Pachyderma terlipat pada kulit kepala dan pita suara

Dokter jarang mendiagnosis pachydermia – penyakit ini tergolong jarang terjadi, yaitu munculnya lapisan epidermis pada kulit dan jaringan mukosa. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan dan pembelahan yang tidak terkendali dari struktur sel yang berubah secara patologis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, pachydermia lebih sering menyerang pria, dengan rasio sekitar 8:1. Penyakit ini jarang tercatat. Angka kejadian meningkat setelah 50 tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab pachyderms

Pakidermia dapat diklasifikasikan sebagai bawaan atau didapat, tergantung pada penyebab yang mendasari penyakit tersebut.

Pakidermia kongenital mungkin disebabkan oleh:

• berbagai anomali intrauterin pada sistem vaskular;
• kerusakan pada sistem saraf pusat;
• gangguan endokrin.

Dalam banyak kasus, penyebab pachydermia kongenital tidak dapat ditentukan; dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang bentuk penyakit idiopatik.

Pachydermia yang didapat lebih umum terjadi dan dapat disebabkan oleh sejumlah alasan:

• penyakit kulit dan selaput lendir;
• lupus eritematosus sistemik;
• perubahan tuberkulosis;
• tromboflebitis dan penyakit pembuluh darah lainnya.

Faktor risiko tertentu untuk perkembangan pachydermia juga memainkan peran penting:

• merokok, terutama secara teratur dan sering;
• penyalahgunaan alkohol;
• keracunan kronis, bekerja di industri berbahaya, di daerah berdebu atau tercemar gas;
• mengabaikan aturan kebersihan;
• kecenderungan genetik;
• usia tua;
• eksim, psoriasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Sistem peredaran darah dan limfatik memainkan peran utama dalam proses metabolisme dan trofisme dalam jaringan. Namun, suplai jaringan normal dan pemurnian sel dari produk limbah hanya dapat dilakukan secara kualitatif jika aliran darah atau limfatik lancar. Jika tidak, masalah metabolisme dan nutrisi jaringan dapat muncul, yang dapat menyebabkan perkembangan pachydermia.

Secara umum, patogenesis munculnya penyakit seperti pachydermia belum cukup dipelajari. Namun, diasumsikan bahwa dasar rantai patogenetiknya adalah ketidakseimbangan dan ketidakcukupan aliran darah dan sirkulasi limfatik. Akibatnya, dapat terjadi stagnasi atau edema, diikuti oleh fibrosis dermis, lemak subkutan, fasia, dll.

Proses yang tercantum menyebabkan proliferasi difus pada kulit atau selaput lendir, tergantung pada lokasi penyakit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala pachyderms

Gejala pachydermia muncul secara bertahap, dan mungkin memakan waktu beberapa tahun sebelum lesi menjadi terlihat.

Tanda-tanda pertama dapat terlihat dari kerusakan anggota tubuh atau organ tubuh. Awalnya, pembengkakan kulit muncul, yang dapat menghilang secara berkala. Namun, pembengkakan tersebut berbeda dari pembengkakan jantung atau ginjal - pertama-tama, pembengkakan tersebut lebih padat, dan setelah ditekan dengan ujung jari, tidak ada bekas yang tertinggal di atasnya.

Seiring berjalannya waktu, pembengkakan bertambah dan menjadi permanen. Jaringan lunak menjadi lebih padat dan bahkan lebih keras.

Seringkali, pertumbuhan seperti kutil atau papiloma muncul di kulit. Lipatan-lipatan yang jelas terbentuk di antara pertumbuhan tersebut. Kulit menebal dan mengencang, dan kemampuan untuk melipat kulit menjadi lipatan pun hilang. Kadang-kadang terjadi hiperpigmentasi, dan erisipelas muncul kembali secara berkala.

Pada tahap lanjut perkembangan pachydermia, lesi eksim dan ulseratif dapat muncul. Pada saat yang sama, aktivitas motorik tidak terganggu, tidak ada perubahan pada sistem muskuloskeletal dengan pachydermia.

Kekhasan gambaran klinis mungkin juga bergantung pada lokalisasi proses patologis pachydermia.

• Pakidermia terlipat pada kepala ditandai dengan hipertrofi dermis dan epidermis pada kulit kepala, di daerah oksipital dan ubun-ubun, bersamaan dengan perluasan pembuluh limfatik dan limfostasis yang terus-menerus. Secara eksternal, seseorang dapat mengamati munculnya tuberkel dan lipatan yang menonjol: gambaran keseluruhan secara visual menyerupai konvolusi otak. Rambut di daerah lipatan menebal dan padat.

• Pakidermia laring dapat terjadi sebagai penyakit yang berdiri sendiri atau dikombinasikan dengan kerusakan organ lain. Tanda-tanda pertama pachydermia ditunjukkan dengan munculnya tuberkel dengan berbagai ukuran di laring, yang warnanya berkisar dari kekuningan hingga merah muda atau abu-abu. Selaput lendir laring menjadi kendur dan tampak kebiruan. Gejala tambahan berikut dapat diamati:
  • kesulitan menelan;
  • serangan batuk kering;
  • suara serak, hingga dan termasuk kehilangan suara sepenuhnya;
  • gatal dan sakit tenggorokan;
  • tanda-tanda keracunan umum (kehilangan nafsu makan, perasaan lelah, kantuk).

• Pachydermia pada daerah interarytenoid laring disertai dengan penebalan selaput lendir, munculnya pertumbuhan terbatas epidermis (tuberkel) dan granulasi di daerah pita suara dan ruang interarytenoid. Sejumlah kecil massa kental (sekresi) dan krusta dapat ditemukan di rongga laring.

Tahapan

Dengan mempertimbangkan gambaran klinis pachydermia, biasanya dibedakan beberapa tahap perkembangan penyakit:

• tahap lunak, yang disertai dengan pembengkakan berkala dan konsistensi jaringan seperti pasta;
• Tahap campuran (menengah), ditandai dengan penyebaran edema yang bersifat permanen, kulit menebal dan pucat, namun tidak terasa nyeri;
• Tahap pemadatan pada pachydermia terjadi dengan penebalan kulit berupa fokus atau bantalan, munculnya borok, kutil, hiperkeratosis, area hiperpigmentasi, retakan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi yang mungkin terjadi pada pachydermia antara lain:

• perkembangan tromboflebitis;
• dermatitis umum;
• penambahan infeksi purulen, sepsis;
• keganasan daerah dengan pachydermia;
• gangguan jantung dan pembuluh darah, ginjal, perubahan gambaran darah (akibat kekurangan protein terus-menerus);
• gangguan psikoneurologis.

[ 19 ], [ 20 ]

Berapa lama waktu yang dibutuhkan bagi pachydermia untuk berkembang menjadi kanker?

Pachydermia merupakan kondisi prakanker opsional. Artinya, pasien dengan pachydermia memiliki risiko tinggi untuk mengembangkan tumor ganas. Namun, tidak dapat dipastikan bahwa setiap kasus pachydermia pasti akan berubah menjadi proses kanker. Selain itu, tidak mungkin untuk memprediksi kapan tepatnya hal ini akan terjadi.

Mengingat penyakit ini rentan terhadap keganasan, maka penderita perlu berhati-hati, segera mencari pertolongan medis, dan menjalani pengobatan pachydermia secara teratur.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik pachyderms

Diagnosis terutama didasarkan pada pertanyaan dan pemeriksaan pasien. Studi tambahan mungkin juga diperlukan untuk menegakkan diagnosis pachydermia yang akurat.

• Tes darah untuk pachydermia:
  • pemeriksaan serologis serum darah yang menunjukkan adanya antibodi terhadap produk limbah parasit;
  • Tes darah umum dapat menunjukkan peningkatan kadar eosinofil, penurunan kadar albumin, dan peningkatan pembekuan darah.
• Diagnostik instrumental:
  • Angiografi resonansi magnetik menunjukkan kondisi pembuluh darah;
  • Pemeriksaan Doppler pada pembuluh darah memungkinkan kita mendeteksi penyumbatan pembuluh darah, adanya area yang melebar dan menyempit, serta kerusakan pada sistem katup;
  • Sinar X membantu melacak perubahan dalam sistem rangka (penebalan, osteoporosis, kalsifikasi);
  • termografi menunjukkan penurunan suhu di area tubuh yang terkena pachydermia, atau peningkatan suhu di area peradangan;
  • Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan seseorang untuk memeriksa lapis demi lapis struktur organ dan bagian tubuh yang terkena pachydermia.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• limfangioma – proliferasi jinak pembuluh limfatik (sering muncul sejak lahir);
• skleroderma terbatas - pemadatan jaringan dan atrofi lapisan epidermis;
• bentuk bawaan dari kaki gajah - varian hipertrofi tungkai bawah.

Kadang-kadang perlu juga untuk membedakan pachydermia dari insufisiensi vaskular, tumor ganas, dan penyakit endokrin.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pengobatan pachyderms

Pengobatan pachydermia diresepkan hanya setelah asal ganas penyakit tersebut ditolak sepenuhnya. Prosedur fisik apa pun dan bahkan beberapa obat dapat mempercepat perkembangan proses pachydermia jika bersifat onkologis.

Dalam kasus pachydermia laring, dianjurkan untuk mengamati apa yang disebut "istirahat vokal", dan seseorang tidak boleh mengucapkan apa pun dengan keras atau berbisik. Berkumur tidak membawa efek yang nyata pada penyakit ini. Inhalasi berhasil digunakan sebagai gantinya:

• inhalasi herbal dengan infus chamomile dan sage;
• inhalasi dengan air alkali;
• dioksidan, miramistin;
• sofradex.

Menghirup uap sama sekali tidak diperbolehkan pada kasus pachydermia.

Dalam kondisi rumah sakit, dimungkinkan untuk menggunakan lavage intralaring dengan collargol, 1% dioksidin, sofradex (kecuali untuk anak-anak di bawah 18 tahun dan wanita hamil).

Obat untuk lesi eksternal pada ekstremitas dan bagian tubuh diresepkan dengan mempertimbangkan penyebab yang mendasari pachydermia.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Obat Troxerutin	1 kapsul hingga 3 kali sehari selama beberapa minggu.	Gangguan usus, sakit kepala, alergi.	Angioprotektor yang memperkuat pembuluh darah dan mengurangi pembengkakan.
Detraleks	1 tablet dua kali sehari dengan makanan selama sebulan.	Mual, diare, pusing, ruam.	Angioprotektor yang meningkatkan mikrosirkulasi darah.
Ekstrak lidah buaya	Secara subkutan, satu ampul setiap hari.	Jarang: nyeri pada tempat suntikan.	Stimulan biologis yang melembutkan jaringan ikat padat dan mendorong penyerapannya.
Lidaza	Secara subkutan atau intramuskular dalam jumlah 64 E dalam novocaine, setiap hari atau dua hari sekali, dalam 20 suntikan.	Langka: ruam alergi.	Sediaan aktif enzimatik yang melarutkan serat jaringan ikat yang menyebabkan penebalan jaringan subkutan.
Ketotifen	1 tablet dua kali sehari.	Nyeri dan mata kering, haus, pusing.	Antihistamin yang mengurangi manifestasi alergi dan pertumbuhan jaringan.

Sangat penting untuk mengonsumsi vitamin: retinol asetat, tokoferol, vitamin B, dan minyak ikan. Sediaan tersebut membantu meningkatkan nutrisi jaringan dan mencegah pertumbuhan serat jaringan ikat.

Vitamin B kompleks Neurovitan	Minum 1 hingga 4 tablet setiap hari, segera setelah makan.
Vitamin C	Ambil 0,05 hingga 0,1 g tiga kali sehari.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi untuk pachydermia hanya dapat diresepkan jika sifat jinak penyakit ini sudah diketahui. Untuk pachydermia, berikut ini biasanya diresepkan:

• Elektroforesis dengan preparat enzim (misalnya lidase) – menghilangkan kemacetan dan meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening.
• Terapi magnetik (perangkat Cascade) – membantu mengatasi pembengkakan dan peradangan.
• Fonoforesis dengan caripain, longidase, streptokinase – meningkatkan pembubaran serat fibrin dan menghambat proses pemadatan jaringan.
• Terapi laser – mempercepat sirkulasi intravaskular, menghilangkan pembengkakan.
• Terapi amplipulse – membantu meningkatkan trofisme jaringan.

Selain itu, balneoterapi (mandi sulfida dan karbon dioksida) dan hidroterapi diindikasikan.

Obat tradisional

Bila didiagnosis menderita pachydermia, pasien akan diberi resep obat. Obat tradisional juga dapat digunakan untuk mempercepat pemulihan jaringan dan pemeliharaan tubuh secara umum.

• Kulit yang terkena diobati dengan minyak milk thistle di pagi dan malam hari, yang berhasil menghilangkan peradangan dan mendisinfeksi.
• Alih-alih teh biasa, dianjurkan untuk minum infus rosehip atau kolak cranberry di siang hari.
• Tanah liat mentah dicampur dengan air hingga menjadi adonan, dibentuk seperti kue, yang dioleskan ke kulit yang terkena, difiksasi dan dibiarkan di tubuh sepanjang malam. Prosedur ini diulang setiap hari hingga efeknya bertahan lama.
• Pada malam hari, buatlah kompres dari daun birch, mint, atau lilac segar.
• Alih-alih kopi di pagi hari, dianjurkan untuk minum minuman chicory dengan tambahan akar jahe kering atau segar.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan herbal

• Seduh 30 g daun kemiri kering dalam 500 ml air mendidih, biarkan hingga 2 jam. Minum 100 ml 4 kali sehari, setiap hari.
• Untuk membuat teh lingonberry, seduh 1 sdm daun dalam 250 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam dan minum. Anda dapat menambahkan sedikit madu ke dalam minuman tersebut.
• Siapkan campuran 20 g kastanye kering, kulit pohon birch dan ek dalam jumlah yang sama, 30 g astragalus dan immortelle. Dua sendok campuran tersebut dituangkan ke dalam 500 ml air mendidih, diinfus dalam termos selama minimal 2 jam. Saring dan minum 100 ml 4 kali sehari.
• Campur bawang putih yang dihancurkan dengan madu dalam proporsi yang sama, taruh dalam wadah kaca dan simpan di tempat yang dingin selama satu minggu. Setelah itu, obat dapat diminum 1 sdm. satu jam sebelum makan utama. Lama pengobatan minimal 2 bulan.

Homoeopati

• Acidum nitricum dalam pengenceran 12C, 3 butir sebelum tidur.
• Petroleum 6C 3 butir sublingual setiap pagi setengah jam sebelum makan.
• Butiran Sulfur 6C 5 pada malam hari, dalam waktu lama.
• Teucrium marum 6C 5 butir secara sublingual pada pagi hari sebelum makan dan malam hari.
• Apis 6C 7 butir pada pagi hari dan 3 butir pada malam hari.
• Medusa 6C, 5 butir di pagi dan malam hari.

Obat homeopati dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama – beberapa bulan, hingga mencapai hasil positif yang stabil. Jika muncul tanda-tanda yang tidak diinginkan berupa penurunan kondisi, maka kemungkinan penggantian produk obat harus didiskusikan dengan dokter homeopati.

Perawatan bedah

Operasi dapat memperbaiki kondisi pasien dengan pachydermia secara signifikan, serta menghentikan perkembangan proses patologis. Indikasi operasi adalah:

• meningkatkan retensi cairan dalam jaringan;
• proliferasi jaringan yang cepat;
• terbentuknya kantong dan benjolan;
• Rasa sakit yang tak tertahankan.

Kontraindikasi terhadap perawatan bedah mungkin termasuk:

• kondisi dekompensasi;
• usia tua;
• penyakit sistem hematopoietik, perubahan dramatis dalam gambaran darah.

Operasi dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik, tergantung pada sifat lesi dan lokasinya. Dengan demikian, metode utama intervensi bedah untuk pachydermia adalah:

• pemulihan cepat aliran darah dan getah bening normal;
• memasang anastomosis vaskular untuk memastikan nutrisi jaringan normal;
• pengangkatan jaringan yang tumbuh berlebihan, lemak subkutan, dan fasia.

Perkembangan pachydermia dapat dihentikan jika semua prosedur yang memungkinkan dilakukan sedini mungkin, saat penyakit tersebut muncul pada tahap pertama.

Pencegahan

Tindakan utama untuk mencegah pachydermia dianggap sebagai pengobatan yang tepat waktu dan tepat terhadap penyakit dan kondisi apa pun yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit tersebut.

Disarankan untuk mengikuti aturan tertentu:

• minum cairan dalam jumlah yang cukup setiap hari;
• hindari kelebihan beban;
• jika perlu, minum obat untuk meningkatkan sirkulasi darah;
• tidak minum alkohol;
• makan makanan berkualitas dan bervariasi;
• Kunjungi dokter Anda secara teratur untuk pemeriksaan pencegahan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ramalan cuaca

Pachydermia memiliki prognosis yang relatif baik. Jika terapi obat dilakukan pada tahap awal proses patologis, maka perkembangan penyakit sering kali dapat dihentikan. Perawatan bedah memberikan hasil positif pada 80-90% kasus.

Akan tetapi, pachydermia tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.

[ 37 ]