Eksim kering

Eksim kering (asteatotik) merupakan dermatitis eksim yang disebabkan oleh kekeringan berlebihan dan pecah-pecahnya kulit.

Eksim kering ini juga disebut "eksim craquele".

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Penyakit ini lebih umum terjadi pada pasien dengan diatesis atopik, terutama di tahun-tahun terakhir kehidupan. Sebagian besar pasien memiliki riwayat wabah penyakit serupa. Insidensinya mencapai puncaknya di akhir musim dingin dan menurun di musim panas, terutama di negara-negara dengan iklim kering dan dingin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab eksim kering

Eksim kering (asteatotik) merupakan bentuk dermatitis eksim subakut yang cenderung menjadi kronis secara perlahan dengan kambuhnya penyakit musiman di musim dingin akibat rendahnya kelembapan. Pria dan wanita sama-sama terkena dampaknya. Area kulit mana pun dapat terkena dampaknya, meskipun ekstremitas bawah paling sering terkena dampaknya. Pada awal penyakit, pasien sering kali menyadari bahwa kulit mereka tampak dan terasa kering. Seiring perkembangan penyakit, rasa gatal dan peningkatan peradangan menjadi gejala yang paling menonjol. Pasien mungkin merasakan sensasi terbakar, dan pada kasus yang parah, retakan dan kerak dapat terbentuk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala eksim kering

Gejala eksim kering merupakan ciri khas dermatitis eksim subakut. Xerosis dengan pola kulit yang menonjol merupakan ciri khas sejak awal penyakit. Peradangan awalnya ringan tetapi menjadi lebih jelas seiring berjalannya waktu. Eritema ringan dan tidak jelas berkembang menjadi papula eksim akut berwarna merah terang yang menyatu menjadi plak lebar. Vesikel biasanya tidak terbentuk, dan ekskoriasi hampir selalu ada. Deskuamasi kering dan tipis berkembang menjadi pembentukan fisura superfisial halus dengan gambaran yang dikenal sebagai "eksim craquele", ketika kulit menyerupai porselen retak atau dasar sungai yang kering. Kulit sangat kering dengan fisura halus dan dalam. Kondisi ini dapat menimbulkan rasa nyeri. Seiring perkembangannya, eksim kering menjadi akut, dengan keluarnya cairan, kerak, dan eritema yang intens.

Kekambuhan musiman selama bulan-bulan musim dingin dapat diperkirakan. Wabah musiman ringan dengan pruritus dan xerosis membaik dengan cuaca hangat dan dengan penggunaan emolien secara terus-menerus. Peradangan subakut aktif biasanya merespons salep kortikosteroid berkekuatan sedang dan juga membaik dengan datangnya cuaca hangat. Wabah lokal yang parah dengan ciri-ciri akut seperti keluarnya nanah dan kerak juga merespons terapi topikal individual, yang akan dibahas kemudian. Wabah yang parah harus diobati secara agresif karena dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Diagnostik eksim kering

Gejala eksim kering sangat jelas sehingga biopsi kulit jarang diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Biopsi kulit mengonfirmasi adanya spongiosis epidermal dengan peradangan pada dermis dan sering kali impetiginisasi sekunder.

[ 13 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding mencakup dermatosis eksim subakut lainnya seperti dermatitis stasis, dermatitis kontak iritan, dermatitis atopik, dermatitis kontak alergi, dan selulitis. Ciri-ciri beberapa dermatosis dapat muncul secara bersamaan. Dermatosis kedua dapat menutupi atau memperburuk proses eksim primer. Dermatitis kontak iritan dan alergi dapat berkembang sebagai akibat dari upaya pasien sendiri untuk mengobati diri sendiri. Pasien harus ditanyai tentang apa yang ia oleskan ke area yang terkena. Dermatitis stasis biasanya memengaruhi tulang kering pada pasien lanjut usia. Anamnesis mencatat insufisiensi vena dan pembengkakan pada tungkai, serta adanya pigmentasi cokelat (hemosiderosis) pada kulit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan eksim kering

Pengobatan eksim kering bergantung pada stadium eksim kering (akut, subakut, atau kronis) dan tingkat peradangan. Pengobatan xerosis melibatkan tindakan untuk kulit sensitif, yaitu, penggunaan sabun ringan secara terbatas dan penggunaan emolien dalam jumlah banyak. Vaseline dapat direkomendasikan sebagai emolien bebas pengawet, meskipun pasien tidak selalu setuju untuk menggunakannya. Pelembap yang mengandung asam laktat, urea, atau asam glikolat juga dapat bermanfaat. Peradangan dini paling baik diobati dengan kortikosteroid topikal berkekuatan sedang, sebaiknya dalam bentuk salep.

Pengobatan eksim kering harus dilanjutkan hingga eritema dan bersisik teratasi. Penggunaan emolien secara bebas harus dilanjutkan sebagai profilaksis terhadap kekambuhan. Emolien yang tidak beraroma dan menenangkan adalah yang terbaik. Flare lokal dengan tanda-tanda proses eksim akut seperti keluarnya nanah dan berkerak harus diobati awalnya sebagai eksim akut. Pasien memerlukan pemantauan ketat selama tahap ini karena flare lokal dapat menjadi umum. Flare akut berulang harus dievaluasi oleh dokter kulit untuk dermatitis kontak alergi. Kompres basah dengan larutan Burow dan krim kortikosteroid topikal berkekuatan sedang efektif dalam debridemen luka dan pengurangan peradangan. Antibiotik sistemik dapat diindikasikan untuk impetiginisasi sekunder, yang ditandai dengan kerak berwarna madu yang lengket. Setelah keluarnya nanah, peradangan, dan berkerak teratasi, kompres basah harus dihentikan untuk menghindari pengeringan lesi yang berlebihan. Salep kortikosteroid berkekuatan sedang (Kelompok II atau IV) harus dilanjutkan hingga kemerahan dan pengelupasan menghilang, sekitar 2 hingga 3 minggu. Tindakan perawatan kulit sensitif, termasuk emolien, kemudian digunakan untuk mengurangi kekambuhan. Kortikosteroid sistemik jarang digunakan untuk mengobati eksim kering.