Dorongan yang mendesak

Dorongan imperatif, yang juga dikenal sebagai manifestasi imperatif atau gejala imperatif, adalah pikiran, dorongan, atau tindakan yang kuat, mengganggu, dan tak terhindarkan yang memasuki pikiran seseorang dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan kecemasan. Pikiran atau dorongan ini memaksa orang tersebut untuk melakukan tindakan tertentu, meskipun tidak logis atau tidak sesuai dengan keinginan atau nilai-nilai orang tersebut.

Dorongan imperatif adalah salah satu ciri sejumlah gangguan mental, seperti:

1. Gangguan oksatif-kompulsif (OCD): Pada OCD, pasien mengalami pikiran-pikiran yang mengganggu (oxxes) yang menyebabkan kecemasan, dan pasien merasa perlu melakukan tindakan ritual atau kompulsi untuk meredakan kecemasan ini. Misalnya, memastikan pintu tertutup beberapa kali berturut-turut atau mencuci tangan berulang kali.
2. Gangguan tik: Tik adalah gerakan atau suara yang tidak dapat ditahan oleh pasien. Tik dapat berupa motorik (gerakan) atau vokal (suara).
3. Gangguan Kecemasan: Pada sejumlah gangguan kecemasan, dorongan kompulsif dapat muncul karena pengalaman kecemasan dan kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu untuk menghilangkan kecemasan.
4. Gangguan persepsi tubuh (dismorfofobia): Orang dengan gangguan ini mungkin memiliki pikiran obsesif tentang cacat nyata atau imajiner dalam penampilan mereka dan keinginan untuk memperbaikinya melalui operasi.

Dorongan imperatif dapat secara signifikan memengaruhi kualitas hidup seseorang dan mungkin memerlukan psikoterapi dan/atau pengobatan tergantung pada sifat dan tingkat keparahannya.

Penyebab mendesak

Dorongan dapat memiliki penyebab yang berbeda-beda, tergantung pada konteks dan tempat terjadinya. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan penyebab dorongan:

1. Dorongan untuk buang air kecil:

   • Sindrom kandung kemih teriritasi (IBBS): Kondisi ini ditandai dengan buang air kecil yang sering dan mendesak, perasaan kandung kemih meluap, dan nyeri perut bagian bawah.
   • Uretritis: Peradangan pada uretra dapat menyebabkan keinginan buang air kecil yang mendesak dan rasa terbakar saat buang air kecil.

2. Dorongan mendesak untuk buang air besar:

   • Sindrom iritasi usus besar (IBS): Ini adalah gangguan usus fungsional yang dapat menyebabkan keinginan yang sering dan mendesak untuk buang air besar, serta nyeri perut, sembelit atau diare.
   • Penyakit Usus Besar: Penyakit radang usus, polip atau kanker dapat menyebabkan keinginan buang air besar.

3. Dorongan imperatif dalam konteks lain:

   • Gangguan tik: Tik adalah gerakan atau suara penting yang tidak dapat ditahan oleh pasien.
   • Sindrom buang air besar cepat: Dorongan yang mendesak dan tidak dapat dihindari untuk buang air besar segera setelah makan dapat dikaitkan dengan sindrom ini.
   • Dorongan imperatif dalam kondisi kejiwaan atau neurologis: Beberapa gangguan kejiwaan atau neurologis, seperti sindrom Tourette atau gangguan obsesif-kompulsif, dapat menyebabkan dorongan imperatif dalam berbagai bentuk.
4. Dorongan selama prosedur medis: Dorongan dapat terjadi selama prosedur medis seperti sistoskopi, kolonoskopi, atau pengujian urodinamik.
5. Penyebab farmakologis: Beberapa obat dapat menimbulkan keinginan sebagai efek samping.
6. Faktor psikologis dan stres: Stres emosional atau masalah psikologis juga dapat menyebabkan dorongan.

Penting untuk diingat bahwa penyebab pasti dari dorongan imperatif hanya dapat ditentukan setelah berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes serta pemeriksaan yang diperlukan.

Gejala mendesak

Gejala ini dapat terjadi karena berbagai penyakit atau kondisi yang berhubungan dengan sistem kemih atau sistem saraf. Gejala dorongan buang air besar dapat meliputi:

1. Dorongan kuat untuk buang air kecil: Pasien menggambarkan dorongan yang berlebihan dan mendesak untuk buang air kecil yang terjadi secara tiba-tiba dan tidak dapat ditunda.
2. Sering ke toilet: Pasien mungkin harus pergi ke toilet terlalu sering, meskipun buang air kecilnya sedikit.
3. Nyeri atau rasa tidak nyaman saat buang air kecil: Terkadang gejala keinginan buang air kecil disertai dengan nyeri atau rasa tidak nyaman saat buang air kecil.
4. Dorongan tengah malam: Pasien mungkin terbangun di malam hari dengan keinginan mendesak untuk mengunjungi toilet.

Gejala dorongan imperatif dapat disebabkan oleh berbagai kondisi seperti:

• Sindrom kandung kemih terlalu aktif (OABS): Kondisi ini ditandai oleh kandung kemih terlalu aktif dan buang air kecil tidak disengaja.
• Sistitis: Peradangan pada mukosa kandung kemih dapat menimbulkan rasa mendesak dan nyeri saat buang air kecil.
• Infeksi saluran kemih: Infeksi bakteri pada saluran kemih dapat menyebabkan gejala urgensi.
• Penyakit neurologis: Beberapa penyakit neurologis, seperti penyakit Parkinson atau stroke, dapat memengaruhi pengendalian urin dan menyebabkan keinginan buang air kecil.

Dorongan mendesak untuk buang air kecil

Ini adalah dorongan kuat dan tak terbendung untuk buang air kecil yang mungkin terjadi tiba-tiba dan menyebabkan kebutuhan mendesak untuk pergi ke toilet. Dorongan ini dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi medis dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan kecemasan.

Penyebab paling umum dari keinginan untuk buang air kecil adalah gangguan urogenital seperti:

1. Sindrom kandung kemih teriritasi (IBBS): Kondisi ini ditandai dengan buang air kecil yang sering dan mendesak, perasaan kandung kemih meluap dan sering disertai dengan nyeri perut bagian bawah.
2. Sistitis: Peradangan pada kandung kemih dapat menyebabkan keinginan buang air kecil yang sering dan mendesak, serta nyeri perut bawah dan rasa terbakar saat buang air kecil.
3. Urolitiasis: Kehadiran urolit dapat menyebabkan keinginan buang air kecil yang sering dan mendesak, terutama ketika batu telah melewati saluran kemih.
4. Uretritis: Peradangan uretra dapat disertai rasa urgensi saat buang air kecil dan rasa terbakar.
5. Kandung kemih volume rendah (kandung kemih kecil): Pada beberapa orang, kandung kemih mungkin memiliki volume rendah, yang dapat menyebabkan keinginan buang air kecil yang lebih sering dan mendesak.
6. Infeksi urogenital: Infeksi genitourinari dapat menyebabkan iritasi dan keinginan buang air kecil di kandung kemih.
7. Kondisi medis lainnya: Dorongan untuk buang air kecil juga dapat dikaitkan dengan penyakit sistem saraf atau masalah medis lainnya.

Dorongan mendesak untuk buang air besar

Ini adalah dorongan kuat dan tak terelakkan atau keinginan untuk buang air besar (sekresi feses) yang muncul tiba-tiba dan menciptakan kebutuhan mendesak untuk pergi ke toilet. Dorongan ini dapat dipicu oleh berbagai kondisi medis dan dapat disertai dengan diare, nyeri perut, atau gejala lainnya.

Penyebab paling umum dari keinginan untuk buang air besar adalah kondisi dan penyakit berikut:

1. Sindrom iritasi usus besar (IBS): Ini adalah gangguan usus fungsional yang dapat menyebabkan keinginan yang sering dan mendesak untuk buang air besar, serta nyeri perut, sembelit atau diare.
2. Penyakit kolorektal: Berbagai penyakit kolorektal seperti penyakit radang usus (termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif), polip, atau kanker dapat menyebabkan keinginan untuk buang air besar.
3. Sindrom pengosongan lambung cepat: Kondisi ini ditandai dengan keinginan yang mendesak dan tak terhentikan untuk buang air besar segera setelah makan.
4. Konsumsi kafein atau makanan tertentu secara berlebihan: Kafein dan makanan tertentu dapat mengiritasi usus dan menyebabkan keinginan untuk buang air besar pada sebagian orang.
5. Sembelit fungsional: Beberapa orang yang mengalami sembelit mungkin mengalami luapan usus secara berkala, yang menyebabkan keinginan kuat untuk mengumpulkan tinja.
6. Kondisi medis lainnya: Dorongan mendesak untuk buang air besar juga dapat dikaitkan dengan gangguan neurologis atau fungsional.

Pengobatan mendesak

Penanganan untuk dorongan mendesak bergantung pada penyebab mendasar dari kondisi ini. Jika Anda mengalami dorongan mendesak untuk buang air kecil, buang air besar, atau dalam konteks lain, penting untuk menemui dokter atau spesialis untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan menyusun rencana penanganan terbaik. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan penanganan yang dapat digunakan tergantung pada diagnosisnya:

1. Pengobatan kondisi yang mendasarinya: Jika keinginan tersebut berhubungan dengan kondisi medis lain seperti sindrom kandung kemih yang mudah tersinggung, penyakit radang usus, atau kondisi medis lainnya, pengobatan terhadap kondisi yang mendasarinya dapat membantu mengurangi keinginan tersebut.
2. Obat-obatan: Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan untuk mengurangi gejala dan mengendalikan keinginan buang air besar. Contohnya termasuk antispasmodik, antidiare, obat-obatan urologi atau gastroenterologi, dll.
3. Terapi fisik dan rehabilitasi: Terapi fisik, biofeedback, dan teknik rehabilitasi lainnya dapat membantu mengelola keinginan dan meningkatkan kontrol otot kandung kemih atau usus.
4. Psikoterapi dan Terapi Perilaku Kognitif (CBT): Metode-metode ini mungkin berguna dalam mengobati dorongan yang terkait dengan aspek psikologis atau kecemasan.
5. Perubahan pola makan dan gaya hidup: Dalam beberapa kasus, perubahan pola makan, menghilangkan makanan yang mengiritasi, mengontrol asupan cairan, atau mengelola stres dapat membantu mengurangi gejala.
6. Prosedur medis dan pembedahan: Dalam beberapa kasus, prosedur medis seperti terapi botulinum (suntikan toksin botulinum) atau pembedahan mungkin diperlukan untuk meningkatkan pengendalian keinginan.
7. Farmakoterapi: Pada beberapa kasus, obat-obatan yang memengaruhi sistem saraf untuk mengurangi keinginan dapat diresepkan.

Literatur

Lopatkin, NA Urologi: Panduan Nasional. Edisi singkat / Diedit oleh NA Lopatkin - Moskow: GEOTAR-Media, 2013.