Echinococcosis: antibodi terhadap echinococcus dalam darah

Antibodi terhadap echinococcus biasanya tidak ada dalam serum darah.

Echinococcus (sinonim: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, dll.). Kulit terkena pada 8% kasus. Kista berkembang di lapisan lemak subkutan dalam bentuk formasi seperti tumor, diameternya secara bertahap meningkat hingga 5-6 cm atau lebih, berbentuk setengah bola, konsistensi elastis padat, berfluktuasi, tembus cahaya dalam cahaya yang ditransmisikan. Jika echinococcus mati, isi kista mengalami nekrosis kaseosa dan mengalami pengapuran. Kadang-kadang, dengan penambahan infeksi sekunder, abses dan ulkus terbentuk. Ruam urtikaria dapat diamati.

Patomorfologi. Perubahan seperti sistiserkus merupakan ciri khas kulit manusia: terdapat banyak lepuh di dermis, di bagian bawahnya terdapat infiltrat leukosit padat, yang di dalamnya terdapat rongga seperti kista yang diisi dengan sejumlah besar hidatid berbentuk oval atau pita dengan inti hiperkromik kecil. Di antara mereka, terkadang dapat terlihat skoleks (kepala), yang di sekitarnya berkembang peradangan reaktif dengan adanya sel raksasa berinti banyak. Selanjutnya, tali sel echinococcus pecah, mengalami nekrosis, diresapi dengan garam kalsium dan dienkapsulasi.

Echinococcus granulosus atau Echinococcus multilocularis adalah cacing parasit yang menyerang jaringan. Pada manusia, Echinococcus granulosus menyebabkan terbentuknya kista bilik tunggal, terutama di hati dan paru-paru (echinococcosis hidatid), sedangkan Echinococcus multilocularis menyebabkan terbentuknya lesi multibilik (alveolar) (echinococcosis multibilik), yang memiliki kemampuan untuk tumbuh secara invasif di jaringan yang berdekatan. Diagnosis penyakit ini menimbulkan kesulitan tertentu. Eosinofilia ditemukan pada kurang dari 25% kasus.

Metode diagnostik serologis telah dikembangkan untuk diagnosis echinococcosis: RPGA, RSC, reaksi aglutinasi lateks dengan antigen dari cairan lepuh echinococcal dan ELISA.

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis echinococcosis adalah metode ELISA. Namun, penggunaan metode ini dibatasi oleh fakta bahwa banyak pembawa kista echinococcal tidak mengembangkan respons imun, dan antibodi tidak terbentuk dalam darah. ELISA memberikan hasil positif pada 90% pasien dengan kista di hati dan hanya pada 50-60% pasien dengan kerusakan paru-paru. Titer antibodi yang tinggi (di atas 1:400) memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas kurang dari 100% pada kasus dengan kista anak di hati dan di peritoneum; sensitivitas 60% - dengan kerusakan paru-paru dan tulang; 10% - hasil positif palsu (sistiserkosis, kolagenosis, neoplasma ganas). Setelah operasi pengangkatan kista, penentuan antibodi terhadap echinococcus dalam serum digunakan untuk memantau radikalitas operasi. Hilangnya antibodi 2-3 bulan setelah operasi menunjukkan pengangkatan kista radikal, penurunan titer antibodi dan pertumbuhan selanjutnya pada periode pasca operasi - tentang kekambuhan kista. Dalam beberapa kasus, setelah perawatan bedah yang berhasil, titer yang meningkat dapat bertahan selama bertahun-tahun. Deteksi maksimum echinococcosis dengan metode ELISA (hingga 98%) dicatat ketika vesikel echinococcal dari parasit hidup terlokalisasi di hati, rongga perut dan ruang retroperitoneal, serta pada lesi multipel dan gabungan. Dalam kasus kerusakan paru-paru, serta dengan adanya satu hingga tiga kista kecil (hingga 2 cm), efektivitas diagnostik serologis lebih rendah dan berfluktuasi dalam 70-80%. Metode ELISA adalah yang paling tidak informatif untuk echinococcosis pada saraf (sumsum tulang belakang atau otak, mata), otot atau jaringan tulang, serta dalam kasus parasit yang mati dan terkalsifikasi (sensitivitas tidak melebihi 40%). Titer antibodi yang tinggi mungkin terjadi pada pasien dengan proses aktif, yang paling sering terlokalisasi di organ perut. Dalam kasus kista echinococcus yang terlokalisasi di paru-paru (bahkan jika kista besar), titer antibodi mungkin rendah.

Titer antibodi yang rendah terhadap echinococcus dapat dideteksi pada periode awal penyakit (kista berdiameter hingga 2 cm), begitu pula dengan membran kista larva yang mengalami kalsifikasi; penurunan titer yang tajam mungkin terjadi pada proses lanjut, pada stadium echinococcosis lanjut yang tidak dapat dioperasi.

Bila menggunakan metode serologis untuk mendiagnosis echinococcosis, hasil positif palsu mungkin terjadi jika terdapat antibodi nonspesifik dalam darah yang strukturnya mirip dengan antibodi terhadap echinococcosis. Paling sering, hasil positif palsu terdeteksi pada penyakit somatik dan infeksius yang disertai dengan proses destruktif yang luas pada organ yang terkena (sirosis hati, tuberkulosis paru-paru dan jaringan lain, penyakit onkologis). Reaksi positif palsu mungkin terjadi pada cacingan lain (misalnya, opisthorchiasis, fascioliasis, dan cysticercosis).

Studi serologis digunakan untuk diagnostik primer echinococcosis, evaluasi hasil perawatan bedah dan konservatif, serta observasi pasien secara dinamis, serta untuk deteksi dini kekambuhan penyakit. Lokalisasi dan viabilitas larvasida Echinococcus hidatidosis dan alveolar, intensitas invasi, serta keadaan sistem imun inang memengaruhi intensitas pembentukan antibodi dan kemampuan deteksi invasi menggunakan reaksi serologis.

Indikasi untuk tes serologis:

• adanya formasi volumetrik atau kista di hati dan organ lainnya;
• kontingen yang signifikan secara epidemiologi - individu yang diklasifikasikan sebagai kelompok risiko (pemburu dan anggota keluarganya, spesialis ternak, penggembala dan penggembala, pekerja di penyamakan kulit, dll.), serta mereka yang tinggal di fokus echinococcosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]