Disartria (pelanggaran artikulasi): penyebab, gejala, diagnosis

Di dysarthria, berbeda dengan aphasia, "teknik" pidato menderita, dan bukan fungsi yang lebih tinggi (praksis). Di dysarthria, meski cacat dalam pengucapan, pasien mengerti apa yang telah didengar dan ditulisnya, dan secara logis mengungkapkan pikirannya.

Dengan demikian, disartria merupakan pelanggaran terhadap proses artikulasi, yang penyebabnya bisa menjadi kelainan berikut dari otot verbal:

1. Paresis (perifer atau / dan sentral);
2. Kejang atau nada meningkat (tetany, rigiditas, spastisitas, kekakuan);
3. Hyperkinesis;
4. Ataksia;
5. Ginekologi (Akinesia);
6. Kombinasi beberapa alasan di atas;
7. Pseudoparesis.

Dalam hal ini, bentuk disonegoni sindrom berikut dibedakan: bulbar dan pseudobulbarnaya, ekstrapiramidal (hipokinetik dan hiperetik), serebelum, kortikal dan disartria, terkait dengan patologi pada tingkat otot. Ada juga dysarthria psikogenik.

Ada beberapa penyakit di mana beberapa alasan di atas dapat terletak di jantung disartria (misalnya atropi zaitun-ponto-cerebellar, multiple sclerosis dan penyakit lainnya).

"Paretic" dysarthria berkembang dengan kekalahan motor neuron yang lebih rendah dan diamati pada gambar kelumpuhan bulbar. Disartria ini disebabkan oleh kerusakan pada neuron motorik medula oblongata dan bagian bawah jembatan variolium, serta akson intraserebral dan perifernya. Sebuah karakteristik "kabur" dari pidato berkembang ("bubur di mulut"), pengucapan suara bergetar "P", serta bunyi lingual dan labial, terganggu. Dengan kelemahan bilateral langit-langit lunak, rona hidung muncul. Suara juga bisa menderita karena paresis pita suara.

Diplegia saraf wajah dengan polineuropati tertentu menyebabkan kelemahan otot labil dan gangguan pengucapan suara labial ("B", "M", "P").

Status neurologis mengungkapkan atrofi dan fasciculations di lidah, kelemahan palatine curtain dan otot wajah.

Penyebab utama disartria (pelanggaran artikulasi): polineuropati (difteri, PVD, hipertiroidisme, porfiria, poliamipopati paraneoplastik), sklerosis lateral amyotrophic, syringobulbia. Pada kelompok yang sama dapat dikaitkan dengan disartria pada penyakit lain dari neuron motorik, miastenia, bentuk miopati yang jarang terjadi. Disonasia transien jenis ini dimungkinkan dalam gambaran serangan iskemik transien atau sebagai gejala awal iskemia serebral pada stenosis arteri basilar atau vertebralis. Semua penyakit ini disertai dengan gejala neurologis lain, yang memudahkan diagnosis.

"Spastic" dysarthria berkembang ketika neuron motorik atas terpengaruh dan memasuki gambaran kelumpuhan pseudobulbar (dengan kerusakan bilateral pada saluran kortikobulbar). Penyebab paling umum : infark serebral bilateral, sindrom lateral amyotrophic yang tinggi.

Disritia ataksis dapat diamati pada penyakit akut dan kronis pada sistem saraf disertai keterlibatan serebelum (multiple sclerosis, trauma kraniocerebral dan lainnya) atau hubungannya (degenerasi spinocerebellar).

Disritia hipokinetik adalah karakteristik parkinson dan, terutama, untuk penyakit Parkinson, sebagai bentuk yang paling sering.

Disparitas "Hyperkinetic" khas untuk penyakit yang dimanifestasikan oleh hiperkinesis (terutama dengan adanya sindrom koreik atau dystonic, jarang - tremor dan dyskinesias lainnya).

Tipe disartria "campuran" berkembang ketika beberapa proses patologis yang terlibat dalam regulasi fungsi motorik (bicara) terlibat: multiple sclerosis, penyakit Wilson-Konovalov, ALS dan penyakit lainnya.

Di atas adalah klasifikasi disarthria klinis murni, berdasarkan identifikasi sindrom neurologis terkemuka yang mendasari dysarthria. Berikut adalah klasifikasi lain dari varian dysarthria yang sama, berdasarkan delineasi semua disartria pada bentuk "perifer" dan "pusat".

Dysarthria - sebagai gejala kekalahan dari berbagai tingkat sistem saraf

I. Displasia perifer

1. «Difusi»: polyneuropathy, myopathy, myasthenia
2. "Focal" (dengan lesi terisolasi dari saraf kranial kaudial yang terpisah)

II. Central Dysarthria

A. Berhubungan dengan kerusakan pada sistem otak individu

1. Spastic (sindrom Pseudobulbar)
2. Ataktik (Kerusakan pada sistem cerebellar)
3. Hipokinetik (sindrom Parkinsonisme)
4. Hyperkinetik (korea, distonia, tremor, mioklonus)

B. Berhubungan dengan lesi gabungan beberapa sistem otak

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastic-atactic (multiple sclerosis)
3. Kombinasi lainnya

III. Dysarthria psikogenik. Bentuk ini lebih sering diwujudkan dalam bentuk pseudo-copying dan disertai motor psikogenik lainnya, sensori dan gangguan psiko-vegetatif.

Dysarthria - sebagai gejala awal penyakit neurologis

• Iskemia batang otak dengan stenosis pada basilar atau arteri vertebralis
• Amyotrophic lateral sclerosis
• Multiple Sclerosis
• Myasthenia
• Degenerasi spino-serebral
• Syringobulbia
• Kelumpuhan progresif
• Penyakit Wilson-Konovalov.

Dysarthria sebagai efek samping obat (iatrogenik):

• androgen, anabolik
• antipsikotik
• barbituratı
• kapur
• L-dopa
• barbiphen
• hexamide
• sitarabin (obat untuk pengobatan kanker)
• cerulean
• kanamisin (agen antibakteri)

Pengakuan penyebab disartria terutama dilakukan dengan mempertimbangkan gambaran klinisnya dan berdasarkan analisis secara simultan subjektif (keluhan pasien) dan gejala neurologis objektif ("lingkungan sindromik"). Terapkan tes untuk mendeteksi myasthenia gravis, hypokinesia, dystonia; gunakan sesuai indikasi EMG, VP, neuroimaging dan metode lainnya.

Paroxysmal dysarthria kadang dapat diamati dengan multiple sclerosis.

[1], [2], [3], [4]