tidak hanya menyerang faring dan amandel. Bentuk dan tanda-tanda demam skarlatina dapat berupa sebagai berikut:

• Demam skarlatina yang berkembang di luar nasofaring bersifat ekstrabukal. Bentuk penyakit ini ditandai dengan infeksi pada kulit yang rusak (luka bakar, luka traumatis, eksim, streptoderma). Tanda-tanda demam skarlatina ekstrabukal tidak jauh berbeda dari gambaran khas penyakit ini, dengan hanya satu perbedaan - lokasi ruam, yang mulai menyebar dari tempat infeksi (dari tempat kerusakan kulit). Kelenjar getah bening serviks tidak membesar, faring, amandel tetap tidak berubah.
• Bentuk laten penyakit ini umum terjadi pada pasien dewasa. Demam Scarlet, yang gejalanya ringan, disertai eksantema pucat (ruam) yang cepat menghilang. Meskipun gejalanya tidak terlihat, jenis penyakit ini berbahaya karena perjalanannya yang laten, yang dapat tiba-tiba berkembang menjadi bentuk yang beracun. Kriteria diagnostik utama dapat berupa telapak tangan yang mengelupas dikombinasikan dengan tanda-tanda angina kataral yang ringan dan area kulit yang hiperemis kecil.

Demam Scarlet, yang gejalanya dinyatakan sebagai toksik, adalah bentuk penyakit yang paling parah, untungnya, saat ini sangat jarang terjadi. Jenis demam Scarlet toksik-septik, biasanya, merupakan ciri khas pasien dewasa. Bentuk penyakit ini dimulai dengan cepat, suhu tubuh terus meningkat dalam 8-10 jam, gagal jantung berkembang dengan penurunan tajam tekanan darah, penurunan denyut nadi. Demam Scarlet dalam bentuk ini ditandai dengan ruam hemoragik yang melimpah, tanda-tanda radang amandel kataral, muntah yang tidak terkendali, diare, dan delirium. Dalam kasus yang sangat parah, sindrom kejang mungkin terjadi. Jika perawatan medis darurat tidak diberikan tepat waktu, pasien dapat meninggal dalam waktu 24 jam karena keracunan umum yang luas dan serangan jantung. Bentuk toksik-septik dapat menjadi konsekuensi dari bentuk septik, tidak terdiagnosis, tidak dikenali pada waktunya. Dalam bentuk septik, demam Scarlet menunjukkan gejala-gejala berikut:

• Pembesaran amandel yang parah.
• Lapisan putih pada amandel dan lidah.
• Bau purulen khas nasofaring mereka.
• Keluarnya lendir disertai nanah dari hidung.
• Kesulitan bernafas, mulut terus-menerus terbuka.
• Pembengkakan parah pada area wajah bagian atas.
• Pembesaran kelenjar getah bening di leher, kadang-kadang sampai ke titik tumor.
• Keluarnya cairan bernanah dari telinga.

Demam skarlatina, yang gejalanya telah dipelajari dengan baik, berbahaya baik sebagai penyakit independen, yang terkadang berlangsung sangat parah, dan demam skarlatina juga berbahaya karena komplikasinya dalam bentuk nefritis, otitis purulen, kardiopatologi, limfadenitis, radang sendi. Diagnosis dini adalah cara utama untuk menghentikan gejala akut tepat waktu, mengurangi risiko penyakit menjadi parah, dan meminimalkan komplikasi hebat dari demam skarlatina.